Amprilan

540 10 perc olvasás

Aktív anyag: Ramipril
Amikor ATH: C09AA05
CCF: ACE-gátló
BNO-10 kódok (bizonyság): I10, I50.0
Amikor CSF: 01.04.01.03
Gyártó: KRKA dd. (Szlovénia)

Dózisforma, összetétele és csomagolása

Pills fehér vagy piszkosfehér, Ovális, lakás, éiietört.

	1 lapra.
ramipril	1.25 mg

Segédanyagok: natriya karbonát, laktóz-monohidrát, Kroszkarmellóz-nátrium, előzselatinizált keményítő, nátrium-fumarát.

7 PC. – hólyagok (2) – csomag karton.
7 PC. – hólyagok (4) – csomag karton.
7 PC. – hólyagok (8) – csomag karton.
7 PC. – hólyagok (12) – csomag karton.
7 PC. – hólyagok (14) – csomag karton.
10 PC. – hólyagok (3) – csomag karton.
10 PC. – hólyagok (6) – csomag karton.
10 PC. – hólyagok (9) – csomag karton.

Pills halványsárga, Ovális, lakás, éiietört.

	1 lapra.
ramipril	2.5 mg

Segédanyagok: natriya karbonát, laktóz-monohidrát, Kroszkarmellóz-nátrium, előzselatinizált keményítő, nátrium-fumarát, sárga vas-oxid (E172).

Pills Rózsaszín, Ovális, lakás, éiietört, a felvételen látható.

	1 lapra.
ramipril	5 mg

Segédanyagok: natriya karbonát, laktóz-monohidrát, Kroszkarmellóz-nátrium, előzselatinizált keményítő, nátrium-fumarát, vörös vas-oxid (E172).

Pills fehér vagy piszkosfehér, Ovális, lakás, éiietört.

	1 lapra.
ramipril	10 mg

Segédanyagok: natriya karbonát, laktóz-monohidrát, Kroszkarmellóz-nátrium, előzselatinizált keményítő, nátrium-fumarát.

Farmakológiai hatás

ACE-gátló. Ramipril prolekarstvom, és miután a beszívott metabolizálódik a májban ramiprilata. Ramipril – hosszú hatású ACE-gátló. Az enzim katalizálja a konverziós angiotenzin I angiotenzin II. ÁSZ megegyező-hoz kinaze (enzim, katalitikus felbomlása bradikinin). Az ANGIOTENZIN KONVERTÁLÓ enzim blokád csökkenéséhez vezet a koncentráció az angiotenzin II, növeli a plazma Renin tevékenység, hatása a bradikinin és a fokozott szekréció az aldoszteron erősítése, Ez lehet az oka a vér szérum kálium szintjének emelése.

Vérnyomáscsökkentő és hemodinamikai hatása a ramiprila, az artériás magas vérnyomásban szenvedő betegek fokozott vascularis rezisztencia, és csökkenti a CSO-nak, Következésképpen van egy fokozatos csökkenése ad. Pulzus általában nem változtatja meg. A hosszú távú gondozás csökkenti nélkül negatív hatással a funkciója a szív bal kamrai hipertrófia. Gipotenzivny hatása nyilvánul meg egyetlen adag alkalmazását követően 1-2 nem, révén eléri 3-6 órát tart 24 nem.

Ramipril is hatékony kezelésére krónikus szívelégtelenség. Azoknál a betegeknél, tünetek a krónikus szívelégtelenség, myocardialis infarktus után a gyógyszer csökkenti a hirtelen halál, a progresszió a szívelégtelenség a heavy/okozott hiba és csökkenti a száma, kórházi a pangásos szívelégtelenség.

Ismert, a ramipril jelentősen csökkenti a szívinfarktus előfordulási gyakorisága, stroke és a szív-és érrendszeri halál betegek fokozott szív-és érrendszeri kockázat miatt a keringési betegségek (CHD, költözött a stroke vagy a perifériás érbetegség) vagy diabetes mellitus, a legalább egy további kockázati tényező (microalbuminuria, artériás hipertónia, növekedése az összkoleszterin szintje, alacsony HDL, dohányzás). A kábítószer is csökkenti az általános halálozás és revascularization eljárásokra van szükség, lassítja a megjelenése és a progresszió a krónikus szívelégtelenség. Mint a betegek diabetes mellitus, vagy anélkül, a gyógyszer jelentősen csökkenti a rendelkezésre álló mikroal′buminuriû és a kockázat a nephropathia. Ezek a hatások figyelhetők meg a betegek, mind nagy, szabályos hirdetés, és.

