MikardisPlûs

Aktivna tvar: Gidroxlorotiazid, Telmisartan
Kod ATH: C09DA07
CCF: Antihipertenzivi
ICD-10 šifre (svjedočanstvo): I10
Kod KFU: 01.09.16.05
Proizvođač: Boehringer Ingelheim INTERNATIONAL GmbH (Njemačka)

Oblik doziranja, sastav i pakiranje

Pilule Oval, lentikularan, dvoslojna (один слой розовато-бежевого цвета, drugi – белого цвета с возможными вкраплениями розовато-бежевого цвета), на белой поверхности маркировка “Н4” и логотип фирмы.

Pomoćne tvari: povidon, meglumine, Natrijevog hidroksida, sorbitol, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza, željezni oksid crveno, natrijev škrob glikolat, laktoza monohidrat, kukuruzni škrob.

7 PC. – mjehurići (2) – omot kartona.
7 PC. – mjehurići (4) – omot kartona.
7 PC. – mjehurići (8) – omot kartona.
7 PC. – mjehurići (14) – omot kartona.

Pilule Oval, lentikularan, dvoslojna (один слой розовато-бежевого цвета, drugi – белого цвета с возможными вкраплениями розовато-бежевого цвета), на белой поверхности маркировка “Н8” и логотип фирмы.

Pomoćne tvari: povidon, meglumine, Natrijevog hidroksida, sorbitol, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza, željezni oksid crveno, natrijev škrob glikolat, laktoza monohidrat, kukuruzni škrob.

7 PC. – mjehurići (2) – omot kartona.
7 PC. – mjehurići (4) – omot kartona.
7 PC. – mjehurići (8) – omot kartona.
7 PC. – mjehurići (14) – omot kartona.

Farmakološko djelovanje

Antihipertenzivi. Представляет собой комбинацию телмисартана (антагониста рецепторов ангиотензина II) и гидрохлоротиазида – тиазидного диуретика. Одновременное применение этих компонентов приводит к большему антигипертензивному эффекту, чем применение каждого из них в отдельности. Прием МикардисПлюс^® 1 раз/сут приводит к существенному постепенному снижению АД.

Telmisartan – specifični antagonist receptora angiotenzina II. Da ima visok afinitet za podtip AT₁-angiotenzin II receptor, koji se provodi kroz djelovanje angiotenzina II. Telmisartan zamjenjuje angiotenzin II vezanje na receptor, nemaju agonističku akcije protiv ovog receptora. Telmisartana tvori vezu sa samo podtip AT₁-angiotenzin II receptor. Obvezujuća je dugoročna priroda. Telmisartan nema afinitet za druge receptore (uključeno. AT₂-receptor) angiotenzin. Funkcionalni značaj ovih receptora, а также эффект их возможной избыточной стимуляции ангиотензином II, концентрация которого увеличивается при назначении телмисартана, Ne istražuju. Телмисартан приводит к снижению уровня альдостерона в крови. Телмисартан не блокирует ренин в крови и ионные каналы, не блокирует АПФ, не инактивирует брадикинин.

У пациентов с артериальной гипертензией телмисартан снижает систолическое и диастолическое АД, не оказывая влияния на ЧСС.

Телмисартан в дозе 80 мг полностью блокируют гипертензивный эффект ангиотензина II. Действие его продолжается более 24 ne, включая последние 4 ч перед приемом очередной дозы. Начало гипотензивного действия отмечается в течение 3 ч после первого приема телмисартана. В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены.

Hidroklorotiazid je tiazidni diuretik. Тиазидные диуретики влияют на реабсорбцию электролитов в почечных канальцах, непосредственно увеличивая экскрецию натрия и хлоридов (примерно в эквивалентных количествах). Диуретическое действие гидрохлоротиазида приводит к уменьшению ОЦК, увеличению активности ренина плазмы, повышению секреции альдостерона и сопровождается увеличением содержания в моче калия и бикарбонатов, а также гипокалиемией. При одновременном приеме телмисартана отмечается тенденция к прекращению потери калия, вызываемой этими диуретиками, предположительно за счет блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Длительное применение гидрохлоротиазида уменьшает риск развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них.

После приема гидрохлоротиазида диурез усиливается через 2 ne, а максимальный эффект наблюдается примерно через 4 ne. Диуретическое действие препарата сохраняется в течение приблизительно 6-12 ne.

