Eldobott

Aktív anyag: Trandolaprilt, Verapamil
Amikor ATH: C09BB10
CCF: Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek
BNO-10 kódok (bizonyság): I10
Amikor CSF: 01.09.16.04
Gyártó: Abbott GmbH & Co. KG (Németország)

GYÓGYSZERFORMA FORMA, ÖSSZETÉTEL ÉS CSOMAGOLÁS

Kapszulák a nyújtott hatás kemény zselatin, méret 0, átlátszatlan, halvány rózsaszín; tartalmát kapszulák – Fehér granulátum (trandoiaprii) és fehér tabletta (verapamil-hidroklorid) hosszúkás alakú, mindkét oldalán domború filmbevonatú.

Segédanyagok: granulátum – kukoricakeményítő, laktóz-monohidrát, povidon (K30), nátrium-fumarát; tabletta – mikrokristályos cellulóz, nátrium-alginát, povidon (K30), magnézium-sztearát, Tisztított víz.

A kompozíció a filmbevonat tabletták: gipromelloza 6 mPa, gipromelloza 15 mPa, giproloza 7 mPa, makrogol 400, makrogol 6000, zsírkő, kolloid szilícium-dioxid, nátrium-dokuzát, Titán-dioxid (E171).

A kompozíció a héjú kapszulák: Titán-dioxid (E171), vörös vas-oxid színezék, zselatin, nátrium-lauril-.

5 PC. – hólyagok (1) – kartondobozok.
5 PC. – hólyagok (2) – kartondobozok.
5 PC. – hólyagok (3) – kartondobozok.
5 PC. – hólyagok (4) – kartondobozok.
7 PC. – hólyagok (1) – kartondobozok.
7 PC. – hólyagok (2) – kartondobozok.
7 PC. – hólyagok (3) – kartondobozok.
7 PC. – hólyagok (4) – kartondobozok.
10 PC. – hólyagok (1) – kartondobozok.
10 PC. – hólyagok (2) – kartondobozok.
10 PC. – hólyagok (3) – kartondobozok.
10 PC. – hólyagok (4) – kartondobozok.
14 PC. – hólyagok (1) – kartondobozok.
14 PC. – hólyagok (2) – kartondobozok.
14 PC. – hólyagok (3) – kartondobozok.
14 PC. – hólyagok (4) – kartondobozok.

Farmakológiai hatás

Kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszer, tartalmazó ACE-inhibitor és egy kalcium csatorna blokkoló lassú elnyújtott hatás.

Trandolaprilt

Ez képviseli az etil-észter (prodrogot) nesulfgidrilnogo ACE-gátló trandolaprilata. Podavlyaet tevékenység sistemы renin-angiotenzin-alydosteronovoy sistemы plazmы feltámadás. Renin – enzim, amely által szintetizált a vese, és belép a véráramba, amelynek hatására az angiotenzinogén átalakulását angiotenzin I (maloaktivnый dekapeptidet). Az utóbbit alakítjuk az intézkedés alapján az ACE (peptidildipeptidazy) az angiotenzin II – egy erős érösszehúzó, okozó artériák szűkülete növeli a vérnyomást,, és serkenti az aldoszteron szekrécióját a mellékvesék.

Az ACE gátlása csökkenti a koncentrációját az angiotenzin II a plazmában, amely kíséri csökkenése vasopressor aktivitást és az aldoszteron kiválasztását. Bár a termelés a aldoszteron csökken kis mértékben, Ennek ellenére előfordulhat, hogy enyhe emelkedése a szérum kálium koncentráció együtt a veszteség nátrium és a víz.

A csökkentés az angiotenzin II egy visszacsatolási mechanizmust vezet megnövekedett aktivitását renin vérplazmában. Egy másik funkció a ACE, hogy elpusztítsa kininov (bradykinin), erős értágító tulajdonságokkal, inaktív metabolitok. Ebben a tekintetben, az ACE gátlás vezet megnövekedett keringő és szöveti kallikrein-kinin, amely elősegíti vazodilatáció aktiválása által a prosztaglandin. Ez a mechanizmus, talán, részben meghatározza a vérnyomáscsökkentő hatását ACE-gátlók és a betegség néhány káros hatások.