Pharmacokinetics

Abszorpció

Ramipril bevitele után a gyorsan szívódik fel az emésztőrendszerben, felszívódás 50-60%. Élelmiszer-bevitelt ne lassítsa le a felszívódását. C_max plazmaszint elérése után 1 nem.

Megoszlás és metabolizmus

Ramipril metabolizálódik a májban aktív metabolita kialakulását – ramiprilata, tevékenység 6 szer magasabb, mint ramiprila és inaktív diketopiperazina, akkor melyik a glûkuroniziruetsâ. Maximális ramiprilata koncentrációja révén elért szérum 2-4 h adagolás után, egyensúlyi koncentráció – hogy 4 nap adagolás.

Összekötő ramiprila plazma protein szól 73%, ramiprilata – 56%.

Levonás

Ramipril és Ramiprilat főként a vizelet ürül (körülbelül – 60%) főként metabolitok, Kevésbé 2% az adag tűnik, mint a változatlan ramiprila.

Ramipril több lépcsőben jelenik meg.. T_1/2A terápiás adag kinevezése után 13-17 h ramiprilata, 5.1 nem – a ramiprila.

Farmakokinetika különleges klinikai esetekben

Kutatás, az éves kor között egészséges önkénteseken végzett 65 hogy 75 év, mutatott, hogy eltértek a farmakokinetika farmakokinetika-ramiprila -ban fiatal, egészséges önkéntesek.

A vese kiválasztását megsértése ramiprila és anyagcseretermékei lelassul QC csökkenése arányában.

A máj elégtelenség betegek anyagcsere ramiprila a Ramiprilat is lelassult, és a szérum koncentráció emelkedett ramiprila.

Bizonyság

- Artériás hipertónia;

- Pangásos szívelégtelenség;

- Krónikus szívelégtelenség akut miokardiális infarktus betegek stabil hemodinamikai.

Adagolási séma

At magas vérnyomás az ajánlott kezdő adag Amprilana^® van 2.5 mg 1 idő / nap (reggel, böjtölés) vagy 2 belépés. Attól függően, hogy a reakció, a beteg dózis megduplázható 2-3 heti intervallum. Általában egy fenntartó adag 2.5-5 mg / nap, A maximális napi adag – 10 mg / nap.

A betegeket, figyelembe vízhajtók, van szüksége, hogy semmisítse meg vagy csökkentse az adagot legalább 3 a nap Amprilana kinevezése előtt^®.

Magas vérnyomásban szenvedő betegek, ami nem lett törölve Vizelethajtók (diuretikumok), vagy az artériás hipertónia és szívelégtelenség vagy veseelégtelenségben szenvedő betegek első napi adag 1.25 mg 1 vétel. Kezelést kell kezdeni az orvos szigorú felügyelete alatt.

At krónikus szívelégtelenség első adag Amprilana^® a beteg stabil állapotban, fogadó kezelés dioretikami, van 1.25 mg / nap 1 vétel. Attól függően, hogy a beteg dózis terápiás válasz megduplázható 1-2 hetes időközönként. A maximális napi adag 10 mg.

A betegeket, a nagy dózisú fogadó diuretikumok, kezelés előtt csökkenteni kell a gyógyszer adag Vizelethajtók (diuretikumok). Első adag Amprilana^® az ilyen betegek 1.25 mg.

Kezelés után miokardiális infarktus csak kórházi környezetben között megindítható 3 és 10 nap után miokardiális infarktus. A kezdő dózis 2.5 mg 2 szor / nap, keresztül 2 nap dózis növekedése 5 mg 2 szor / nap. Adag Amprilana támogatása^® van 2.5-5 mg 2 szor / nap. Reggel és este kábítószer. A maximális napi dózis – 10 mg.

Artériás hypotonia kialakulása, a kezdeti adag 1.25 mg 2 szor / nap. Keresztül 2 napi adag emelhető 2.5 mg 2 szor / nap, Bár a 2 napi adag emelhető 5 mg 2 szor / nap (reggel és este).

Ha a beteg nem tolerálják a növekvő adagok akár 2.5 mg 2 szor / nap, a kezelés Amprilanom^® abba.

-ban betegek KK > 0.5 ml/sec (30 ml / perc) az adagolás módosítása nem szükséges. Hogy betegek KK < 0.5 ml/sec (30 ml / perc) ajánlott a kezdő napi adag 1.25 mg, A maximális napi adag – 5 mg.

