METIPRED: upute za uporabu lijeka, struktura, Kontraindikacije

Aktivna tvar: Metilprednizolon
Kod ATH: H02AB04
CCF: GCS za injekciju
ICD-10 šifre (svjedočanstvo): A15, JE 17,0, B15, B16, B17.1, B18.1, B18.2, C34, C81, C90.0, Q91, Q92, D59, (D) 36.7, D60, D61, D 43,1, (D); 69,5, D70, D86, E05, E06, E25, E27.1, (E) 27,2, E27.4, G35, (G) 93,6, H10.1, H10.2, H10.4, H10.5, H16, H16.2, H20.0, H20.1, H30, (H) 44.1, H46, I01, J30.1, J30.3, J45, J46, (J) 63.2, J69, J82, J84, K50, K51, K72, K73, L10, L 13,0, L20.8, L21, L23, L24, L26, L40, L50, (L) 51.1, L 51,2, M05, M07, M08, M10, M15, M30, M32, M33, M34, M45, M65, M71, M75.0, M77, N00, N04, R11, R57,0, R57.1, R57.8, T14.3, T 78,2, T78.3, T79.4, T80.6, T88.7, Z94
Kod KFU: 04.01
Proizvođač: Orion Corporation (Finska)

METIPRED: oblik doziranja, sastav i pakiranje

Pilule od gotovo bijele do bijelo, krug, stan, uz oštricu i poprečni podjele mark na jednoj strani.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, magnezijev stearat, želatin, talk, Pročišćena voda.

30 PC. – bočice od tamnog stakla (1) – omot kartona.
100 PC. – bočice od tamnog stakla (1) – omot kartona.
30 PC. – plastične boce (1) – omot kartona.
100 PC. – plastične boce (1) – omot kartona.

Pilule od gotovo bijele do bijelo, krug, stan, s beveled ruba, Poprečni nagib znak i kod “ORN 346” na jednoj strani.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, magnezijev stearat, želatin, talk, Pročišćena voda.

30 PC. – bočice od tamnog stakla (1) – omot kartona.
100 PC. – bočice od tamnog stakla (1) – omot kartona.
30 PC. – plastične boce (1) – omot kartona.
100 PC. – plastične boce (1) – omot kartona.

Valium za lijek otopina za I / O, i / m u obliku bijele ili lagano žućkasto, gigroskopichnogo liofilizirovannogo prašak.

Pomoćne tvari: Natrijevog hidroksida.

Boce (1) – omot kartona.

Valium za lijek otopina za I / O, i / m u obliku bijele ili lagano žućkasto, gigroskopichnogo liofilizirovannogo prašak; priložiti otapala – prozirna bezbojna tekućina.

Pomoćne tvari: Natrijevog hidroksida.

Otapalo: voda d / i (4 ml).

Boce (1) zajedno s otapalom (amp. 1 PC.) – omot kartona.

METIPRED: farmakološki učinak

Sintetski KORTIKOSTEROIDI. Protuupalno, antialergijska, imunosupresivni učinak, povećava osjetljivost na endogeni beta-adrainoretseptorov kateholaminam.

Komunicira s specifičnih receptora zitoplazmaticakimi (receptori za GCS je u svim tkivima, posebno mnogo ih u jetri) stvaranjem kompleksa, Obrazovanje izaziva proteina (uključeno. Enzimi, uređuju osnovne procese u stanicama).

Učinci metilprednizolon na metabolizam proteina: smanjuje količinu globulina u plazmi, povećava sinteza albumina u jetri i bubrezima (uz povećanje albumina/globulin omjer), učinak sinteze i povećava catabolised proteina u mišićno tkivo.

Učinci metilprednizolon metabolizam lipida: povećava sintezu masnih kiselina i triglicerida, redistribuira masti (nakupljanje masti nastaje uglavnom u području ramenog obruča, osoba, život), dovodi do razvoja hiperkolesterolemija.

