Levofloksacin (Oznaka S01AX19)

Kod ATH:
S01AX19

Svojstvo.

Sintetička kemoterapeutik, ftorirovannыy karboksihinolon, slobodna od nečistoća S-enantiomera racemičnih spojeva - lijekovi ofloksacin. Svijetao od žućkasto bijele do žućkasto-bijeli kristali ili kristalni prah. Molekularna težina 370,38. Lako topljivog u vodi pri pH 0,6-6,7. Molekula postoji u obliku Amphion pri pH vrijednosti, okruženjem tankog crijeva. Ona ima sposobnost da tvore stabilne spojeve s mnogo ionima metala. Sposobnost stvaranja kelata in vitro smanjuje u slijedećem redoslijedu: Al⁺³>S⁺²>Zn⁺²>Mg⁺²>ca⁺².

Farmakološko djelovanje.
Širokog spektra antibakterijska, baktericid.

Aplikacija.

По данным Liječnici Desk Reference (2009), levofloksacin oralne i / u uvodu je naznačeno za liječenje pluća, umjerene i teške infekcije, uzrokovane osjetljivim sojevima mikrooorganizmov, odraslih bolesnika (18 i stariji).

Bolničke pneumonije, uzrokovane sojevima meticilin osjetljiv Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Serratia venuće, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae ili Streptococcus pneumoniae. Ako Pseudomonas aeruginosa To je utvrđeno ili se sumnja patogen, preporuča kombinirana terapija s beta-laktam antibiotik, djeluje protiv Pseudomonas aeruginosa.

Pneumonije Zajednice stekla (7Doziranje -14-Day režim), uzrokovane sojevima meticilin osjetljiv Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (uključujući i više sojeva - MDRSP *), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Klamidija pneumonija ili Mycoplasma pneumoniae.

Pneumonije Zajednice stekla (5-Dan režim doziranja), izazvan Streptococcus pneumoniae (isključujući MDRSP), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klamidija pneumonija ili Mycoplasma pneumoniae.

Ostryi baktyerialinyi sinusitisa (5- i 10-14 dana režimi doziranja), izazvan Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.

Pogoršanja kroničnog bronhitisa, povezana s bakterijskom infekcijom (sojevi meticilin osjetljiv Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis).

Komplicirano infekcije kože i njenih privjesaka, uzrokovane sojevima meticilin osjetljiv Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes ili Proteus je divan.

Nekomplicirane infekcije kože i njezinih dodataka (blage do umjerene težine), uključujući apsces, pannykulyt, furunkul, impetigo, pioderma, rana infekcija, uzrokovane meticilin osjetljiv Staphylococcus aureus ili Streptococcus pyogenes.

Kronični bakterijski prostatitis, izazvan Escherichia coli, Enterococcus faecalis ili meticilin Staphylococcus epidermidis.

Komplicirane infekcije mokraćnog sustava (5-Dan režim doziranja), izazvan Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae ili Proteus je divan.

Komplicirane infekcije mokraćnog sustava (blage do umjerene težine, 10-Dan režim doziranja), izazvan Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus je divan, Pseudomonas aeruginosa.

Akutni pijelonefritis (blage do umjerene težine, 5- i 10 dana režimi doziranja), izazvan Escherichia coli, uključujući slučajeve s istovremenim bacteremia.

Nekompliciranih infekcija mokraćnog sustava (blage do umjerene težine), izazvan Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae ili Staphylococcus saprophyticus.

* - Sojevi s višestrukim otpornosti na antibiotike (Multirezistentan Streptococcus pneumoniae - MDRSP), uključujući sojeve, nekad poznat kao PRSR (Penicilin otporni S. pneumoniae), sojevi i, otporan na dvije ili više sljedećih antibiotika: penicilin (BMD u ≥2 mg / ml), II generacije cefalosporina (npr cefuroksim), makrolidы, tetraciklini i trimetoprim / sulfametoksazol.