Hogy veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (CC 20-50 ml / perc) a kor 65 év, egyidejű diabetes mellitus kezdő adag 1.25 mg 1 idő / nap, fenntartó adag – 2.5 mg, A maximális napi adag – 5 mg.

Gondosan nyomon kell követni a beteg, fogadó Vizelethajtók (diuretikumok), és a betegek a szívelégtelenség és a károsodott vese- és májelégtelenség függvény. Adag Amprilana^® a pokol cél függvényében kell kiválasztani.

A gyógyszer szájon át, iszik sok folyadékot, függetlenül attól, hogy az étkezés.

Mellékhatás

Szív-és érrendszer: vérnyomás csökkenés, orthostaticus hypotonia, Orthostaticus hypotonia, tachycardia; ritkán (Ha túlzott csökkenését ad) – ritmuszavar, torokgyulladás, miokardiális infarktus.

A urogenitális rendszer: fejlődés vagy nagyobb tünetek a vese hiány, proteinuria, csökken a vizelet, csökkent libidó.

A központi és perifériás idegrendszer: Ha túlzott csökkenését ad (elsősorban olyan betegeknél, akiknek klinikailag jelentős szűkülő erek az agyban) kialakulhat agyi ischaemia, ütés, szédülés, fejfájás, gyengeség, álmosság, paresthesiát, ideges szorongás, szorongás, remegés, izomgörcs, hangulati zavar, görcsök; ha használják nagy dózisokban – álmatlanság, szorongás, depresszió, zűrzavar, ájulás.

A érzékek: vesztibuláris zavarok, ízérzészavarok (pl, fémes íz), szaglószervi, hallás és látás, zaj füle.

Az emésztőrendszer: hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés, gyomortáji fájdalom, bélelzáródás, hasnyálmirigy-gyulladás, májgyulladás, epepangásos sárgaság, a májelégtelenség kialakulását a májban megsértése, szájszárazság, szomjúság, étvágycsökkenés, szájgyulladás, kommentátor, növekedése a máj transzaminázok, giperʙiliruʙinemija.

A légzőrendszer: száraz köhögés, hörgőgörcs, légszomj, orrfolyás, rhinitis, orrmelléküreg gyulladás, hörghurut.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszket, csalánkiütés, kötőhártya-gyulladás, fényérzékenységi, angioneurotikus ödéma az arcon, végtagok, ajkak, nyelv, garat és / vagy a gége, hámló bőrgyulladás, erythema multiforme exudatív (incl. Stevens-Johnson-szindróma), toxikus epidermális necrolysis (Lyell-szindróma), bőrhólyagosodás, serositis, onycholysis, vasculitis, myositis, izomfájás, arthralgia, ízületi gyulladás, eozinofilija.

Más: alopecia, hipertermia, fokozott izzadás, giperkreatininemiя, emelkedett karbamid, hyperkalemia,giponatriemiya, A megjelenése antinukleáris antitestek.

Ellenjavallatok

- A történelem angioödéma (incl. kapcsolódó korábbi terápia, ACE-gátlók);

-hemodynamically jelentős stenoses kétoldalú veseartéria;

az arteria stenosis csak vese;

-állapot után a vese-transzplantáció;

- A hemodialízis;

- Veseelégtelenség (CC < 20 ml / perc);

-hemodynamically jelentős aorta, vagy mitralis stenosis (kockázat túlzott AD a veseműködés következtében értékvesztése);

- Gipertroficheskaya obstruktivnaya kardiomiopátia;

- Elsődleges hyperaldosteronismust;

- Terhesség;

- Szoptatás (szoptatás);

- Akár 18 év (hatásosságát és biztonságosságát nem állapították meg);

-túlérzékenység ramiprilu és bármely más összetevő, a gyógyszer vagy egyéb ACE-gátlók.

FROM óvatosság ki kell jelölniük a termék súlyos sérüléseket a koszorúér és agyi artériák (csökkenti a vér áramlását, ha túlzott veszélye csökken a hirdetés), instabil angina, nehéz jeludockovh ritmuszavarok megsértése, krónikus szívelégtelenség színpadon IV, Декомпенсированном tüdő szív, vese- és / vagy májelégtelenség, hyperkalemia, giponatriemii (incl. a háttérben a diuretikumok és a diéta korlátozás a só-bevitel), a helyzetben,, csökkenése kíséri a BCC (incl. hasmenés, hányás), szisztémás kötőszöveti betegségek, cukorbetegség, elnyomása csontvelő vérképzés, idős betegek.