Učinci metilprednizolon na metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz krvi, povećava aktivnost glukoze-6-fosfataza (povećava protok glukoze iz jetre u krv), povećava aktivnost fosfoènolpiruvatkarboksilazy i sinteza aminotransferaze (aktivira glukoneogenez), promiče razvoj hiperglikemije.

Učinci metilprednizolon na vodno-elektrolitny razmjene: odgoditi natrija i vode u tijelu, stimulira izlučivanje kalija (mineralokortikoidnaja aktivnost), smanjuje apsorpciju kalcija iz crijeva, smanjuje mineralizacija kosti.

Anti-upalni učinak zbog ugnjetavanja oslobođenje jeozinofilami i masne stanice, medijatori upale, indukcije lipokortinov obrazovanja i smanjiti broj masnih stanica, generiranje hijaluronska kiselina, s smanjuje propusnost kapilara, stabilizacija staničnih membrana (posebno lizosomalni) membrane i organela. Odnosi se na sve faze upalnog procesa: ingibiruet sintezu prostaglandina na arahidonske kiseline (lipokortin nasilničkom fosfolipazu A2, Potiskuje liberatiou arahidonova kiseline i ingibiruet biosintezu endoperekisey, leukrotrini, pridonosi uključujući. procesa upale, alergije), sinteza proinflamatornih citokina (uključeno. Interleukin 1, čimbenik nekroze tumora alfa), povećava otpornost staničnih membrana djelovanja različitih štetnih čimbenika.

Immunodepressivne učinak zbog zove involucija limfoidna tkiva, inhibicije proliferacije limfocita (posebno t-limfocita), Suzbijanje b-stanične migracije i interakcije t- i b-limfocita, inhibicija otpuštanja citokina (interleikina-1, 2, gama interferon) limfocita i makrofaga i smanjene stvaranje protutijela.

Anti-alergijski učinak nastaje kao rezultat smanjene sinteze i lučenja medijatora alergije, inhibicije oslobađanje osjetljiva masnih stanica i bazofilov gistamina i druge biološki aktivne tvari, smanjenje broja cirkulirajućih bazofila, T- i b-limfocita, mastociti, razvoj limfoidna i vezivnog tkiva, smanjiti osjetljivost djelovatelj ćelija medijatori alergija, tlačenje antiteloobrazovaniâ, promjene imunološkog odgovora tijela.

Opstruktivne bolesti dišnih putova aktivnosti zbog, uglavnom, inhibicija upalnog procesa, prevencija ili smanjenje simptoma edema sluznice, pad u infiltracija epitela sloj podslizistogo eozinofilna upala bronhija i bronhijalne sluznice taloženja kompleksa, kao i inhibicije erozirovaniya i ljuštenja kože od sluznice. Povećava osjetljivost beta-adrainoretseptorov bronha malog i srednjeg kalibra da endogenih i egzogenih kateholaminam simpatomimetikam, To smanjuje viskoznost sluzi smanjenjem proizvodnje.

Sprječava sintezu i lučenje ACTH i sekundarno – sintezu endogenog KGF.

Inhibira soedinitel′notkannye reakcije tijekom upalnog procesa i smanjuje formiranje ožiljak tkiva.

METIPRED: farmakokinetika

apsorpcija i distribucija

Ako gutanje brzo apsorbira, apsorpcija je iznad 70%. Tretira učinak “Prvi prolaz” kroz jetru.

Kada je apsorpcija / m kompletan i dovoljno brzo. Bioraspoloživost / m primjena 89%.

C_maksimum nakon gutanja 1.5 ne, kad sam / m uprave – 0.5-1 ne. C_maksimum Nakon na/u dozi od 30 mg / kg za 20 min ili / kap u dozi 1 g tijekom 30-60 m, doseže 20 ug / ml. C_maksimum Nakon / m 40 mg za 2 h dostiže 34 ug / ml.

Plazma proteinsko vezanje (samo sa albumina) – 62% bez obzira na dozu nametnute.

