ENAP-NL 20

Aktív anyag: Enalapril, Gidroxlorotiazid
Amikor ATH: C09BA02
CCF: Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek
BNO-10 kódok (bizonyság): I10
Amikor CSF: 01.09.16.03
Gyártó: KRKA dd. (Szlovénia)

GYÓGYSZERFORMA FORMA, ÖSSZETÉTEL ÉS CSOMAGOLÁS

Pills fehér, kerek, lakás, egy ferde széle és egy bevágás az egyik oldalon.

Segédanyagok: natriya karbonát, laktóz-monohidrát, kukoricakeményítő, pre-zselatinizált keményítőt, zsírkő, magnézium-sztearát.

10 PC. – hólyagok (2) – csomag karton.
10 PC. – hólyagok (3) – csomag karton.
10 PC. – hólyagok (6) – csomag karton.
10 PC. – hólyagok (9) – csomag karton.
10 PC. – hólyagok (10) – csomag karton.

Farmakológiai hatás

Kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszer.

Enalapril – ACE-gátló. Ez egy prodrug. Farmakológiai aktivitás van olyan metabolit, ènalaprilat, ami képződik hidrolízisével enalapril.

Gidroxlorotiazid – tiazidnый vízhajtó. Úgy viselkedik szintjén a disztális tubulus, növeli a kiválasztás a nátrium és a klorid ionok.

Az elején a gyógyszer szedése miatt összetétele hidroklorotiazid folyadék mennyisége a vérben csökken azáltal, hogy növeli a kiválasztás-ból nátrium- és folyadék, aminek következtében csökken a vérnyomás és a csökkent szívteljesítmény.

Miatt hyponatraemia és csökkenti testfolyadék, aktiviruetsya renin-angiotenzin-rendszer alydosteronovaya. Reaktív koncentrációjának növekedése az angiotenzin II részlegesen korlátozza vérnyomáscsökkenést. A kezelés folytatása, a vérnyomáscsökkentő hatás a hidroklorotiazid alapul csökkenése a szisztémás vaszkuláris rezisztencia. Az eredmény az aktiválás a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer metabolikus hatások vér elektrolit-egyensúly, húgysav, glükóz és lipidek, részben semlegesíti a hatékonyságát vérnyomáscsökkentő kezelés. Bár a hatékony BP csökkentése tiazid vizelethajtók nem csökkenthetik a szerkezeti változások a szív és az erek.

Ez növeli a vérnyomáscsökkentő hatását enalapril – ingibiruet renin-angiotenzin-alydosteronovuyu sistemų, azaz. termelés az angiotenzin-II és annak hatása. Ezen túlmenően, ez csökkenti a termelés aldoszteron, és növeli az intézkedés a bradikinin, és a prosztaglandinok felszabadulását.

Feleslegesen. enalapril saját vízhajtó hatása, ez növelheti a hatását a hidroklorotiazid.

Enalapril csökkenti látvány- utóterhelés, csökkenti a terhelést a bal kamra, csökkenti a szívizom hypertrophia és elterjedése kollagén, Ez megóvja a szívizom sejtek. Ennek eredményeként, a szívfrekvencia lassítja és csökkenti a terhelést a szív (krónikus szívelégtelenség), javított koronária véráramlást és az oxigén fogyasztás csökkenti szívizomsejtek. Így, csökkentett érzékenysége szívischaemia, és csökkenti a kockázatot a fejlődő kamrai ritmuszavarok.

Ez egy kedvező hatása agyi véráramlás betegek magas vérnyomás és a krónikus szívbetegség.

Ez megakadályozza a glomerulosclerosis, fenntartja, és javítja a vese működését és a krónikus vese betegség lassítja a betegek, aki még nem alakult ki magas vérnyomás.

Ismert, hogy a vérnyomáscsökkentő hatás az ACE-gátlók betegeknél magasabb hyponatremia, hypovolaemia és emelkedett renin a vérszérumban, mivel a hatás a hidroklorotiazid nem függ a szint renin szérum. Ezért együttes adása enalapril és hidroklorotiazid elősegíti további vérnyomáscsökkentő hatása. Kívül, enalapril megakadályozza vagy csökkenti a metabolikus hatását diuretikus terápia, és kedvező hatással van a strukturális változások a szív és az erek.

Enalapril és hidroklorotiazid egyidejű kinevezése, ha minden egyes hatóanyag önmagában nem elég hatékony, illetve monoterápiás alkalmazásával végzik maximális adag, amely növeli a mellékhatások gyakorisága hatások. Ez a kombináció lehetővé teszi, hogy szerezze be a legjobb terápiás hatás alacsonyabb dózisú enalapril és hidroklorotiazid, és csökkenti a káros hatások.

A gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatását általában megtakarított részére 24 nem.

Pharmacokinetics

Enalapril

Felszívódás és az anyagcsere

Enalapril gyorsan felszívódik a gyomor-bélrendszer. Az evés nem befolyásolja a felszívódását enalapril. C_max elérni 1 nem. Égetett эnalapril gidrolizuetsya hogy aktivnogo metabolit – эnalaprilata. C_max enalaprilát szérum szint után elért 3-6 nem.

Elosztás

Enalaprilát behatol legtöbb szövetben a test, elsősorban a tüdőben, vese és az erek. V_d van 60%. A plazmafehérjékhez való kötődése – 50-60%. Enaiapriiát nem megy tovább az anyagcserét.

Enalapril és enalaprilát átjut a placentán és kiválasztódik az anyatejbe.

Levonás

Enalapril ürül a vizelettel (60%) és széklet (33 %) túlnyomórészt formájában enalaprilát.

A vese-clearance enalapril és enalaprilát van 0.005 ml / s (18 l /) és 0.00225-0.00264 ml / s (8.1-9.5 l /), illetőleg. T_1/2 enaiapriiát a szérumban megközelítően 11 nem.

Farmakokinetika különleges klinikai esetekben

Enaiapriiát eltávolítják a vérből hemodialízissel vagy peritoneális dialízissel. Hemodialízis clearance enalaprilát 0.63-1.03 ml / s (38-62 ml / perc); szérumkoncentrációja enalaprilát után egy 4 órás hemodialízis csökkent 45-57%.

Azoknál a betegeknél, csökkent veseműködés lassul, hogy előírja a változó adagolási funkciójának megfelelően a vesék, Különösen súlyos veseelégtelenségben.

Májelégtelenségben szenvedő betegekben enalapril anyagcserét lassítható megváltoztatása nélkül farmakodinámiás hatás.

A betegek szívelégtelenség és abszorpciós anyagcsere lelassul englaprilata, szintén csökkentette V_d. Feleslegesen. ezek a betegek alakulhat veseelégtelenség, ez lelassíthatja a kiválasztás enalapril.

Enalapril farmakokinetikai tulajdonságait is változhat az idősebb betegek nagyobb költségére, egyidejű betegségek.

Gidroxlorotiazid

Abszorpció

Elnyelt, főleg, a nyombél és a proximális vékonybélben. Felszívódás sostavlyaet 70% és növelni, 10% étkezés során. C_max elérni 1.5-5 nem.

Elosztás

V_d – körülbelül 3 l / kg. A plazmafehérjékhez való kötődése – 40%. Kábítószer felhalmozódik a vörösvértestek, halmozódás mechanizmus nem ismert.

Áthatol a placentán, és felhalmozódik a magzatvíz. Szérumkoncentrációk hidroklorotiazid a vér a köldökzsinór véna lényegében ugyanaz, mint az anyai vérben. A koncentrációja a magzatvízben meghaladja szérumában köldökvéna (-ban 19 idő). A koncentráció a hidroklorotiazid az anyatejben nagyon alacsony. A hidroklorotiazid nem volt kimutatható a szérumban a csecsemők, álló anyák hidroklorotiazid szoptatás alatt.

Levonás

Ne a májban, kiválasztódik elsősorban a vesén keresztül: 95% – változatlan formában és kb 4% – mint hydrolysate-2-amino-4-chloro-m-benzenedisul′fonamida. A hidroklorotiazid renalis clearance egészséges önkéntesek és a hypertoniás betegek megközelítőleg 5.58 ml / s (335 ml / perc). A hidroklorotiazid egy bifázisos elimináció. T_1/2 a kezdeti fázisban a 2 nem, a végső fázisban (keresztül 10-12 h adagolás után) – körülbelül 10 nem.

Farmakokinetika különleges klinikai esetekben

Idős betegek hidroklorotiazid nincs negatív hatással a farmakokinetikáját enalapril, de a szérum koncentrációja enalaprilát növeli.

A kinevezés hidroklorotiazid a szívelégtelenségben szenvedő betegek talált, hogy felszívódása arányában csökken a mértéke a betegség – tovább 20-70%. T_1/2 A hidroklorotiazid növeli a 28.9 nem; vese clearance 0.17-3.12 ml / s (10-187 ml / perc), átlagok 1.28 ml / s (77 ml / perc).

