Betaloc ZOK

Aktív anyag: Metoprolol
Amikor ATH: C07AB02
CCF: Beta₁-adrenoblokator
BNO-10 kódok (bizonyság): G43, I10, i20, I21, I47.1, i48, I49.4, I50.0
Amikor CSF: 01.01.01.02
Gyártó: AstraZeneca AB (Svédország)

GYÓGYSZERFORMA FORMA, ÖSSZETÉTEL ÉS CSOMAGOLÁS

Tartósan felszabaduló tabletták, bevont fehér vagy piszkosfehér, Ovális, lencse alakú, mindkét oldalán törővonallal és mélynyomású “A / β” az egyik oldalon.

Segédanyagok: etil-cellulóz, gipromelloza, giproloza, mikrokristályos cellulóz, paraffin, makrogol, szilícium-dioxid, nátrium-fumarát, Titán-dioxid.

14 PC. – hólyagok (1) – csomag karton.

Tartósan felszabaduló tabletták, bevont fehér vagy piszkosfehér, kerek, lencse alakú, egyik oldalán bevagdosva és bevésve “Agyag” – másik.

Segédanyagok: etil-cellulóz, gipromelloza, giproloza, mikrokristályos cellulóz, paraffin, makrogol, szilícium-dioxid, nátrium-fumarát, Titán-dioxid.

30 PC. – műanyag palackok (1) – csomag karton.

Tartósan felszabaduló tabletták, bevont fehér vagy piszkosfehér, kerek, lencse alakú, egyik oldalán bevagdosva és bevésve “A / ms” – másik.

Segédanyagok: etil-cellulóz, gipromelloza, giproloza, mikrokristályos cellulóz, paraffin, makrogol, szilícium-dioxid, nátrium-fumarát, Titán-dioxid.

30 PC. – műanyag palackok (1) – csomag karton.

Farmakológiai hatás

Kardioszelektív béta₁-blokkoló nem volt belső szimpatikus aktivitás. Enyhe membránstabilizáló hatású. Vérnyomáscsökkentő, antianginális és antiarrhythmiás hatása. Ez elnyomja a stimuláló hatása katekolamin a szív fizikai és pszicho-érzelmi stressz: megakadályozza a pulzusszám növekedését, növeli a vérnyomást, csökkenti a szívteljesítményt és csökkenti a szívizom kontraktilitását.

Az adagolási forma sajátosságai miatt a metoprolol plazmakoncentrációja állandó és a gyógyszer stabil klinikai hatása biztosított. 24 nem. A plazmakoncentráció csúcsainak hiánya miatt klinikailag Betaloc^® A ZOK jobb bétaverzióval rendelkezik₁-szelektivitás a metoprolol hagyományosan alkalmazott tablettázott formáihoz képest. Kívül, a mellékhatások lehetséges kockázata nagymértékben csökken, plazma csúcskoncentrációknál figyelték meg (pl, bradycardia vagy gyengeség a lábakban járás közben).

Közepes terápiás dózisokban alkalmazva a Betaloc^® A ZOK kevésbé kifejezetten befolyásolja a hörgők és a perifériás artériák simaizmait, mint a nem szelektív béta-blokkolók. Ha szükséges Betalok^® ZOK bétával kombinálva₂-Az adrenerg agonistákat fel lehet írni a tüdőelzáródás tüneteiben szenvedő betegek számára.

Betalock^® A ZOK kisebb mértékben befolyásolja az inzulin- és szénhidrát-anyagcserét, valamint a szív- és érrendszer aktivitását hipoglikémia esetén, összehasonlítva a nem szelektív béta-blokkolókkal.

A Betaloc gyógyszer alkalmazása^® Az artériás hipertóniában szenvedő ZOK a vérnyomás jelentős csökkenéséhez vezet, több mint 24 nem (fekvő helyzetbe, állva, terhelés alatt). A metoprolol terápia kezdetén nő az OPSS. Hosszan tartó használat esetén a vérnyomás csökkenése az OPSS csökkenése miatt lehetséges, állandó szívteljesítmény mellett.