Metabolizam

Metabolizira uglavnom u jetri. Metaʙolitы (11-Keto- i 20-oksisoedinenija) Oni ne posjeduju glukokortikoida aktivnost i izvedeni su uglavnom bubrege. Za vrijeme 24 sam o 85% ubrizgava doza naći u urinu, te o 10% – Calais. Prodire u Geb i placentu. Metaboliti se nalazi u majčinom mlijeku.

Odbitak

T_1/2 od krvne plazme je oko oralne 3.3 ne, kada se primjenjuje parenteralno – 2.3-4 i h, vjerojatno, Ne ovisi o relaciji uprave. Zbog unutarstaničnog aktivnosti otkrivene izražena razlika između T_1/2 metilprednisolon iz krvne plazme, a T_1/2 iz tijela kao cjeline (o 12-36 ne). Lijekovi i dalje pojavljuje, kada se više ne definira koncentracija lijeka u krvi.

METIPRED: svjedočanstvo

Usmeno

• sistemska bolest vezivnog tkiva (SLE, sklerodermu, periarteritis nodosa, dermatomiozitis, reumatoidni artritis);
• akutnih i kroničnih upalnih bolesti zglobova – podagricheskiy i psoriaticheskiy artritisa, osteoartritis (uključeno. posttraumatski), poliartritisa (uključeno. senilni), smrznuto rame, ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis), yuvenilynыy artritisa, Još je sindrom u odraslih, ʙursit, nespecifična tenosinovitis, sinovitis i epikondilitis;
• reumatska groznica, reumatskih karditis, horeja;
• bronhijalne astme, astmatični Status;
• akutnih i kroničnih alergijskih bolesti – uključeno. alergijske reakcije na lijekove i hranu, serumska bolest, osip, nosna alergiju, angioedem, Lijek osip, pelud bolest;
• bolesti kože – pemfigus, psorijaza, ekcem, atopični dermatitis (raširena neurodermitisa), ugovor dermatitisa (s oštećenjem velikom području kože), Reakcija droge, seboreični dermatitis, eksfolijativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza (Lyell sindrom), dermatitis herpetiformis, sindrom Stevensa-Johnsona;
• oticanje mozga (uključeno. zbog tumora na mozgu ili povezane s operacijom, radioterapija ili ozljeda glave) Nakon pre-parenteralno GCS;
• očne alergije – alergijski konjunktivitis obrazac;
• upalne bolesti oka – prenosi ophtalmia, teška trom prednji i stražnji uveitis, optički neuritis;
• primarna ili sekundarna adrenalna insuficijencija (uključeno. stanje nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde);
• kongenitalna adrenalna hiperplazija;
• bolesti bubrega autoimunog porijekla (uključeno. akutni glomerulonefritis);
• nefrotički sindrom;
• subakutni tireoiditis;
• bolesti krvi i hematopoetskog sustava – agranulocitoza, panmyelopathy, autoimmunnaya gemoliticheskaya anemije, limfo- i mijeloidne leukemije, limfogranulomatoz, trombotsitopenicheskaya purpura, Sekundarni trombocitopenija u odraslih, erythroblastopenia (эritrotsitarnaya anemije), Kongenitalan (erythroid) gipoplasticheskaya anemije;
• intersticijske bolesti pluća – Akutni alveolitisa, fibroze lyegkikh, sarkoidozu faze II-III;
• tuberkulozan meningitisa, plućna tuberkuloza, udisanje pneumonije (u kombinaciji s određenim kemoterapijom);
• berilioze, Lofflerov sindrom (nije pogodan za druge terapije);
• rak pluća (u kombinaciji s citostaticima);
• Multipla skleroza;
• yazvennыy kolitis, Crohnova bolest, Lokalni enteritis;
• hepatitis;
• hipoglemična države;
• sprječavanje reakcije odbacivanja transplantata tijekom transplantacije organa;
• hiperkalcijemija na pozadini raka, mučnina i povraćanje tijekom terapije citostaticima;
• multiplog mijeloma.