Максимальный антигипертензивный эффект МикардисПлюс^® komponenta približno 4 tjedana nakon početka liječenja.

Farmakokinetika

Совместное применение гидрохлоротиазида и телмисартана не оказывает влияния на фармакокинетику каждого из компонентов препарата.

Telmisartan

Apsorpcija

При приеме внутрь C_maksimum телмисартана достигается в течение 0.5-1.5 sata nakon primjene. Абсолютная биодоступность телмисартана в дозах от 40 za 160 мг была 42% i 58% odnosno. При приеме одновременно с пищей незначительно снижается биодоступность телмисартана со снижением значения AUC на 6% – u dozi 40 мг и около 19% – u dozi 160 mg. Nakon 3 ч после приема внутрь концентрация в плазме крови выравнивается, bez obzira Togo, принимался ли препарат вместе с пищей или натощак. Фармакокинетика телмисартана при применении внутрь нелинейная при дозах 20-160 мг с более чем пропорциональным увеличением плазменных концентраций (C_maksimum i AUC) при увеличении доз.

Distribucija

Связывание с белками плазмы крови значительна (više 99.5%), в основном c альбумином и α₁-su glikoproteini. V._d для телмисартана приблизительно 500 l.

Проникает через плацентарный барьер и определяется в крови пуповины.

Metabolizam

Телмисартан метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболит (ацилглюкуронид) фармакологически неактивен. Глюкуронид – основной метаболит, который определяется только у людей.

Odbitak

Большая часть введенной дозы (više 97%) izlučuju u žuči, i onda – s izmetom. В незначительных количествах телмисартан выводится с мочой. Общий плазменный клиренс составляет более 1500 ml / min. T_1/2 je više 20 ne.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

У женщин концентрация телмисартана в плазме в 2-3 puta veća, od muškaraca. Ipak, усиления гипотензивного эффекта при этом у женщин не наблюдается.

Фармакокинетические показатели телмисартана не отличаются значительно у пациентов молодого и пожилого возраста.

Почечная экскреция не влияет на клиренс телмисартана. Основываясь на уровне экскреции у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции почек (KK iz 30 za 60 ml / min), какой-либо коррекции режима дозирования не требуется. Телмисартан не удаляется при диализе.

Исследования фармакокинетики у пациентов с печеночной недостаточностью показали увеличение абсолютной биодоступности практически до 100%. При печеночной недостаточности Т_1/2 Ne mijenja.

Gidroxlorotiazid

Apsorpcija

После приема внутрь МикардисПлюс^® C_maksimum гидрохлоротиазида достигается в течение 1-3 ne. Абсолютная биодоступность оценивается по кумулятивной почечной экскреции гидрохлоротиазида и составляет около 60%.

Distribucija

Cвязывается с белками плазмы крови на 64%. V._d – 0.8±0.3 л/кг.

Metabolizam i izlučivanje

Не метаболизируется в организме человека и выводится с мочой практически в неизмененном виде. O 60% дозы принятой внутрь элиминируется в течение 48 ne. Почечный клиренс около 250 – 300 ml / min. T_1/2 – 10-15 ne.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

У женщин имеется тенденция к увеличению в плазме концентраций гидрохлоротиазида. Ipak, усиления гипотензивного эффекта при этом у женщин не наблюдается.

У пациентов с нарушенной функцией почек скорость выведения гидрохлоротиазида снижена. T_1/2 гидрохлоротиазида увеличивается и составляет около 34 ne.

Svjedočanstvo

- Arterijska hipertenzija (в случае неэффективности телмисартана или гидрохлоротиазида в виде монотерапии).

Režim doziranja

MikardisPlûs^® Treba uzeti u 1 Vrijeme / dan, bez obzira na obrok.

MikardisPlûs^® 40/12.5 mg se mogu davati pacijentima, koji koriste Mikardisa^® doza 40 mg ili hidroklorotiazid ne rezultira odgovarajućom kontrolom krvnog tlaka.

MikardisPlûs^® 80/12.5 mg se mogu davati pacijentima, koji koriste Mikardisa^® doza 80 mg ili MikardisPlyus^® 40/12.5 mg ne dovodi do adekvatne kontrole krvnog tlaka.

Na Blaga ili umjerena oštećenje bubrega nema promjena potrebna doza. Ovi bolesnici trebaju pratiti funkciju bubrega.