A betegeket, operációra bél-bypass műtét az elhízás, hidroklorotiazid felszívódását lehet csökkenteni 30%, és a szérum-koncentráció – tovább 50% mint az egészséges önkénteseknél.

Egyidejű alkalmazása az enalapril és a hidroklorotiazid nem befolyásolja a farmakokinetikáját az egyes.

Bizonyság

- A hypertonia kezelése, használatát igénylő kombinációs terápia.

Adagolási séma

Az adag és a kezelés időtartama határozza egyénileg.

Kezelés a magas vérnyomás nem kell kezdeni a rögzített dózisú kombináció használatát. Enap kezelés megkezdése előtt^®-NL 20 Állapítsa meg a megfelelő adagot az egyes összetevők.

Ajánlatos, hogy a gyógyszer a 1-2 tabletta/nap egy és ugyanazon időben, lehetőleg reggel.

A tablettát kell bevenni teljes időtartama, vagy étkezés utáni, iszik egy kis mennyiségű folyadék.

Abban az esetben, hiányzó fogadásának a következő adagot, meg kell venni, a lehető leghamarabb, Ha a következő adag előtt marad elég sok időt. Ha kézhezvétele előtt újabb beadását néhány óra van hátra, kell várni, és csak a dózis. Önnek kellene soha dupla adag.

Hiányában a terápiás hatás akkor ajánlott, hogy újabb gyógyszer vagy változás terápia.

A betegeket, vannak vízhajtó kezelésben, javasoljuk, hogy törölje, vagy csökkentse az adagot vizelethajtók legalább 3 nappal a kezelés megkezdése Enap^®-NL 20 hogy ne alakulhasson ki tünetekkel járó hypotonia. A kezelés előtt ki kell vizsgálni a vesefunkciót.

A kezelés időtartama nem korlátozódik a.

Betegek CC>30 ml / perc vagy szérum kreatinin <265 mmol / l (3 mg / dl) korrekció adagolási rendszer nem szükséges.

Mellékhatás

Szív-és érrendszer: szívdobogás, különböző szívritmuszavarok, jelentős vérnyomás csökkenés, orthostaticus hypotonia, szívroham, miokardiális infarktus, cerebrovascularis stroke-, torokgyulladás, Raynaud-szindróma.

Az emésztőrendszer: szájszárazság, kommentátor, szájgyulladás, gyulladás a nyálmirigyek, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés, felfúvódás, gyomortáji fájdalom, bél kólika, bélelzáródás, hasnyálmirigy-gyulladás, májelégtelenség, májgyulladás, sárgaság, földi, növekedése májenzimek, giperʙiliruʙinemija,

A légzőrendszer: rhinitis, orrmelléküreg gyulladás, torokgyulladás, rekedtség, hörgőgörcs, asztma, tüdőgyulladás, pulmonális beszűrődés, eozinofil tüdőgyulladás, tüdőembólia, tüdőinfarktus, tüdőödéma, légzési distressz, beleértve pneumonitis és tüdővizenyő.

A urogenitális rendszer: oligurija, gynecomastia, csökkent potencia, veseelégtelenség, A veseműködési zavar, interstitialis nephritis.

A érzékek: homályos látás, ízérzészavarról, megsértése illata, zaj füle, kötőhártya-gyulladás, szárazra a kötőhártya, könnyezés.

A központi és perifériás idegrendszer: depresszió, ataxia, álmosság, álmatlanság, szorongás, idegesség, perifericheskaya neuropathia (paresthesiát, dysesthesia).

A hematopoietikus rendszer: leukocitózis, eozinofilija, neutropenia, leukopenia, agranulocytosis, vérszegénység, gipogemoglobinemiâ, pancytopenia.

Allergiás reakciók: túlérzékenységi reakciók, csalánkiütés, viszket, angioödéma, anafilaxiás reakciók.

Bőrreakciók: kiütés, hámló bőrgyulladás, toxikus epidermális necrolysis, erythema multiforme, Stevens-Johnson-szindróma, alopecia, fényérzékenységi.

Laboratóriumi vizsgálatok eredményei: kaliopenia, hyperkalemia, gipomagniemiya, hypercalcemia, giponatriemiya, hypochloraemiás alkalózis, giperglikemiâ, glikozúria, hyperuricemia, hypercholesterolemia, hipertrigliceridémiát.

