IRUZID

Aktív anyag: Gidroxlorotiazid, Lisinopril
Amikor ATH: C09BA03
CCF: Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek
BNO-10 kódok (bizonyság): I10
Amikor CSF: 01.09.16.03
Gyártó: BELUPO Pharmaceuticals & Kozmetikum d.d. (Horvátország)

Dózisforma, összetétele és csomagolása

Pills A kék szín, hatszögletű, lencse alakú.

Segédanyagok: mannit, Kalcium-foszfát-dihidrát, kukoricakeményítő, pre-zselatinizált keményítőt, indigokarmin, magnézium-sztearát.

30 PC. – hólyagok (1) – csomag karton.

Pills sárga szín, hatszögletű, lencse alakú.

Segédanyagok: mannit, Kalcium-foszfát-dihidrát, kukoricakeményítő, pre-zselatinizált keményítőt, sárga vas-oxid (festék), magnézium-sztearát.

30 PC. – hólyagok (1) – csomag karton.

Pills világos rózsaszín, kerek, lencse alakú.

Segédanyagok: mannit, Kalcium-foszfát-dihidrát, kukoricakeményítő, pre-zselatinizált keményítőt, vörös vas-oxid (festék), magnézium-sztearát.

30 PC. – hólyagok (1) – csomag karton.

Farmakológiai hatás

A vérnyomáscsökkentő kombinációs gyógyszer, tartalmazó ACE-gátló (Lisinopril) vizelethajtó (gidroxlorotiazid). Meg vérnyomáscsökkentő és vízhajtó hatása.

Lisinopril – ACE-gátló. A hatásmechanizmus társított gátlása ACE-aktivitás, ami elnyomása a kialakulását angiotenzin II angiotenzin I, illetve a közvetlen csökkentése aldoszteron felszabadulását. Ez csökkenti a lebomlási bradikinin, és növeli a prosztaglandinok szintézisét. Csökkenti PR, FROM, preload, a nyomás a tüdő kapillárisokban, Ez növekedést okoz a szív teljesítményét és növeli a terhelési tolerancia krónikus szívelégtelenségben. Lisinopril fejt ki értágító hatása, ahol az artéria kitágul, hogy nagyobb mértékben, mint vénák. Egyes hatások magyarázzák a befolyása a szöveti renin-angiotenzin-rendszer. Ez javítja a vér áramlását a iszkémiás szívizom. Hosszan tartó használata csökkenti a szívizom hypertrophia és az artériás falak rezisztív típusú.

Az ACE-gátlók a szívelégtelenségben szenvedő betegek növeli az élettartamot; betegek, miokardiális infarktus, klinikai tünetek nélkül szívelégtelenség – hogy lassítani a bal kamrai diszfunkció.

A vérnyomáscsökkentő hatás figyelhető után 6 órával a gyógyszer beadása után, és fennáll 24 nem. A hatás időtartama is függ a dózis. A hatáskezdet a hatóanyag – keresztül 1 nem. A maximális hatás figyelhető után 6-7 nem. Amikor a magas vérnyomás hatás figyelhető meg az első nap után a kezelés megkezdése, stabil működés fejlődött az 1-2 A hónap.

Egy éles feloldását a gyógyszer nem ejtik a vérnyomás emelkedése.

Amellett, hogy csökkenti a vérnyomást lizinoprilt csökkenti albuminuriával. A betegek hiperglicémiában segít normalizálni a funkció a sérült glomeruláris endothel.

Lisinopril nem befolyásolja a vércukorszintet a cukorbetegek, és nem vezet nagyobb gyakorisággal fordul elő hipoglikémia.

Gidroxlorotiazid – tiazidnый vízhajtó, vízhajtó hatása, amely sérti a újra felszívják a nátrium-ionok, Klór, Kálium, Magnézium, víz a disztális nefron; késések kalcium kiválasztását ionok, Húgysav. Ez vérnyomáscsökkentő hatása miatt a terjeszkedés a arteriolák. Szinte nincs hatással a normális vérnyomás. A vízhajtó hatása alakul 1-2 nem, révén eléri 4 órát tart 6-12 nem. A vérnyomáscsökkentő hatás nyilvánul meg 3-4 nap, de annak érdekében, hogy optimális terápiás hatást megkövetelheti 3-4 A hét.

