Alteplaza

Ketika ATH:
B01AD02

Ciri.

Glikoproteid, yang terdiri dari 527 asam amino. Disintesis oleh teknologi DNA rekombinan.

Aksi farmakologi.
Trombolitik.

Aplikasi.

Infark infark (selama 6-12 jam pertama), emboli paru masif akut.

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas, diatyez gyemorragichyeskii, penggunaan seiring antikoagulan, perdarahan internal (termasuk. baru saja ditransfer), kecelakaan serebrovaskular (termasuk. di 6 sejarah bulanan), neoplasma dengan peningkatan risiko perdarahan, aneurisma dan malformasi vaskular, operasi intrakranial atau tulang belakang dalam 2 bulan sebelumnya, gemorragicheskaya retinopati, periode up 10 hari setelah cedera parah, trauma terbuka pijat jantung, operasi ekstensif, pengiriman, pembuluh tusukan dengan tekanan rendah, termasuk. subklavia dan vena jugularis, hipertensi yang tidak terkontrol parah, endokarditis bakteri, perikardit, pankreatitis akut, ulkus lambung dan ulkus duodenum untuk 3 bulan setelah eksaserbasi yang, gagal hati, sirosis hati, hipertensi portal, disertai dengan varises esofagus, Aktif hepatitis.

Pembatasan berlaku.

Baru saja ditransfer luka ringan akibat biopsi, pembuluh tusukan, i / m injeksi, pijat jantung dan kondisi lain, disertai dengan risiko perdarahan.

Kehamilan dan menyusui.

Mungkin, jika efek terapi melebihi potensi risiko pada janin (Pengalaman penggunaan pada kehamilan dibatasi).

Kategori tindakan menghasilkan FDA - C. (Studi reproduksi pada hewan telah menunjukkan efek buruk pada janin, dan studi yang memadai dan terkendali dengan baik pada wanita hamil belum diadakan, Namun, potensi manfaat, terkait dengan obat dalam hamil, mungkin membenarkan penggunaannya, terlepas dari risiko yang mungkin.)

Efek samping.

Pendarahan: luar ruangan (dari situs tusukan, kapal yang rusak, hidung, benar) dan batin (dalam saluran pencernaan, saluran urogenital, ruang retroperitoneal, CNS, termasuk. intrakranial (1%), organ parenkim); aritmia (jika rekanalisasi sukses arteri koroner pada pasien dengan infark miokard akut), jarang - kolesterol atau emboli trombotik, termasuk. pengembangan ginjal gagal ginjal, mual, muntah, dan tekanan darah rendah (mungkin gejala infark miokard).

Kerja sama.

Risiko perdarahan meningkat dengan penggunaan simultan dari turunan kumarin, antiagregantov, heparin dan obat lain, menindas pembekuan darah.

Overdosis.

Gejala: menurunkan konsentrasi fibrinogen dan faktor pembekuan, pendarahan (permukaan, dari saluran pencernaan, saluran kemih dan genital, organ parenkim); hematoma retroperitoneal, CNS perdarahan.

Pengobatan: pengenalan fresh frozen plasma, darah segar seluruh, solusi plazmozameshchath, Antifibrinolitik sintetis.

Dosis dan Administrasi.

B /. Isi botol dilarutkan dalam air untuk injeksi untuk konsentrasi 1 mg / ml (solusi yang dihasilkan selanjutnya dapat lebih diencerkan dengan steril 0,9% saline sampai konsentrasi minimum 0,2 mg / ml).

Infark miokard sebelum 6 jam setelah timbulnya gejala pada pasien dengan berat badan lebih 65 kg - 15 mg / bolus, kemudian 50 mg sebagai infus untuk 30 menit dan kemudian 35 mg untuk 1 jam untuk dosis total 100 mg. Dalam penunjukan 6-12 jam setelah timbulnya gejala - 10 mg / bolus, diikuti dengan infus 50 mg selama pertama 60 menit dan selanjutnya oleh 10 mg setiap 30 menit untuk dosis total 100 mg untuk 3 tidak. Pada pasien dengan berat kurang dari 65 kg dosis total tidak melebihi 1,5 mg / kg. Terapi adjuvan: penunjukan asam asetilsalisilat (sesegera mungkin dan pada bulan-bulan pertama setelah infark miokard) dan heparin (di 24 jam atau lebih lama): bolus dosis yang dianjurkan dari 5000 ED dan kemudian modus infus 1000 U / jam. Pengobatan dilakukan di bawah kendali diaktifkan waktu tromboplastin parsial (APTT), yang seharusnya tidak melebihi aslinya lebih dari 1,5-2,5.

Ketika emboli paru: 10 mg / bolus selama 1-2 menit, dan 90 mg sebagai infus untuk 2 tidak, sampai dosis total 100 mg. Dosis total berat badan kurang dari 65 kg tidak boleh melebihi 1,5 mg / kg. Terapi adjuvan: jika APTT setelah pemberian alteplase melebihi aslinya kurang dari 2 kali, Heparin harus ditunjuk atau melanjutkan pengobatan mereka (di bawah pengawasan APTT, yang tidak boleh melebihi lebih daripada yang asli 1,5-2,5 kali).

Kewaspadaan.

Ini harus diperhitungkan, bahwa pasien lansia dapat meningkatkan sebagai keberhasilan terapi, dan risiko perdarahan intrakranial (evaluasi rasio manfaat yang diharapkan dan risiko potensial). Pengalaman dengan anak-anak dibatasi. Pada dosis, melebihi 100 mg peningkatan risiko perdarahan intrakranial. Dalam kasus reaksi anafilaksis harus memulai dan menghentikan infus gejalanya.

Perhatian.

Bersamaan dengan pengenalan obat direkomendasikan pengangkatan asam asetilsalisilat dan heparin. Jika Anda mengalami perdarahan harus berhenti pemberian.

Kerja sama