В MERIT-HF – túlélési vizsgálat krónikus szívelégtelenség esetén (II-IV funkcionális osztály Maria osztályozása) csökkentett kilökődési frakcióval (≤ 40%), amely magában foglalta 3991 beteg, Betalock^® A ZOK javított túlélést és csökkent kórházi kezelést mutatott. Hosszú távú kezeléssel a betegek általános javulást értek el, a tünetek enyhítése (a NYHA funkcionális osztály szerint). A Betalok terápiája is^® A ZOK a bal kamrai ejekciós frakció növekedését mutatta, a bal kamra végső szisztolés és végső diasztolés térfogatának csökkenése.

Életminőség a Betaloc-kezelés alatt^® A ZOK nem romlik vagy javul. Az életminőség javítása a Betaloc-kezelés alatt^® A szívinfarktus után OC-t figyeltek meg a betegeknél.

Pharmacokinetics

Felszívódás és eloszlás

Orális alkalmazás után a metoprolol teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból.

A hatóanyag felszabadulási sebessége a közeg savasságától függ. A Betaloc tabletta bevétele után^® ZOK (a metoprolol nyújtott felszabadulású adagolási formája) a terápiás hatás időtartama több 24 nem, ezzel egyidejűleg a hatóanyag állandó felszabadulási sebességét érik el 20 nem.

A biológiai hozzáférhetőség egyetlen egyszeri adag után kb 30-40%. A metoprolol plazmafehérjéhez való kötődése alacsony – körülbelül 5-10%.

Anyagcsere

A metoprolol biotranszformálódik a májban oxidációval. A metoprolol három fő metabolitja nem mutatott klinikailag jelentős béta-blokkoló hatást.

Levonás

T_1/2 átlagok 3.5 nem. Körülbelül 5% a gyógyszer orális dózisa változatlan formában ürül a vizelettel, a gyógyszer többi része metabolitok formájában ürül.

Bizonyság

- Artériás hipertónia;

- Az angina;

- stabil tüneti krónikus szívelégtelenség a bal kamra szisztolés funkciójának károsodásával (a szívelégtelenség fő kezelésének kiegészítő terápiájaként);

- fenntartó kezelés a miokardiális infarktus akut fázisa után (csökkenteni a mortalitást és az újbóli infarktus gyakoriságát);

-szívritmuszavarok (incl. supraventricularis tachycardia), valamint csökkenteni a kamrai összehúzódások gyakoriságát a pitvarfibrilláció és a kamrai extraszisztolák során;

- a szívműködés funkcionális rendellenességei, tachycardia kíséretében;

- a migrénes rohamok megelőzése.

Adagolási séma

Az adag kiválasztásakor el kell kerülni a bradycardia kialakulását..

At magas vérnyomás kezdő adag 50-100 mg 1 idő / nap. Klinikai hatás hiányában az adag növelhető 100 mg 1 naponta, vagy használja a Betaloc-ot^® A ZOK más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva (előnyösen vizelethajtó és kalciumcsatorna-blokkoló dihidropiridin-származék).

At torokgyulladás az átlagos terápiás dózis 100-200 mg 1 idő / nap. Ha szükséges Betalok^® A ZOK más antianginális gyógyszerekkel kombinálva alkalmazható.

At stabil tüneti krónikus szívelégtelenség a bal kamra szisztolés funkciójának károsodásával kinevezi Betalocot^® A ZOK alkalmazható a betegek számára, aki az utolsó során 6 hete nem volt súlyosbodás és az elmúlt időszakban 2 héten nem voltak változások a fő terápiában. A szívelégtelenség béta-blokkoló terápiája néha a tüneti kép átmeneti romlásához vezethet. Bizonyos esetekben lehetséges a terápia folytatása vagy az adag csökkentése., egyesekben pedig – szükség lehet a gyógyszer abbahagyására.