Parenteralnu (hitna za liječenje stanja, zahtijevaju brzo povećanje koncentracije SSC u tijelu)

• stanje šoka (ambustial, traumatičan, radni, otrovan, kardiogeni) nedjelotvornost vazokonstriktor, plazmozameshchath lijekova i drugih, simptomatsko liječenje;
• alergijske reakcije (akutna teške), transfuzija šok, anafilaktički šok, anafilaktoidne reakcije;
• oticanje mozga (uključeno. zbog tumora na mozgu ili povezane s operacijom, radioterapija ili ozljeda glave);
• bronhijalne astme (teški oblik), astmatični Status;
• SLE, reumatoidni artritis;
• akutna adrenalna insuficijencija;
• tirotoksička krize;
• akutni hepatitis, pechenochnaya koma;
• smanjuju upalu i spriječiti ožiljka ograničenja (u slučaju otrovanja s cauterizing tekućinama).

METIPRED: režim doziranja

Doza i trajanje tretmana određuje liječnik pojedinačno, ovisno o indikacijama i o ozbiljnosti bolesti.

Pilule

Sve preporučene dnevne doze lijeka, uzima oralno jednom ili dvostruko dnevna doza — kroz dan sa uzimajući u račun cirkadijanski ritam endogenog secreta KORTIKOSTEROIDI u intervalu od 6 za 8 h sam. Visoka dnevna doza se može podijeliti u 2-4 ulaz, u isto vrijeme u jutro treba uzeti veliku dozu. Tablete treba uzimati za vrijeme ili neposredno nakon obroka, pije malu količinu tekućine.

Inicijalna doza može biti od 4 mg 48 mg po danu metilprednisolona, ovisno o prirodi bolesti. Na manje teške bolesti bile obično dovoljno korištenje nižih doza, iako neki bolesnici mogu zahtijevati veće doze. Visoke doze mogu biti potrebni u takvim bolestima i stanjima, kao Multipla skleroza (200 mg / dan), oticanje mozga (200-1000 mg / dan) i transplantacija organa (za 7 mg / kg / dan). Ako to nije više odgovarajući vremenski period daje zadovoljavajući klinički učinak, uzimanje lijeka treba prekinuti, a bolesnika imenovati drugu terapiju.

Bebe dozu određuje liječnik površine masa ili tijelo. Na adrenalna insuficijencija – u 0.18 mg / kg ili 3.33 mg / m²/sut 3 ulaz, u drugom izjavom – po 0.42-1.67 mg / kg ili 12.5-50 mg / m²/sut 3 ulaz.

U dugo ulazak droge dozu treba smanjiti postupno. Dugotrajno liječenje ne može zaustaviti iznenadan.

Valium za lijek otopina za I / O, i / m

Parenteralno lijek primjenjuje kao sporo I / jet injekcije ili infuzije /, i / o ubrizgavanje.

Otopina za injekcije dobiva se dodavanjem otapala u bočicu s liofilizirati prije uporabe. Pomiješana otopina sadrži 62.5 mg / ml metilprednizolona.

Kao što dodatna terapija za život opasnih stanja uvodi 30 mg / kg tjelesne težine / po barem 30 m. Uvođenje ove doze može se ponoviti svaki 4-6 h za ne više od 48 ne.

Puls terapija u liječenju bolesti, u kojima je djelotvorna terapija GCS, u egzacerbacije bolesti i / ili neučinkovitošću uobičajenom terapijom.

Gore navedena doza treba davati bar 30 m. Administracija se može ponoviti, Ako u roku od tjedan dana nakon liječenja ne postigne poboljšanje, ili ako to zahtijeva stanje pacijenta.