Magas vérnyomásban szenvedő betegek, ACE-gátlók vezet összehasonlítható a vérnyomás csökkenése az ülő és álló nélkül kompenzációs szapora szívverés. PR csökken, perctérfogat változatlan marad vagy emelkedik. Vese- véráramlás fokozódik, és GFR általában változatlan marad. Egyes esetekben, az optimális szabályozás a vérnyomás lehet elérni csak néhány héttel a kezelés megkezdése után. Amikor hosszú távú kezelés vérnyomáscsökkentő hatását is fennáll. Trandolaprilt nem rontja a cirkadián vérnyomás profil.

A kezelés hirtelen megszakítása a kezelés nem jár együtt a gyorsan nőtt a vérnyomás. A vérnyomáscsökkentő hatása trandolapril nyilvánvaló belül 1 órával a beadás után, és tart legalább 24 nem, ahol trandolaprilt nincs hatása a cirkadián vérnyomás profil.

Verapamil

Blocks transzmembrán jelenlegi kalcium ionok simaizom sejtek a szívizom és koszorúerek. Ez okozza a vérnyomás csökkenése, nyugalomban és testmozgás miatt a terjeszkedés a perifériás arteriolák. Ennek eredményeképpen, csökkenti a PR (utóterhelés) csökken a szívizom oxigénigénye és az energiafogyasztás. Csökkenti a szívizom összehúzódó. A negatív inotrop hatása a gyógyszer lehet kompenzálni csökkenése a szisztémás vaszkuláris rezisztencia. Kardiális index nem csökken, kivéve azokat a betegeket, akiknek bal kamrai diszfunkció.

Verapamil nem befolyásolja a szimpatikus szabályozás szívműködés, mert nem blokkolja a β-adrenerg receptorok.

Eldobott

A vizsgálatok során, egészséges humán önkénteseken semmi jelét nem mutatta közötti kölcsönhatás a verapamil és a trandolapril a farmakokinetikai paraméterek, vagy a renin-angiotenzin-rendszer. Ezért, szinergiák két gyógyszer tükrözi, hogy kiegészítő farmakodinámiás hatások. A klinikai vizsgálatok során a gyógyszer Tarka csökkentett BP nagyobb mértékben, mint bármelyik szer önmagában.

Pharmacokinetics

Trandolaprilt

Abszorpció

A szájon át trandolaprilt gyorsan felszívódik a gyomor-bélrendszer. Az abszolút biológiai hozzáférhetőség körülbelül 10%. T_max a vérplazmában körülbelül 1 nem.

Elosztás

Binding trandoiaprii plazmafehérjékhez kb 80% és nem függ a koncentráció. V_d trandoiaprii mintegy 18 l. T_1/2 <1 nem. Ismételt használata C_ss Ez megközelítette 4 nap, egészséges önkénteseken, és a betegek fiatalabb és idősebb hypertoniás.

Anyagcsere

A plazma trandolapril hidrolizálva az aktív metabolit trandolaprilata. T_max trandolaprilata plazma 4-10 nem. C_max vagy AUC független az étkezés. Az abszolút biohasznosulás körülbelül trandolaprilata 70%. Kötődés a vér fehérjék koncentrációjától függ és változik 65% koncentrációban 1000 ng / ml-től 94% koncentrációban 0.1 ng / ml-. Trandolaprilat azt nagy az affinitása az ACE.

Levonás

A vese clearance változik trandolaprilata 1 hogy 4 l / h, a dózistól függően. При C_ss Hatékony T_1/2 trandolaprilata együtt egy kis töredéke a kábítószer kapott között változott 16 és h 24 nem, valószínűleg, tükrözve kötődését a plazma és szöveti ACE. Egy trandolaprilata vizeletmennyiség 10-15% dózis trandolapril, <0.5% A ürül a vizelettel változatlan. Kézhezvételét követően a jelölt trandoiaprii belül 33% radioaktivitás vizeletben és 66% – Calais.

