Tsisatrakuriya besilate

Ketika ATH:
M03AC11

Ciri.

Bahan sintetis, satu dari 10 isomer dari besylate atracurium. Berat molekul 1243,51; solusi memiliki pH 3,25-3,65.

Aksi farmakologi.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Aplikasi.

Relaksasi otot selama operasi, intubasi, ventilasi mekanis.

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas, termasuk. benzilhinolinovym derivatif lainnya (termasuk. atracurium, myvakuryy).

Pembatasan berlaku.

Pelanggaran keseimbangan dan elektrolit asam-basa keseimbangan, luka bakar, karцinomatoz, penyakit neuromuskular (termasuk. myasthenia, sindrom miastenia) atau kondisi lain, yang dapat menyebabkan blokade neuromuskular berkepanjangan, gemiparez, paraparesis, Umur ke 2 tahun (tidak cukup pengalaman klinis).

Kehamilan dan menyusui.

Selama kehamilan dan penggunaan menyusui hanya mungkin, jika efek dari penerapan lebih dari potensi bahaya pada janin dan anak. Tidak ada studi yang memadai dan terkendali dengan baik pada wanita hamil belum diadakan, informasi tentang penetrasi ASI tidak tersedia.

Penelitian pada hewan menunjukkan tidak ada embriotoksik dan efek teratogenik subparaliticheskih (4 mg / kg p /) dan lumpuh (0,5-1 Mg / kg / di) dosis.

Kategori tindakan menghasilkan FDA - B. (Studi reproduksi pada hewan menunjukkan tidak ada risiko efek samping pada janin, dan studi yang memadai dan terkendali dengan baik pada wanita hamil tidak melakukan.)

Efek samping.

Reaksi alergi (termasuk anafilaksis), ruam (0,1%), kelemahan otot, miopati, bradikardia (0,4%), gipotenziya (0,2%), pembilasan (0,2%), bronkospasme (0,2%).

Kerja sama.

Kimia tidak stabil bila diencerkan dalam larutan Ringer laktat, kompatibel dengan larutan alkali, misalnya natrium thiopental. Efek meningkatkan sarana untuk inhalasi anestesi (halotan, dietil eter, enfluran, izofluran), Relaksan otot non-depolarisasi lainnya, antibiotik (aminoglikozidy, Polimiksin, spectinomycin, tetracikliny, linkomisin dan klindamisin); antiaritmia (propranolol, lidokain, prokaynamyd, quinidine), Yg mengeluarkan air kencing (furosemid, tiazidы), garam magnesium, lithium, ganglioblokatorы (hexamethonium et al.), Anestesi lokal. Ini melemahkan efek penggunaan jangka panjang sebelumnya fenitoin atau carbamazepine. Administrasi awal suxamethonium tidak berpengaruh pada durasi blok neuromuskular. Pengantar suksametonia untuk meningkatkan durasi blok neuromuskular, disebabkan oleh relaksan otot non-depolarisasi, Hal ini dapat menyebabkan blokade panjang dan rumit, yang mungkin sulit untuk menghapus menggunakan antikolinesterase. Kompatibel dengan ketorolac, trimetamolom, propofol.

Overdosis.

Gejala: perpanjangan relaksasi otot.

Pengobatan: mempertahankan ventilasi yang memadai untuk memulihkan neuromuskuler yang memadai; terapi khusus: agen antikolinesterase (neostigmin 0,04-0,07 mg / kg) diberikan hanya setelah onset pemulihan spontan bersamaan dengan antikolinergik (atropynom). Antagonis (neostigmin dan lain-lain.) Ini tidak boleh digunakan di blok neuromuskular penuh (Konfirmasi restorasi dianjurkan neurostimulation perifer). Hal ini diperlukan untuk melakukan pemulihan ventilator penuh untuk napas.

Dosis dan Administrasi.

B /, bolus. Dewasa: dosis awal (untuk intubasi) / Di 0,15-0,2 mg / kg, cepat, 5-10 s. Pemeliharaan dosis untuk memperpanjang relaksasi otot: dalam operasi on / di 0,03 mg / kg dengan interval sekitar 20 m, terus menerus atau pada / di Infusion 0,003 mg / kg / min (dosis awal) dengan penurunan untuk 0,001-0,002 mg / kg / min; kurang dosis pemeliharaan sering atau lebih kecil digunakan pada pasien, terletak di anestesi inhalasi (enfluran, izofluran), Tingkat infus dikurangi dengan 30-40%. Dalam perawatan intensif: 0,003 mg / kg / menit dengan penyesuaian dosis lebih lanjut jika diperlukan (0,0005-0,0101 Mg / kg / min).

Anak-anak lebih 2 tahun: dosis awal - 0,1 mg / kg / di selama 5-10 detik; dosis pemeliharaan: при оперативных вмешательствах — в/в инфузия 0,003 mg / kg / menit, diikuti dengan pengurangan dosis untuk menjadi 0,001-0,002 mg / kg / min; при интенсивной терапии — 0,003 mg / kg / min, mungkin penyesuaian dosis.

Dosis penyesuaian pada pasien usia lanjut, pasien dengan gangguan fungsi ginjal, hati, penyakit pada sistem kardiovaskular tidak diperlukan.

Kewaspadaan.

Sebelum restorasi respirasi spontan yang memadai diperlukan untuk menjaga ventilasi dan oksigenasi dari darah. Jika tanda-tanda pemulihan spontan neuromuskuler, dapat dipercepat dengan pemberian antikolinesterase.

Hal ini menyebabkan kelumpuhan pernapasan dan otot rangka lainnya, tetapi tidak berpengaruh pada kesadaran atau sakit ambang. Ini harus diberikan hanya anestesi atau teknisi, dengan pengalaman dalam penggunaan relaksan otot, memastikan kemungkinan intubasi, Ventilasi yang memadai dan oksigenasi dari darah.

Sebagai salah satu zat dengan waktu rata-rata tindakan, tidak dianjurkan untuk digunakan untuk intubasi darurat. Disarankan bahwa pemantauan konduksi neuromuskuler menggunakan stimulasi saraf perifer; Dosis tambahan tidak harus diperkenalkan sampai, sampai respon yang valid untuk neurostimulation; jika respon tidak disebabkan, administrasi harus ditunda sampai awal pemulihan konduksi neuromuskuler.

Ini mungkin memiliki efek yang lebih nyata dan berkepanjangan pada pasien dengan penyakit neuromuskuler (sebagai myasthenia gravis, sindrom miastenia), ketika kantseromatoze; dalam kasus ini, tidak cocok untuk digunakan dosis yang lebih tinggi 0,02 mg / kg.

Mungkin mengurangi efektivitas tsisatrakuriya pasien dengan luka bakar, permata- dan paraparesis (di anggota badan yang terkena).

Pasien dengan ginjal dan hati: perbedaan yang signifikan secara klinis profil ada pemulihan. Pada pasien dengan penyakit stadium akhir hati efek awal adalah 1 menit kemudian, а при нарушении функции почек — на 1 menit lagi.

Ini harus diperhitungkan, bahwa anak-anak 2-12 tahun dosis efektif di bawah ini, efek awal lebih cepat, durasi kerja dan waktu pemulihan transmisi neuromuskuler kurang, dibandingkan pada orang dewasa.

Kerja sama