Za poboljšanje kvalitete života u onkoloških bolesti terminalno uvodi 125 mg / dan / po danu do 8 tjedana.

kemoterapija, naznačen mali ili srednevyrazhennym emetik radnja, uvodi 250 mg / na barem 5 minuta za 1 sati prije davanja kemoterapeutski lijek, na početku kemoterapije, kao i nakon završetka. kemoterapija, naznačen izrazio emetik radnja, uvodi 250 mg / na barem 5 min u kombinaciji s odgovarajućim dozama metoklopramida ili butirofenona 1 sati prije davanja kemoterapeutski lijek, onda 250 mg / u na početku kemoterapije i nakon zatvaranja.

Na ostali pokazatelji početna doza je 10-500 mg / v, ovisno o prirodi bolesti. Za Ukratko naravno u teškim uvjetima akutnih može zahtijevati veće doze. početna doza, ne prelazi 250 mg, Se primjenjuje u / barem 5 m, doza preko 250 mg se ubrizgava barem 30 m. Naknadne doze uvođenje/u ili / m, pri čemu trajanje odmora između uprava ovisi o odgovoru pacijenta na terapiju i na njegovom kliničkom stanju.

Bebe Treba primjenjivati ​​niže doze (Ali ne manje od 0.5 mg / kg / dan), Međutim, pri odabiru doze prvenstveno uzeti u obzir ozbiljnost stanja i pacijenta odgovor na terapiju, umjesto dobi i tjelesnoj težini.

METIPRED: nuspojava

Učestalost i ozbiljnost nuspojava ovisi o trajanju primjene, veličinu doze koristiti i mogućnost očuvanja cirkadijanski ritam odredišta Metipreda.

Na dijelu endokrinog sustava: smanjena tolerancija glukoze, steroidni dijabetes, manifestacija latentne diabetes mellitus, adrenalna supresija, Cushing-ov sindrom (Mjesec lice, pretilost, tip hipofize, girsutizm, povišen krvni tlak, dismenoreâ, amenoreja, mišićna slabost, strija), odgođen seksualni razvoj u djece.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, pankreatitis, Steroidni čira na želucu i dvanaesniku, erozivni ezofagitis, gastrointestinalnog krvarenja, gastrointestinalna perforacija zid, poremećaji, loša probava, nadutost, Ikotech; rijetko – porast jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze.

Kardiovaskularni sustav: Aritmija, bradikardija (do zatajenja srca); kod osjetljivih pacijenata razvije ili povećanu jačinu zatajenja srca, EKG promjene, tipičan hipokalijemijom, povišen krvni tlak, hypercoagulation, tromboza; u bolesnika s akutnim i subakutni infarkta miokarda mogu se širiti nekroze fokus, usporavanje formiranje tkiva ožiljaka, što može dovesti do probijanja srčanog mišića.

Iz središnjeg i perifernog živčanog sustava: delirijum, dezorijentiranost, euforija, halucinacije, afektivna ludilo, depresija, parnoja, intrakranijalna hipertenzija, nervoza, anksioznost, nesanica, vrtoglavica, vertigo, pseudotumor mali mozak, glavobolja, konvulzije.

Od osjetila: zadnyaya subkapsulyarnaya katarakta, povećan očni tlak s mogućim oštećenjem optičkog živca, sklonost za razvoj sekundarnih bakterijskih, gljivične ili virusne infekcije oka, trofičke promjene rožnice, exophthalmos, iznenadni gubitak vida (parenteralno davanje u glavi, Vrat, turbinates, vlasište moguće taloženje kristala lijekova u krvne žile oka).

Metabolizam: povećano izlučivanje kalcija, hipokalcemija, debljanje, negativna bilanca dušika (povećana slom proteina), pojačano znojenje; zbog mincralkortikoidni aktivnost – zadržavanje tekućine i natrija (periferni edem), gipernatriemiya, gipokaliemičeskij sindrom (kaliopenia, aritmija, Mijalgija ili mišić grč, neobično slabost i umor).

