Nexium (Pilule, premazan)

Aktivna tvar: Esomeprazol
Kod ATH: A02BC05
CCF: Inhibitor N⁺-K⁺-ATPaze
ICD-10 šifre (svjedočanstvo): E16.8, K21, K21.0, K25, K26, K27
Kod KFU: 11.01.03
Proizvođač: AstraZeneca AB (Švedska)

FARMACEUTSKI OBRAZAC, SASTAV I PAKIRANJE

Pilule, premazan svijetlo ružičasta, duguljast, lentikularan, Gravirano “20 MG” s jedne strane i “A / EN” kao frakciju – još jedan.

Pomoćne tvari: glicerola monostearat 40-55, giproloza, gipromelloza, željezni oksid crveno, željezo oksid žuto, magnezijev stearat, kopolimer metakrilne kiseline i etakrilnu (1:1), mikrokristalna celuloza, Sintetski vosak, makrogol, polisorbat 80, krospovydon, natrijev oksalat, saharoza sferične granule, Titan dioksid, talk, triэtiltsitrat.

7 PC. – mjehurići (1) – omot kartona.
7 PC. – mjehurići (2) – omot kartona.
7 PC. – mjehurići (4) – omot kartona.

Pilule, premazan Ružičasta boja, duguljast, lentikularan, Gravirano “40 MG” s jedne strane i “/ EI” kao frakciju – još jedan.

Pomoćne tvari: glicerola monostearat 40-55, giproloza, gipromelloza, željezni oksid crveno, magnezijev stearat, kopolimer metakrilne kiseline i etakrilnu (1:1), mikrokristalna celuloza, Sintetski vosak, makrogol, polisorbat 80, krospovydon, natrijev oksalat, saharoza sferične granule, Titan dioksid, talk, triэtiltsitrat.

7 PC. – mjehurići (1) – omot kartona.
7 PC. – mjehurići (2) – omot kartona.
7 PC. – mjehurići (4) – omot kartona.

Farmakološko djelovanje

Inhibitor N⁺-K⁺-ATPaze. Aktivni sastojak lijeka Nexium^® – ezomeprazol – To je S-izomer omeprazola, Smanjuje sekreciju solne kiseline u želucu specifičnom inhibicijom protonske pumpe u parietalnim stanicama. S- i R-izomera omeprazola imaju sličnu aktivnost farmakodinamičke.

Mehanizam djelovanja

Esomeprazol je slaba točka, Akumulira i prelazi u aktivni oblik u kiseloj sredini sekretornih stanica tubula parijetalni sluznicu želuca, koji inhibira proton pumpe – enzim H⁺-K⁺-ATF pseći. Esomeprazol inhibira i bazalna, i poticano izlučivanje želučane.

Učinak na sekreciju želučane kiseline

Učinak lijeka se razvija unutar 1 sata nakon oralne doze 20 mg ili 40 mg. Prilikom uzimanja droge dnevno 5 dana 20 mg 1 Vrijeme / dan Prosječna maksimalna koncentracija kiseline u želučanog sadržaja nakon stimulacije s pentagastrinom je smanjena za 90% (kako je izmjereno koncentracijom kiseline 6-7 sata nakon doziranja na dan 5 terapije).

Pacijenti s bolesti gastroezofagealnog refluksa i prisutnost kliničkih simptoma 5 dana dnevne primjene Nexium^® oralna doza 20 mg ili 40 mg želučanog pH bio viši 4 za prosječno 13 i 17 hr iz 24 ne. A uzimanja lijeka u dozi od 20 mg / dan intragastičnog pH vrijednost iznad 4 održava 8, 12 i 16 h je postignuto 76%, 54% i 24% pacijenata, odnosno. Za 40 mg ezomeprazol omjer 97%, 92% i 56% odnosno.

Korelacija između izlučivanja kiseline i koncentracije lijeka u plazmi (Mi smo bili korišteni za procjenu koncentracije parametra AUC).

Terapijski učinak, postignut kao rezultat inhibicije izlučivanja kiseline

Po primitku Nexium^® doza 40 mg / dan lijek refluks ezofagitis javlja u oko 78% pacijenti kroz 4 tjedana terapije i 93% – kroz 8 tjedana terapije.