U bolesnici mala ili umjerenim oštećenjem jetre MikardisPlûs^® ne treba primjenjivati ​​u dnevnoj dozi od više od 40/12.5 mg.

Promjene u režimu doziranja bolesnici Seniori nije potrebno.

Nuspojava

¹⁾ – nuspojave, ожидающиеся на основании опыта применения телмисартана.

²⁾ – nuspojave, ожидающиеся на основании опыта применения гидрохлоротиазида.

Dišni sustav: infekcije gornjeg dišnog trakta (uključeno. bronhitis, upala grla, upala sinusa), daha¹⁾, dispnoé, sindroma respiratornog distresa (включая пневмонию и отек легких)²⁾.

Kardiovaskularni sustav: bradikardija¹⁾, tahikardija¹⁾, Aritmija²⁾, značajno smanjenje krvnog tlaka¹⁾, ortostatska hipotenzija²⁾, некротический ангиит (vaskulitis)²⁾ , bol u prsima¹⁾.

CNS: razdražljivost, osjećaj straha, depresija¹⁾²⁾, anksioznost²⁾, vrtoglavica, nesvjestica¹⁾, nesanica¹⁾, stupnjevanje u hodu²⁾, parestezija²⁾.

Iz probavnog sustava: bol u trbuhu, proljev, dispepsija, gastritis, anoreksija²⁾, smanjen apetit²⁾, сиалоаденит²⁾, suha usta¹⁾, nadutost¹⁾, povraćanje¹⁾, zatvor²⁾, pankreatitis²⁾ , abnormalna funkcija jetre¹⁾, žutica (hepatocelularni ili kolestatičke)²⁾.

Na dijelu endokrinog sustava: потеря контроля уровня гипогликемии при сахарном диабете.

Metabolički poremećaji: hiperkolesterolemija, hiperuricemija, kaliopenia, hiperkalijemiju, giponatriemiya²⁾, smanjenje Skrivena kopija²⁾, kršenje elektrolitnogo razmjene²⁾, giperglikemiâ²⁾ , hiperkalcijemija¹⁾.

Od hematopoetskog sustava: eozinofilija¹⁾, anemija (uključeno. aplasticheskaya anemije²⁾, gemoliticheskaya anemije²⁾, supresija hematopoeze koštane srži²⁾, leukopenija²⁾, neutropenija / agranulocitoza²⁾, trombocitopenija¹⁾²⁾.

Iz mokraćnog sustava: infekcije urinarnog trakta, intersticijski nefritis²⁾, umanjenja funkcije bubrega²⁾, akutno zatajenje bubrega¹⁾, glikozurijski²⁾.

Na dijelu lokomotornog sustava: artralgija, artroza, bol u leđima, боль в голенях, mialgija, судорожные подергивания икроножных мышц (крампи)¹⁾, симптомы подобные тендиниту¹⁾, slabost¹⁾²⁾, spazam mišića²⁾.

Alergijske reakcije: anafilaktičke reakcije²⁾ , ekcem, эritema¹⁾, svrab¹⁾, кожные волчаночноподобные реакции²⁾, kozhnыy vaskulitis²⁾, osjetljivost reakcije²⁾, osip²⁾, реактивация кожной красной волчанки²⁾, toksična epidermalna nekroliza²⁾, angioedem, крапивница и другие подобные реакции (как и в случае применения других антагонистов ангиотензина II).

Od osjetila: нарушения остроты зрения¹⁾, транзиторная нечеткость зрения²⁾, ksantopsiya²⁾, vertigo.

Reproduktivni sustav: smanjuje potenciju.

Laboratorijski nalaz: smanjenje hemoglobina¹⁾, увеличение уровня мочевой кислоты¹⁾, kreatinina¹⁾, ферментов печени¹⁾, креатинфосфокиназы крови¹⁾, trigliceridi²⁾.

Drugi: simptomi slični gripi, groznica²⁾ , pojačano znojenje¹⁾.

Применение тиазидных диуретических средств может нарушать толерантность к глюкозе.

Kontraindikacije

— холестаз и обструктивные заболевания желчевыводящих путей;

- Izraženo ljudske jetre;

- Izražena ljudskog bubrega (CC < 30 ml / min);

- Hypokalemia, giponatriemiya, hiperkalcijemija;

- Nasljedni intolerancija fruktoze (содержит сорбитол);

- Do 18 godina (Sigurnost i učinkovitost nisu utvrđene);

— II i III trimenon trudnoće;

- Dojenje;

— повышенная чувствительность к препарату или другим производным сульфонамидов.