Na dijelu lokomotornog sustava: usporavanja rasta i okoštavanja u djece (prerano zatvaranje zone rasta epifize), osteoporoza (rijetko – patološke frakture, aseptički nekroze nadlaktičnih glave bedrene kosti i), Ruptura tetive mišića, steroidnaya miopatija, smanjenja mišićne mase (atrofija).

Dermatološke reakcije: usporenog zarašćivanja rana, petechiae, ecchymosis, stanjivanje kože, Hyper- ili hypopigmentation, steroidni akne, strija, sklonost razvoju pioderma i kandidijaze.

Alergijske reakcije: osip na koži, svrab, anafilaktički šok, Lokalni alergijske reakcije.

Lokalne reakcije kada se primjenjuje parenteralno: spaljivanje, utrnulost, bol, peckanje na mjestu uboda, infekcija na mjestu injekcije; rijetko – Nekroza okolnog tkiva, ožiljke na mjestu uboda, atrofija kože i potkožnog tkiva sa s / m uvod (To je posebno opasno za uvod u Deltoidni mišić).

Drugi: razvoj ili pogoršanje infekcije (pojava ovog nuspojava doprinose zajednički korištenih imunosupresanti i cijepljenje), leucocyturia, povlačenje, “i plima i oseka” krvi u glavu.

METIPRED: Kontraindikacije

Za kratkoročnu uporabu zdravstvenih razloga samo kontraindikacija je preosjetljivost na komponente lijeka ili metilprednizolona.

Djeca u razdoblju GCS rasta treba koristiti samo ako je apsolutno navedeno i pod strogim liječničkim nadzorom.

IZ oprez treba propisati u slijedećim bolestima i stanjima:

• gastrointestinalne bolesti – želuca i dvanaesniku, ezofagitis, gastritis, akutna ili latentna peptički ulkus, Nedavno osnovana crijevna anastomoza, NUC s prijetnjom od perforacije ili apscesa, divertikulitis;
• parazitske i zarazne bolesti virusne, gljivično ili bakterijsko podrijetlo (Trenutno ili nedavno prenesena, uključujući nedavnu kontakt s pacijentom) – herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya faza), omogućiti vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz, sustavne mycosis; aktivan i latentna tuberkuloza (u bolesnika s teškim zaraznih bolesti vrijedi samo na pozadini određene terapije);
• prije- i posstvaccination razdoblje (8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja), limfadenitis nakon BCG cijepljenja, imunodeficijencije države (uključeno. AIDS-om ili HIV);
• bolesti kardiovaskularnog sustava (uključeno. Nedavno infarkta miokarda – u bolesnika s akutnim i subakutni infarkta miokarda mogu se širiti nekroze fokus, usporavanje formiranje tkiva ožiljaka i, time, – puknuće srčanog mišića), teškog kroničnog zatajenja srca, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija;
• endokrine bolesti – dijabetes (uključeno. povreda ugljikohidrata tolerancije), tirotoksikoza, gipotireoz, Hipofiza bolest Kyshinga, gojaznost (III-IV stupnja);
• ozbiljna kronična bubrežna i / ili insuficijenciju jetre, nefrourolytyaz;
• hipoalbuminemiju i stanje, predispoziciju za njeno nastupanje;
• sustavna osteoporoze, miastenija gravis, akutne psihoze, dječja paraliza (osim bulbar obliku encefalitisa), otvoreno- zakrыtougolynaya i glaukom;
• trudnoća.

METIPRED: Trudnoća i dojenje

Kada trudnoća (osobito u I. tromjesečju) lijek treba koristiti samo iz zdravstvenih razloga.

Zbog GCS u majčino mlijeko, ako je potrebno, koristiti dojenje (dojenje), dojenje treba zaustaviti.

METIPRED: Posebne upute

Pohraniti pripravljene otopine za parenteralnu primjenu bi trebali biti na temperaturi od 15 ° do 20 ° C, a koristi se u 12 ne. Kada je pripremljena otopina se čuva u hladnjaku na temperaturi od 2 do 8 ° C °, on se može koristiti za 24 ne.

