ЭNALAPRIL

Aktív anyag: Enalapril
Amikor ATH: C09AA02
CCF: ACE-gátló
Amikor CSF: 01.04.01.03
Gyártó: Hemofarm A.D. (Szerbia)

Dózisforma, összetétele és csomagolása

Pills fehér, kerek, lencse alakú, egyik oldalán törővonallal.

[Gyűrű] laktóz-monohidrát, magnézium-karbonát, zselatin, krospovydon, magnézium-sztearát.

10 PC. – hólyagok (2) – csomag karton.

Pills fehér, kerek, lencse alakú, egyik oldalán törővonallal.

Segédanyagok: laktóz-monohidrát, magnézium-karbonát, zselatin, krospovydon, magnézium-sztearát.

10 PC. – hólyagok (2) – csomag karton.

Pills fehér, kerek, lencse alakú, egyik oldalán törővonallal.

[Gyűrű] laktóz-monohidrát, magnézium-karbonát, zselatin, krospovydon, magnézium-sztearát.

10 PC. – hólyagok (2) – csomag karton.

Ismertetése HATÓANYAGOKAT.

Farmakológiai hatás

ACE-gátló. Ez egy prodrug, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. Úgy tartják,, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (amely egy erős érösszehúzó hatása, és stimulálja az aldoszteron a mellékvese kéreg).

В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Kívül, jenalaprilat, látszólag, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (utóterhelés), ék nyomás a pulmonális kapillárisokban (preload) és pulmonális vaszkuláris rezisztencia; javítja a szív teljesítményét és terhelési tolerancia.

Pharmacokinetics

Amikor beadott mintegy 60% felszívódik a gyomor-bél traktusban. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием эналаприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание эналаприлата с белками плазмы составляет 50-60%.

T_1/2 эналаприлата составляет 11 ч и увеличивается при почечной недостаточности. Odabent 60% adag tűnik, vese (20% в виде эналаприла, 40% mint englaprilata), 33% megjelenik a beleken keresztül (6% в виде эналаприла, 27% mint englaprilata). После в/в введения эналаприлата 100% a vesén keresztül ürül változatlan formában.

Bizonyság

Artériás hipertónia (incl. renovasculáris), pangásos szívelégtelenség (a kombinációs terápia).

Adagolási séma

При приеме внутрь начальная доза – 2.5-5 mg 1 idő / nap. Átlagos adag – 10-20 mg / nap 2 belépés.

Az on / A bevezetőben – által 1.25 mg minden 6 nem. Для выявления чрезмерной гипотензии пациентам с дефицитом натрия и дегидратацией, обусловленной предшествующей терапией диуретиками, betegek, получающим диуретики, а также при почечной недостаточности вводят начальную дозу 625 mg. При неадекватном клиническом ответе эту дозу можно повторить через 1 ч и продолжать лечение в дозе 1.25 mg minden 6 nem.

A maximális adag: táplálékfelvétel – 80 mg / nap.

Mellékhatás

A központi és perifériás idegrendszer: szédülés, fejfájás, fáradtságérzés, fáradtság; очень редко при применении в высоких дозах – alvászavarok, idegesség, depresszió, egyensúlyhiány, paresthesiát, zaj füle.

Szív-és érrendszer: orthostaticus hypotonia, ájulás, szívverés, precordialgia; очень редко при применении в высоких дозах – árapály.

Az emésztőrendszer: hányinger; ritkán – szájszárazság, hasfájás, hányás, hasmenés, székrekedés, kóros májfunkciós, növekedése a máj transzaminázok, повышение концентрации билирубина в крови, májgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás; очень редко при применении в высоких дозах – kommentátor.

A hematopoietikus rendszer: ritkán – neutropenia; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями – agranulocytosis.

A húgyúti rendszer: ritkán – veseműködési zavar, proteinuria.

A légzőrendszer: száraz köhögés.

A reproduktív rendszer: очень редко при применении в высоких дозах – impotencia.

Bőrreakciók: очень редко при применении в высоких дозах – hajhullás.

Allergiás reakciók: ritkán – bőrkiütés, angioödéma.

Más: ritkán – hyperkalemia, izomgörcsök.

Ellenjavallatok

Ангионевротический отек в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, hyperkalemia, terhesség, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

Terhesség és szoptatás

Terhesség alatt ellenjavallt. При наступившей беременности прием эналаприла следует немедленно прекратить.

Эналаприл выделяется с грудным молоком. При необходимости его применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Vigyázat!

С особой осторожностью применяют у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, cukorbetegség, károsodott májfunkció, тяжелой формой стеноза аорты, субаортальным мышечным стенозом неясного генеза, гипертрофической кардиомиопатией, при потере жидкости и солей. В случае предшествующего лечения салуретиками, в частности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, повышается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.

При длительном лечении эналаприлом необходимо периодически контролировать картину периферической крови. Внезапное прекращение приема эналаприла не вызывает резкого повышения АД.

При хирургических вмешательствах в период лечения эналаприлом возможно развитие артериальной гипотензии, которую следует корригировать введением достаточного количества жидкости.

A tanulmány a funkciója a mirigy enalapril meg kell szüntetni..

Безопасность и эффективность применения эналаприла у детей не установлены.

Hatásai a gépjárművezetéshez járművek és irányítási mechanizmusok

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, igényelhetnek több figyelmet, tk. szédülés, особенно после приема начальной дозы эналаприла.

Gyógyszer kölcsönhatások

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (incl. spironolactone, triamteren, amilorida), kálium termékek, заменителей соли и БАД к пище, káliumot tartalmazó, esetleg giperkaliemii fejlesztési (különösen a betegek károsodott vesefunkció), tk. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.

Az alkalmazásban “hurok” vízhajtók, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.

Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла.

Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.

Az acetilszalicilsav, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, ACE-gátló.

При одновременном применении бета-адреноблокаторов, metildopával, нитратов, kalcium-csatorna blokkolók, gidralazina, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.

Az alkalmazásban NSAID-ok (incl. indometacin) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, látszólag, befolyásolta prosztaglandin-szintézist gátló NSAID-ok (hogy, hittek, szerepet játszanak a fejlesztés a vérnyomáscsökkentő hatását ACE-gátlók). Повышается риск развития нарушений функции почек; ritkán figyelhető hyperkalemia.

Egyidejű alkalmazása inzulin, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.

При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.

При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.

Az alkalmazásban a lítium-karbonát növeli a koncentrációt lítium vérszérumban, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, amit tud vezetni egy jelentős javulás a pokolban, fejlesztési gipertoniceski kriza.

Úgy tartják,, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, Teofillin tartalmazó.

Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.

При одновременном применении с циметидином увеличивается T_1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови.

Úgy tartják,, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.