Farmakokinetika különleges klinikai esetekben

A farmakokinetikáját trandolapril nem vizsgálták gyermekek és serdülők éves kor alatt 18 év.

Trandolapril koncentráció a vérplazmában növekszik az idős betegeknél (idősebb 65 év). Azonban, a plazmakoncentráció trandolaprilata és ACE-inhibitor-aktivitás betegek magas vérnyomás idős mindkét nembeli azonos.

Mint az egészséges önkénteseknél, hemodializáltaknak és QC <30 ml / perc, a plazma-koncentrációja körülbelül trandolaprilata 2 szer magasabb, és vese-clearance csökkent mintegy 85%.

Mint az egészséges önkénteseknél, a betegek enyhe alkoholos cirrhosis és trandolaprilt plazma koncentráció növeli trandolaprilata 9 és 2 szeres, illetve, de az ACE-inhibitor-aktivitás nem változik.

Verapamil

Abszorpció

Orális beadás után körülbelül 90-92 % dózis verapamil gyorsan felszívódik a vékonybélben. Biohasznosulás összes 22% mert a kifejezett hatás “első menetben” a májon keresztül. Ismételt használata a biohasznosíthatósága lehet növelni 30%. Az az idő, hogy elérje a C_max Plazma 4-15 nem.

Elosztás

C_ss ismételt alkalmazása 1 idő / nap elérni 3-4 nap. Kötés a plazmafehérjékhez kb 90%.

Anyagcsere

Az egyik 12 metabolitok, felfedezték a vizeletben, Ez norverapamil, farmakológiai tevékenység, amely 10-20% re, hogy a verapamil; részesedése van 6% a kimenet a kábítószer. C_ss norverapamila és verapamil hasonló.

Levonás

T_1/2 ismételt használat egyenlő az átlagos 8 nem. Változatlan formában ürül a vizelettel 3-4% dózis. A metabolitok a vizelettel – 70%, ürülék – 16%.

Farmakokinetika különleges klinikai esetekben

A farmakokinetikáját verapamil nem változik károsodott vesefunkciójú. Vesefunkció nem befolyásolja a eltávolítása verapamil.

Bioavailability és T_1/2 verapamil megemelkedik a betegek májcirrózis. Ugyanakkor a farmakokinetikáját verapamil változatlan maradt akiknek kompenzált májbetegségben.

Eldobott

Információ a farmakokinetikai kölcsönhatás a verapamil és trandolaprilt / trandolaprilatom nem áll rendelkezésre, Ezért, hogy a szerek együttes mind gyógyszerek együttes alkalmazása nem különbözik attól, ami az őket kinevező egyénileg.

Bizonyság

- Esszenciális hipertónia (betegek, ami azt mutatja, a kombinációs terápia).

Adagolási séma

A gyógyszert szájon át a 1 sapkák. 1 idő / nap, lehetőleg reggel, étkezés után. A kapszulát egészben lenyelni, vizet inni.

Mellékhatás

Az alábbi táblázat a mellékhatások, hogy voltak vagy valószínűleg összefüggésbe a gyógyszer használatának Tarka és a megfigyelt több mint 1% betegek. Minden reakciót osztva infó >1/100, de <1/10.

Egyéb klinikailag releváns mellékhatásokat

A légzőrendszer: hörghurut, légszomj, orrmelléküregek.

A hematopoietikus rendszer: leukopenia, neutropenia, limfopénia, thrombocytopenia.

Anyagcsere: hyperkalemia, giponatriemiya.

A központi és perifériás idegrendszer: riasztás, kiegyensúlyozatlanság, álmatlanság, paresthesiát, gipesteziya, álmosság, ájulás, aphronia.

A érzékek: látásromlás, köd, szédülés (laʙirintnoe), zaj füle.

Szív-és érrendszer: teljes AV-blokk, bradycardia, szívdobogás, alacsony vérnyomás, árapály, torokgyulladás, tachycardia, bundle-ág blokk, akut miokardiális infarktus, Korai kamrai ütések, specifikus ST-szakasz-eltérés az EKG-T.

