Descrizione della sindrome dolorosa regionale complessa
Sindrome da dolore regionale complesso (CRPS) Si riferisce a malattie croniche, che colpiscono i nervi ei vasi sanguigni di uno o più arti. La malattia coinvolge sgradevole sensazione di bruciore, gonfiore, Sudorazione, cambiamenti di colore e altri sintomi.
Ci sono due tipi di CRPS:
- CRPS 1 (detta anche distrofia simpatica riflessa o RSD) – сиптомы заболевания возникают при неповрежденных нервах;
- CRPS 2 (chiamato anche causalgia) – симптомы возникают при неповреждении нервов.
Le cause della sindrome dolorosa regionale complessa
La causa di CRPS non è noto. Malattia, probabilmente, È il risultato di coincidenza di diversi fattori, per esempio può includere iperattività del sistema nervoso simpatico. Inoltre, in caso di disturbi può agire come una infiammazione delle fibre nervose.
Fattori di rischio per sindrome dolorosa regionale complessa
Fattori, che può causare sindrome dolorosa regionale complessa, Includono:
- Trauma;
- Fratture;
- Tagli;
- Burns;
- Gelone;
- Operazione;
- Penetrante lesioni;
- Lesione da schiacciamento;
- Una iniezione nel muscolo;
- Emorragia;
- Neuropatia diabetica;
- Sclerosi multipla;
- Corsa;
- Sindrome del tunnel carpale.
I sintomi della sindrome dolorosa regionale complessa
Questi sintomi, in aggiunta al complesso sindrome di dolore regionale, Essi possono essere causati da altre malattie.
Molto spesso soffrono di arto superiore, in particolare le mani. I sintomi possono progredire e cambiare nel corso della malattia. Il dolore può diffondersi da una parte del corpo ad un'altra. Molti medici descrivono sintomi in termini di fasi di.
Nel giro di poche ore o giorni dopo la lesione
I sintomi possono includere:
- Grave dolore o bruciore, generalmente, più pesante, del previsto;
- La sensibilità al tatto o anche una leggera brezza;
- Gonfiore delle mani o dei piedi;
- Forte sudorazione;
- Troppo caldo o pelle fredda;
- Le variazioni di aspetto dei capelli e delle unghie.
I sintomi possono essere aggravati dalla presenza di stress e peggiorano nel tempo.
3-6 mesi dopo l'infortunio
I sintomi possono includere:
- Dolore che brucia sopra e sotto le aree principali del trauma;
- Difficile gonfiore delle mani o dei piedi.
- Crampi muscolari o debolezza;
- Arti diventano freddo;
- La crescita dei capelli lenta;
- Unghie fragili.
Sei mesi più tardi o dopo l'infortunio
I sintomi possono includere:
- Pallido, blu, e / o di pelle lucida;
- Mobilità articolare riservata;
- La perdita di massa muscolare.
La diagnosi di sindrome dolorosa regionale complessa
Il medico chiederà circa i sintomi e la storia medica, ed eseguire un esame fisico. Per diagnosticare CRPS medico utilizza quattro criteri:
- Lesioni o insorgenza del dolore agli arti, e salvarlo per un certo periodo di tempo;
- Proseguendo dolore all'arto, reazione a qualsiasi stimolo, anche leggero tocco;
- Storia di edema, cambiamenti nel flusso sanguigno della pelle, o la temperatura dell'arto colpito;
- L'assenza di altre cause per i sintomi.
Essi possono essere assegnati a prove supplementari, per escludere altre malattie:
- È necessario soddisfare arti istantanee problema. A tal fine, i seguenti metodi:
- Roentgen;
- Scansione ossea;
- Risonanza magnetica (MRT);
- Forse, devono essere testati attività elettrica dei nervi e dei muscoli,. Per questo scopo:
- Studio di conduzione nervosa;
- Rheotachygraphy;
- A volte è necessario misurare la temperatura di varie parti del corpo. Questo può essere fatto utilizzando termografia;
- Potrebbe essere necessario valutare il sistema nervoso autonomo attraverso test quantitativo sudomotornogo assone reflex (KTSAR).
Trattamento della sindrome dolorosa regionale complessa
Il trattamento è diretto a ridurre il dolore e migliorare la funzione dell'organo interessato. In alcuni casi, la malattia è in sé (più comune nei bambini).
Il trattamento comprende:
- Biofeedback;
- Agopuntura;
- Физиотерапия – активные и пассивные упражнения помогают поддерживать функционирование. Corsi in piscina calda migliorerà la salute;
- Terapia Specchio (con l'armadietto a specchio) – перед больным в сагиттальной плоскости располагается зеркало таким образом, che riflette un arto sano. L'ispezione visiva è effettuata solo per l'arto sano e la sua riflessione, che crea le illusioni visive del paziente, se entrambe le metà del corpo funzionino correttamente. La terapia dello specchio può ridurre il dolore e migliorare la funzione motoria nelle persone con CRPS, creatasi a seguito di ictus;
- Stimolazione nervrv attraverso una varietà di dispositivi:
- Чрескожная стимуляция нервов – устройство носится на поверхности кожи, che crea una sensazione di formicolio, e in alcuni casi può alleviare il dolore;
- Имплантируемые стимуляторы спинного мозга – могут быть полезными для некоторых пациентов;
- Farmaci, come:
- Farmaci Antitrevozhnыe, Dosi più basse di antidepressivi e farmaci, utilizzati per il trattamento di epilessia;
- Antidolorifici;
- Бисфосфонаты – препараты, usato per curare l'osteoporosi;
- Steroidi;
- Farmaci, sono applicati alla pelle, ad esempio,, capsaicina e dimetilsulyfoksid;
- Блокада симпатических нервов – инъекции препаратов, che i segnali di ritardo, passando attraverso i nervi simpatici. In alcuni casi, può alleviare temporaneamente il dolore;
- Симпатэктомия – если блокада нерва прошла успешно, un chirurgo può distruggere in modo permanente i nervi simpatici. Ma, In alcuni casi, l'intervento chirurgico può peggiorare i sintomi;
- Психологическая поддержка – долгосрочные боли часто приводит к депрессии или тревоге. Consigli necessario, per aiutare i pazienti ad affrontare con dolore cronico e perdita di funzione di un arto.
Prevenzione della sindrome dolorosa regionale complessa
Mobilitazione rapida dopo un intervento chirurgico o lesioni può ridurre al minimo il rischio di CRPS nell'estremità colpita. Altri passi, che possono essere utili:
- L'uso di antidolorifici immediatamente dopo l'infortunio;
- Utilizzando il blocco dei nervi simpatici dopo la lesione;
- Applicazione di desensibilizzazione, se necessario;
- L'uso di vitamina C può ridurre il rischio di CRPS dopo una frattura del polso.