At stabil krónikus szívelégtelenség II funkcionális osztály először az ajánlott kezdő adagot 2 hét van 25 mg 1 idő / nap. Keresztül 2 hét adag növelhető 50 mg 1 naponta, majd megduplázódhat 2 A hét. A fenntartó dózis a hosszú távú kezelésre 200 mg 1 idő / nap.

At stabil krónikus szívelégtelenség III és IV funkcionális osztályban először az ajánlott kezdő adagot 2 hét van 12.5 mg 1 idő / nap. Az adag egyénileg választható. Az adag emelésének ideje alatt a beteget ellenőrizni kell, tk. néhány betegnél a szívelégtelenség tünetei súlyosbodhatnak. Keresztül 1-2 hét adag növelhető 25 mg 1 idő / nap, aztán a másik után 2 A hét – hogy 50 mg 1 idő / nap. Jól tolerálva az adagot meg lehet duplázni 2 hetekkel a maximális adag elérése előtt 200 mg 1 idő / nap.

Artériás hipotenzió és / vagy bradycardia esetén szükség lehet az egyidejű kezelés csökkentésére vagy a Betaloca adagjának csökkentésére.^® ZOK. A terápia kezdeti artériás hipotenziója nem feltétlenül jelzi, hogy a Betaloc adott adagja^® A ZOK további hosszú távú kezeléssel nem tolerálható. Az adagokat azonban csak addig kell növelni, amíg az állapot stabilizálódik. Szükség lehet a vesefunkció monitorozására is.

Hogy fenntartó kezelés szívinfarktus után a gyógyszer előírt 200 mg 1 idő / nap.

At szívritmuszavarok a gyógyszer előírt 100-200 mg 1 idő / nap.

At funkcionális rendellenességek a szív, tachycardia kíséretében, dózis 100 mg 1 idő / nap, ha szükséges, a dózis lehet növelni 200 mg / nap.

Hogy a migrén megelőzése kijelöl 100-200 mg 1 idő / nap.

Betalock^® A ZOK mindennapi használatra szolgál 1 idő / nap (lehetőleg reggel). Betaloca tabletta^® A ZOK-ot lenyelni kell, kevés folyadékkal. A tablettákat felére lehet osztani, de nem szabad rágni vagy szétmorzsolni.

Kinevezésében a gyógyszer a humán vese betegek vagy az idősek nincs szükség az adagolási rend módosítására.

Kinevezésében a gyógyszer súlyos májműködési zavarban szenvedő betegek (pl, súlyos cirrhosisban vagy porto-caval anastomosisban szenvedő betegeknél) szükségessé válhat az adag csökkentése.

Mellékhatás

A következő kritériumokat használták az esetek előfordulásának értékelésére: Gyakran – > 10%, gyakran – 1-9.9%, néha – 0.1-0.9%, ritkán – 0.01-0.09%, ritkán – < 0.01%.

Szív-és érrendszer: gyakran – bradycardia, orthostaticus hypotonia (nagyon ritkán ájulás kíséretében), hideg végtagok, szívdobogás; néha – a szívelégtelenség tüneteinek átmeneti súlyosbodása, AV blokk I fok, kardiogén sokk akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél; ritkán – egyéb vezetési rendellenességek, Szívritmuszavar; ritkán – üszkösödés (súlyos perifériás keringési rendellenességekben szenvedő betegeknél).

A központi és perifériás idegrendszer: Gyakran – fáradékonyság; gyakran – szédülés, fejfájás; néha – paresthesiát, izomgörcsök, depresszió, csökkent koncentráló képesség, álmosság vagy álmatlanság, rémálmok; ritkán – idegesség, szorongás; ritkán – memória romlása, amnézia, depresszió, hallucinációk.

Az emésztőrendszer: gyakran – hányinger, hasi fájdalmak, hasmenés, székrekedés; néha – hányás; ritkán – szájszárazság, kóros májfunkciós; ritkán – májgyulladás.

