Kanamycin (Amikor ATH J01GB04)

Amikor ATH:
J01GB04

Jellegzetes.

Aminoglikozidok I generációs, TB kábítószer-II sorozat. Termelő sugárzó gomba Streptomyces kanamyceticus vagy egyéb kapcsolódó mikroorganizmusok. Ez egy komplex három összetevőből, a fő összetevője, amely - kanamicin A (Ez az általános meghatározás szerint a kanamicin), és a kanamicin B és C - A két minor komponens.

A rendelkezésre álló két sók - kanamycint biszuifát (Orális beadásra szánt tabletták) és kanamicin-szulfátot (por / oldat parenterális alkalmazás, Film szem).

Kanamycin monoszulfátsók - fehér, kristályos por, szagtalan és íztelen. Könnyen oldódik vízben, gyakorlatilag oldhatatlan alkoholban. Stabil lúgos oldatokat.

Kanamycin-szulfát - por vagy porózus anyag fehér. Nagyon könnyen oldódik vízben.

Farmakológiai hatás.
Széles spektrumú antibakteriális, baktériumölő, Tuberkulózis.

Alkalmazás.

Fertőző betegségek, által okozott érzékeny kórokozók. A parenterális beadás: tuberculosis együtt más tuberkulózis elleni szerek, epeúti fertőzések, csont és ízületek, Légző (incl. tüdőgyulladás, empyema, tüdőtályog), bőr- és lágyszöveti (incl. fertőzött égések), húgyúti (incl. pyelonephritis, pyelitis, hólyaggyulladás), Súlyos pyo-szeptikus betegségek (vérmérgezés, agyhártyagyulladás, hashártyagyulladás, bakteriális endocarditis), posztoperatív fertőzések.

Belül: bél méregtelenítés előtt elektív kolorektális műveletek (kombinálva erythromycin, metronidazolom); GI fertőzések, érzékeny mikroorganizmusok által okozott kanamicin (vérhas, vérhasi bacteriocarrier, bakterialynыy colitis, enterokólitisz); pechenochnaya эntsefalopatiya és pechenochnaya kóma (mint egy kiegészítő gyógyszer).

Filmek szem: kötőhártya-gyulladás, .Aloe, keratit, szaruhártyafekély.

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, incl. Más aminoglikozidok; ideggyulladás a VIII agyideg, Súlyos krónikus veseelégtelenség azotemia és uremia. Kanamycin monosulьfat: bélelzáródás.

Korlátozások érvényesek.

Konzervmérgezés, myasthenia gravis és a Parkinson- (aminoglikozidok okozhat sérti a neuromuszkuláris átvitel, ami további gyengülését a vázizmok), a máj és a vesék, fiai az első hónapban az élet és az idő előtti. Kanamycin monosulьfat: fekélyes elváltozások bél.

Terhesség és szoptatás.

A terhesség alatt, csak az egészség (megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok, embereken nem tartott). Ez áthalad a placentán, Ez határozza meg a szérum-koncentrációja a magzati, alkotó 16-50% koncentráció az anyai szérum, meghatározva a magzatvízben. A kísérletek során a patkányok és nyulak nem mutattak ki teratogén hatást. A kísérleteket patkányokon és tengerimalacokon kimutatták, dózisok mellett 200 mg / kg / nap kanamicin eredményezte halláskárosodás magzatok. Ez ototoxikus hatása a magzatra.

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - D. (Van bizonyíték a kockázata a drogok káros hatásait az emberi magzat, megszerzett kutatási vagy gyakorlat, Azonban a potenciális előnyöket, kapcsolódó gyógyszerek terhes, indokolhatja annak használata, annak ellenére, hogy a lehetséges kockázatok, ha a gyógyszer szükséges az életveszélyes helyzetek vagy súlyos betegség, ha biztonságosabb szerek alkalmazása nem vagy hatástalanok.)

Abban az időben a kezelést abba kell hagyni a szoptatást. Az anyatej a koncentráció 18 ug / ml-es. Ez hatással lehet a bélflóra, a gyermek, Azonban, mivel az alacsony felszívódás a gyomor-bél traktus egyéb komplikációk csecsemők regisztrált.

Mellékhatások.

Az idegrendszer és az érzékszervek: paraesthesia, görcsök, görcs, rohamok, fejfájás, neyromыshechnaya blokád (izomgyengeség, nehézlégzés), álmosság, legyőzte VIII pár agyideg (zaj füle, Az érzés "fülledtség" fül, halláskárosodás, egészen a teljes süketség, bizonytalan járás, koordinálatlan mozgás, szédülés).

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): vérszegénység, leukopenia, granulocytopeniával, thrombocytopenia.

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás, dysbiosis, hasmenés, felszívódási zavar (elhúzódó lenyelés), kóros májfunkciós (növekedése a máj transzaminázok, giperʙiliruʙinemija).

A urogenitális rendszer: A veseműködési zavar (növelheti / csökkentheti a gyakori vizelési inger, цilindrurija, mikrogematuriâ, albuminuria, proteinuria, oligurija).

Allergiás reakciók: gyógyszer okozta láz, bőrkiütés, anafilaxiás reakciók, asztmás epizódok.

Amikor a szem filmek: idegentest-érzés a szemben (3-5 perc), könnyezés, duzzanat és vörösség században.

