Aktív anyag: Trandolaprilt, Verapamil
Amikor ATH: C09BB10
CCF: Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek
BNO-10 kódok (bizonyság): I10
Amikor CSF: 01.09.16.04
Gyártó: Abbott GmbH & Co. KG (Németország)
Kapszulák a nyújtott hatás kemény zselatin, méret 0, átlátszatlan, halvány rózsaszín; содержимое капсул – гранулы белого цвета (trandoiaprii) és fehér tabletta (verapamil-hidroklorid) hosszúkás alakú, mindkét oldalán domború filmbevonatú.
| 1 sapkák. | |
| trandoiaprii | 2 mg |
| verapamil-hidroklorid | 180 mg |
Segédanyagok: гранул – крахмал кукурузный, laktóz-monohidrát, povidon (K30), nátrium-fumarát; таблетки – целлюлоза микрокристаллическая, nátrium-alginát, povidon (K30), magnézium-sztearát, Tisztított víz.
A kompozíció a filmbevonat tabletták: gipromelloza 6 mPa, gipromelloza 15 mPa, giproloza 7 mPa, makrogol 400, makrogol 6000, zsírkő, kolloid szilícium-dioxid, nátrium-dokuzát, Titán-dioxid (E171).
A kompozíció a héjú kapszulák: Titán-dioxid (E171), vörös vas-oxid színezék, zselatin, nátrium-lauril-.
5 PC. – блистеры (1) – коробки картонные.
5 PC. – блистеры (2) – коробки картонные.
5 PC. – блистеры (3) – коробки картонные.
5 PC. – блистеры (4) – коробки картонные.
7 PC. – блистеры (1) – коробки картонные.
7 PC. – блистеры (2) – коробки картонные.
7 PC. – блистеры (3) – коробки картонные.
7 PC. – блистеры (4) – коробки картонные.
10 PC. – блистеры (1) – коробки картонные.
10 PC. – блистеры (2) – коробки картонные.
10 PC. – блистеры (3) – коробки картонные.
10 PC. – блистеры (4) – коробки картонные.
14 PC. – блистеры (1) – коробки картонные.
14 PC. – блистеры (2) – коробки картонные.
14 PC. – блистеры (3) – коробки картонные.
14 PC. – блистеры (4) – коробки картонные.
Kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszer, tartalmazó ACE-inhibitor és egy kalcium csatorna blokkoló lassú elnyújtott hatás.
Trandolaprilt
Ez képviseli az etil-észter (prodrogot) nesulfgidrilnogo ACE-gátló trandolaprilata. Podavlyaet tevékenység sistemы renin-angiotenzin-alydosteronovoy sistemы plazmы feltámadás. Ренин – фермент, amely által szintetizált a vese, és belép a véráramba, amelynek hatására az angiotenzinogén átalakulását angiotenzin I (maloaktivnый dekapeptidet). Az utóbbit alakítjuk az intézkedés alapján az ACE (peptidildipeptidazy) в ангиотензин II – мощный вазоконстриктор, okozó artériák szűkülete növeli a vérnyomást,, és serkenti az aldoszteron szekrécióját a mellékvesék.
Az ACE gátlása csökkenti a koncentrációját az angiotenzin II a plazmában, amely kíséri csökkenése vasopressor aktivitást és az aldoszteron kiválasztását. Bár a termelés a aldoszteron csökken kis mértékben, Ennek ellenére előfordulhat, hogy enyhe emelkedése a szérum kálium koncentráció együtt a veszteség nátrium és a víz.
A csökkentés az angiotenzin II egy visszacsatolási mechanizmust vezet megnövekedett aktivitását renin vérplazmában. Egy másik funkció a ACE, hogy elpusztítsa kininov (bradykinin), erős értágító tulajdonságokkal, inaktív metabolitok. Ebben a tekintetben, az ACE gátlás vezet megnövekedett keringő és szöveti kallikrein-kinin, amely elősegíti vazodilatáció aktiválása által a prosztaglandin. Ez a mechanizmus, talán, részben meghatározza a vérnyomáscsökkentő hatását ACE-gátlók és a betegség néhány káros hatások.
