Dalteparin natrium

Ketika ATH:
B01AB04

Ciri.

Nizkomolyekulyarnyi heparin, Diperoleh dengan dikendalikan depolymerization (dengan asam nitrat) Heparin natrium dari selaput lendir usus halus babi dengan berikutnya oleh pemurnian kromatografi. Adalah polisakarid sulfated rantai (oligosakarida memuat residu dari 2.5-anhydrogalactose-D-mannitola sebagai trailing tim).

Aksi farmakologi.
Antykoahulyantnoe, antitromboticescoe.

Aplikasi.

Pengobatan: острый тромбоз глубоких вен, emboli paru, angina tidak stabil, infark miokard, non-Q gelombang.

Pencegahan: тромбоза глубоких вен при проведении оперативных вмешательств, termasuk. в брюшной полости у пациентов с риском развития тромбоэмболических осложнений (lebih tua dari 40 tahun, тучность, Durasi anestesi lain 30 m, Neoplasma ganas, Trombosis vena mendalam atau arteri paru-paru dalam sejarah), pembekuan dalam sirkulasi extracorporeal di gemodialise dan gemofiltration pada pasien dengan insufisiensi ginjal akut dan kronis darah.

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas, termasuk. molekul geparinam dan/atau geparino lainnya, untuk makanan dan/atau HP, dari daging dan organ-organ dari babi; trombositopenia, vyzvannaya gyeparinom, sejarah; pendarahan, ulkus lambung, двенадцатиперстной кишки и язвенный колит в стадии обострения с тенденцией к кровотечениям; геморрагические нарушения мозгового кровообращения, termasuk. stroke hemoragik; гипокоагуляция различного генеза (penyakit darah, повышенная кровоточивость и др.); endokarditis bakteri; травмы или оперативные вмешательства на головном и спинном мозге, mata, telinga.

Pembatasan berlaku.

Trombositopenia, тромбоцитопатия, состояние после люмбальной пункции и катетеризации крупных артерий, disfungsi hati dan / atau ginjal, retinopati diabetik atau gipertensus.

Kehamilan dan menyusui.

Selama kehamilan-pada kondisi, Membandingkan manfaat dugaan ibu dan potensi risiko kepada janin.

Kategori tindakan menghasilkan FDA - B. (Studi reproduksi pada hewan menunjukkan tidak ada risiko efek samping pada janin, dan studi yang memadai dan terkendali dengan baik pada wanita hamil tidak melakukan.)

Pada saat pengobatan harus berhenti menyusui.

Efek samping.

Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): pendarahan (gingiva, gastrointestinal, hemoroid, Kerajaan, из операционной раны и др.), тромбоцитопения типа I и II (иммунная), артериальный и/или венозный тромбоз («синдром тромбоцитопении с тромбозом»), tromboemboli.

Reaksi alergi: gatal, ruam, gatal-gatal, demam, nekrosis kulit, Reaksi anafilaktoid.

Lain: умеренное повышение уровня печеночных трансаминаз (GOLD, AKU S), боль и гематома в месте инъекции.

Kerja sama.

Antikoagulan tidak langsung, antiagregantы (tiklopidin, dipyridamole, dan lain-lain.), termasuk. NSAID (asam asetilsalisilat, fenilbutazon, indometasin dan lain-lain.), фибринолитики (alteplaza, strepto- и урокиназа), sulfinpirazon, probenesid, Asam ethacrynic, декстран и цитостатики (di / dalam pendahuluan) усиливают гипокоагуляцию и увеличивают риск возникновения кровотечений. Протамин ингибирует антикоагуляционный эффект (нейтрализация анти-Ха-факторной активности достигает 25–50%).

Overdosis.

Gejala: sindrom hemorrhagic.

Pengobatan: введение антагониста — протамина сульфата (1% larutan, di / lambat); 1 мг протамина ингибирует 100 МЕ далтепарина натрия. Следует учитывать возможность развития артериальной гипотензии и анафилактического шока при введении протамина.

Dosis dan Administrasi.

P /, в U-образную область вокруг пупка, atau /. Во время инъекции пациент должен находиться в положении сидя или лежа. Острый тромбоз глубоких вен, emboli paru: п/к или в/в капельно, 200 IU / kg 1 sekali sehari atau 100 IU / kg 2 sekali sehari (при повышенном риске кровотечения) selama 5 hari-hari. Angina tidak stabil, infark miokard: n / a, oleh 120 IU / kg, tetapi tidak lebih 10000 ME, setiap 12 h untuk 6 hari atau lebih. Профилактика свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения: w / jet, при продолжительности гемодиализа или гемофильтрации более 4 ч — 30–40 МЕ/кг, далее капельно в дозе 10–15 МЕ/кг/ч; kurang 4 ч — однократно 5000 ME. У пациентов с острой почечной недостаточностью дозу уменьшают. Pencegahan trombosis di intervensi bedah: n / a, 2500 МЕ за 1–2 ч до операции, далее ежедневно в течение 5–7 дней и более. Ортопедические операции, высокий риск тромбообразования: n / a, 5000 МЕ вечером накануне и в течение 5–7 дней после операции.

Kewaspadaan.

Не предназначен для в/м введения. Применение возможно только при условии мониторинга активности подавления фактора Ха (анти-Ха-анализ с использованием хромогенного белкового субстрата); при активности подавления фактора Ха более 1,5 МЕ/мл резко возрастает риск кровотечений. Pasien, находящихся на гемодиализе или получающих лечение по поводу острого тромбоза или эмболии легочной артерии, удлинение АЧТВ может свидетельствовать о передозировке (risiko perdarahan). Перед началом и в ходе лечения следует контролировать число тромбоцитов, gematokrit, hemoglobin, DARI, кал на скрытую кровь. С осторожностью применять у пациентов с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью, hipertensi yang tidak terkontrol, использовать высокие дозы в раннем послеоперационном периоде. При лечении острого тромбоза глубоких вен или нестабильной стенокардии высокими дозами далтепарина противопоказано проведение местной анестезии (risiko perdarahan). Пациентам пожилого возраста доза должна быть уменьшена.

Безопасность и эффективность применения в педиатрической практике не установлены.

Perhatian.

1 ME (anti-Ha) низкомолекулярного натриевого гепарина соответствует 1 единице активности, определяемой по подавлению фактора Ха в плазме с использованием хромогенного белкового субстрата S−2222. Для приготовления раствора для инфузий далтепарин разводят 0,9% larutan natrium klorida atau 5% раствором глюкозы в стеклянном или пластиковом флаконе. Dimasak solusi harus digunakan dalam 12 tidak. Terapi kombinasi dengan aspirin dianjurkan dalam angina tidak stabil dan infark miokard tanpa gelombang Q.

Kerja sama