Terhesség és szoptatás

Ramipril ellenjavallt terhesség és szoptatás (szoptatás).

Mielőtt ramipril terápia terhesség ki kell zárni. Ramipril nem ajánlott a nők, terhességet tervező. Ha a ramipril kezelés feltétlenül szükséges, akadályozhatja a terhesség. Ha a terhesség fordul elő a kezelés, a gyógyszer azonnal meg kell szüntetni, és cserélje ki egy másik gyógyszer.

Alapított, a gyógyszer csökkenti a pokol magzat és újszülött, elindítja a veseműködés megsértése, elősegíti az hyperkalaemia, a koponyacsontok hypoplasia, oligohydramnios, a végtagok kontraktúrák, a koponyacsontok deformáció, Tüdő hypoplasia.

IN kísérleti vizsgálatok Ez nem merül fel a tej ramiprila váladék tejelő állatok.

Vigyázat!

Ki kell jelölniük a termék, a betegek hemodynamically jelentős stenosis, az aorta mitrális vagy akadály lefolyó vér a bal kamrába, sem.

Az elején, a kezelés, hogy értékelje a veseműködés. Szorosan figyelemmel kíséri a vesefunkció Amprilanom kezelés során szükség van^® (különösen a betegek károsodott vesefunkció, a vereség a vese hajók/klinikailag jelentéktelen stenoses vese artériák, vagy csak vese artéria hemodynamically jelentős stenosis /), Szív Elégtelenség.

Túlérzékenységi reakciók kockázata anaphylactoidnykh reakció és növeli a betegek, ACE-gátlók és a hemodialízis eljárás dialízis membránok AN69 egy időben. Hasonló reakciókat mutattak az afereze alacsony sűrűségű lipoprotein segítségével dextrán-szulfát, Ezért a kezelés ACE-gátlók, lehetőleg ne használja ezt a módszert.

Amprilanom kezelés alatt^® a humán vese betegek, különösen, míg a kezelés dioretikami, növelheti a karbamid-és a szérum kreatinin szint. Ebben az esetben továbbra is kezelés csökkentett dózissal, Amprilana^® vagy mégse termék.

A humán vese betegek fokozott kockázatát giperkaliemii.

A betegek a máj észterázok alsó tevékenység miatt károsodott májfunkció lehet lelassult anyagcsere ramiprila és oktatási metabolita aktív. Ebben a tekintetben az ilyen betegek kezelésére kell kezdeni, csak szigorú orvosi felügyelet mellett.

Legyen óvatos, amikor hozzárendelése Amprilana^® betegek, a só és bessoleva étrend (fokozott a hipotónia). Azoknál a betegeknél, a csökkent BCC (ennek eredményeként a diuretikus terápia), Dialízis végrehajtásakor, Ha a hasmenés és hányás is kialakulhat tüneti hypotensio.

Átmeneti hypotonia nem ellenjavallata a további kezelési stabilizálódása után a vérnyomás. Újbóli előfordulás esetén kifejezett hipotenzió meg kell csökkenteni az adagot, vagy hagyja abba a gyógyszer.

Míg a terápia Amprilanom^® Kiterjedt műtét végzése során, altatás alatt kialakulhat blokád oktatás angiotenzina miatt kompenzációs Renin II kiadás. Ha az orvos Associates fejlesztési artériás hypotonia a fent említett mechanizmus, hipotenzió állítható a vérplazma mennyisége nő.

Ritka esetekben kezelés ACE gátlók megfigyelt agranulocytosis, erythropenia, thrombocytopenia, gemoglobinemiâ vagy elnyomás csontvelő. Az elején, és a kezelés alatt,-a ' szükséges ellenőrző összegét a fehérvérsejtek felismerni a lehetséges neutropenia, agranulocytosis. Veseelégtelenségben szenvedő betegek gyakoribb felülvizsgálatot ajánlott, kötőszöveti betegségek (Szisztémás Lupus Erythematosus, vagy scleroderma egy specifikus) és a betegek, Ugyanakkor figyelembe véve a gyógyszerek, befolyásolja a vér. Az egységes, a vérkép is végre kell hajtani az előfordulása a neutropenia/agranulocytosis klinikai tüneteinek és fokozott vérzés.

A betegek Amprilanom kezelés alatt artériás hipertónia^® ritkán a vér szérum kálium szintjének növelése. Kockázati krónikus szívelégtelenség giperkaliemii növekedése, Míg kalisberegatmi dioretikami kezelés (spironolactone, amilorid, triamterene) és a kábítószer-kálium.