IZ oprez следует назначать препарат при нарушении функции печени или прогрессирующих заболеваниях печени; bilateralna stenoza bubrežne arterije ili stenoza arterije na samotno bubrega; poremećena funkcija bubrega; stanje nakon transplantacije bubrega; уменьшении ОЦК вследствие предшествующей диуретической терапии, ограничения приема поваренной соли, диареи или рвоты; pri kroničnom zatajenju srca; стенозе аортального и митрального клапана; обструктивной гипертрофической кардиомиопатии; dijabetes; KBS; sistemski eritemski lupus; podagre.

Trudnoća i dojenje

Телмисартан не обладает тератогенным действием, но оказывает фетотоксическое действие. Поэтому МикардисПлюс^® ne smije se koristiti u I tromjesečja trudnoće. В случае планирующейся беременности следует заменить МикардисПлюс^® Pripreme, разрешенными к применению во время беременности. Если беременность установлена, treba odmah prestati uzimati lijek.

Во II и III триместрах применение препарата может вызывать электролитные нарушения у плода, i, možda, i druga kršenja, которые известны у взрослых. Сообщалось о развитии неонатальной тромбоцитопении, želtuhi (у плода или у новорожденного) в случае приема матерью тиазидных диуретиков (uključeno. hidroklorotiazid). Поэтому препарат противопоказан во II и III триместрах беременности.

Još nije poznato, проникает ли телмисартан в грудное молоко, гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко и может ингибировать лактацию. Поэтому МикардисПлюс^® противопоказан к применению в период лактации.

Upozorenja

У пациентов с нарушениями функции печени или прогрессирующими заболеваниями печени МикардисПлюс^® должен применяться с осторожностью, поскольку даже небольшие изменения водно-электролитного баланса могут способствовать развитию печеночной комы.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки при использовании телмисартана повышается риск развития выраженной артериальной гипотензии и почечной недостаточности.

Опыта применения МикардисПлюс^® у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек или у пациентов после трансплантации почки не имеется. Поскольку опыт применения МикардисПлюс^® у пациентов с небольшими и умеренными нарушениями функции почек невелик, в таких случаях рекомендуется периодическое определение уровней калия, креатинина в сыворотке крови. Применение гидрохлоротиазида у пациентов с нарушениями функции почек может приводить к азотемии. Рекомендуется периодический контроль функции почек.

У пациентов с уменьшенным ОЦК и/или гипонатриемией, возникшими вследствие массивной диуретической терапии, ограничения приема поваренной соли, диареи или рвоты, может развиваться клинически выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы препарата. Перед началом применения МикардисПлюс^® необходима коррекция этих нарушений.

Gdje, когда тонус сосудов и функция почек в значительной степени зависят от активности системы ренин-ангиотензин-альдостерон (npr, у пациентов с выраженной хронической сердечной недостаточностью или сопутствующими заболеваниями почек, uključeno. стенозом почечной артерии), uporaba lijekova, которые влияют на состояние этой системы, может сопровождаться развитием острой артериальной гипотензии, od giperazotemii, олигурии или в редких случаях – Akutno zatajenje bubrega.

У пациентов с первичным альдостеронизмом антигипертензивные препараты, механизм действия которых состоит в ингибировании активности системы ренин-ангиотензин-альдостерон, обычно неэффективны. В таких случаях назначение МикардисПлюс^® Ne preporuča.

У пациентов с аортальным или митральным стенозом или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией применение МикардисПлюс^® (как и других вазодилататоров) требует особой осторожности.

У пациентов с сахарным диабетом могут потребоваться изменения дозирования инсулина или пероральных гипогликемических средств. Во время проведения терапии гидрохлоротиазидом может манифестировать латентная форма сахарного диабета.

В некоторых случаях при применении гидрохлоротиазида возможно развитие гиперурикемии и подагры.

При использовании МикардисПлюс^® необходимо периодическое определение уровня электролитов в сыворотке крови.

