Misoprostol

Quando ATH:
A02BB01

Caratteristica.

Analogo sintetico di PGE₁. Si compone di due diastereomeri in proporzione 1:1.

Polvere, formando il liquido viscoso di acqua di allevamento. Peso molecolare 382,54.

Azione farmacologica.
Gastroprotettiva, protivoyazvennoe, uterotoniziruyuschee, stimolare le attività generiche.

Applicazione.

Erosione del tratto digestivo, ulcera gastrica e duodenale, erosivno-azwenne sindrome da shock mentre terapia HP, incl. FANS-gastropatia (Prevenzione e trattamento). Terminazione delle scadenze precoce di gravidanza (a 42 giorni di amenorrea) solo in combinazione con mifepristone.

Controindicazioni.

Ipersensibilità, incl. altre prostaglandine e loro analoghi, lattazione, I bambini e l'età giovanile (a 18 anni).

Si applicano restrizioni.

Le espressioni del fegato, insufficienza renale, ipotensione, CHD, incidente cerebrovascolare, arteriosclerosi cerebrale, koronarokardioskleroz, epilessia, enterocolite, diarrea, età avanzata; malattie endocrinopathy e sistema endocrino, incl. diabete, disfunzione adrenale; tumori ormone-dipendenti; anemia; Quando si applica per la terminazione della gravidanza — l'uso di contraccettivo intrauterino (prima dell'applicazione, è necessario disinstallare WMC), Sospetto di gravidanza ectopica.

Gravidanza e allattamento.

Quando applicato come un mezzo per gastroprotektivnogo: controindicato in gravidanza (incl. Quando si pianifica una gravidanza). Al fine di escludere la gravidanza in donne dell'età riproduttiva prima trattamento deve prima condurre un test di gravidanza di siero, che deve rimanere negativo per 2 settimane prima di prendere il farmaco. Il trattamento deve iniziare non prima di 2-3 giorni dopo l'inizio delle mestruazioni. Per tutto il periodo di somministrazione del misoprostol deve utilizzare metodi affidabili di contraccezione (durante la gravidanza una donna è informata circa il pericolo potenziale per il feto).

Quando applicato come un mezzo per uterotonizirujushhego può essere utilizzato solo per la terminazione della gravidanza, in caso contrario, quando la gravidanza è controindicato.

Categoria azioni comportano FDA - X. (Test su animali o studi clinici hanno rivelato una violazione del feto e / o vi è evidenza del rischio di effetti negativi sul feto umano, ottenute nel campo della ricerca e pratica; rischio, associato con l'uso di farmaci in gravidanza, superiori ai potenziali benefici.)

Improbabile, che il misoprostol entra nel latte materno, tk. Viene rapidamente metabolizzato nel corpo. Tuttavia, informazioni su sue concentrazioni del metabolita attivo di acido misoprostol-manca, Pertanto, si raccomanda di non nominare misoprostol donne d'allattamento a causa di potenziali concentrazioni di misoprostol vaginale acido nel latte materno, che possono causare diarrea severa in un bambino.

Effetti collaterali.

Dal tubo digerente: dolore addominale, dispepsia, flatulenza (2,9%), nausea e / o vomito, diarrea (11-40%) o costipazione (1,1%).

Con il sistema genito-urinario: disturbi mestruali, dismenorrea, ipermenorrea, postmenopauzne krovanistye vaginale allocazione, menorragija, metrorragija, dolori al basso ventre, associati con le riduzioni di myometrium.

Reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito, angioedema.

Altro: variazione di peso, vertigini, mal di testa (2,4%), astenia, stanchezza, ipertermia; estremamente raro per le donne in pre- e post-menopausa fasi-convulsioni.

Cooperazione.