Mikor használ ACE-gátlók desensibiliziruûŝej terápia során osinomu vagy a méh méreg esetlegesen felmerülő anaphylactoidnye reakció (alacsony vérnyomás, légszomj, hányás, bőrkiütés), ami életveszélyes lehet. Túlérzékenységi reakciók akkor fordulhat elő, ha a bőr rovarcsípések (méhek és darazsak). Ha kell elvégezni a desensibilization méh osinym vagy a méreg kell szakítani az ACE-gátlók és kezelésére alkalmas gyógyszerek más csoportok továbbra is.

A járművek vezetésére és menedzsment képes gyakorolt hatás

Amprilanom kezelés alatt^® Óvatosnak kell lenned, amikor vezetés járművek és más potenciálisan veszélyes tevékenységek, megkövetelik a magas koncentráció és sebesség pszichomotoros reakciók (szédülés, különösen azután, hogy a kezdeti adag vízhajtó gyógyszereket szedő betegek az ANGIOTENZIN KONVERTÁLÓ enzim inhibitor). A betegek azt tanácsolják, hogy tartózkodjanak a vezetés és a gépüzemeltetés-ig, a megadott válasz terápia-ig.

Overdose

Tünetek: jelentős vérnyomás csökkenés, bradycardia, sokk, zavar a víz és elektrolit egyensúly, akut veseelégtelenség.

Kezelés: Enyhe esetben – gyomormosás, adszorbensek és a nátrium-szulfát (előnyösen belül 30 perccel a beadás után). Mikor beteg ad kifejezett csökkenését kell fektetni a hátán egy alacsony kopjafa, látható a katekolaminok bevezetése, Angiotenzin II., Ha szükséges, a titkos másolat orvosolható az ra-ban infúzió 0.9% nátrium-klorid; bradycardia – pejsmekera használata. Gondosan figyelemmel kell kísérnie az ad, vese és a kálium, szérum koncentrációját. A mérgezés megszüntetésére hemodialízis hatékonyságának nincs telepítve.

Gyógyszer kölcsönhatások

Ramipril csinál etanol visszafogó hatása a központi idegrendszer.

Ramiprila és egyéb alkalmazása mellett azt jelenti, csökkenti a vérnyomást (Vizelethajtó, nitrátok, triciklikus antidepresszánsok, Érzéstelenítő), vezet a megnövekedett gipotenzivnogo hatása ramiprila.

Az egyidejű találkozót ramiprila és a gyógyszerek vagy a kálium-kalisberegath dioretikov okozhat hyperkalaemia.

Vazopressornye simpatomimetiki (adrenalin, noradrenalin) csökkentheti a gipotenzivny hatás ramiprila. Ebben a tekintetben, míg a kezelés gondosan figyelemmel kell kísérnie a szint a pokol.

A ramiprila egyidejű találkozót és allopurinol, immunszupresszív szerek, kortikoszteroidok, prokainamid, gyógyszerek növeli annak valószínűségét, a változások a perifériás vér kép.

Az egyidejű találkozót ramiprila és a gyógyszerek lítium csökkenti a kiválasztás-ból lítium. Éppen ezért szükséges, hogy figyelemmel kíséri a lítium toxikus hatások kockázatának kizárása a Vérszérum koncentrációja.

ACE gátlók növelhetik a hatást gipoglikemicakih alapok (inzulin vagy mutatja származékok), hogy a esetenként okozhat hipoglikémia. Ebben az összefüggésben a vér glükóz szint esetében körültekintően kell ellenőrizni, különösen az elején közös használata.

Egyidejű alkalmazása nem szteroid GYULLADÁSGÁTLÓK és ramiprila (acetilszalicilsav, Indomethacin) gyengíti a gipotenzivny hatás ramiprila. Emellett az egyidejű használatát giperkaliemia okoz, és növeli a vese működését.

A heparin és a ramiprila egyidejű használatának okozhat hyperkalaemia.

Anaphylacticskie és anaphylactoidnye reakció logo.svg méreg (május és egyéb allergének) kezelés ACE-gátlók alatt erősebb.

Fokozott sóbevitel étellel csökkentheti gipotenzivny hatása ramiprila.

Kínálati viszonyok gyógyszertárak

A gyógyszer alatt kiadott vényköteles.

Feltételek és kifejezések

A gyógyszert kell elzárva a gyermekek, száraz helyen hőmérsékleten nem magasabb, mint 25 ° C-. Szavatossági idő – 2 év.

Vlagyimir Andrejevics Didenko

540 10 perc olvasás