A lisinopril és a hidroklorotiazid vérnyomáscsökkentő hatása összeadódik.

Pharmacokinetics

Lisinopril

Abszorpció

Abszorpció – 30% (6-60%). A biológiai hozzáférhetőségét lizinoprilt 25-50%. C_max a plazmában kb 6-8 nem. A táplálékbevitel nincs hatással a felszívódás, a lizinopril.

Elosztás

Gyengén kötődik a plazmafehérjékhez. Lisinopril kissé behatolnak a BBB és placentán.

Levonás

Lisinopril nem metabolizálódik, változatlanul ürül ki a vizelettel.

T_1/2 – 12 nem. A legfontosabb része a lizinoprilt jelenik kezdeti szakaszában a α- (Hatékony T_1/2 - 12 nem), majd a távoli terminál β-fázisú (körülbelül 30 nem).

Gidroxlorotiazid

Abszorpció

Lenyelés után felszívódik a 60-80%. C_max a plazmában kb 1.5-3 nem. A változások hatása alatt szívó étkezés nem klinikai jelentősége.

Elosztás

A hidroklorotiazid akkumulálódik a vörös vérsejtek. A eltávolítása fázisa annak koncentrációja a vörösvérsejtekben 3-9 szor több, mint a plazmában. A plazmafehérjékhez való kötődés 40-70%.

Metabolizmus és kiválasztás

A hidroklorotiazid metabolizálódik egy nagyon kis mértékben.

Származtatása hidroklorotiazid a plazmából bifázisos: T_1/2 a kezdeti fázisban a α- 2 nem, a terminális β-fázisú – körülbelül 10 nem. A hidroklorotiazid kiválasztódik a vizelettel; 50-75% Az orális dózis – változatlan formában.

Bizonyság

- Artériás hipertónia (betegek, ami azt mutatja, a kombinációs terápia).

Adagolási séma

A gyógyszer előírt belsejében 1 lapra. (10 mg + 12.5 mg vagy 20 mg + 12.5 mg) 1 idő / nap. Ha szükséges, a dózis lehet növelni 20 mg + 25 mg 1 idő / nap.

Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél at KK-re 80 hogy 30 ml / perc Iruzid^® Ezt fel lehet használni csak azután titrálással az egyes komponensek a készítmény. A javasolt kezdő adag lizinoprilt szövődménymentes veseelégtelenség 5-10 mg / nap.

Miután megkapta az első adag Iruzida^® tünetekkel járó hypotonia léphet. Ilyen esetekben gyakran megfigyelhető azoknál a betegeknél, ami volt a veszteség, folyadék és elektrolit miatt előzetes kezelés vízhajtók. Ezért abba kell hagynia a vízhajtó számára 2-3 nappal a kezelés megkezdése Iruzidom^®.

Mellékhatás

Legtöbb gyakran Megjegyzendő, szédülés, fejfájás.

Szív-és érrendszer: jelentős vérnyomás csökkenés, mellkasi fájdalom; ritkán – orthostaticus hypotonia, tachycardia, bradycardia, A szívelégtelenség tünetei, megsértése AV-átvezetési, miokardiális infarktus.

Az emésztőrendszer: hányinger, hányás, hasi fájdalom, szájszárazság, dyspepsia, étvágytalanság, ízérzés megváltozása, hasnyálmirigy-gyulladás, hepatotsellyulyarnыy vagy cholestaticus hepatitis, sárgaság.

A központi és perifériás idegrendszer: fáradtság, hangulati labilitás, koncentrálóképesség zavara, paresthesiát, álmosság, rángatózó a végtagok és az ajkak; ritkán – aszténiás szindróma, zűrzavar.

A légzőrendszer: száraz köhögés, légzési zavarok, hörgőgörcs, apnoe.