A hematopoietikus rendszer: ritkán – thrombocytopenia.

A légzőrendszer: gyakran – légszomj terhelésre; néha – hörgőgörcs; ritkán – rhinitis.

Részéről a mozgásszervi rendszer: ritkán – arthralgia.

A érzékek: ritkán – száraz és / vagy irritált szem, kötőhártya-gyulladás, homályos látás; ritkán – fülzúgás, dizgézia.

Bőrreakciók: néha – kiütés (csalánkiütés), fokozott izzadás; ritkán – hajhullás; ritkán – fényérzékenységi, a psoriasis fellángolása.

Más: néha – súlygyarapodás; ritkán – impotencia, szexuális diszfunkció.

Betalock^® A ZOK-ot a betegek jól tolerálják, mellékhatások, elsősorban, könnyűek és megfordíthatók.

Ellenjavallatok

- AV-блокада II и III степени;

- Krónikus dekompenzált szívelégtelenség (tüdőödéma, hipoperfúziós szindróma vagy hipotenzió);

- hosszú távú vagy időszakos terápia inotrop gyógyszerekkel, amelynek célja a β-adrenerg receptorok stimulálása;

- klinikailag jelentős sinus bradycardia;

- SSS;

- Kardiogén sokk;

- Alacsony vérnyomás;

- a perifériás artériás keringés súlyos rendellenességei (incl. a gangréna fenyegetésével);

- akut miokardiális infarktus gyanúja esetén a szívritmus kevesebb, mint 45 u. / perc, PQ intervallum lejárt 0.24 vagy szisztolés vérnyomással kevesebb 100 Hgmm.;

- A betegek, akiknek lassú kalciumcsatorna-blokkolók intravénás beadását írják elő (incl. verapamil);

- Gyermek- és serdülőkorban fel 18 év (a gyógyszer hatékonyságát és biztonságosságát nem állapították meg);

- túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel vagy más béta-blokkolókkal szemben.

FROM óvatosság használja a gyógyszert AV blokád I fokú, Prinzmetal angina, asztma, COPD, cukorbetegség, Súlyos veseelégtelenségben, metabolikus acidosis, szívglikozidokkal együtt adva.

Terhesség és szoptatás

Mint a legtöbb Betaloc-készítmény^® A ZOK-ot terhesség alatt és szoptatás alatt nem szabad előírni, kivéve, amikor az anya számára várható előny meghaladja a magzatra és / vagy a csecsemőre gyakorolt ​​lehetséges kockázatot.

Mint más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, a béta-blokkolók mellékhatásokat okozhatnak, pl, bradycardia a magzatban, újszülöttek vagy gyermekek, A szoptatott. A metoprolol mennyisége, kiválasztódik az anyatejbe, és béta-blokkoló akció egy gyermeknél, A szoptatott (amikor az anya terápiás dózisban metoprololt szed), jelentéktelenek.

Vigyázat!

A béta-blokkolók nem ajánlottak obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegek számára. Ha más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek rosszul tolerálhatók vagy hatástalanok, akkor metoprololt lehet előírni, mert ez egy szelektív gyógyszer. A minimális effektív dózist fel kell írni, ha szükséges, lehetséges a béta kinevezése₂-adrenomimetikumok.

Nem szelektív béta-blokkolók felírása Prinzmetal anginában szenvedő betegek számára. A szelektív béta-blokkolókat óvatosan kell alkalmazni ebben a betegcsoportban..

Béta használatakor₁-adrenerg blokkolók a szénhidrát-anyagcserét befolyásoló kockázat vagy a hipoglikémia tüneteinek elfedésének lehetősége sokkal, mint nem szelektív béta-blokkolók alkalmazásakor.

A krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeket kompenzálni kell, és alapkezelésben kell részesülniük, mint korábban., és a Betaloc-kezelés alatt^® ZOK.