Az emésztőrendszer: ritkán – hányinger, hasmenés, dyspepsia, szájszárazság.

Részéről a mozgásszervi rendszer: artralgii, mialgii, köszvény (hyperuricemia).

A húgyúti rendszer: fokozott vizeletürítés, polyuriában, vérvizelés, proteinuria, nokturia.

A része reproduktivoy: impotencia, endometriosis.

A laboratóriumi paraméterek: LDH emelkedés, Alkalikus foszfatáz, IS, ALT és / vagy bilirubin, szérum kreatinin, BUN.

Allergiás reakciók: angioödéma, viszket, kiütés.

Más: mellkasi fájdalom, perifériás ödéma, fáradékonyság.

Mellékhatások, eljárni, ha a verapamil-hidroklorid

Szív-és érrendszer: AV-блокада I, II или III степени, blokád a szinusz csomó, alakulhat, vagy növeli a szívelégtelenség, AV диссоциация, időszakos sántítás, torokgyulladás, ritmuszavar, tüdőödéma, tachycardia, bradycardia, súlyos vérnyomásesés, árapály.

A központi és perifériás idegrendszer: Az akut ischaemiás stroke, zűrzavar, álmosság, pszichotikus tünetek, remegés, fejfájás, szédülés, paresthesiát.

Az emésztőrendszer: giperplaziya jobb, fájdalom vagy hasi diszkomfort, reverzibilis obstruktív ileus, hányinger, hányás, székrekedés; növekedése májenzimek.

A része az endokrin rendszer: gynecomastia, galactorrhea, hiperprolaktinémia, fokozott izzadás.

A húgyúti rendszer: gyakori vizelés.

Részéről a mozgásszervi rendszer: izomgyengeség, izomfájás, arthralgia.

A érzékek: Rendszer szédülés.

A reproduktív rendszer: impotencia.

Bőrreakciók: ecchymosis, véraláfutás, hajhullás, hyperkeratosis, purpura.

Allergiás reakciók: túlérzékenységi reakciók, csalánkiütés, viszkető, erythema multiforme, maculopapulosus kiütéseket, Stevens-Johnson-szindróma, angioödéma.

Más: perifériás ödéma, ájulás, fáradtság.

Mellékhatások, alkalmazásakor figyelembe trandoiaprii

Az emésztőrendszer: hányás, hasfájás, hasnyálmirigy-gyulladás.

Más: agranulocytosis, túlérzékenységi reakciók, alopecia, láz, csökkent libidó.

Mellékhatások, alkalmazásakor figyelembe az ACE-gátlók

CNS: tranziens ischaemiás attak, fejfájás.

Szív-és érrendszer: miokardiális infarktus, szívroham, agyvérzés, alacsony vérnyomás.

A hematopoietikus rendszer: pancytopenia, csökkenése hemoglobin és hematokrit, neutropenia, agranulocytosis.

Az emésztőrendszer: hasmenés, hányinger, ageusia, hasnyálmirigy-gyulladás.

A húgyúti rendszer: akut veseelégtelenség.

Allergiás reakciók: erythema multiforme, toxikus epidermális necrolysis, angioödéma, kiütés.

Más: mellkasi fájdalom, köhögés, hyperkalemia.

Ellenjavallatok

- Kardiogén sokk;

- Akut miokardiális infarktus;

- AV-блокада II и III степени (kivéve, ha a beteg működő pacemaker);

- SSS (kivéve, ha a beteg működő pacemaker);

- A pitvarfibrilláció / pitvarlebegés betegek WPW szindróma és LGL;

- Akut szívelégtelenség;

- Krónikus szívelégtelenség II B és színpadi III;

- Vыrazhennaya bradycardia;

- Súlyos hipotónia;

- Vese- zavar (CC<30 ml / perc.);

- Egyidejű használata a béta-blokkolók;

- Angioedema használata esetén ACE-gátló (történelem);

- Terhesség;

- Szoptatás (szoptatás);

- Gyermek- és serdülőkorban fel 18 év;

- A készítmény trandolaprilt vagy bármely más ACE-gátlók.