Magas vérnyomásban szenvedő betegek, ACE-gátlók vezet összehasonlítható a vérnyomás csökkenése az ülő és álló nélkül kompenzációs szapora szívverés. PR csökken, perctérfogat változatlan marad vagy emelkedik. Vese- véráramlás fokozódik, és GFR általában változatlan marad. Egyes esetekben, az optimális szabályozás a vérnyomás lehet elérni csak néhány héttel a kezelés megkezdése után. Amikor hosszú távú kezelés vérnyomáscsökkentő hatását is fennáll. Trandolaprilt nem rontja a cirkadián vérnyomás profil.
A kezelés hirtelen megszakítása a kezelés nem jár együtt a gyorsan nőtt a vérnyomás. A vérnyomáscsökkentő hatása trandolapril nyilvánvaló belül 1 órával a beadás után, és tart legalább 24 nem, ahol trandolaprilt nincs hatása a cirkadián vérnyomás profil.
Verapamil
Blocks transzmembrán jelenlegi kalcium ionok simaizom sejtek a szívizom és koszorúerek. Ez okozza a vérnyomás csökkenése, nyugalomban és testmozgás miatt a terjeszkedés a perifériás arteriolák. Ennek eredményeképpen, csökkenti a PR (utóterhelés) csökken a szívizom oxigénigénye és az energiafogyasztás. Csökkenti a szívizom összehúzódó. A negatív inotrop hatása a gyógyszer lehet kompenzálni csökkenése a szisztémás vaszkuláris rezisztencia. Kardiális index nem csökken, kivéve azokat a betegeket, akiknek bal kamrai diszfunkció.
Verapamil nem befolyásolja a szimpatikus szabályozás szívműködés, mert nem blokkolja a β-adrenerg receptorok.
Eldobott
A vizsgálatok során, egészséges humán önkénteseken semmi jelét nem mutatta közötti kölcsönhatás a verapamil és a trandolapril a farmakokinetikai paraméterek, vagy a renin-angiotenzin-rendszer. Ezért, szinergiák két gyógyszer tükrözi, hogy kiegészítő farmakodinámiás hatások. A klinikai vizsgálatok során a gyógyszer Tarka csökkentett BP nagyobb mértékben, mint bármelyik szer önmagában.
Trandolaprilt
Abszorpció
A szájon át trandolaprilt gyorsan felszívódik a gyomor-bélrendszer. Az abszolút biológiai hozzáférhetőség körülbelül 10%. Tmax a vérplazmában körülbelül 1 nem.
Elosztás
Binding trandoiaprii plazmafehérjékhez kb 80% és nem függ a koncentráció. Vd trandoiaprii mintegy 18 l. T1/2 <1 nem. Ismételt használata Css Ez megközelítette 4 nap, egészséges önkénteseken, és a betegek fiatalabb és idősebb hypertoniás.
Anyagcsere
A plazma trandolapril hidrolizálva az aktív metabolit trandolaprilata. Tmax trandolaprilata plazma 4-10 nem. Cmax vagy AUC független az étkezés. Az abszolút biohasznosulás körülbelül trandolaprilata 70%. Kötődés a vér fehérjék koncentrációjától függ és változik 65% koncentrációban 1000 ng / ml-től 94% koncentrációban 0.1 ng / ml-. Trandolaprilat azt nagy az affinitása az ACE.
Levonás
A vese clearance változik trandolaprilata 1 hogy 4 l / h, a dózistól függően. При Css Hatékony T1/2 trandolaprilata együtt egy kis töredéke a kábítószer kapott között változott 16 és h 24 nem, valószínűleg, tükrözve kötődését a plazma és szöveti ACE. Egy trandolaprilata vizeletmennyiség 10-15% dózis trandolapril, <0.5% A ürül a vizelettel változatlan. Kézhezvételét követően a jelölt trandoiaprii belül 33% radioaktivitás vizeletben és 66% - Calais.
Farmakokinetika különleges klinikai esetekben
A farmakokinetikáját trandolapril nem vizsgálták gyermekek és serdülők éves kor alatt 18 év.