Más: fokozott izzadás, övsömör, lupus-szerű szindróma (láz, izomfájdalom és ízületi fájdalom, serositis, vasculitis, emelkedett vérsüllyedés, leukocitózis és eosinophilia, bőrkiütés, Egy pozitív teszt antinukleáris antitestek), gyengeség, trombotsitopenicheskaya purpura, nekrotizáló vasculitis, láz.

Ellenjavallatok

- Anurija;

- Fejezi ki az emberi vese (CC<30 ml / perc);

- A történelem angioödéma, kapcsolatos korábbi ACE-gátló;

- Örökletes vagy idiopátiás angioödéma;

- Elsődleges hyperaldosteronismust;

- Addison-kór;

- Porphyria;

- Gyermek- és serdülőkorban fel 18 év (hatásosságát és biztonságosságát nem állapították meg);

- A készítmény gyógyszer vagy szulfonamidok.

FROM óvatosság ki kell jelölniük a kétoldalú stenosis, a vese artériák termék vagy szűkület az artériát és egy vesével, vesekárosodás (CC 30-75 ml / perc), markáns érszűkület vagy hipertrófiás subaortic szűkület, idiopátiás, CHD, agyér betegségek (incl. agyi vérellátási zavarokhoz), krónikus szívelégtelenség, súlyos autoimmun szisztémás betegségek kötőszövet (incl. SLE, scleroderma), elnyomása csontvelő vérképzés, cukorbetegség, hyperkalemia, állapot vesetranszplantáció után, Súlyos májműködési zavar és / vagy a vese, államok, csökkenése kíséri a BCC (ennek eredményeként a diuretikus terápia, miközben korlátozza sóbevitel, hasmenés és hányás), podagre, idős betegek.

Terhesség és szoptatás

A gyógyszer terhesség alatt ellenjavallt. Abban az esetben, ha a terhesség, a gyógyszer adását azonnal fel kell függeszteni.

Ha szükséges, a találkozó a szoptatás ideje alatt kell döntenie a kérdésben megszűnése szoptatás.

Vigyázat!

Elején a kezelés alakul ki vérnyomáscsökkenés (súlyos szívelégtelenségben, hyponatremia, Súlyos veseelégtelenségben, a magas vérnyomás vagy a bal kamrai diszfunkció és, főleg, hypovolaemiás betegekben eredményeként diuretikus terápia, sómentes diéta, hasmenés, hányás vagy hemodialízis). Hypotensio az első adag után és annak komolyabb következményei egy ritka és múló jelenség. Lehetőség van, hogy elkerüljék a törlését vízhajtók, ha lehetséges, Ènapom kezelés megkezdése előtt^®-NL 20.

Abban az esetben, alacsony vérnyomás kell határozni a beteg hátán egy kis kopjafa, és ha szükséges, állítsa be a BCC infúziós sóoldat. Átmeneti hypotonia nem ellenjavallata a további kezelés. Miután a normalizálás a hirdetést, és töltse ki az ÜKSZ-ben, a betegek általában tűri későbbi adag jól.

Óvintézkedések kell felírni a betegeknél, akiknél a vesefunkció (CC 30-75 ml / perc). A betegeket, figyelembe hidroklorotiazid, alakulhat azotemia. Olyan betegeknél, akiknél a vesefunkció jeleit mutatják felhalmozódása a gyógyszer. Ha szükséges, lehet kombinációját használták az enalapril kisebb mennyiségű hidroklorotiazid vagy englaprilom és hidroklorotiazid kombinációs terápia ki kell törölni..

Szükséges, hogy ne Ènapa^®-NL 20 betegekben, akikben kétoldali veseartéria szűkület vagy veseartéria szűkület egyedüli vese, tk. lehetséges a vesefunkció romlását, amíg a fejlesztési akut veseelégtelenség (a hatás enalapril). Ezért szükséges a veseműködés monitorozása kezelés előtt és alatt.

Óvintézkedéseket kell írják fel a betegeknek koszorúér-betegség, Súlyos agyér-betegség, érszűkület vagy más szűkülete, megakadályozza a kiáramló vért a bal kamra, súlyos atheroszklerózis, idős betegek kockázata miatt a vérnyomásesés és a romló szívizom perfúzió, agy és a vese.

Rendszeresen figyelemmel kell Ènapom kezelés alatt az elektrolitok szérum koncentráció^®-NL 20 a potenciális egyensúlytalanságok és időben történő elfogadása a szükséges intézkedéseket. Szérum elektrolitokat szükséges betegek elhúzódó hasmenés, hányás és egyre in / infúzió.