Nagyon ritkán a Betaloc-terápia hátterében^® A vezetési zavarral küzdő betegek OC-ja az AV blokkig romolhat. Ha a kezelés során bradycardia alakul ki, csökkenteni kell a gyógyszer adagját, vagy fokozatosan vissza kell vonni a gyógyszert.

A drogfogyasztás időszakában a perifériás artériás keringés károsodásának tünetei növekedhetnek., főleg a vérnyomás csökkenése miatt.

Ha szükséges, nevezze ki Betalokot^® A feokromocitómában szenvedő ZOK-betegek egyidejűleg alfa-blokkolókat kell előírniuk.

Klinikai vizsgálati adatok a hatékonyságról és biztonságosságról súlyos, stabil szívelégtelenségben szenvedő betegeknél (IV funkcionális NYHA besorolás) korlátozott. Ezeket a betegeket orvosoknak kell kezelniük., speciális ismeretekkel és tapasztalattal.

Akut miokardiális infarktus és instabil angina pectoris kombinációjában szívelégtelenségben szenvedő betegeket kizárták a vizsgálatokból, amelyek alapján meghatározták a kinevezés indikációit. A gyógyszer hatékonyságát és biztonságosságát ebben a betegcsoportban nem írták le.. Az instabil és dekompenzált szívelégtelenség esetén ellenjavallt.

Kerülni kell a gyógyszer hirtelen abbahagyását. A gyógyszert fokozatosan fel kell venni., alatt 2 hétig. Az adagot fokozatosan csökkentik, osztott adagokban, mielőtt elérné a végső adagot – 25 mg 1 idő / nap.

Ha műtétre van szükség, az altatóorvost figyelmeztetni kell a terápiára., minimális negatív inotrop hatású érzéstelenítő kiválasztására, azonban a műtét előtti gyógyszer megvonása nem ajánlott.

Belátható, hogy a betegek, béta-blokkolók szedése, anafilaxiás sokk súlyosabb.

Alkalmazása Pediatrics

Tapasztalat a Betalokról^® A ZOK gyermekeknél korlátozott. A gyógyszer kinevezése ebben a betegcsoportban ellenjavallt..

Hatásai a gépjárművezetéshez járművek és irányítási mechanizmusok

A szédülés vagy fáradtság valószínűsége miatt a potenciálisan veszélyes tevékenységek folytatásának lehetősége, megnövelt figyelmet igényelnek, és a pszichomotoros sebességet reakciók, a beteg gyógyszerre adott egyéni reakciójának kiértékelése után kell eldönteni.

Overdose

Metoprolol dózisa 7.5 d felnőtt embernél végzetes kimenetelű mérgezést okozott. A gyereknek van 5 év, fogadott 100 mg metoprololt, a gyomormosás után nem voltak mérgezés jelei. Recepció 450 mg metoprololt tinédzserként 12 év közepes mérgezéshez vezetett. Recepció 1.4 és g 2.5 g metoprolol felnőtteknél mérsékelt vagy súlyos mérgezést okozott, illetőleg. Recepció 7.5 felnőtteknél rendkívül súlyos mérgezéshez vezetett.

Tünetek: a legsúlyosabbak a szív- és érrendszer tünetei, néha azonban, különösen a gyermekek és serdülők, A központi idegrendszeri tünetek és a tüdőfunkció elnyomása dominálhat, bradycardia, AV blokk I-III fok, asistolija, jelentős vérnyomás csökkenés, gyenge perifériás perfúzió, szív elégtelenség, kardiogén sokk, a tüdő működésének elnyomása, apnoe, fokozott fáradékonyság, zavar és eszméletvesztés, remegés, görcsök, fokozott izzadás, paresthesiát, hörgőgörcs, hányinger, hányás, nyelőcső görcs, gipoglikemiâ (különösen gyerekeknél) vagy hiperglikémia, hyperkalemia; a vesére gyakorolt ​​hatás; átmeneti miaszténikus szindróma.