По данным Liječnici Desk Reference (2009), kao levofloksacinu 0,5% kapi za oči je prikazan za liječenje bakterijske konjuktivitis, uzrokovana slijedećim mikroorganizmima osjetljivim: Aerobni gram pozitivnim mikroorganizmima (Corynebczcterium spp., Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus (группа C / F), Streptococcus (Skupina G), Streptococcus viridans), Aerobni gram-negativnih mikroorganizama (Acinetobacter Iwoffii, Haemophilus influenzae, Serratia venuće.

Kontraindikacije.

Preosjetljivost (uključeno. s druge kinolona).

Ograničenja.

Starost se 18 godina (Sigurnost i učinkovitost nisu utvrđena); treba shvatiti, levofloksacin koje uzrokuju artropatija i osteochondrosis u mladih rastućih životinja različitih vrsta. Pažljivo: Potvrđena ili sumnja poremećaja CNS, u pratnji sklonosti napadima ili prag smanjenje napadaja (epilepsija, teški moždani arterioskleroze); prisutnost drugih faktora rizika za ovrhu ili praga smanjenje napadaja (istodobna primjena nekih lijekova, umanjenja funkcije bubrega); Simultano liječenje kortikosteroidima (povećan rizik od tendinitis), Nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (Moguće hemoliza).

U oftalmologije: Starost se 1 godine (Sigurnost i učinkovitost nisu utvrđena).

Trudnoća i dojenje.

Primjena tijekom trudnoće moguća je samo u slučaju, Ako učinak terapije premašuje potencijalni rizik za fetus (Odgovarajuće strogo kontrolirane sigurnosne studije u trudnica nisu provedena).

Levofloksacin nije teratogen u štakora kada se primjenjuje oralno u dozi 810 mg / kg / dan (u 9,4 MRDC puta na temelju površine tijela) ili na / u dozi od 160 mg / kg / dan (u 1,9 MRDC puta na temelju površine tijela). Oralna primjena se skotne štakore u dozi od 810 mg / kg / dan rezultirao povećanjem učestalosti fetalna smrt i gubitak težine voća. U pokusima na zečevima, nije otkrila teratogeni učinak kada se daje oralno u dozi 50 mg / kg / dan (u 1,1 puta veća od MRDC, temelju površine tijela) ili na / u dozi od 25 mg / kg / dan, odgovarajući 0,5 MRDC, na temelju površine tijela.

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- C. (Studija reprodukcije u životinja pokazala je negativne učinke na fetus, i odgovarajuće i dobro kontrolirana ispitivanja u trudnica nisu održani, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućeg rizika.)

Levofloksacin nije detektiran u mlijeku, ali, uzimajući u obzir rezultate studije ofloksacin, Možemo pretpostaviti, levofloksacin koji može prodrijeti u majčinom mlijeku dojilje, te uzrokovati ozbiljne nuspojave u djece, dojena. Dojilja treba prestati dojiti bilo, ili levofloksacin (S obzirom na važnost lijeka majci).

Nuspojave.

Učestalost nuspojava, povezana s levofloksacinu, U kliničkim ispitivanjima faze 3, provedeno u Sjevernoj Americi, napravljen 6,3%. Terapija je ukinut zbog pojave povezane s uzimanjem droga nuspojave u 3,9% bolesnici.

U kliničkim studijama, sljedeće nuspojave su smatrane vjerojatno se odnose na levofloksacinu: mučnina (1,3%), proljev (1%), vaginitisa (0,7%), nesanica (0,5%), bol u trbuhu (0,4%), nadutost (0,4%), svrabež (0,4%), vrtoglavica (0,3%), dispepsija (0,3%), osip (0,3%), Genitalna kandidijaza (0,2%), Okus poremećaj (0,2%), povraćanje (0,2%), zatvor (0,1%), gljivične infekcije (0,1%), svrbež u genitalnom području (0,1%), glavobolja (0,1%), drozd (0,1%), nervoza (0,1%), erythematous osip (0,1%), osip (0,1%).