Tiazidski diuretici, uključeno. gidroxlorotiazid, могут вызывать нарушения электролитного баланса и КЩР (hipokalijemija, hiponatremija i hipokloremična alkaloza). Симптомами этих нарушений являются сухость во рту, žeđ, generalizirana slabost, labavost, mamurluk, anksioznost, миалгии или судорожные подергивания икроножных мышц, mišićna slabost, hipotenzija, oligurija, tahikardija, mučnina ili povraćanje.

При использовании гидрохлоротиазида может развиться гипокалиемия, но одновременно применяющийся телмисартан способен уменьшить это нарушение. Риск гипокалиемии наиболее велик у пациентов с циррозом печени, при усиленном диурезе, при неадекватном пероральном возмещении электролитов, а также в случае одновременного применения ГКС или АКТГ. Telmisartan, входящий в состав МикардисПлюс^®, obrnuto, может привести к гиперкалиемии вследствие антагонизма к рецепторам ангиотензина II. Хотя при использовании МикардисПлюс^® клинически значимая гиперкалиемия не была зарегистрирована, следует принимать во внимание, что к факторам риска ее развития относятся почечная и/или сердечная недостаточность и сахарный диабет.

Podataka na jedinici, что МикардисПлюс^® может уменьшать или предотвращать гипонатриемию, вызываемую диуретиками, nedostupno. Дефицит хлоридов обычно невелик и лечения не требует.

Гидрохлоротиазид может уменьшать экскрецию кальция и вызывать (при отсутствии известных нарушений метаболизма этого иона) преходящее и небольшое повышение уровня кальция в сыворотке крови. Более значительная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед определением функции паращитовидных желез тиазидные диуретики должны отменяться.

Prikaz, что гидрохлоротиазид увеличивает выведение магния с мочой, što može dovesti do hipomagnezimije.

У пациентов с ишемической кардиопатией или ИБС любой антигипертензивный препарат в случае чрезмерного снижения АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Рекомендуемая суточная доза МикардисПлюс^® 40/12.5 ili 80/12.5 Sadrži 169 mg ili 338 мг сорбитола соответственно. Поэтому препарат противопоказан пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы.

Могут возникать реакции гиперчувствительности на гидрохлоротиазид, особенно у пациентов с аллергией или бронхиальной астмой в анамнезе.

MikardisPlûs^® можно, ako je potrebno, применять совместно с другим антигипертензивным препаратом.

U zajedničkoj primjeni sa MikardisPlyus^® kalij sadrže diuretike, laksativi, kortikosteroidi, ACTH, Amfotericin, karʙenoksolona, пенициллина G (natrij), salicilna kiselina i njeni derivati ​​preporučuje redovno praćenje kalija u krvnoj plazmi.

U zajedničkoj primjeni MikardisPlyus^® i kalija štede diuretike, kalija proizvodi, druga sredstva, može povećati sadržaj kalija u serumu (npr, Natrij heparin), ili zamjene soli, kalijeve soli preporučuje se redovito praćenje razine kalija u krvnoj plazmi.

Если требуется использовать препараты кальция, следует регулярно контролировать концентрацию кальция в крови и, ako je potrebno, изменять дозу этих препаратов.

Koristi se u pedijatriju

Эффективность и безопасность применения МикардисПлюс^® u Djeca i adolescenti mlađi od 18 godina nije postavljen.

Utjecaj na sposobnost vožnje vozila i mehanizme upravljanja

Специального исследования влияния препарата на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами не проводилось. Однако при управлении автомобилем и работе с механизмами следует помнить о возможности развития головокружения и сонливости при применении препарата МикардисПлюс^®.

Predozirati

Simptomi передозировки телмисартана: značajno smanjenje krvnog tlaka, тахикардия и/или брадикардия.

Передозировка гидрохлоротиазида сопровождается потерей электролитов (kaliopenia, chloropenia) и обезвоживанием, возникающими вследствие массивного диуреза. Наиболее частыми признаками и симптомами передозировки гидрохлоротиазида являются тошнота и сонливость. Гипокалиемия может приводить к спазмам мышц и/или усиливать аритмии сердца, вызываемые одновременным применением сердечных гликозидов или некоторых антиаритмических препаратов.