Bőrreakciók: fokozott izzadás, hajhullás, fényérzékenységi.

A hematopoietikus rendszer: leukopenia, thrombocytopenia, neutropenia, agranulocytosis, vérszegénység (csökkenése hematokrit, erythropenia).

A urogenitális rendszer: uremia, oligurija / anurija, A veseműködési zavar, akut veseelégtelenség, csökkent potencia.

Allergiás reakciók: angioneurotikus ödéma az arcon, végtagok, ajkak, nyelv, gégefedő és / vagy a gége, bőrkiütés, viszkető, csalánkiütés, láz, vasculitis, pozitív antinukleáris antitestek, emelkedett vérsüllyedés, eozinofilija.

Laboratóriumi vizsgálatok eredményei: hyperkalemia és / vagy hypokalaemia, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hypercalcemia, hyperuricemia, giperglikemiâ, emelkedett kreatinin, hypercholesterolemia, hipertrigliceridémiát, csökkentett glükóz tolerancia.

Más: arthralgia, ízületi gyulladás, izomfájás, romló köszvény, láz.

Ellenjavallatok

- Anurija;

- Súlyos veseelégtelenség (CC < 30 ml / perc);

- Angioödéma (incl. kórtörténetében az ACE-gátlók);

- Hemodialízis membránok segítségével vysokoprotochnyh;

- Hypercalcaemiát;

- Giponatriemiya;

- Porphyria;

- Coma, pechenochnaya kóma;

- Cukorbetegség (szigorú);

- Akár 18 év (hatásosságát és biztonságosságát nem állapították meg);

- Szembeni túlérzékenység, Más ACE-gátló és származékai szulfonamidoknál.

FROM óvatosság kell felírni a gyógyszert az érszűkület, hipertrófiás kardiomiopátia, kétoldali veseartéria szűkülete, szűkület egy vesével progresszív azotaemia, ha a feltétel vesetranszplantáción, veseelégtelenség (kreatinin clearance több 30 ml / perc), Elsődleges hyperaldosteronismust, alacsony vérnyomás, hypoplasia a csontvelő, giponatriemii (fokozott a hipotónia betegeknél, vannak sószegény diétát vagy malosolevoy), olyan körülmények között,, csökkenése kíséri a BCC (incl. hasmenés, rvote), kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus, scleroderma), cukorbetegség, elnyomása csontvelő vérképzés, podagre, hyperuricemia, hyperkalemia, CHD, agyér betegségek (incl. A elégtelenség agyi krovobrascheniya), Súlyos krónikus szívelégtelenségben, májelégtelenség, idős betegek.

Terhesség és szoptatás

Alkalmazás Iruzida^® ellenjavallt a terhesség alatt. Abban az esetben, ha a terhesség kezelés Iruzidom^® a lehető leghamarabb megállítani. ACE-inhibitorok a II és a III trimeszterében terhesség káros hatással bír a magzatra (jelentős vérnyomás csökkenés is lehetséges, veseelégtelenség, hyperkalemia, koponya hypoplasiáját, magzati elhalás). Információ a negatív hatása a gyógyszer a magzatra, ha használják az I. trimeszterben nem. Az újszülöttek és a csecsemők, átesett a méhen belüli hatások az ACE-gátlók, Ez szorosan ellenőrizni kell a korai felismerés jelentős vérnyomás csökkenés, oligurii, hyperkalemia.

Nincsenek adatok a penetráció lizinoprilt bejut az anyatejbe, A hidroklorotiazid kiválasztódik az anyatejbe. A kezelés során a Iruzid^® a szoptatást meg kell szüntetni.

Vigyázat!