U kliničkim studijama, sljedeće nuspojave zabilježene su, bez obzira na lijekove.

Od živčani sustav i osjetilne organe: glavobolja (6,4%), nesanica (4,6%), vrtoglavica (2,7%), umor (1,2%) povreda okusa osjetljivosti (1%); <1%: astenija, nekoordinacija, koma, konvulzije, poremećaj govora, stupor, tremor, vertigo, zbunjenost, agresija, uzbuđenost, anksioznost, anoreksija, delirijum, depresija, emocionalna labilnost, halucinacije, poremećena koncentracija, moda, nervoza, parnoja, aphronia, neobične snove, poremećaj spavanja, pospanost, diplopija, cerebrovaskularni poremećaji, šum u ušima, sluha i vida, konjunktivitis, parosmija.

Kardio-vaskularni sustav i krv <1%: hipertenzija, gipotenziya (uključeno. ortostatska), zastoj srca, krvožilni neuspjeh, aritmija, bradikardija, tahikardija, Blokada, Srčani zastoj, supraventrikularna tahikardija, fibrilacija atrija i podrhtavanje, palpitacija, angina, koronarnыy tromboze, infarkt miokarda, tromboembolija, upala vena, patologija trombocita, nos krvariti, purpura, trombocitopenija, leukocitoza, leukopenija, limfopenija, agranulocitozu, limfadenopatija.

Iz dišnog sustava: upala sinusa (1,3%), rinitis (1%); <1%: astma, sindrom akutnog respiratornog distresa, kašalj, hemoptiza, daha, gipoksiya, pleuralni izljev, respiratorne insuficijencije.

Iz probavnog trakta: mučnina (7,2%), proljev (5,6%), zatvor (3,2%), bol u trbuhu (2,5%), dispepsija (2,4%), povraćanje (2,3%), nadutost (1,5%); <1%: suha usta, disfagija, oticanje jezika, gastroenteritis, gastrointestinalnog krvarenja, psevdomembranoznыy kolitis, pechenochnaya koma, Povećanje LDH, žutica, abnormalna funkcija jetre, kolelitijaza.

Uz genitourinarnog sustava: vaginitisa (1,8%); <1%: svrbež u genitalnom području, abnormalna ejakulacija, impotencija, povećanje serumskog kreatinina, smanjena funkcija bubrega, akutno zatajenje bubrega, hematurija.

Na dijelu lokomotornog sustava <1%: artralgija, artritis, artroza, mišićna slabost, mialgija, osteomijelitis, sinovitis, Tendinitis, raʙdomioliz, hiperkinezom, nevoljne kontrakcije mišića, povećan tonus mišića, parestezija, paraliza.

Za kožu: svrab (1,3%), osip (1,2%); <1%: uzlovataya эritema, piling kože, Koža ulceracija, osip, povećana znoj.

Drugi: lokalna reakcija (3,5%), bol (1,7%) i upala (1,1%) na mjestu uboda; bol (1,4%), bol u prsima (1,2%) i natrag (1,1%); <1%: hiperkalijemiju, kaliopenia, degidratatsiya, gipoglikemiâ, giperglikemiâ, pogoršanje dijabetesa, gubitak težine, karcinoma, groznica, oticanje lica, povlačenje.

U post-marketinških studija To izvijestio sljedeće nuspojave: preosjetljivi pneumonitis, anafilaktički šok, anafilaktoidne reakcije, disfonija, anormalynaya ЭЭG, encefalopatija, eozinofilija, eritema multiforme, gemoliticheskaya anemije, multiplo otkazivanje organa, povećanje međunarodnoj normalizirana omjer (INR), sindrom Stevensa-Johnsona, Ruptura tetive, torsades de pointes, vazodilatacija.