Trandolapril koncentráció a vérplazmában növekszik az idős betegeknél (idősebb 65 év). Azonban, a plazmakoncentráció trandolaprilata és ACE-inhibitor-aktivitás betegek magas vérnyomás idős mindkét nembeli azonos.
Mint az egészséges önkénteseknél, hemodializáltaknak és QC <30 ml / perc, a plazma-koncentrációja körülbelül trandolaprilata 2 szer magasabb, és vese-clearance csökkent mintegy 85%.
Mint az egészséges önkénteseknél, a betegek enyhe alkoholos cirrhosis és trandolaprilt plazma koncentráció növeli trandolaprilata 9 és 2 szeres, illetve, de az ACE-inhibitor-aktivitás nem változik.
Verapamil
Abszorpció
Orális beadás után körülbelül 90-92 % dózis verapamil gyorsan felszívódik a vékonybélben. Biohasznosulás összes 22% из-за выраженного эффекта “первого прохождения” через печень. Ismételt használata a biohasznosíthatósága lehet növelni 30%. Az az idő, hogy elérje a Cmax Plazma 4-15 nem.
Elosztás
Css ismételt alkalmazása 1 idő / nap elérni 3-4 nap. Kötés a plazmafehérjékhez kb 90%.
Anyagcsere
Az egyik 12 metabolitok, felfedezték a vizeletben, Ez norverapamil, farmakológiai tevékenység, amely 10-20% re, hogy a verapamil; részesedése van 6% a kimenet a kábítószer. Css norverapamila és verapamil hasonló.
Levonás
T1/2 ismételt használat egyenlő az átlagos 8 nem. Változatlan formában ürül a vizelettel 3-4% dózis. Метаболиты выводятся с мочой – 70%, калом – 16%.
Farmakokinetika különleges klinikai esetekben
A farmakokinetikáját verapamil nem változik károsodott vesefunkciójú. Vesefunkció nem befolyásolja a eltávolítása verapamil.
Bioavailability és T1/2 verapamil megemelkedik a betegek májcirrózis. Ugyanakkor a farmakokinetikáját verapamil változatlan maradt akiknek kompenzált májbetegségben.
Eldobott
Információ a farmakokinetikai kölcsönhatás a verapamil és trandolaprilt / trandolaprilatom nem áll rendelkezésre, Ezért, hogy a szerek együttes mind gyógyszerek együttes alkalmazása nem különbözik attól, ami az őket kinevező egyénileg.
- Esszenciális hipertónia (betegek, ami azt mutatja, a kombinációs terápia).
A gyógyszert szájon át a 1 sapkák. 1 idő / nap, lehetőleg reggel, étkezés után. A kapszulát egészben lenyelni, vizet inni.
Az alábbi táblázat a mellékhatások, hogy voltak vagy valószínűleg összefüggésbe a gyógyszer használatának Tarka és a megfigyelt több mint 1% betegek. Minden reakciót osztva infó >1/100, de <1/10.
| Szervrendszer | Frekvencia | Mellékhatások |
| A központi és perifériás idegrendszer | gyakran | fejfájás, szédülés |
| Szív-és érrendszer | gyakran | AV blokk I fok |
| A légzőrendszer | gyakran | köhögés |
| Az emésztőrendszer | gyakran | székrekedés |
| Más | gyakran | gyengeség / slabosty |
Egyéb klinikailag releváns mellékhatásokat
A légzőrendszer: hörghurut, légszomj, orrmelléküregek.
A hematopoietikus rendszer: leukopenia, neutropenia, limfopénia, thrombocytopenia.
Anyagcsere: hyperkalemia, giponatriemiya.
A központi és perifériás idegrendszer: riasztás, kiegyensúlyozatlanság, álmatlanság, paresthesiát, gipesteziya, álmosság, ájulás, aphronia.
A érzékek: látásromlás, köd, szédülés (laʙirintnoe), zaj füle.
Szív-és érrendszer: teljes AV-blokk, bradycardia, szívdobogás, alacsony vérnyomás, árapály, torokgyulladás, tachycardia, bundle-ág blokk, akut miokardiális infarktus, Korai kamrai ütések, specifikus ST-szakasz-eltérés az EKG-T.