Meg kell figyelembe venni, hogy a vérnyomás csökkenése bekövetkezik mellett csökkent a BCC, okozta vízhajtó kezelésben, csökkentve a só mennyisége az élelmiszerben, dialízis, hasmenés vagy hányás. A krónikus szívelégtelenségben egyidejű veseelégtelenség vagy anélkül tünetekkel járó hypotonia alakulhat ki, amely gyakran észlelhető súlyos szívelégtelenségben, következtében a használata nagy dózisú diuretikumok, hyponatraemia vagy károsodott vesefunkció. Ezeknél a betegeknél a kezelést meg kell kezdeni szoros orvosi felügyelet mellett. Ez a taktika kell követni a kinevezését Iruzida^® szenvedő betegeknél a koszorúér-betegség, agyi vérellátási zavarokhoz, ahol a meredek csökkenése vérnyomás vezethet szívroham vagy szélütés. Átmeneti hypotonia nem kontraindikálja a következő adagot.

A kezelés előtt lehetővé kell tenni, hogy normalizálják a koncentráció a nátrium- és / vagy kompenzálja az elveszett folyadék térfogata, gondosan figyelemmel kíséri a hatás a kezdeti dózis a hatóanyag a betegnek.

Krónikus szívelégtelenség, érezhetően csökkent a vérnyomás kezelés megkezdése után az ACE-gátlók további romlását eredményezheti a vesefunkció. Az akut veseelégtelenség. Azoknál a betegeknél, akikben kétoldali arteria renalis szűkület, vagy szűkület az artériát és egy vesével, ACE-gátló, növekedést mutatott karbamid és kreatinin a szérumban, megszüntetése után általában visszafordítható a kezelés (Gyakran megfigyelhető veseelégtelenségben szenvedő betegeknél).

A betegeket, ACE-gátlók, beleértve lizinoprilt, ritkán alakul ki angioödéma arca, végtagok, ajkak, nyelv, gégefedő és / vagy a gége, és a fejlesztési lehetőség a kezelés során bármikor. Ebben az esetben a kezelést abba kell hagyni a lehető leghamarabb, és létrehoz egy ellenőrző betegek befejezni a tünetek megszűnésének. Olyan esetekben azonban,, Ha a duzzanat jelentkezik csak az arc és az ajkak, és az állami visszatért a normális kezelés nélkül, lehetséges kinevezését antihisztaminok.

A terjedési nyelvének angioödéma, gégefedő és / vagy a gége előfordulhat légúti elzáródás, miért kell azonnal végezzen megfelelő terápiát (0.3-0.5 ml epinefrin / adrenalin / 1:1000 N / A) és / vagy intézkedéseket annak érdekében, légúti. A betegeket, kórtörténetében angioödéma volna, nem kapcsolódik a korábbi kezelés ACE-gátló, Ez nagyobb lehet a kockázata annak fejlődését a kezelés során az ACE-gátló.

Amikor az ACE-gátló köhögés ünnepelte (száraz, hosszú, amely abbahagyása után megszűnik az ACE-gátló). A köhögés differenciáldiagnosztikája során, és köhögést figyelembe kell venni, használatából eredő az ACE-gátló.

Meg kell figyelembe venni, hogy a betegek, miközben az ACE-gátlók és a hemodialízis alatt álló dialízis membránok nagy áteresztőképességű, kialakulhat az anafilaxiás reakció. Ilyen esetekben érdemes használni más típusú dializáló membrán vagy más vérnyomáscsökkentő szerekkel.

Amikor a drogok használatát, csökkenti a vérnyomást, betegeknél kiterjedt műtét alatt vagy általános érzéstelenítés, lizinoprilt gátolhatja a kialakulását angiotenzin II. Jelzett vérnyomás csökkenése, amely tekinthető egy ezzel a mechanizmussal, Akkor megszünteti a növekedés a BCC. Műtét előtt (beleértve fogászat) értesítenie kell az orvos / altatóorvos az ACE-gátlók.

Egyes esetekben, van hiperkalémia. Kockázati tényezők fejlesztésére hyperkalaemia közé tartozik a veseelégtelenség, cukorbetegség, kálium-pótlás vagy kábítószer, növekedését okozza a kálium koncentráció a vérben (pl, Heparin), különösen a betegek károsodott vesefunkció.

A betegeket, ahol fennáll a veszélye a tünetekkel járó hypotonia és a malosolevoy vagy sómentes diéta nélkül / hyponatraemia, és olyan betegeknél,, akik nagy dózisú diuretikus, felett az állam kezdete előtt kezelést kell kompenzálni (veszteség folyadékok és sók).