Liječenje Nexium^® doza 20 mg 2 puta / dan u kombinaciji s odgovarajućim antibioticima tjedan dana rezultira uspješnom iskorjenjivanje Helicobacter pylori u oko 90% bolesnici.

Bolesnici s nekompliciranim ulkus nakon iskorjenjivanja tjedna naravno ne zahtijeva naknadnu monoterapija antisekecijskih lijekova za ulkus ozdravljenja i ublažiti simptome.

Ostali učinci, povezana s inhibiciji izlučivanja kiselina

Tijekom liječenja antisekretorna razine gastrina u plazmi povećava, kao posljedica smanjenja izlučivanja kiseline.

Pacijenti, dugo vremena dobila ezomeprazol, značajno povećanje u broju enterokromafinskih stanica, vjerojatno, povezana s povećanjem plazmi gastrin.

Pacijenti, antisekretorna agenti primjenjuje za dugo vremena, Često obilježila stvaranje ciste u žljezdanog želuca. Ovaj fenomen je uzrokovana fiziološkim promjenama zbog inhibicije izlučivanja kiseline. Ciste su benigne i reverzibilni.

U dvije usporedne studije sa ranitidin Nexium^® To je pokazao bolju učinkovitost u ozdravljenje peptičkog ulkusa u bolesnika, pomiješa se s nesteroidnim protuupalnim terapije, uključujući selektivne COX-2 inhibitore.

U dvije studije evaluacije efikasnosti Nexium^® To su pokazali bolju učinkovitost u prevenciji peptičkog ulkusa kod pacijenata (starija dobna skupina 60 a i / ili s poviješću peptički ulkus), pomiješa se s nesteroidnim protuupalnim terapije, uključujući prijem selektivnih inhibitora COX-2.

Farmakokinetika

Apsorpcija i distribucija

Ezomeprazol nestabilan u kiselom mediju, Međutim oralnu uporabu tablete, Granule koje sadrže lijek, premazan, otporni na želučani sok.

Nakon oralne primjene esomeprazola se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta; C_maksimum postići 1-2 ne. Apsolutne bioraspoloživosti nakon jedne doze u dozi 40 mg 64% i povećava na 89% zbog dnevne primjene 1 Vrijeme / dan. Za doze 20 mg ezomeprazol, brojke su 50% i 68%, odnosno. U ravnotežnom stanju V_d kod zdravih ljudi oko 0.22 l / kg. Plazma proteinsko vezanje – 97%. Simultano unos hrane usporava i smanjuje apsorpciju esomeprazola u želucu.

Metabolizam i izlučivanje

In vivo, samo mali dio je preveden u R-izomera ezomeprazol. Ezomeprazol potpuno biotransformirati uključuju enzime citokrom P₄₅₀ (CYP). Glavni dio metabolizira uz sudjelovanje specifičnog polimorfnih izoform CYP2C19, Tako formirana hidroksi- i demetilirane metabolite esomeprazola. Metabolizam preostali dio se provodi druge specifične izoformnu CYP3A4, sa stvaranjem esomeprazola sulfoderivatives, koji je glavni metabolit, određen u plazmi.

Mogućnosti, ispod, odraziti, najprije, priroda farmakokinetike kod bolesnika s aktivnim enzima CYP2C19 (Bolesnici s brzim metabolizmom).

Ukupni klirens je oko 17 l / h nakon doziranja, a jedan 9 l / – nakon višestrukih doza. T_1/2 je 1.3 sati na sustavnom upis 1 Vrijeme / dan. AUC povećava u ovisnosti o dozi, kada uzimati redovito i izražava se kao nelinearne zavisnosti od doze i AUC. Kao vrijeme i ovisnost o dozi je posljedica smanjenja u metabolizmu esomeprazola “Prvi prolaz” kroz jetru, kao i nižim sustavne vrijeme, vjerojatno uzrokovana, da esomeprazol i / ili njegov metabolit sulfosoderzhaschy inhibiraju enzim CYP2C19. Kada se uzima dnevno 1 Vrijeme / dan Esomeprazol potpuno eliminira iz plazme u intervalu između doza, a ne kumulirati.