Az emésztőrendszer: Ritkán - hányinger, hasmenés, dyspepsia, szájszárazság.
Részéről a mozgásszervi rendszer: artralgii, mialgii, köszvény (hyperuricemia).
A húgyúti rendszer: fokozott vizeletürítés, polyuriában, vérvizelés, proteinuria, nokturia.
A része reproduktivoy: impotencia, endometriosis.
A laboratóriumi paraméterek: LDH emelkedés, Alkalikus foszfatáz, IS, ALT és / vagy bilirubin, szérum kreatinin, BUN.
Allergiás reakciók: angioödéma, viszket, kiütés.
Más: mellkasi fájdalom, perifériás ödéma, fáradékonyság.
Mellékhatások, eljárni, ha a verapamil-hidroklorid
Szív-és érrendszer: AV-блокада I, II или III степени, blokád a szinusz csomó, alakulhat, vagy növeli a szívelégtelenség, AV диссоциация, időszakos sántítás, torokgyulladás, ritmuszavar, tüdőödéma, tachycardia, bradycardia, súlyos vérnyomásesés, árapály.
A központi és perifériás idegrendszer: Az akut ischaemiás stroke, zűrzavar, álmosság, pszichotikus tünetek, remegés, fejfájás, szédülés, paresthesiát.
Az emésztőrendszer: giperplaziya jobb, fájdalom vagy hasi diszkomfort, reverzibilis obstruktív ileus, hányinger, hányás, székrekedés; növekedése májenzimek.
A része az endokrin rendszer: gynecomastia, galactorrhea, hiperprolaktinémia, fokozott izzadás.
A húgyúti rendszer: gyakori vizelés.
Részéről a mozgásszervi rendszer: izomgyengeség, izomfájás, arthralgia.
A érzékek: Rendszer szédülés.
A reproduktív rendszer: impotencia.
Bőrreakciók: ecchymosis, véraláfutás, hajhullás, hyperkeratosis, purpura.
Allergiás reakciók: túlérzékenységi reakciók, csalánkiütés, viszkető, erythema multiforme, maculopapulosus kiütéseket, Stevens-Johnson-szindróma, angioödéma.
Más: perifériás ödéma, ájulás, fáradtság.
Mellékhatások, alkalmazásakor figyelembe trandoiaprii
Az emésztőrendszer: hányás, hasfájás, hasnyálmirigy-gyulladás.
Más: agranulocytosis, túlérzékenységi reakciók, alopecia, láz, csökkent libidó.
Mellékhatások, alkalmazásakor figyelembe az ACE-gátlók
CNS: tranziens ischaemiás attak, fejfájás.
Szív-és érrendszer: miokardiális infarktus, szívroham, agyvérzés, alacsony vérnyomás.
A hematopoietikus rendszer: pancytopenia, csökkenése hemoglobin és hematokrit, neutropenia, agranulocytosis.
Az emésztőrendszer: hasmenés, hányinger, ageusia, hasnyálmirigy-gyulladás.
A húgyúti rendszer: akut veseelégtelenség.
Allergiás reakciók: erythema multiforme, toxikus epidermális necrolysis, angioödéma, kiütés.
Más: mellkasi fájdalom, köhögés, hyperkalemia.
- Kardiogén sokk;
- Akut miokardiális infarktus;
- AV-блокада II и III степени (kivéve, ha a beteg működő pacemaker);
- SSS (kivéve, ha a beteg működő pacemaker);
- A pitvarfibrilláció / pitvarlebegés betegek WPW szindróma és LGL;
- Akut szívelégtelenség;
- Krónikus szívelégtelenség II B és színpadi III;
- Vыrazhennaya bradycardia;
- Súlyos hipotónia;
- Vese- zavar (CC<30 ml / perc.);
- Egyidejű használata a béta-blokkolók;
- Angioedema használata esetén ACE-gátló (történelem);
- Terhesség;
- Szoptatás (szoptatás);
- Gyermek- és serdülőkorban fel 18 év;
- A készítmény trandolaprilt vagy bármely más ACE-gátlók.