Liječenje: simptomatsko i suportivno liječenje, характер которой зависят от времени, prošlo od uzimanja droge, и от степени тяжести симптомов. Рекомендуется вызвать рвоту и/или провести промывание желудка, dodijeliti aktivni ugljen. Необходим частый контроль электролитов и креатинина в сыворотке крови. В случае развития артериальной гипотензии пациента следует уложить на спину и быстро провести терапию, направленную на замещение электролитов и ОЦК. Телмисартан не удаляется с помощью гемодиализа. Степень удаления гидрохлоротиазида при проведении гемодиализа не установлена.

Interakcije lijekova

При одновременном применении лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II (uključeno. телмисартана) в редких случаях отмечалось повышение концентрации лития в сыворотке крови и усиление токсических явлений. Osim, применение тиазидных диуретиков снижает клиренс лития. Поэтому одновременное применение препаратов лития и МикардисПлюс^® допускается только при условии тщательного медицинского наблюдения; рекомендуется контроль уровня лития в сыворотке крови.

Гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида компенсируется калийсберегающим эффектом телмисартана. Однако гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида может усиливаться другими препаратами, которые приводят к выведению калия и к гипокалиемии (npr, другими диуретиками, laksativi, kortikosteroidami, ACTH, amfotericin, s karboksoklolonom, пенициллином G /натриевая соль/, салициловой кислотой и ее производными).

Одновременное использование калийсберегающих диуретиков, kalija proizvodi, druga sredstva, može povećati sadržaj kalija u serumu (npr, Natrij heparin), или замена поваренной соли солями калия, možete, suprotan, приводить к гиперкалиемии.

Gdje, когда МикардисПлюс^® применяется совместно с препаратами, действие которых меняется при снижении содержания калия в крови (npr, srčani glikozidi, антиаритмическими препаратами и препаратами, способными вызывать нарушения ритма сердца типа “okretati se na prstima”), рекомендуется периодический контроль уровня калия в плазме крови.

Телмисартан может усиливать гипотензивный эффект других антигипертензивных препаратов.

В фармакокинетических исследованиях были изучены такие препараты, как дигоксин, varfarin, gidroxlorotiazid, glibenklamid, Ibuprofen, paracetamol, симвастатин и амлодипин. Поскольку выявлено увеличение медианы базальных концентраций дигоксина на 20% (в одном случае повышение концентрации достигло 39%), Treba uzeti u obzir, что может потребоваться контроль концентраций дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с этанолом, барбитуратами или опиоидными анальгетиками повышается риск развития ортостатической гипотензии; s metforminom – риск развития лактацидоза.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с колестирамином и колестиполом нарушается всасывание гидрохлоротиазида.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с сердечными гликозидами повышается риск развития “дигиталисных” аритмий за счет вызываемых гидрохлоротиазидом гипокалиемии или гипомагниемии.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с НПВС (uključeno. с ацетилсалициловой кислотой в дозе ≥ 0.3 г/сут и ингибиторами ЦОГ-2) уменьшается его диуретическое, натрийуретическое и антигипертензивное действие у некоторых пациентов. Возможно развитие острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием. Pacijenti, получающим сочетанную терапию МикардисПлюс^® i NPVS, в начале лечения следует компенсировать обезвоживание и провести контроль функции почек.

При одновременном применении с гидрохлоротиазидом возможно ослабление эффекта прессорных аминов (npr, noradrenalina).

Гидрохлоротиазид может усиливать эффект недеполяризующих миорелаксантов (uključeno. tubokurarina).

Поскольку гидрохлоротиазид способен повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, может потребоваться изменение режима дозирования урикозурических препаратов. Применение тиазидных диуретиков может увеличивать частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол.

Гидрохлоротиазид может повышать уровень кальция в сыворотке крови вследствие уменьшения его экскреции.

Гидрохлоротиазид может усиливать гипергликемию, вызываемую бета-адреноблокаторами и диазоксидом. Antikolinergički lijekovi (npr, atropyn, biperidin) možete, уменьшая перистальтику желудка и кишечника, увеличивать биодоступность гидрохлоротиазида.

Препарат может увеличивать риск нежелательных эффектов, uzrokovana amantadinom, уменьшать почечную экскрецию цитотоксических препаратов (npr, ciklofosfamid, metotreksat) и усиливать их миелосупрессивное действие.

Uvjeti isporuke ljekarni

Lijek je objavljen pod recept.

Uvjeti i uvjeti

Popis B. Lijek bi trebao biti zaštićen od vlage, nedostupno djeci pri temperaturi do 25 ° C. Rok trajanja – 3 godine.