Mangiare, Antiacidi, accompagnati da un declino nelle concentrazioni delle concentrazioni di acido misoprostol nel plasma (clinicamente non applicabile). Quando combinato con magnisoderjasimi antiacidi possono aumentare causata da diarrea di misoprostol. Ricevimento per lungo tempo, rifampicina, izoniazida, anticonvulsivanti, Antidepressivi, cimetidina, acido acetilsalicilico, indometacina e HP gruppo di luminal, Dappertutto 10 sigarette al giorno — stimolano il metabolismo del misoprostol, riducendo il suo livello nel siero.

Durante 1 settimane dopo il misoprostol dovrebbe abbandonare l'ammissione acido acetilsalicilico o altri fans.

Overdose.

Fenomeni in caso di sovradosaggio umano non descritto. Sulla base dei risultati degli studi su animali tioksichnosti, sintomi clinici, indicando l'overdose del misoprostol, può essere sonnolenza, letargo, tremore, convulsioni, affanno, dolore addominale, diarrea, febbre, battito del cuore, diminuzione della pressione sanguigna, bradicardia.

Trattamento: La terapia simptomaticheskaya. Emodialisi nyeeffyektivyen.

Dosaggio e amministrazione.

Dentro. Il regime di dosaggio è determinata individualmente, a seconda delle prove.

Per prevenire le ulcere dello stomaco, causata da fans, e trattamento eroziveh gastriti e ulcere stomaco e ulcere duodenali: da 200 UG 2 - 4 volte al giorno (L'ultimo ingresso è al momento di coricarsi); Daily dose-400-800 mcg. A bad portabilità può ridurre una singola dose di 100 mg. Nella dose di indebolimento renale ridotta di 50%.

Aborto (in combinazione con mifepristone): attraverso 36-48 ore dopo mifepristone è prescritto 400 mg di misoprostol.

Precauzioni.

Quando si applica per la terminazione della gravidanza nelle prime fasi Misoprostol deve essere utilizzato solo in combinazione con mifepristone. In combinazione con mifepristone, il farmaco deve essere utilizzato solo per lo scopo previsto e sotto la supervisione di un medico e solo in ospedali specializzati, con le funzionalità di emergenza chirurgica ginecologica e trasfusione di sangue e alternativa cura trasfusione, e con opportunamente addestrato cadres medica.

Applicazione richiede la prevenzione di conflitto Rhesus e altre attività comuni, l'aborto concomitante. Prima di assegnare il misoprostol paziente deve essere informato dettagliatamente circa gli effetti collaterali di azione e di potenziale della droga. Il paziente dovrebbe essere osservato in un'istituzione medica entro 4-6 ore prima di prendere il farmaco. Durante e dopo l'assunzione del farmaco il paziente dovrebbe ricevere tempestiva assistenza medica in caso di emorragia massiva o altre complicazioni. Dopo l'assunzione del farmaco in pazienti, generalmente, lieve sanguinamento vaginale si verifica, alcune delle donne è molto lunga. In una fase molto precoce della gravidanza è possibile dopo l'aborto di mifepristone, Tuttavia, in questo caso, dovrete anche il misoprostol pillole per l'aborto medico risultati ottimizzazione. Dopo la somministrazione di misoprostol in circa 80% le donne aborto avviene all'interno 6 h e circa 10% donne all'interno 1 Sole. Il paziente deve subire un riesame nello stesso impianto di via 8-15 giorni dopo l'assunzione del farmaco. Se necessario deve essere effettuata ad ultrasuoni o la determinazione del livello di gonadotropina corionica umana nel siero del sangue. Se si sospetta che un aborto incompleto o il proseguimento della gravidanza deve essere tempestivo per effettuare un esame medico completo. Aborto incompleto o gravidanza in corso, stimata in circa 10-14 giorno dopo mifepristone, Obbligatoria vuoto aspirazione viene effettuata, seguito da istologico aspirato esame.

Prendendo la droga come gastroprotettivi deve essere interrotto in caso di diarrea (diarrea lieve non è considerato motivo di annullamento del trattamento, droga rovesciato con diarrea grave - su 2% casi), ogni Zuda, sanguinamento dalla vagina, il declino di annuncio e aumentare la transaminaz.

Cooperazione