Gondosan használja betegek érszűkület, hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia, májműködési zavar és / vagy a vese, szisztémás kötőszöveti betegségek (incl. SLE, scleroderma), elnyomása csontvelő vérképzés, AV-blokád I. fokozat, ʙradikardii, alacsony vérnyomás, államok, csökkenése kíséri a BCC (incl. hasmenés, hányás), kétoldali veseartéria szűkülete, szűkület az artériát és egy vesével, állapot vesetranszplantáció után, betegek, diéta restrikciós só, hemodialízis, Az együttes használata vízhajtók.
Ne használja ezt a gyógyszert terhesség és szoptatás alatt (szoptatás).
Az a gyógyszer biztonságosságát Tarka terhes nőknél nem állapították. Van néhány észrevételt az újszülöttkori tüdő hypoplasia, méhen belüli növekedési retardáció, ductus arteriosus és hypoplasiája koponya után ACE-gátlók terhesség alatt. ACE-gátlók okozhat alacsony vérnyomás, kíséri anuriában a magzat vagy újszülött, vagy oligogidroamnionom.
A kockázat a teratogén hatások a legmagasabb kinevezését ACE-gátlók a II és III trimeszterben. Információk a lehetőségét teratogenitással vagy embrionális / magzati toxicitást ACE-gátlók az I trimeszterben nem elérhető.
Verapamil kiválasztódik az anyatejbe. Ha szükséges, a Tarka szoptatás ideje alatt kell döntenie a kérdésben megszűnése szoptatás.
Májkárosodásban szenvedő betegek gondos felügyeletet igényel kezelés alatt Tarka.
Azoknál a betegeknél, szövődményes hipertóniás után az első adag trandoiaprii, valamint a megfigyelt növekedés után fejlesztése artériás hipotenzió, Klinikai tünetekkel járó. A hypotonia kockázatát magasabb megsérti a víz-elektrolit egyensúly eredményeként hosszabb vízhajtó terápia, korlátozza sóbevitel, dialízis, hasmenés vagy hányás. Az ilyen betegek a kezelés előtt abba kell hagyni trandolaprilt kezelés vízhajtók és töltse BCC és / vagy sótartalom. A vérnyomást gondosan ellenőrizni kell az a találkozó vagy visszavonása NSAID során a gyógyszer Tarka.
Amikor az ACE inhibitorokat ismertetnek esetek agranulocitózis és csontvelő-szuppresszió. A mellékhatások gyakoribbak voltak betegek károsodott vesefunkciójú, különösen szisztémás kötőszöveti betegségek. Az ilyen betegek (pl, SLE vagy scleroderma) tanácsos rendszeresen ellenőrzi a fehérvérsejtszám a vérben és a vizeletben fehérje, különösen károsodott veseműködés, kezelésére GCS és citosztatikum, antimetaboiitok.
Trandolaprilt okozhat angioneurotikus ödéma az arcon, nyelv, garat és / vagy a gége.
A készítmény tartalmaz verapamil Tarka, Ezért, a kombinált gyógyszer kerülni kell súlyos bal kamrai diszfunkció (pl, A ejekciós frakció <30%, növelik a pulmonális kapilláris ék nyomása >20 Hgmm. Cikk. vagy súlyos szívelégtelenség tüneteit) és a betegek bármilyen fokú bal kamrai diszfunkció, ha kapnak egy béta-blokkoló.
Egy vizsgálatban a hypertoniás betegek mindig veseműködés. A krónikus szívelégtelenség, kétoldali veseartéria szűkület, vagy egyoldali veseartéria szűkület és egy vesével betegek (pl, transzplantáció után) fokozott a veseműködési zavar, а у пациентов с почечной недостаточностью – риск дальнейшего ухудшения функции почек.
Egyes betegeknél a magas vérnyomás, anélkül, vesebetegség, kiutalt trandoiaprii együtt vizelethajtó lehet emelkedik a vér urea nitrogén és a szérum kreatinin.
Magas vérnyomásban szenvedő betegek, különösen károsodott veseműködés, Tarka gyógyszer okozhat hyperkalaemia.