Niti jedan od glavnih metabolita esomeprazola ne utječe na sekreciju želučane kiseline. Kada dobijete lijek unutra se 80% doze se izlučuje u obliku metabolita u urinu, ostatak se izlučuje u izmetu. Urin je otkrivena manja 1% nepromijenjena ezomeprazol.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

Otprilike 1-2% populacija smanjuje izoenzima CYP2C19 (pacijenata s usporenim metabolizmom). Kod takvih pacijenata, metabolizam esomeprazola uglavnom izvodi djelovanjem CYP3A4. Sustavna ulaz 40 mg ezomeprazol 1 Vrijeme / dan na AUC 100% prelazi tu vrijednost u bolesnika s aktivnom enzima CYP2C19 (Bolesnici s brzim metabolizmom). Prosječna vrijednost C_maksimum kod pacijenata s usporenim metabolizmom povećana približno 60%.

Stariji bolesnici (71-80 godina) Metabolizam esomeprazola ne prolazi kroz značajne promjene.

Nakon jedne doze 40 mg esomeprazola srednju AUC za žene 30% veći nego kod muškaraca. Na redovitom dnevnom unosu lijeka 1 Vrijeme / dan razlike u farmakokinetici u bolesnika oba spola ne poštuje (te razlike ne utječu na režim doziranja lijeka).

U bolesnika s blagim do umjerenim oštećenjem jetre metabolizam esomeprazola može povrijeđena. U bolesnika s teškom jetrenom insuficijencijom metabolizam se smanjuje, što dovodi do povećanja AUC 2 Vrijeme je za esomeprazola.

Studija farmakokinetike kod bolesnika sa zatajenjem bubrega nije. Budući da uklanjanje provodi kroz bubrege ne esomeprazola, i njegovih metabolita, može se pretpostaviti, da metabolizam esomeprazola u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom nije promijenila.

U djece 12-18 godina nakon ponovljenog uprave esomeprazola 20 mg 40 mg AUC vrijednosti i vremena do maksimalne koncentracije u plazmi bile su slične onim vrijednostima u odraslih.

Svjedočanstvo

Gastroezofagealna refluksna bolest:

- Liječenje erozivni refluksoezofagitisa;

- Dugotrajna terapija održavanja u bolesnika nakon ozdravljenja erozivni refluksoezofagitisa sprječavanje relapsa;

- Simptomatsko liječenje gastroezofagealnog refluksa bolest.

Peptički ulkus i dvanaesniku (u kombiniranoj terapiji):

- Liječenje ulkusa dvanaesnika, povezana s Helicobacter pylori;

- Prevenciju recidiva od peptičkog ulkusa povezane s Helicobacter pylori.

Pacijenti, dugoročne NSAID korisnik:

- Liječenje želučanog ulkusa, povezana s NSAID;

- Prevencija želučanih čireva i dvanaesnika, Pacijenti NSAID vezane, u opasnosti.

Zollinger-Ellison sindrom, ili drugi uvjet, karakterizira patološku hipersekrecije, (uključeno. idiopatska Hipersekrecija).

Režim doziranja

Na bolesti gastroezofagealnog refluksa odrasli i djeca starija 12 godina Nexium^® imenuje liječenja erozivni refluksoezofagitisa Jedna doza 40 mg 1 puta / dan 4 tjedana. Dodatna 4 tjedna tijekom liječenja se provodi ponajprije u tim slučajevima, kada je, nakon prve godine ne dogodi lijek ezofagitis ili simptomi potraju. Za dugoročna terapija održavanja u bolesnika s izliječio erozivni ezofagitis kako bi se spriječilo ponavljanje lijeka je propisan za 20 mg 1 Vrijeme / dan. Za simptomatsko liječenje gastroezofagealnog refluksa bolest bez ezofagitisa lijek je propisan u dozi 20 mg 1 Vrijeme / dan. Ako 4 tjedana liječenja, simptomi ne nestaju, treba provesti dodatno ispitivanje pacijenta. Nakon uklanjanja simptoma može ići na režim lijeka “nužde”, tj. uzimanja Nexium^® po 20 mg 1 vrijeme / dan u slučaju simptoma prije uklanjanja. Pacijent, NSAID i rizik od čira na želucu ili duodenalnog ulkusa, Ne preporuča tretman režim ako je potrebno.

Odrasli na želuca i dvanaesniku u kombiniranoj terapiji eradikacija Helicobacter pylori, i za liječenje ulkusa dvanaesnika, povezana s Helicobacter pylori i prevenciju relapsa peptičkog ulkusa, povezana s Helicobacter pylori u bolesnika s peptički ulkus Nexium^® primijeniti u jednoj dozi 20 mg, amoksiцillin – 1 g, klaritromicin – 500 mg. Svi lijekovi su poduzete 2 puta / dan 7 dana.