A tiazid diuretikumok befolyásolja a glükóz toleranciát, ezért szükséges, hogy állítsa be a dózist hipoglükémiás gyógyszerekkel, együtt Iruzidom^®.

A tiazid diuretikumok csökkentik a kalcium kiválasztódását a vizeletbe, ami hypercalcemia. Jelentős hypercalcaemia jele lehet a rejtett hyperparathyreosis. Javasoljuk, hogy a kezelés megszakítására tiazid diuretikumok a vizsgálat előtt, hogy értékelje a funkciója a mellékpajzsmirigy.

A kezelés során Iruzidom^® rendszeresen ellenőrizni kell a szérum kálium-, Szőlőcukor, karbamid, plazma lipid.

A kezelés során nem ajánlott alkoholt fogyasztani, tk. Alkohol fokozza a vérnyomáscsökkentő hatás a gyógyszer.

Óvatosan kell eljárni az edzés alatt, meleg időjárás, tk. fennáll a veszélye a kiszáradás és a túlzott vérnyomáscsökkenés csökkenése miatt BCC.

A hatás a képesség, hogy a járművezetés és mechanizmusok

A kezelés során tartózkodniuk kell a gépjárművezetéstől járművek és foglalkozás potenciálisan veszélyes tevékenységek, megkövetelik a magas koncentráció és sebesség pszichomotoros reakciók, tk. szédülés, különösen a kezelés kezdetén.

Overdose

Tünetek: jelentős vérnyomás csökkenés, szájszárazság, álmosság, vizelet-visszatartás, székrekedés, szorongás, ingerlékenység.

Kezelés: tüneti terápia, korrekcióját célzó a kiszáradás (IV folyadékok) , sérti a víz-só egyensúlyt, in / egy folyékony, BP-szabályozás. Meg kell kontroll karbamid, Elektrolitok és a kreatinin vérszérum, és diurézissel.

Gyógyszer kölcsönhatások

Az alkalmazásban Iruzida^® kálium-megtakarító vízhajtók (spironolactone, triamterene, amilorid), káliumpótlót, sópótlók, káliumot tartalmazó, fokozott a hyperkalaemia, különösen a betegek károsodott vesefunkció. Ezért ha kell használni ezt a kombinációt mutat kontroll szérum káliumszint és a vesefunkció.

Az alkalmazásban Iruzida^® értágítókkal, ʙarʙituratami, fenotiazinami, triciklusos antidepresszánsok és etanol, van egy növekvő anti-hipertenzív akció.

Az alkalmazásban Iruzida^® NSAID-ok, ösztrogén csökken vérnyomáscsökkentő hatása lizinoprilt.

Az alkalmazásban Iruzida^® lítium lassítja kiválasztódását lítium a testből, ami növeli a kardiotoxikus és neurotoxikus hatásait a lítium.

Egy alkalmazás savlekötők és csökkent felszívódás Iruzida kolestiraminom^® a gyomor-bél traktusban.

Iruzid^® míg az alkalmazás növeli neurotoxicitása szalicilátok.

Az alkalmazásban Iruzid^® csökkenti a hatását orális hipoglikémiás szerek, norepinefrin, adrenalin és protivopodagricakih alapok.

Az alkalmazásban Iruzid^® fokozza a hatásait (beleértve az oldalsó) szívglikozidokat, hatásait perifériás izomrelaxánsok.

Az alkalmazásban Iruzid^® csökkenti a kiválasztást a kinidin.

Az alkalmazásban csökkenti a hatását az orális fogamzásgátlók.

Egy alkalmazás metildopa növeli a hemolízis.

Etanol fokozza a vérnyomáscsökkentő hatás a gyógyszer.

Kínálati viszonyok gyógyszertárak

A gyógyszer alatt kiadott vényköteles.

Feltételek és kifejezések

B-lista. A gyógyszert kell elzárva gyermekektől hőmérsékleten 25 ° C. Szavatossági idő - 2 év.