Amikor sebészeti beavatkozások vagy altatásban a kábítószer-használat, okozó hipotónia, trandoiaprii gátolhatja a kialakulását angiotenzin II, kapcsolódó kompenzációs renin-felszabadulás.
Óvintézkedések kell választania dózisú inhalációs anesztetikumok, míg a verapamil.
Nem ajánlott egyidejű alkalmazása verapamil és colchicine lehetősége miatt a tetraparesis.
Néhány beteg, diuretikum-, különösen az utóbbi időben, kinevezését követően trandoiaprii hirtelen lecsökken a vérnyomás.
Mivel az adatok a kölcsönhatás a verapamil és a dizopiramid hiányzik, dizopiramidot nem használható 48 órával megelőzően vagy 24 órával a beadás után a verapamil.
Alkalmazása Pediatrics
Ne használja a kábítószer vizsgálták Tarka és gyermekgyógyászati betegek éves korig podrostkovovgo 18 év, ezért alkalmazása ebben a korcsoportban nem ajánlott.
Hatásai a gépjárművezetéshez járművek és irányítási mechanizmusok
Tartózkodnia kell a gépjárművezetés és gépek a kezelés korai szakaszában, mert a gépjárművezetéshez vagy használja az összetett technológia romolhat.
A klinikai vizsgálatok során a legnagyobb adag trandoiaprii volt 16 mg. Ugyanakkor nem voltak jelei ő intolerancia.
Ha túladagolás Tarka, a következő tünetek, okozott verapamila gidroxloridom: alacsony vérnyomás, AV блокада, bradycardia, asistolija. Haláleset.
Ha túladagolás Tarka, a következő tünetek, okozott trandoiaprii: súlyos vérnyomásesés, sokk, kábulat, bradycardia, elektrolit eltérések, veseelégtelenség.
Kezelés: eltávolítása a kábítószer, tüneti terápia. A túladagolás kezelése a verapamil-hidroklorid tartalmazza parenterális kezelés kalcium-kiegészítők, A béta-agonisták, és gyomormosás. A lassú kimerülése a hosszan tartó hatás a gyógyszer monitorozni kell a beteg állapotát 48 nem: kórházi ellátásra lehet szükségük. Verapamil-hidroklorid hemodialízissel nem távolítható el.
Kölcsönhatás, által okozott verapamil
Исследования in vitro azt jelzi,, hogy verapamil metabolizmusa CYP3A4 izoenzimek akció, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 és CYP2C18.
Verapamil gátolja a CYP3A4. Klinikailag jelentős kölcsönhatást nem figyeltek míg a CYP3A4 inhibitorok, míg azonban emelkedett a plazma verapamil vér, míg CYP3A4-induktorok csökkenti a koncentrációt verapamil plazma. Illetőleg, míg az ilyen alapok figyelembe kell venni annak lehetőségét, interakció.
A táblázat adatai a gyógyszerkölcsönhatás, Feltételesség verapamil
| Előkészítés | Milyen hatással lehet az verapamil vagy verapamil egy másik gyógyszert, míg az alkalmazás |
| Alfa-blokkolók | |
| Prazoszin | Növelje Cmax prazoszin (40%), Ez nem befolyásolja a T-1/2 prazoszin. |
| Terazosin | Megnövekedett terazozin AUC (24%) és Cmax (25%). |
| Antiarrhythmiás szerek | |
| Flekainid | Minimális hatása van a plazma clearance flecainide (<10%); nincs hatással a plazma clearance verapamil. |
| Kinidin | Csökkent az orális kinidin távolság (35%). |
| Eszközök a bronchiális asztma kezelésére | |
| Teofillin | Csökkentve az orális és a szisztémás clearance (20%). При курении – снижение на 11%. |
| A görcsoldók | |
| Carbamazepine | A karbamazepin megnövekedett AUC-értéke (46%) a refrakter parciális epilepsziában. |
| Antidepresszánsok | |
| Imipramin | Az imipramin megnövekedett AUC-ja (15%), Ez nem befolyásolja a szint aktív metabolit, desipramine. |