Patsientam, dugoročne NSAID korisnik, za iscjeljivanje želučanog ulkusa, povezan s uzimanje NSAID, Nexium^® primjenjuje u dozi od 20 mg ili 40 mg 1 Vrijeme / dan. Trajanje liječenja 4-8 tjedana.

Za sprječavanje želučanog i duodenumu, povezan s uzimanje NSAID, Nexium^® primjenjuje u dozi od 20 mg ili 40 mg 1 Vrijeme / dan.

Na Države, karakterizira patološku hipersekrecije, uključeno. Zollinger-Ellisonov sindrom i idiopatska hipersekrecija Nexium^® primjenjuje u početnoj dozi od 40 mg 2 puta / dan. U budućnosti, doza se individualno podesiti, trajanje liječenja određuje klinički bolešću. Postoji iskustvo s lijekom u dozama do 120 mg 2 puta / dan.

U imenovanju lijek pacijenata s oslabljenom funkcijom bubrega prilagodba doze potreban. Uz pažljivo upotrebu lijeka u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom ozbiljan zbog ograničenog kliničkog iskustva njegovu uporabu u tih bolesnika.

U imenovanju Nexium^® bolesnici oštećenjem jetre ili blage do umjerene težine prilagodba doze potreban. Bolesnici s teškim jetrena insuficijencija primijenjena doza ne bi smjela prelaziti 20 mg / dan.

Stariji bolesnici Način ispravak nije potreban.

Tablete treba progutati cijele, s nekim tekućinom. Tablete se ne smije žvakati ili se razišli. Pacijenti s teškoćama pri gutanju tablete mogu se otopiti u pola čaše vode još (ne bi trebalo koristiti bilo koju drugu tekućinu, tk. ograničavanja mikrogranule može otopiti), miješajte dok raspadu tablete i popiti suspenziju mikročestica odmah ili u roku 30 m. Zatim slijedi punjenje stakla na pola puta s vodom, promiješati i piti ostatke. Nemojte žvakati ili simpatiju mikrogranule.

Pacijent, koji ne mogu progutati, tablete treba biti otopljen u ne-gazirane vode i davati putem nazogastrične cijevi. Važna, za odabrane štrcaljke i sonde su temeljito testirani.

Uvođenje lijeka nazogastričnom cijev

1. Stavite tabletu u špricu i napunite špricu 25 ml vode i oko 5 Klima ml. Neke probe mogu zahtijevati razrjeđivanje lijeka u 50 ml vode za piće za, kako bi se spriječilo začepljenje sonde perle tableta.

2. Odmah tresti špricu za oko 2 min za otapanje tablete.

3. Držite vrh štrcaljke i čine, da vrh nije blokiran.

4. Umetnite vrh štrcaljke u cijev, i dalje držati njegov uzlazni.

5. Shake štrcaljke savjet i okrenuti ga prema dolje. Odmah ući 5-10 ml otopljenog pripravka u sonde. Nakon uvođenja štrcaljke vratiti u prethodni položaj i trešnje (šprica savjet treba držati do izbjeglo začepljenje vrh).

6. Okrenite štrcaljku vrh prema dolje i unesite drugi 5-10 ml lijeka sonda. Ponovite ovaj postupak, dok šprica neće prazna.

7. Ovaj dio ostatka lijeka, količina oborina u štrcaljki napunite štrcaljku 25 ml vode i 5 ml zraka i ponavljanje operacije, opisani u stavku 5. Za neke probe za ovu svrhu može biti potrebno 50 ml vode za piće.

Nuspojava

Sljedeće nuspojave su ovisne o dozi.

Često (>1/100, <1/10): glavobolja, bol u trbuhu, proljev, nadutost, mučnina, povraćanje, zatvor.

Rjeđe (>1/1000, <1/100): dermatitis, svrab, osip, osip, vrtoglavica, suha usta, nesanica, parestezija, mamurluk, povećanje jetrenih enzima, periferni edem.