A betegeket, figyelembe Enap^®-NL 20, meg kell adnia jelei az elektrolit egyensúly, így például száraz száj, szomjúság, gyengeség, álmosság, ernyedtség, izgalom, izomfájdalom vagy izomgörcsök (elsősorban lábikra izom), vérnyomás csökkenés, tachycardia, oliguria, gyomor-bélrendszeri zavarok (hányinger, hányás).

Enap^®-NL 20 kell óvatosan kell alkalmazni a beteg máj elégtelenség vagy progresszív májbetegségben, tk. hidroklorotiazid májkómát okozhat még minimális elektrolit zavarok.

A kezelés során Enap^®-NL 20 Megfigyelhető, és esetenként hypomagnesiaemia – hypercalcemia, eredő növekedése kiválasztódását a magnézium és a lassú kalcium vizelettel történő kiválasztását hatása alatt hidroklorotiazid. A jelentős növekedés a szérum kalcium szint jele lehet a rejtett hyperparathyreosis.

Egyes betegeknél eredményeként hidroklorotiazid tapasztalhatnak rosszabbodását hiperurikémia vagy köszvény. Ha van olyan növekedése húgysav koncentrációját a vérszérumban, kezelést abba kell hagyni. Lehet újra, ha a normalizáció a laboratóriumi értékek és ezt követően tartott az ellenőrzésük alatt.

Óvatosság szükséges minden betegnél, kezelt orális antidiabetikumok vagy inzulin, tk. Hydrochlorothiazide mérsékelheti, enalapril és erősítik akció. A diabeteses betegek felügyelete mellett kell, ha szükséges, lehet szükség a dózis módosítására, hipoglikémiás szerek.

Ha angioödéma tüneteit észleli arc vagy a nyak általában elegendő a kezelés abbahagyása és hogy a betegnek antihisztaminok. A súlyosabb esetekben, (duzzanat a nyelv, garat és a gége) Epinefrin kell kinevezni (adrenalin) és annak szükségességét, hogy gondoskodjanak megfelelő szellőzésről (intubálás vagy thyroidotomy).

A vérnyomáscsökkentő hatása Enap^®-NL 20 is erősíthető után sympathectomia.

Mivel a megnövekedett kockázata az anafilaxiás reakciók nem szabad felírni Enap^®-NL 20 betegek, hemodialízis poliakrilonitril membránok, aferezis dextrán-szulfáttal és közvetlenül megelőzően deszenzitizációját a darázs vagy méh méreg.

A kezelés során Enap^®-NL 20 előfordulhat túlérzékenységi reakciók nem szenvedő betegeken allergia vagy asztma.

Azt jelentették, a megromlott a dagály SLE.

Néhány esetben akut májelégtelenség cholestaticus sárgasággal, májnekrózist és halál kezelés során az ACE-gátló. Az ok ezek a tünetek nem teljesen egyértelmű,. A sárgaság és a figyelemfelkeltő májenzimek kezelés legyen betömött azonnal, és a betegeket monitorozni kell.

Vigyázat is szükség azoknál a betegeknél,, részesülő szulfonamidok vagy az orális antidiabetikumok A szulfonil-csoport (lehetséges határokon túlérzékenység).

A betegeket, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, nagy műtét után az altatás alatt, enalapril gátolhatja a kialakulását angiotenzin II, a kompenzatorikus renin-felszabadulás. Ha orvosa azt javasolja, ez a mechanizmus az artériás hypotensio, kezelésre lehet növelését célzó BCC.

A kezelés során igényel időszakos ellenőrzése fehérvérsejtszám, különösen a betegek kötőszöveti betegség vagy vese.

A kezelés során igényel rendszeres ellenőrzése a szérum elektrolit, Szőlőcukor, karbamid, kreatinin, májenzimek, és szintén vizelet fehérje.

A kezelés Enap^®-NL 20 Meg kell hagyni, mielőtt kutatásokat végző funkciója a mellékpajzsmirigy.

Hatásai a gépjárművezetéshez járművek és irányítási mechanizmusok

Enap^®-NL 20 Ez nem befolyásolja a képességét, hogy autót vezetni, vagy gépeket, Azonban, néhány beteg, főként a kezelés korai szakaszában előfordulhat alacsony vérnyomás és szédülés, Ez csökkentheti a képességét, hogy ellenőrizzék a jármű és a gépek kezeléséhez. Így a kezelés elején ajánlatos kerülni az autóvezetés, dolgozó gépek és egyéb munka, koncentrációt igénylő figyelem, amíg, amíg a preferált terápiás válasz.