| Hipoglikémiás szerek orális | |
| Gliʙurid | Fokozott Cmax gliʙurida (28%), AUC (26%). |
| Fertőzés elleni szerek | |
| Eritromicin | Talán a növekedés verapamil. |
| Rifampicin | Csökkentett AUC (97%), Cmax (94%), biohasznosulás (92%) verapamil. |
| Telitromicin | Talán a növekedés verapamil. |
| Daganatellenes szerek | |
| Doxorubicin | Növeli az AUC (89%) és Cmax (61%) Doxorubicin, ha figyelembe verapamil betegek kissejtes tüdőrák. Bevezetés verapamil / betegeknél progresszív tumorok nem befolyásolja a plazma clearance doxirubicin. |
| Barbiturátok | |
| Phenobarbital | Увеличивается пероральный клиренс верапамила – в 5 idő. |
| A benzodiazepinek és egyéb szorongásoldók | |
| Buspirone | Az AUC és Cmax buspiron 3.4 alkalommal. |
| Midazolam | Növeli az AUC (-ban 3 alkalommal) és Cmax (-ban 2 alkalommal) midazolama. |
| A béta-blokkolók | |
| Metoprolol | Növeli az AUC (32.5%) és Cmax (41%) metoprolol betegeknél angina pectoris. |
| Propranolol | Növeli az AUC (65%) és Cmax (94%) propranolol betegeknél angina pectoris |
| Szívglikozidok | |
| Digitoxine | Csökkenti teljes clearance (27%) és extrarenális távolság (29%) digitoxinnal. |
| Digoxin | Egészséges önkénteseknél a megnövekedett Cmax (tovább 45-53%), Css (tovább 42%) és AUC ( tovább 52%) digoksina. |
| Hisztamin H2-receptorok | |
| Cimetidin | Növeli az AUC-R- és S-verapamil (25% és 40% illetőleg) clearance csökkenésének az R- és S-verapamil. |
| Immunológiai szerek | |
| Cyclosporine | Növeli az AUC, Css, Cmax (tovább 45%) ciklosporin. |
| Sirolimus | Talán a növekedés szirolimusz. |
| Takrolimusz | Talán a növekedés takrolimusz. |
| Lipid-csökkentő szerek, HMG-CoA reduktáz | |
| Atorvastatin | Talán a növekedés atorvasztatin. |
| Lovastatin | Talán a növekedés lovasztatin. |
| Simvastatin | Növeli az AUC (-ban 2.6 idő) és Cmax (-ban 4.6 idő) simvastatin. |
| Szerotonin receptor antagonisták | |
| Almotryptan | Növeli az AUC (20%) és Cmax (24%) almotrïptana. |
| Urikozuricheskih alapok | |
| Sulfinpirazon | A növekedés orális clearance verapamil (-ban 3 alkalommal), csökkenti a biológiai hasznosulás (60%). |
| Más | |
| Grépfruitlé | Az AUC R növekedése- és S-verapamil (49% és 37% illetőleg) és Cmax R- és S-verapamil (75% és 51% illetőleg). T1/2 és vese-clearance nem változott. |
| Lyukaslevelű orbáncfű | Csökkentett AUC R- és S-verapamil (78% és 80% illetőleg) csökkenő Cmax. |
Míg a használata a kábítószer Tarka antiaritmiás szerek és a béta-blokkolók növelheti a káros hatások a szív-érrendszerre (kifejezettebb AV-blokk, szignifikáns csökkenés a szívfrekvencia, szívelégtelenség kialakulásának és fokozott artériás hypotonia).
Egyidejű használata kinidin kábítószer-fokozott vérnyomáscsökkentő hatását Tarka. Hypertrophiás obstruktív cardiomyopathia alakulhat tüdőödéma.
Egyidejű alkalmazása vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, vizelethajtók és értágítók kábítószer Tarka fokozott vérnyomáscsökkentő hatását.
Míg az a gyógyszer használatát prazosin Tarka, terazoszin fokozott vérnyomáscsökkentő hatás.
Míg a használata a kábítószer Tarka bizonyos gyógyszerek a HIV-fertőzés kezelésére (ritonavir), képes gátolni a metabolizmusát verapamil, ami növeli annak koncentrációja a vérplazmában. Egyidejű használata verapamil adagját csökkenteni kell,.
