Topotekán

Amikor ATH:
L01XX17

Jellegzetes.

Polusinteticeski analóg camptothecin (d., a szárak, a cserjék Campotheca acuminata izolált). Topotekana-hidroklorid-kristályos por, Oldhatatlan vízben.

Farmakológiai hatás.
Tumorellenes, zitotsydnoe, immunszuppresszív.

Alkalmazás.

Petefészekrák (metstatical form, ha a kezelés 1-line, vagy későbbi kezelés alkalmazása), nem-kissejtes tüdőrák és a kissejtes, myelodysplasiában, krónikus mielomonocitarnyi leukémia.

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, mielodeprescia (neutrofilek száma - kevesebb, mint 1,5 10⁹/l és a vérlemezkék száma legfeljebb 100 10⁹/l), vérszegénység (hemoglobin szintje kevesebb, mint 90 g / l), Súlyos veseműködési zavarban (Cl kreatinin kevesebb mint 20 ml / perc), terhesség, szoptatás.

Korlátozások érvényesek.

Fertőzés (incl. lehetővé vetryanaya, herpes zoster), elnyomás veseműködés (Kreatinin CL 20 – 39 mL/perc), előzetes citotoxikus vagy sugárkezelés, gyermekkor (biztonságosságát és hatékonyságát gyermekekben nem azonosított).

Terhesség és szoptatás.

Terhesség alatt ellenjavallt.

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - D. (Van bizonyíték a kockázata a drogok káros hatásait az emberi magzat, megszerzett kutatási vagy gyakorlat, Azonban a potenciális előnyöket, kapcsolódó gyógyszerek terhes, indokolhatja annak használata, annak ellenére, hogy a lehetséges kockázatok, ha a gyógyszer szükséges az életveszélyes helyzetek vagy súlyos betegség, ha biztonságosabb szerek alkalmazása nem vagy hatástalanok.)

Abban az időben a kezelést abba kell hagyni a szoptatást.

Mellékhatások.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): dozozawisimaya gematotoksicnosti-vérszegénység (hemoglobin szint nem több, mint 100 g/l — 95%, hogy 80 g/l — 40%), neutropenia (kevesebb, mint 1,5 10⁹/- 98%, 0,5·10-ig⁹/- 81%), leukopenia (3,0·10-re⁹/- 98%, kevesebb, mint 1,0 10⁹/- 32%), thrombocytopenia (kevesebb, mint 75 10⁹/- 63%, 25·10-ig⁹/- 26%), angiostaxis, vérzés, incl. rejtett.

Az emésztőrendszerből: hányinger (79%), hányás (58%), hasmenés (42%), székrekedés (39%), hasi fájdalom (33%), szájgyulladás (24%), étvágytalanság, bélelzáródás.

Az idegrendszer és az érzékszervek: fejfájás (21%), paresthesiát (9%), fáradékonyság, gyengeség.

Allergiás reakciók: anafilaxiás reakciók (elszíneződése bőr, kiütés, csalánkiütés és más.), légzési elégtelenség, angioödéma, bőrgyulladás.

Más: teljes hajhullás (42%), légzési zavarok (20%), vérmérgezés (0,7% — halál), láz, a fertőzések kialakulását, arthralgia, véraláfutás és bőrpír az injekció beadásának helyén (abban az esetben, extravasatio).

Együttműködés.

Egyéb myelotoxicitás gyógyszerek, Sugárkezelés fokozódhat a neutropenia. Immunszuppresszív (azathioprine, khlorambutsil, glükokortikoid, ciklofoszfamid, Mercaptopurine, stb.) növeli a valószínűségét fertőzések. Gyengíti a hatékonyságát immunizálás inaktivált vakcinák; vakcinák felhasználásával,, tartalmazó élő vírusok, fokozza a virális replikáció és mellékhatásai vakcinázás. Ellen, a hátteret npvs a vérzés kockázatát.

Overdose.

Tünetek: súlyos csontvelő depresszió, láz, vérzés.

Kezelés: kórházi ápolás, felügyeleti életfunkciók; simptomaticheskaya terápia; ha szükséges - vérátömlesztésre alkatrészek, kinevezését széles spektrumú antibiotikumok. Spetsificheskiy ellenszere ismeretlen.

Adagolásra és.

Petefészekrák, nem-kissejtes tüdőrák -, a infuzionno, a 30 min adag 1,5 mg / m² naponta 5 nap egymás; ismét, egy kis szünetet a 21 nap. Kissejtes tüdőrák -1,5-2 mg/m² a nap/a infuzionno 30 m 5 nap egymás; ismét időközönként 21 nap. A kezelés időtartama nincs kevesebb 4 árak. Myelodysplasiás szindróma, krónikus mielomonocitarnyi leukémia - 2 mg / m²/nap egy 24 órás infúzió formájában 5 egymást követő napon minden 3-4 hét, amíg elengedése, akkor 1 havonta egyszer. Ellen, a hátteret, a károsodott vesefunkció (Kreatinin CL 20 – 39 mL/perc) Az ajánlott dózis 0,75 mg / m². Amikor kifejezve neutropenia (kevesebb, mint 0,5 10⁹/l, folytatódó több 7 nap, a további kamatláb csökken, a dózis 0,25 mg / m² vagy kinevezett kolónia tényező (Filgrastim) keresztül 24 h az utolsó adag.

Óvintézkedések.

Csak orvosi felügyelet mellett, tapasztalattal a kemoterápia. Ott kell lennie a megfelelő intézkedéseket és eszközöket a diagnózis és a kezelés esetleges szövődmények. Előtt és alatt a kezelés-a ' szükséges meghatározni a hemoglobin és hematokrit, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék száma. A neutropenia gondosan figyelemmel kell kísérni az időben diagnosztizálni a tünetek a fertőzés. Abban az esetben, thrombocytopenia tanácsolta nagyon óvatos, amikor invazív eljárások, Rendszeres ellenőrzése a hely / a, bőrön és a nyálkahártyákon (vérzésre utaló jelekre), szabályozása vér a vizeletben, hányás, Kelkáposzta. A betegek gondosan meg kell borotválni, manikűr, Moss fogat, fogorvosok használni szálak és fogpiszkálót; Kerüljük a vízesés és egyéb sérülések, valamint a bevitt alkohol és acetilszalicilsav, növeli a gasztrointesztinális vérzés. Abban az esetben, expressziós gematotoksichnosti követő kezelés lehetséges, Ha a hemoglobin szintje elérte 90 g / l, neutrofilek száma legalább 1,0 10⁹l/ és vérlemezkék több mint 100 10⁹/l. A kezelés során kell használni megfelelő fogamzásgátló módszert. Abban az esetben, bőrrel érintkezve vagy nyálkahártyával alaposan le kell öblíteni vízzel nyálkahártyákat, és a bőr - szappannal és vízzel. Feloszlás, hígítás és alkalmazás A készítmény végzik képzett egészségügyi személyzet védelmével (kesztyű, maszk, ruházati és más.).

Vigyázat!.

Oldat előkészítése: 4 kábítószer mg oldott hozzáadásakor a palackban 4 ml steril vízben injekció. A kapott oldat koncentrációja, sárga vagy sárga-zöld, van 1 mg / ml. A következő tenyésztésre 5% vagy dextróz 0,9% nátrium-klorid injekció oldat koncentrációja megoldást kap 25-50 μg/ml.

Együttműködés