Egyidejű alkoholfogyasztás, magas vérnyomás elleni szerek, a kinidin vagy a barbiturátok ronthatják a beteg állapotát. A túladagolás első jelei keresztül észlelhetők 20 min-2 óra a gyógyszer bevétele után.

Kezelés: aktív szén adása, ha szükséges – gyomormosás.

Adagolás atropin 0.25-0.5 mg IV felnőtteknek és 10-20 A gyermekek mcg / kg-át a gyomormosás előtt kell beadni (a vagus ideg stimulálásának kockázata miatt).

Ha szükséges, tartsa fenn a légutak átjárhatóságát, a mechanikus szellőzést. A terbutalin injekcióval vagy inhalációval alkalmazható a hörgőgörcs enyhítésére..

A BCC-t pótolni kell, adjon be glükóz infúziót. Atropyn 1.0-2.0 mg / ben, szükség esetén ismételje meg a bevezetést (különösen vagális tünetekkel). EKG monitorozás.

Szívizom depresszió esetén dobutamin vagy dopamin infúziót jeleznek. Glükagon használható 50-150 μg / kg i.v. intervallummal 1 m. Bizonyos esetekben az adrenalin hozzáadása a terápiához hatékony lehet.

Aritmiákkal és kitágult kamrai (QRS) a komplexet nátrium-oldatokkal infundálják (klorid vagy hidrogén-karbonát). Mesterséges pacemaker telepíthető.

Túladagolás miatti szívmegállás esetén több órán át újraélesztésre lehet szükség.

Tüneti kezelést végeznek.

Gyógyszer kölcsönhatások

A metoprolol a CYP2D6 szubsztrátja, ebben a kapcsolatban, készítmények, gátolja a CYP2D6-ot, (kinidin, terʙinafin, paroxetin, fluoxetin, szertralin, celekoxib, propafepon és difenhidramin) befolyásolhatja a metoprolol plazmakoncentrációját.

Kombinációk, Kerülje

Barbitursav származékok: a barbiturátok fokozzák a metoprolol metabolizmusát, enzimindukció miatt (a vizsgálatot fenobarbitállal végezték).

Propafenon: propafenon felírásakor 4 betegek, metoprololt kap, emelkedett a metoprolol koncentrációja a vérplazmában 2-5 idő, míg 2 A betegek mellékhatást nem észleltünk, a metoprololra jellemző. Ezt a kölcsönhatást megerősítette egy 8 önkéntesek. Valószínűleg, a kölcsönhatás a propafenon általi gátlásnak köszönhető, hasonló a kinidinhez, a metoprolol metabolizmusa a CYP2D6 izoenzim révén. Figyelembe véve azt a tényt,, hogy a propafenon béta-blokkoló tulajdonságokkal rendelkezik, a metoprolol és a propafenon együttes kinevezése nem tűnik megfelelőnek.

Verapamil: béta-blokkolók kombinációja (atenolola, propranolol és pindolol) a verapamil pedig bradycardiát és alacsonyabb vérnyomást okozhat. A verapamil és a béta-blokkolók komplementer gátló hatást fejtenek ki az AV vezetésére és a sinuscsomó funkciójára.

Kombinációk, amelyeknél szükség lehet a Betaloc adagjának módosítására^® ZOK

I. osztályú antiaritmiás szerek: béta-blokkolókkal kombinálva lehetséges negatív inotrop hatás hozzáadása, ennek következtében súlyos hemodinamikai mellékhatások alakulnak ki a bal kamra működésének károsodása esetén. Ezt a kombinációt el kell kerülni CVS és AV vezetőképességben szenvedő betegeknél is.. Az interakciót a dizopiramid példáján írják le.

Amiodarone: metoprolollal kombinálva súlyos sinus bradycardia kialakulásához vezethet. Figyelembe véve a rendkívül hosszú T-t_1/2 amiodaron (50 nap), az amiodaron megvonása után jóval mérlegelni kell a lehetséges kölcsönhatást.