Az alkalmazásban Karbamazepinnel kábítószer Tarka megnövekedett karbamazepin plazma, что может сопровождаться свойственным карбамазепину побочным действием – диплопией, fejfájás, ataxia, vagy szédülés.
Az alkalmazásban lítium kábítószer Tarka nőtt lítium neurotoxicitása.
Egyidejű rifampicin hatóanyag Tarka csökkentheti a vérnyomáscsökkentő hatást a verapamil.
Egy alkalmazás sulfinpirazona kábítószer Tarka csökkentheti a vérnyomáscsökkentő hatást a verapamil.
Míg a használata a kábítószer Tarka hatását izomlazítók növelheti.
Az alkalmazásban acetilszalicilsav növeli a vérzés verapamil.
Egy alkalmazás verapamil szintű etanol a vérplazma megnövekedett.
Az egyidejű használatát verapamil fokozhatják a szérum szimvasztatin vagy lovasztatin.
A betegeket, részesülő verapamil, kezelés a HMG-CoA reduktáz (azaz. simvastatin / lovasztatin) Meg kell kezdeni a lehető legkisebb adag fokozatos növekedése során a kezelés. Ha hozzá szeretne rendelni a betegek verapamil, már részesülő HMG-CoA reduktáz, felül kell vizsgálni, és ennek megfelelően csökkenti a koncentrációs adag szérum koleszterin. Ez a taktika kell követni, míg a kinevezését verapamil atorvastatin.
Fluvasztatin, pravasztatin és rozuvasztatin nem metabolizálódik a keresetet izoenzimcsoportot CYP3A4, Ezért azok kölcsönhatása verapamil legkevésbé valószínű.
Vérnyomáscsökkentő diuretikumok vagy más gyógyszerek fokozhatják a vérnyomáscsökkentő hatást a trandolapril. Trandolaprilt csökkenthetik a kálium-vesztést, ha együtt tiazid vízhajtók.
Kálium-megtakarító vízhajtók (incl. spironolactone, amilorid, triamterene) vagy kálium-kiegészítők növeli a hiperkalémia míg a trandolapril.
Az egyidejű használatát trandolaprilt a hipoglikémiás szerek (inzulin vagy az orális antidiabetikumok) növelheti a hipoglikémiás hatás és vezet fokozott a hipoglikémia.
Trandolaprilt ronthatja a lítium kiválasztását. Szükséges, hogy a vércukorszint megfelelő lítium vérszérumban.
Az alkalmazásban a verapamil colchicine koncentrációja a vérben jelentősen emelkedhet, mivel ez utóbbi szubsztrátja CYP3A és Pgp, hogy, viszont, gátolja metabolizmusát verapamil.
Állatkísérletekben kimutatták, hogy az inhalált érzéstelenítők csökkenti a bevitt kalcium sejtbe, amely egy nyomasztóan hat a szív- és érrendszerre. Egyidejű alkalmazása verapamil növelhető gátló hatását a szívizom.
A vérnyomáscsökkentő hatás egyes inhalációs anesztetikumok fokozhatjuk ACE-gátlók.
Kerülje a vysokoprotochnyh poliakrilonitril membránok hemodialízis során a betegek, Az ACE-gátlók miatt lehetséges fejlődése anafilaxiás reakciók.
NSAID-ok csökkenteni a vérnyomáscsökkentő hatását trandoiaprii.
Citotoxikus vagy más immunszupresszív gyógyszerek és a kortikoszteroidok növeli a leukopenia együtt használva ACE-gátlók.
A gyógyszer alatt kiadott vényköteles.
A gyógyszert kell elzárva a gyermekek vagy 25 ° C felett. Szavatossági idő - 3 év.
Ez az oldal cookie-kat és szolgáltatásokat használ technikai adatok gyűjtésére a látogatóktól a teljesítmény biztosítása és a szolgáltatás minőségének javítása érdekében.. Oldalunk használatának folytatásával, automatikusan beleegyezik ezeknek a technológiáknak a használatába.
Read More