Gondosan használja betegek érszűkület, hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia, májműködési zavar és / vagy a vese, szisztémás kötőszöveti betegségek (incl. SLE, scleroderma), elnyomása csontvelő vérképzés, AV-blokád I. fokozat, ʙradikardii, alacsony vérnyomás, államok, csökkenése kíséri a BCC (incl. hasmenés, hányás), kétoldali veseartéria szűkülete, szűkület az artériát és egy vesével, állapot vesetranszplantáció után, betegek, diéta restrikciós só, hemodialízis, Az együttes használata vízhajtók.

Terhesség és szoptatás

Ne használja ezt a gyógyszert terhesség és szoptatás alatt (szoptatás).

Az a gyógyszer biztonságosságát Tarka terhes nőknél nem állapították. Van néhány észrevételt az újszülöttkori tüdő hypoplasia, méhen belüli növekedési retardáció, ductus arteriosus és hypoplasiája koponya után ACE-gátlók terhesség alatt. ACE-gátlók okozhat alacsony vérnyomás, kíséri anuriában a magzat vagy újszülött, vagy oligogidroamnionom.

A kockázat a teratogén hatások a legmagasabb kinevezését ACE-gátlók a II és III trimeszterben. Információk a lehetőségét teratogenitással vagy embrionális / magzati toxicitást ACE-gátlók az I trimeszterben nem elérhető.

Verapamil kiválasztódik az anyatejbe. Ha szükséges, a Tarka szoptatás ideje alatt kell döntenie a kérdésben megszűnése szoptatás.

Vigyázat!

Májkárosodásban szenvedő betegek gondos felügyeletet igényel kezelés alatt Tarka.

Azoknál a betegeknél, szövődményes hipertóniás után az első adag trandoiaprii, valamint a megfigyelt növekedés után fejlesztése artériás hipotenzió, Klinikai tünetekkel járó. A hypotonia kockázatát magasabb megsérti a víz-elektrolit egyensúly eredményeként hosszabb vízhajtó terápia, korlátozza sóbevitel, dialízis, hasmenés vagy hányás. Az ilyen betegek a kezelés előtt abba kell hagyni trandolaprilt kezelés vízhajtók és töltse BCC és / vagy sótartalom. A vérnyomást gondosan ellenőrizni kell az a találkozó vagy visszavonása NSAID során a gyógyszer Tarka.

Amikor az ACE inhibitorokat ismertetnek esetek agranulocitózis és csontvelő-szuppresszió. A mellékhatások gyakoribbak voltak betegek károsodott vesefunkciójú, különösen szisztémás kötőszöveti betegségek. Az ilyen betegek (pl, SLE vagy scleroderma) tanácsos rendszeresen ellenőrzi a fehérvérsejtszám a vérben és a vizeletben fehérje, különösen károsodott veseműködés, kezelésére GCS és citosztatikum, antimetaboiitok.

Trandolaprilt okozhat angioneurotikus ödéma az arcon, nyelv, garat és / vagy a gége.

A készítmény tartalmaz verapamil Tarka, Ezért, a kombinált gyógyszer kerülni kell súlyos bal kamrai diszfunkció (pl, A ejekciós frakció <30%, növelik a pulmonális kapilláris ék nyomása >20 Hgmm. Cikk. vagy súlyos szívelégtelenség tüneteit) és a betegek bármilyen fokú bal kamrai diszfunkció, ha kapnak egy béta-blokkoló.

Egy vizsgálatban a hypertoniás betegek mindig veseműködés. A krónikus szívelégtelenség, kétoldali veseartéria szűkület, vagy egyoldali veseartéria szűkület és egy vesével betegek (pl, transzplantáció után) fokozott a veseműködési zavar, és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél – A kockázat további vesefunkció romlást.

Egyes betegeknél a magas vérnyomás, anélkül, vesebetegség, kiutalt trandoiaprii együtt vizelethajtó lehet emelkedik a vér urea nitrogén és a szérum kreatinin.