Overdose

Tünetek: megnövekedett diurézis, érezhetően csökkent a vérnyomás bradycardia vagy egyéb szívritmuszavarok, görcsök, részleges bénulás, paralitikus ileus, tudatzavar (beleértve, akik), veseelégtelenség, megsértése AAR, vér elektrolit-zavarok.

Kezelés: a beteg kerül át, hogy egy vízszintes helyzetben a alacsony kopjafa. Enyhe esetben ez azt mutatja, a gyomormosás és lenyelése sóoldat, A súlyosabb esetekben, – intézkedéseket, hogy stabilizálják a vérnyomás – in / sóoldatban, plazmaexpanderek. A beteg figyelemmel kell kísérnie a szint a pokol, Pulzus, légzésszám, szérum karbamid koncentráció, kreatinin, elektrolitok és vizelet-kiválasztást, ha szükséges – in / bevezetésével angiotenzin II, hemodialízis (a kiválasztás sebessége enalaprilát – 62 ml / perc).

Gyógyszer kölcsönhatások

Egyidejű kezelés más vérnyomáscsökkentő szerekkel, ʙarʙituratov, triciklikus antidepresszánsok, -fenotiazin, Opioid fájdalomcsillapítók, etil-alkohol növeli a vérnyomáscsökkentő tevékenység Ènapa^®-NL 20.

Fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők, nagy mennyiségű sót az élelmiszer-, egyidejű alkalmazása kolesztiramin vagy kolesztipol csökkenthetik a Enap^®-NL 20.

Az egyidejű használatát Enap^®-NL 20 drogok lítium és vezethet lítium mérgezés, tk. enalapril és hidroklorotiazid csökkentheti a lítium kiválasztását. Szükséges, hogy ellenőrizzék a koncentráció a lítium a vérszérumban, és ha szükséges, – adag módosítása. Ha lehetséges Kerülje az egyidejű kezelése Ènapom^®-NL 20 és lítium-készítmények.

Az egyidejű használatát Enap^®-NL 20 és nem szteroid gyulladáscsökkentők és fájdalomcsillapítók (miatt a prosztaglandin szintézis gátlása) Enalapril csökkentheti a hatékonyságát és növeli a romló vesefunkció és / vagy a szívelégtelenség. Néhány betegnél is csökkentheti a vérnyomáscsökkentő hatását enalapril, így ha kell használni ezt a kombinációt mutat kontroll.

Az egyidejű használatát kálium-megtakarító vízhajtók (spironolactone, amilorid, triamterene) gyógyszerek vagy kálium vezethet hiperkalémia.

Egyidejű alkalmazása allopurinol, citosztatikumok, szisztémás kortikoszteroidok vagy immunszuppresszív vezethet leukopenia, vérszegénység vagy pancytopenia, ezért szükségessé időszakos ellenőrzése vérképlet.

Ez kifejlesztéséről számoltak be akut veseelégtelenség két betegnél vesetranszplantáció után, egyidejű vételére enalapril és ciklosporin. Várható, hogy az akut veseelégtelenség volt az eredménye csökkent renalis véráramlás, ciklosporin által kiváltott, és csökkentését glomerulus filtrációs, által okozott enalapril. Ezért gondot kell fordítani használata közben enalapril és ciklosporin.

Az egyidejű használatát szulfonamidok és orális antidiabetikumok A szulfonil okozhat túlérzékenységi reakciók (lehetséges határokon túlérzékenység).

Ènapa használata közben óvatosságra kell^®-NL 20 A szívglikozidok. Lehetséges hypovolemia, hipokalémia és hypomagnesaemiát növelheti a toxicitását glikozidok.

Az egyidejű használatát Enap^®-NL 20 kortikoszteroidokkal növeli a hipokalémia.

Ènapa használata közben^®-NL 20 és teofillin, Enalapril csökkentheti T_1/2 teofillina.

Ènapa használata közben^®-NL 20 cimetidin növelhetik a T_1/2 Enalapril.

A hypotonia kockázatát növeli az altatás alatt vagy izomlazítók alkalmazása nedepolyariziruyuschih (pl, tuʙokurarina).

Kínálati viszonyok gyógyszertárak

A gyógyszer alatt kiadott vényköteles.

Feltételek és kifejezések

A gyógyszert kell védeni a nedvességtől, hozzáférhetők a gyermekek számára a hőmérséklet legfeljebb 25 ° C. Szavatossági idő – 3 év.