Rijetko (>1/10000, <1/1000): leukopenija, trombocitopenija, alergijske reakcije: groznica, angioedem, anafilaktoidne reakcije; uzbuđenost, depresija, zbunjenost, promjene u okusu, giponatriemiya, zamagljen vid, bronhospazam, stomatitis, gastrointestinalni kandidijaza, hepatitis C (ili bez) žutica, osjetljivost, alopecija, artralgija, mialgija, slabost.

Rijetko (<1/10000): agranulocitoza, pancitopenija, halucinacije (pretežno u oslabljenih bolesnika), nasilno ponašanje, zatajenje jetre, jetrene encefalopatije, eritema multiforme eksudativna, sindrom Stevensa-Johnsona, toksična epidermalna nekroliza, mišićna slabost, intersticijski nefritis, ginekomastija.

Kontraindikacije

- Nasljedni intolerancija fruktoze;

- Glukoza galaktoznaya malyabsorbtsiya;

- Saharaze-izomaltaznaya neuspjeh;

- Djeca do 12 godina (zbog nedostatka podataka o učinkovitosti i sigurnosti lijeka u ovoj skupini bolesnika);

- Djeca starija od 12 godine za druge indikacije, osim gastroezofagealnog refluksa bolest;

- Preosjetljivost na esomeprazola, supstituirani derivati ​​benzimidazola ili drugi sastojci.

IZ oprez To bi trebao biti propisan lijek za teške bubrežne insuficijencije (ograničeno iskustvo u primjeni). Esomeprazol (kao i ostalih inhibitora crpki protona) To se ne smije koristiti zajedno s atazanavirom.

Trudnoća i dojenje

Trenutno, ne postoji dovoljno podataka o korištenju Nexium^® Trudnoća. Imenovanje lijeka u tom periodu je moguće samo ako, ako očekuje korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus.

Epidemiološke studije omeprazola, je racemična smjesa, nisu pokazale fetotoksične radnje ili povrede ploda.

U Eksperimentalne studije na životinjama To nije otkrio nikakav negativan utjecaj na razvoj esomeprazola embrija ili fetusa. Uvod racemičan lijek također nisu imali nikakve negativne učinke na trudnoću, poroda i postnatalnom razdoblju za životinje.

To je trenutno nepoznata, li ezomeprazol je objavljen u majčinom mlijeku, Stoga, ne bi trebalo biti dano Nexium^® tijekom dojenja.

Upozorenja

U nazočnosti bilo kojeg simptoma alarma (uključeno. značajnog spontanog gubitka tjelesne mase, ponovio povraćanje, disfagija, povraćanje krvi ili melena), i u prisustvu želučanog ulkusa (ili sumnja čir na želucu) treba isključiti prisutnost raka, kao tretman Nexium^® To može dovesti do izglađivanje simptoma i dijagnoza kašnjenje.

Pacijenti, uzimanja droge za dugo razdoblje (pogotovo više od godinu dana), treba biti pod redovitim liječničkim nadzorom.

Pacijenti, nalazi se na način terapije “nužde”, Oni bi trebali biti upućeni da se jave liječniku ako simptomi promjena u karakteru. Uzimajući u obzir fluktuacija u koncentraciji esomeprazola u plazmi u imenovanju lijeka u režimu “nužde”, treba uzeti u obzir interakciju lijeka s drugim lijekovima.

U imenovanju Nexium^® za Helicobacter pylori treba uzeti u obzir i mogućnost interakcije lijekova za sve komponente trojne terapije. Klaritromicin je snažan inhibitor CYP3A4, Stoga imenovanje iskorjenjivanje terapiju bolesnika, prima druge droge, metabolizira putem CYP3A4 (npr, cisapridi), mora uzeti u obzir moguće kontraindikacije i interakcije klaritromicina s tim lijekovima.

Tablete sadrže saharozu, Stoga, ne bi trebalo biti dano Nexium^® bolesnika s nasljednom fruktoza netolerancije, glukoza-galaktoznoy malyabsorbtsiey ili saharozo-izomalytaznoy nedostatochnostyyu.

Utjecaj na sposobnost vožnje vozila i mehanizme upravljanja

Nije bilo učinka lijeka na sposobnost upravljanja vozilima vozila i mehanizme upravljanja.

Predozirati

Trenutno opisuje vrlo rijetke slučajeve namjernog predoziranja.