Magas vérnyomásban szenvedő betegek, különösen károsodott veseműködés, Tarka gyógyszer okozhat hyperkalaemia.

Amikor sebészeti beavatkozások vagy altatásban a kábítószer-használat, okozó hipotónia, trandoiaprii gátolhatja a kialakulását angiotenzin II, kapcsolódó kompenzációs renin-felszabadulás.

Óvintézkedések kell választania dózisú inhalációs anesztetikumok, míg a verapamil.

Nem ajánlott egyidejű alkalmazása verapamil és colchicine lehetősége miatt a tetraparesis.

Néhány beteg, diuretikum-, különösen az utóbbi időben, kinevezését követően trandoiaprii hirtelen lecsökken a vérnyomás.

Mivel az adatok a kölcsönhatás a verapamil és a dizopiramid hiányzik, dizopiramidot nem használható 48 órával megelőzően vagy 24 órával a beadás után a verapamil.

Alkalmazása Pediatrics

Ne használja a kábítószer vizsgálták Tarka és gyermekgyógyászati ​​betegek éves korig podrostkovovgo 18 év, ezért alkalmazása ebben a korcsoportban nem ajánlott.

Hatásai a gépjárművezetéshez járművek és irányítási mechanizmusok

Tartózkodnia kell a gépjárművezetés és gépek a kezelés korai szakaszában, mert a gépjárművezetéshez vagy használja az összetett technológia romolhat.

Overdose

A klinikai vizsgálatok során a legnagyobb adag trandoiaprii volt 16 mg. Ugyanakkor nem voltak jelei ő intolerancia.

Ha túladagolás Tarka, a következő tünetek, okozott verapamila gidroxloridom: alacsony vérnyomás, AV блокада, bradycardia, asistolija. Haláleset.

Ha túladagolás Tarka, a következő tünetek, okozott trandoiaprii: súlyos vérnyomásesés, sokk, kábulat, bradycardia, elektrolit eltérések, veseelégtelenség.

Kezelés: eltávolítása a kábítószer, tüneti terápia. A túladagolás kezelése a verapamil-hidroklorid tartalmazza parenterális kezelés kalcium-kiegészítők, A béta-agonisták, és gyomormosás. A lassú kimerülése a hosszan tartó hatás a gyógyszer monitorozni kell a beteg állapotát 48 nem: kórházi ellátásra lehet szükségük. Verapamil-hidroklorid hemodialízissel nem távolítható el.

Gyógyszer kölcsönhatások

Kölcsönhatás, által okozott verapamil

Исследования in vitro azt jelzi,, hogy verapamil metabolizmusa CYP3A4 izoenzimek akció, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 és CYP2C18.

Verapamil gátolja a CYP3A4. Klinikailag jelentős kölcsönhatást nem figyeltek míg a CYP3A4 inhibitorok, míg azonban emelkedett a plazma verapamil vér, míg CYP3A4-induktorok csökkenti a koncentrációt verapamil plazma. Illetőleg, míg az ilyen alapok figyelembe kell venni annak lehetőségét, interakció.

A táblázat adatai a gyógyszerkölcsönhatás, Feltételesség verapamil

Míg a használata a kábítószer Tarka antiaritmiás szerek és a béta-blokkolók növelheti a káros hatások a szív-érrendszerre (kifejezettebb AV-blokk, szignifikáns csökkenés a szívfrekvencia, szívelégtelenség kialakulásának és fokozott artériás hypotonia).

Egyidejű használata kinidin kábítószer-fokozott vérnyomáscsökkentő hatását Tarka. Hypertrophiás obstruktív cardiomyopathia alakulhat tüdőödéma.

Egyidejű alkalmazása vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, vizelethajtók és értágítók kábítószer Tarka fokozott vérnyomáscsökkentő hatását.

Míg az a gyógyszer használatát prazosin Tarka, terazoszin fokozott vérnyomáscsökkentő hatás.