Tijekom liječenja metipred (osobito dugo) morate promatrati oftalmologa, BP kontrola, stanje ravnoteže vode i elektrolita, kao i uzoraka periferne krvi i koncentracije glukoze u krvi.

Kako bi se smanjile nuspojave mogu se primijeniti antacid, i povećati unos kalija (dijeta, Dodaci kalija). Hrana mora biti bogata proteinima, vitamini, sa smanjenim udjelom masti, ugljikohidrata i soli.

Učinak lijeka je pojačan u bolesnika s hipotireoza i ciroze. Lijek može pogoršati postojeće emocionalnu nestabilnost ili psihičkih poremećaja. Kada se govori o povijesti psihoze metipred pri visokim dozama propisanim pod strogim liječničkim nadzorom.

Mjere opreza treba koristiti za akutnu i subakutni infarkta miokarda zbog mogućnosti dijeljenja nekroze ognjišta, usporavanje formiranje tkiva ožiljaka i ruptura srčanog mišića.

U stresnim situacijama tijekom terapije održavanja (uključeno. kirurgija, trauma, zarazne bolesti) treba provesti dozu korekcije lijeka zbog povećane potražnje u SHS.

S iznenadnim otkaza, posebno u slučaju prethodnog korištenja visokih doza, može razviti povlačenje (anoreksija, mučnina, letargija, generalizirani mišićno-koštana bol, generalizirana slabost), kao i pogoršanje bolesti, o kojoj je imenovan metipred.

Tijekom liječenja metipred ne treba cijepiti zbog niže imunološkog odgovora i, time, Smanjenje učinkovitosti cjepiva.

Dodjela metipred vrijeme pojačana infekcija, septičkih uvjeti i tuberkuloze, morate istovremeno liječiti antibioticima baktericidno djelovanje.

U djece, tijekom dugotrajnog liječenja metipred pažljivo promatranje dinamike rasta i razvoja. Bebe, da je tijekom perioda liječenja bili u kontaktu s pacijentima s ospice ili vodene kozice, profilaktički propisati specifične imunoglobuline.

Zbog slabe mineralokortikoidnogo efekt za zamjenu terapiju nadbubrežne žlijezde Metipred u kombinaciji sa mineralokortikoidami.

U bolesnika s dijabetesom treba pratiti koncentraciju glukoze u krvi i prilagoditi dozu kao potrebna sredstva giloglikemicheskih.

Prikazuje rendgensku kontrolu osteoartikularne sustava (slike kralježnice, četka).

Metipred u bolesnika s latentne zaraznih bolesti bubrega i mokraćnog sustava može uzrokovati lejkocituriju, To može imati dijagnostičku vrijednost.

Metipred povećava koncentracija metabolita 11- i 17-oksiketokortikosteroidov.

METIPRED: predozirati

Simptomi: Možda nuspojava gore opisane.

Liječenje: simptomatičan. To je potrebno smanjiti dozu Metipreda.

METIPRED: interakcija s lijekovima

Simultano s imenovanjem metilprednizolona:

