TRIGRIM

Aktivna tvar: Torasemid
Kod ATH: C03CA04
CCF: Diuretik
ICD-10 šifre (svjedočanstvo): I10, I50.0, K74, N18
Kod KFU: 01.08.01.01
Proizvođač: Farmaceutska Radovi POLPHARMA A.S. (Poljska)

FARMACEUTSKI OBRAZAC, SASTAV I PAKIRANJE

Pilule bijela, krug, lentikularan.

Pomoćne tvari: laktoza, kukuruzni škrob, koloidni silicij dioksid, magnezijev stearat.

10 PC. – mjehurići (3) – omot kartona.

Pilule bijela, krug, stan, s linija razgraničenja.

Pomoćne tvari: laktoza, kukuruzni škrob, koloidni silicij dioksid, magnezijev stearat.

10 PC. – mjehurići (3) – omot kartona.

Pilule bijela, krug, stan, s linija razgraničenja.

Pomoćne tvari: laktoza, kukuruzni škrob, koloidni silicij dioksid, magnezijev stearat.

10 PC. – mjehurići (3) – omot kartona.

Farmakološko djelovanje

Дируетический препарат. Основной механизм действия обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na⁺/2CI^–/K⁺, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, что приводит к уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбции воды.

При этом благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия.

Farmakokinetika

Apsorpcija

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. C_maksimum торасемида в плазме отмечается через 1-2 h nakon davanja. Biodostupnost oko 80-91 % и более при отеках.

Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию препарата.

Distribucija

Vezanje na proteine ​​plazme – 99%. V._d – 16 l.

Metabolizam

Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов M1, M3 и М5.

Odbitak

T_1/2 torasemid i njegovih metabolita kod zdravih volontera 3-4 ne. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс – o 10 ml / min. Prosjek 80-83 % от принятой дозы выводится почками путем канальцевой секреции в неизменном виде (24-25%) i u obliku metabolita (M1 – 11-12%, M3 – 3%, M5 – 41-44%).

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

U bubrežnom insuficijencijom T_1/2 torasemid nepromijenjena.

Svjedočanstvo

- Oticanje, zbog zatajenja srca, bolesti jetre, bubrega i pluća;

— первичная артериальная гипертензия (применяется в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами).

Režim doziranja

Препарат назначают взрослым, u, bez obzira na obrok.

Na edem lijek je propisan u dozi 5 mg 1 Vrijeme / dan. Ako je potrebno, doza se može postupno povećati na 20 mg 1 Vrijeme / dan. В отдельных случаях рекомендуется применять до 40 mg / dan.

Na edem, связанных с застойной сердечной недостаточности primjenjuje u dozi od 5-20 mg 1 Vrijeme / dan. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, do najviše 200 mg.

Na edem, связанных с хронической почечной недостаточности početna doza je 20 mg / dan. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия. Maksimalna dnevna doza – 200 mg.

Na edem, связанных с циррозом печени lijek je propisan u dozi 5-10 mg 1 Vrijeme / dan. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения соответствующего диуретического действия. Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением в дозах более 40 mg / dan.

Na первичной артериальной гипертензии Doza 2.5 mg 1 Vrijeme / dan. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 mg / dan. Prema istraživanjima, доза более 5 мг/сут не приводит к дальнейшему снижению АД. Максимальный эффект достигается примерно после 12 недель непрерывного лечения.

Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.

Nuspojava

Od hematopoetskog sustava: U nekim slučajevima – снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов.

Metabolizam: U nekim slučajevima – gipovolemiя, neravnoteža elektrolita, kaliopenia, повышение содержания в сыворотке крови мочевой кислоты, glukoze i lipida.

Kardiovaskularni sustav: U nekim slučajevima – нарушения кровообращения и тромбоэмболии (вследствие дегидратации), smanjenje krvnog tlaka.

Iz probavnog sustava: симптомы нарушения функции ЖКТ, gubitak apetita, suha usta; U nekim slučajevima – povećanje jetrenih enzima (uključeno. GGT), pankreatitis.

Iz mokraćnog sustava: akutne retencije urina, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме.

Iz središnjeg i perifernog živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, slabost, mamurluk, zbunjenost, konvulzije, parestezija u udovima.

Od osjetila : poremećaji vida, šum u ušima, gluhoća.

Alergijske reakcije: svrabež, высыпания и фотосенсибилизация.

Kontraindikacije

- Anurija;

- Jetre koma i prekomatosnoe stanje;

— хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;

- Aritmija;

- Hipotenzija;

- Trudnoća;

- Dojenje (нет данных о применении в период лактации);

- Do 18 godina (Učinkovitost i sigurnost nisu utvrđene);

- Preosjetljivost na torasemid i sulfonamidi.

IZ oprez следует применять препарат у пациентов с сахарным диабетом, giht, нарушениями водно-электролитного баланса, poremećena funkcija jetre, ciroze jetre, предрасположенностью к гиперурикемии.

Trudnoća i dojenje

Lijek je kontraindiciran u trudnoći i za vrijeme dojenja (dojenje).

Upozorenja

При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, Glukoza, Mokraćne kiseline, kreatinina i krvnih lipida.

При гипокалиемии, giponatriemii, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения Тригрима^® проводят устранение всех перечисленных состояний.

При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.

При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.

Koristi se u pedijatriju

Нет данных относительно применения Тригрима^® djeca.

Utjecaj na sposobnost vožnje vozila i mehanizme upravljanja

На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.

Predozirati

Simptomi: типичной картины отравления нет; при передозировке наблюдаются усиление диуреза, u pratnji hipovolemije, neravnoteža elektrolita, zatim pada krvnog tlaka, pospanost, sputannostew svijesti, kolaps, возможны желудочно-кишечные нарушения.

Liječenje: simptomatska terapija – снижение дозы или отмена препарата с одновременным восполнением потери жидкости и электролитов. Spetsificheskiy protuotrov nepoznato.

Interakcije lijekova

Тригрим^® повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.

При одновременном приеме с минерало- i glukokortikoidi, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия.

Тригрим^® усиливает действие гипотензивных препаратов.

В высоких дозах Тригрим^® способен усиливать токсическое действие аминогликозидов, antibiotici, cisplatina; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития.

Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

При применении салицилатов в высоких дозах их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, suprotan, ослабляться.

Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к преходящему падению АД. To se može izbjeći, уменьшив начальную дозу АПФ, или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его).

Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств (эпинефрина и норэпинефрина).

НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.

Колестирамин способен уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (eksperimentalne studije na životinjama).

Uvjeti isporuke ljekarni

Lijek je objavljen pod recept.

Uvjeti i uvjeti

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece, suho, zaštićena od svjetla, na temperaturi ne višoj od 25 ° C. Rok trajanja – 3 godine.