Míg a használata a kábítószer Tarka bizonyos gyógyszerek a HIV-fertőzés kezelésére (ritonavir), képes gátolni a metabolizmusát verapamil, ami növeli annak koncentrációja a vérplazmában. Egyidejű használata verapamil adagját csökkenteni kell,.

Az alkalmazásban Karbamazepinnel kábítószer Tarka megnövekedett karbamazepin plazma, amely kísérheti mellékhatások jellemző karbamazepin – kettőslátás, fejfájás, ataxia, vagy szédülés.

Az alkalmazásban lítium kábítószer Tarka nőtt lítium neurotoxicitása.

Egyidejű rifampicin hatóanyag Tarka csökkentheti a vérnyomáscsökkentő hatást a verapamil.

Egy alkalmazás sulfinpirazona kábítószer Tarka csökkentheti a vérnyomáscsökkentő hatást a verapamil.

Míg a használata a kábítószer Tarka hatását izomlazítók növelheti.

Az alkalmazásban acetilszalicilsav növeli a vérzés verapamil.

Egy alkalmazás verapamil szintű etanol a vérplazma megnövekedett.

Az egyidejű használatát verapamil fokozhatják a szérum szimvasztatin vagy lovasztatin.

A betegeket, részesülő verapamil, kezelés a HMG-CoA reduktáz (azaz. simvastatin / lovasztatin) Meg kell kezdeni a lehető legkisebb adag fokozatos növekedése során a kezelés. Ha hozzá szeretne rendelni a betegek verapamil, már részesülő HMG-CoA reduktáz, felül kell vizsgálni, és ennek megfelelően csökkenti a koncentrációs adag szérum koleszterin. Ez a taktika kell követni, míg a kinevezését verapamil atorvastatin.

Fluvasztatin, pravasztatin és rozuvasztatin nem metabolizálódik a keresetet izoenzimcsoportot CYP3A4, Ezért azok kölcsönhatása verapamil legkevésbé valószínű.

Vérnyomáscsökkentő diuretikumok vagy más gyógyszerek fokozhatják a vérnyomáscsökkentő hatást a trandolapril. Trandolaprilt csökkenthetik a kálium-vesztést, ha együtt tiazid vízhajtók.

Kálium-megtakarító vízhajtók (incl. spironolactone, amilorid, triamterene) vagy kálium-kiegészítők növeli a hiperkalémia míg a trandolapril.

Az egyidejű használatát trandolaprilt a hipoglikémiás szerek (inzulin vagy az orális antidiabetikumok) növelheti a hipoglikémiás hatás és vezet fokozott a hipoglikémia.

Trandolaprilt ronthatja a lítium kiválasztását. Szükséges, hogy a vércukorszint megfelelő lítium vérszérumban.

Az alkalmazásban a verapamil colchicine koncentrációja a vérben jelentősen emelkedhet, mivel ez utóbbi szubsztrátja CYP3A és Pgp, hogy, viszont, gátolja metabolizmusát verapamil.

Állatkísérletekben kimutatták, hogy az inhalált érzéstelenítők csökkenti a bevitt kalcium sejtbe, amely egy nyomasztóan hat a szív- és érrendszerre. Egyidejű alkalmazása verapamil növelhető gátló hatását a szívizom.

A vérnyomáscsökkentő hatás egyes inhalációs anesztetikumok fokozhatjuk ACE-gátlók.

Kerülje a vysokoprotochnyh poliakrilonitril membránok hemodialízis során a betegek, Az ACE-gátlók miatt lehetséges fejlődése anafilaxiás reakciók.

NSAID-ok csökkenteni a vérnyomáscsökkentő hatását trandoiaprii.

Citotoxikus vagy más immunszupresszív gyógyszerek és a kortikoszteroidok növeli a leukopenia együtt használva ACE-gátlók.

Kínálati viszonyok gyógyszertárak

A gyógyszer alatt kiadott vényköteles.

Feltételek és kifejezések

A gyógyszert kell elzárva a gyermekek vagy 25 ° C felett. Szavatossági idő – 3 év.