• s induktorima mikrosomskih enzima jetre (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) To dovodi do smanjenja njegove koncentracije (povećanje metabolizma);
• s diureticima (posebno tiazidni i inhibitori ugljične anhidraze) i amfotericin B dovodi do povećane kalij izlučivanje iz tijela i povećanim rizikom od razvoja zatajenja srca; i inhibitori ugljične anhidraze “petlja” diuretici mogu povećati rizik od osteoporoze;
• lijekovima koji sadrže natrij doprinosi razvoju edema i povišenom krvnom tlaku;
• sa srčanim glikozidima dovodi do pogoršanja njihove tolerancije i povećane vjerojatnosti razvoja ventrikularne ekstrasitolije (zbog inducirane hipokalijemije);
• s neizravnim antikoagulansima doprinosi slabljenju (rijetko jačanje) njihove akcije (zahtijevaju prilagodbe doze);
• s antikoagulansima i tromboliticima dovodi do povećanog rizika od krvarenja od čireva u gastrointestinalnom traktu;
• s etanolom i NSAID-ima pomaže povećati rizik od erozivno-ulceroznih lezija u gastrointestinalnom traktu i razvoja krvarenja (u kombinaciji s NSAID za tretiranje artritisa može se smanjiti doza glukokortikoidima terapijskog efekta zbroja);
• s indometacinom povećava rizik od nuspojava metilprednizolona (metilprednisolon istiskivanje indometacina iz povezanosti s albuminom);
• s paracetamolom povećava rizik od hepatotoksičnosti (Indukcija enzima jetre i stvaranje toksičnih metabolita paracetamola);
• s acetilsalicilnom kiselinom ubrzava izlučivanje i smanjuje koncentraciju u krvi (slučajevi metilprednizolon salicilat razina u krvi se povećava, a povećava rizik od nuspojava);
• s inzulinom i oralnim hipoglikemijskim lijekovima, antihipertenzivi njihova učinkovitost smanjuje;
• vitamin D smanjuje njegov učinak na apsorpciju kalcija u crijevima;
• s GH-om se smanjuje učinkovitost potonjeg;
• s prazikvantelom smanjuje koncentraciju potonjeg;
• M-holinoblokatorami (uključujući antihistaminici i triciklički antidepresivi) i nitrati doprinose povišenog intraokularnog tlaka;
• s izoniazidom i meksitinom povećava njihov metabolizam (posebno u “sporo” atsetilyatorov), To dovodi do smanjenje njihove koncentracije u plazmi.

ACTH djelovanje pojačava metilprednizolon.

Ergokalciferolnu i paratiroidni hormon ometati razvoj osteopatije, zove metilprednizolon.

Ciklosporin i ketokonazol, usporava metabolizam metilprednizolona, u nekim slučajevima može povećati toksičnost.

Simultano s imenovanjem androgena i anaboličkih steroida lijekove metilprednizolona promiče razvoj periferni edem, hirzutizam i akne.

Estrogeni i estrogen koji sadrži oralni kontraceptivi smanjuje klirens metilprednisolona, koja može biti popraćena povećanom ekspresijom svoje postupke.

Mitotan i drugi inhibitori adrenokortikoidnih funkciju može zahtijevati povećanjem doze metilprednisolona.

Dok je uporaba žive vakcine i antivirusno protiv druge vrste cijepljenja povećava rizik od aktivacije virusa i razvoj infekcije.

Imunosupresivi povećavaju rizik od infekcija i limfoma ili drugih limfoproliferacijskih poremećaja, povezan s Epstein-Barr virus.

Antipsihoticheskie fondovi (neuroleptici) azatioprin i povećati rizik od razvoja katarakte u imenovanju metilprednizolona.

Simultano s imenovanjem antacida smanjuje apsorpciju metilprednizolona.

Iako je uporaba antitireoidnih droga smanjuje, a od hormona štitnjače – povećala klirens metilprednizolona.

Farmaceutska interakcija

Moguće Farmaceutski metilprednisolon nekompatibilnost s drugim I / primijenjenih lijekova. Preporuča se davati odvojeno od ostalih lijekova (u / bolusa, ili preko drugog IV, kao drugu otopinu).

METIPRED: uvjeti izdavanja iz ljekarni

Lijek je objavljen pod recept.

METIPRED: uvjeti skladištenja

Popis B. Pripravak u obliku tableta treba držati izvan dohvata djece na temperaturi od 15 ° do 25 ° C. Liofilizirani prašak treba čuvati izvan dohvata djece, tamnom mjestu na temperaturi od 15 ° C do 25 ° C. Rok trajanja – 5 godina.

Pripremljena otopina treba biti pohranjen u hladnjaku na temperaturi od 2 ° do 8 ° C 24 ne.