Diltiazem: A diltiazem és a béta-blokkolók kölcsönösen fokozzák az AV-vezetés és a sinuscsomó-funkció gátló hatását. Súlyos bradycardia eseteiről számoltak be a metoprolol és diltiazem kombinációja esetén.

NSAID-ok: Az NSAID-k gyengítik a béta-blokkolók vérnyomáscsökkentő hatását. Ezt a kölcsönhatást indometacinnal kombinálva regisztrálták, és szulindakkal kombinálva nem figyelték meg. A diklofenakkal végzett vizsgálatok során ezt a hatást nem figyelték meg.

Difengidramin: a difenhidramin csökkenti a metoprolol biotranszformációját a-vá–hidroxi-metoprolol 2.5 alkalommal. Ugyanakkor fokozódik a metoprolol hatása.

Epinefrin (adrenalin): beszámolt 10 súlyos artériás hipertónia és bradycardia esetei a betegeknél, nem szelektív béta-blokkolók szedése (beleértve pindololt és propranololt) és adrenalint kap. Az interakciót egészséges önkéntesek csoportjában figyelték meg. Várható, hogy hasonló reakciók figyelhetők meg az epinefrin helyi érzéstelenítőkkel történő együttes alkalmazásakor, ha véletlenül lenyelik az érrendszert. Látszólag, ez a kockázat sokkal alacsonyabb a kardioszelektív béta-blokkolók alkalmazásával.

Fenilpropanolamin: fenilpropanolamin (norephedrin) egyetlen adagban 50 mg növelheti a diasztolés vérnyomást kóros értékekre egészséges önkéntesekben. A propanolol elsősorban a magas vérnyomást akadályozza meg, fenilpropanolamin okozta. A béta-blokkolók azonban paradox artériás hipertónia reakcióit okozhatják a betegeknél, nagy dózisú fenilpropanolamint kapnak. A fenilpropanolamin szedése során számos magas vérnyomásesésről számoltak be.

Kinidin: a kinidin gátolja a metoprolol anyagcseréjét a gyors hidroxileződésű betegek speciális csoportjában (Svédországban kb 90% A lakosság), hívás, főleg, a metoprolol plazmakoncentrációjának jelentős növekedése és a β-adrenerg receptorok blokádjának növekedése. Úgy tartják,, hogy hasonló kölcsönhatás jellemző más béta-blokkolókra is, amelynek metabolizmusában részt vesz a CYP2D6 izoenzim.

Klonidin: a klonidin hirtelen megvonásával járó hipertóniás reakciók fokozódhatnak a béta-blokkolók szedése alatt. Ha együtt használják, a klonidin törlésének szükségessége esetén, A béta-blokkolók abbahagyását a klonidin abbahagyása előtt néhány nappal el kell kezdeni.

Rifampicin: a rifampicin fokozhatja a metoprolol metabolizmusát, csökkentve annak koncentrációját a vérplazmában. A betegeket, metoprololt és más béta-blokkolókat egyidejűleg szed (szemcsepp) vagy MAO-gátlók, szorosan ellenőrizni kell.

A béta-blokkolók szedése közben az inhalációs anesztetikumok fokozzák a kardiodepresszáns hatást.

Miközben a betegek béta-blokkolókat szednek, orális hipoglikémiás szereket kap, az utóbbi dózisának módosítására lehet szükség.

A metoprolol plazmakoncentrációja növekedhet, ha cimetidint vagy hidralazint szed.

A szívglikozidok, ha béta-blokkolókkal együtt használják, növelhetik az AV vezetési idejét és bradycardiát okozhatnak.

Kínálati viszonyok gyógyszertárak

A gyógyszer alatt kiadott vényköteles.

Feltételek és kifejezések

A gyógyszert gyermekek elől elzárva, 30 ° C feletti hőmérsékleten kell tárolni. Szavatossági idő - 3 év.