Simptomi: kada uzimanje ezomeprazol 280 mg oralno postoji opći slabost i simptomi probavnog trakta. Jedna doza Nexium^® doza 80 mg oralno ne izaziva nikakve negativne posljedice.

Liječenje: Ako je potrebno, simptomatsko i suportivno liječenje. Spetsificheskiy protuotrov nepoznato. Dijaliza maloeffyektivyen, tk. ezomeprazol vezan na proteine ​​plazme.

Interakcije lijekova

Učinak esomeprazola farmakokinetiku drugih lijekova

Smanjuje kiselost u želucu tijekom liječenja esomeprazola može mijenjati apsorpciju lijeka, apsorpcija što ovisi o kiselosti sredine.

Esomeprazol, što su antacidi, te drugi lijekovi, smanjiti sekreciju želučane kiseline, može smanjiti apsorpciju itrakonazol i ketokonazol.

Ko-primjena doze omeprazola 40 mg 1 Vrijeme / dan i atazanavirom 300 mg / ritonavira 100 mg rezultiralo značajnim smanjenjem vrijednosti AUC, i maksimalna i minimalna koncentracija atazanavira u zdravih dobrovoljaca. Povećanjem doze atazanavira za 400 mg nije nadoknadio utjecaj omeprazola na koncentracije atazanavira. Dakle, ne bi trebalo dati zajedno s ezomeprazol atazanavirom.

Esomeprazol inhibira CYP2C19 – glavni enzim, sudjeluje u metabolizmu. Odnosno, kombinirana uporaba s drugim lijekovima esomeprazola, u metabolizmu koje su uključeni CYP2C19 (npr, diazepam, citalopram, imipramin, klomipramin, fenitoin), može dovesti do povećane koncentracije tih lijekova u plazmi, što, zauzvrat, rezultirat će u potrebi da se smanji dozu. Ovaj fenomen je posebno izražen kada koristite Nexium^® Način terapije “nužde”. U zajedničkoj recepciji 30 mg ezomeprazol i diazepam na 45% smanjen klirens enzim-supstrat kompleks (CYP2C19-diazepam).

Minimalna koncentracija fenitoina u plazmi u pacijenata s epilepsijom su podignute na 13% u kombinaciji s esomeprazola 40 mg. U tom pogledu, preporuča se za kontrolu koncentracije fenitoina u plazmi na početku liječenja i njegove esomeprazola ukidanje.

Zajednički varfarin s esomeprazola 40 mg ne dovodi do promjene u vrijeme koagulacije u bolesnika, dugotrajno uzimanje varfarin. Međutim, nekoliko prijavljenih slučajeva klinički značajan porast indeksa INR u kombiniranu uporabu varfarina i esomeprazola. S tim u vezi, preporučujemo praćenje bolesnika na početku i na kraju zajedničkog korištenja tih lijekova.

Zajednička recepcija cisparida s esomeprazola 40 mg dovodi do viših vrijednosti farmakokinetičkih parametara cisaprida: AUC – na 32% i T_1/2 – na 31%, Međutim, koncentracije cisaprida dok nije značajno promijenila. Lagano QT produljenje, koja je opažena u monoterapiji cisaprida, uz dodatak Nexium^® To nije povećala.

Nexium^® To ne uzrokuje klinički značajne promjene u farmakokinetici amoksicilin i kinidin.

Studije ocjenjuje zajedničku uporabu esomeprazola i naproksen ili rofekoksiba nije otkrio nikakav klinički značajnu interakciju farmakokinetskog.

Utjecaj lijeka na farmakokinetiku esomeprazola

Metabolizam esomeprazola sudjelovati CYP2C19 i CYP3A4. Kombinirano korištenje esomeprazola s klaritromicinom (500 mg 2 puta / dan), koji inhibira CYP3A4, povećava AUC izloženost ezomeprazol 2 puta. Kombinirano korištenje esomeprazola i kombinirani inhibitor CYP3A4 i CYP2C19, npr, vorikonazola, To bi moglo dovesti do više od 2-struko povećanje AUC za esomeprazola. U takvim slučajevima, bez podešavanja doze esomeprazola.

Uvjeti isporuke ljekarni

Lijek je objavljen pod recept.

Uvjeti i uvjeti

Tablete treba čuvati izvan dohvata djece, na ili iznad 30 ° C u originalnom pakiranju. Rok trajanja – 3 godine. Nemojte koristiti izvan isteka datuma.