Együttműködés.

Elfogadhatatlan keverni kanamicin egy fecskendőt vagy egy fluid rendszert a béta-laktám antibiotikumok (penicillinek, cefalosporinok), és heparin miatt fizikai-kémiai inkompatibilitás. Indomethacin, phenylbutazone és más NSAID-, sérti a vese véráramlását, lassíthatja kiválasztódását a szervezetből kanamicin. Egyidejű és / vagy egymás utáni alkalmazásra, két vagy több aminoglikozidok (neomycint, Sztreptomicin, gentamicin, monomicin, tobramycin, netilmycin, amikacint) antibakteriális aktivitása gyengül (verseny egy mechanizmus "capture" mikrobiális sejtek), és a toxikus hatások amplifikált. A kanamicin lehet alkalmazni nem korábban, mint 10-12 nap után a kezelés végéig a fenti antibiotikumokkal. Ne használjon egyidejűleg viomycin, polimixin B, metoksifluranom, amfotericin B, vancomycin, capreomycin és egyéb GTR- és vesekárosító szerek, és furoszemid, etakrinsav és egyéb diuretikumok. Az alkalmazásban eszközökkel inhalációs anesztézia, incl. metoksifluranom, kurarepodobnymi gyógyszerek, opioid fájdalomcsillapítók, Magnézium-szulfát, polimixinek parenterális beadásra, valamint a nagy mennyiségű vérátömlesztés citrát tartósítószer fokozott neuromuszkuláris blokádot. Csökkenti a készítmények hatékonyságát antimiastenicheskih (kezelés alatt és után kanamicinnel igényel kiigazítás dózisok antimiastenicheskih alapok).

Overdose.

Tünetek: neuromuszkuláris blokádot, amíg a légzésleállás, csecsemők - központi idegrendszeri depresszió (ernyedtség, kábulat, kóma, mély légzés depressziót).

Kezelés: kalcium-klorid / a, antikolinészteráz (neosztigmin n / a), atropyn, simptomaticheskaya terápia, ha szükséges - IVL. A hemodialízis, peritoneális dialízis során a vese működését. Újszülöttek költeni cseretranszfúzió.

Adagolásra és.

/ M, I / csepp, az üreg, belélegzés, helyileg.

Kanamicin-szulfátot. / M, / Csepegtető, az üreg, belélegzés. Ebben a tuberkulózis: / M, felnőttek - 1 g 1 naponta egyszer, Időskorban vagy veseelégtelenségben szenvedő betegek esetében - nem több, mint 750 mg / nap; A maximális napi adag 2 g; nontuberculous fertőzések Kóroktan egyszeri adag felnőtteknek - 0,5 g, napi - 1-1,5 g (által 0,5 g minden 8-12 óra). B / csepegtető, 15 mg / kg / nap (30 m), A maximális napi adag 1 g. A kezelés időtartama a tuberkulózis 1 hónap vagy több, nontuberculous fertőzések Kóroktan 5-7 nap. Az üreg mosófolyadékokat adagoljuk 10-50 ml 0,25% vizes. Elvégzésében peritoneális dialízis oldott 1-2 g 500 ml dializáló. Injekciós lehet használni inhaláció - a 250 mg 2-4-szor egy nap. Vnutrybryushynno, által 500 mg (mint 2,5% megoldás).

Kanamycin monosulьfat. Belül, mentesítésére a bélben - a 0,5 g 4 szer egy nap 1-2 napig a műtét előtt; májenkefalopátia (adjuváns) - 2-3 g minden 6 nem.

Filmek szem. Alkalmazva naponta 1-2 alkalommal. A film egy tiszta szemészeti csipeszt eltávolítottuk az ampullából, vagy hab, és, húzza az ujjak szabad kezével alsó szemhéj, fektesse a térben kialakított között a szemhéj és a szemgolyó. Ezután a fedőt felszabadul, és tartsa a szemét, egy csendes (rögzített) állapotban 30-60 másodpercig, hogy nedves a film és annak bejutását a rugalmas (lágy) állam.

Óvintézkedések.

Mivel a nagy toxicitás és a gyors fejlődése rezisztencia mikroorganizmusok felhasználásával más fertőzések (tuberkulózis kivételével) Meg kell korlátozódnia. Újszülött és koraszülött babák kanamicin nevez csak az egészség, mivel a veseműködés nem kellően fejlett, amelyek növelhetik a T_1/2 és a megnyilvánulása a toxikus hatás. Kezelést kell alkalmazni, szoros orvosi felügyelet mellett. Ha a kockázati tényezők a toxikus hatások rendszeresen azonosítani csúcs (C_max) és a maradék (C_min) kanamycint A szérum (végezzen farmakokinetikai ellenőrzés). Kezelés előtt és alatt kell ellenőrizni a heti funkció a hallóideg (audiometria) és a vese (incl. szérum kreatinin és karbamid). Az első jele a GR- és a vesére kanamycint felborult.

Az aktivitást egységekben kifejezett (ED); 1 ED tevékenység 1 UG kanamicin (terület).

Tekintettel a rossz elosztása aminoglikozidokat zsírszövet, betegek, testtömeg meghaladja az ideális több mint 25%, napi adag, számítva aktuális testtömeg, csökkenteni kell 25%. Ezen alultáplált betegek növelni az adagot 25%.

Együttműködés