Ovdje su podaci 29 Ujedinjeni klinička ispitivanja faze 3 (n = 7537). Prosječna dob bolesnika - 50 godina (o 74% bolesnika mlađih od 65 godina), 50% - Muškarci, 71% - Kavkaski, 19% - Kože. Pacijenti su primili levofloksacina u liječenju različitih infekcija u dozi 750 mg 1 jednom dnevno, 250 mg 1 jednom dnevno ili 500 mg 2 jednom dnevno. Trajanje terapije je obično 3-14 dana (prosječan 10 dana).

Ukupna incidencija, vrsta i distribucija nuspojava bila je slična u bolesnika, primila dozu levofloksacina 750 mg 1 jednom dnevno, u usporedbi s pacijentima, Koji je pripremila 250 mg 1 jednom dnevno ili 500 mg 2 jednom dnevno. Terapija je ukinut zbog pojave povezane s uzimanjem droga nuspojave u 4,3% Pacijenti su obično, u 3,8% bolesnici, uzimanja doze 250 i 500 mg, i 5,4% bolesnici, uzimanje 750 mg. Najčešće nuspojave, što je dovelo do prekida, u dozama 250 i 500 mg su probavne smetnje (1,4%), mučnina (0,6%), povraćanje (0,4%), vrtoglavica (0,3%), glavobolja (0,2%). Najčešće nuspojave, što je dovelo do prekida, u dozi 750 mg su gastrointestinalni poremećaji (1,2%), mučnina (0,6%), povraćanje (0,5%), vrtoglavica (0,3%), glavobolja (0,3%).

Ispod su nuspojave, navedeno u kliničkim ispitivanjima, a promatrane s učestalošću od više od 0,1%.

Od živčani sustav i osjetilne organe: glavobolja (6%), vrtoglavica (3%), nesanica (4%); 0,1-1%: alarm, ažitaciâ, zbunjenost, depresija, halucinacije, noćne more, poremećaj spavanja, anoreksija, neobične snove, tremor, konvulzije, parestezija, vertigo, hipertenzija, hiperkinezija, dystaxia, mamurluk, nesvjestica.

Kardio-vaskularni sustav i krv: 0,1-1%: anemija, aritmija, otkucaj srca, Srčani zastoj, supraventrikularna tahikardija, upala vena, nos krvariti, trombocitopenija, agranulocitozu.

Iz dišnog sustava: daha (1%).

Iz probavnog trakta: mučnina (7%), proljev (5%), zatvor (3%), bol u trbuhu (2%), dispepsija (2%), povraćanje (2%); 0,1-1%: gastritis, stomatitis, pankreatitis, ezofagitis, gastroenteritis, upala jezika, psevdomembranoznыy kolitis, abnormalna funkcija jetre, povišene jetrene enzime, povećanje AP.

Uz genitourinarnog sustava: vaginitisa (1%); 0,1-1%: umanjenja funkcije bubrega, akutno zatajenje bubrega, Genitalna kandidijaza.

Na dijelu lokomotornog sustava: 0,1-1%: artralgija, Tendinitis, mialgija, Bol u skeletnim mišićima.

Za kožu: osip (2%), svrab (1%); 0,1-1%: alergijske reakcije, Raj (1%), osip.

Drugi: kandidijaza (1%), Stranica reakcija u / u (1%), bol u prsima (1%); 0,1-1%: gipoglikyemiya / gipyerglikyemiya, hiperkalijemiju.

U post-marketinških studija To izvijestio sljedeće nuspojave.

Od živčani sustav i osjetilne organe: Pojedinačni izvještaji encefalopatije, EEG abnormalnosti, periferna neuropatija, psihoza, parnoja, izolirani izvješća pokušaja suicida i suicidalne misli, zamagljen vid (uključeno. diplopija, smanjena oštrina vida, zamagljen vid, skotomu), gubitak sluha, tynnyt, parosmija, anosmija, gubitak osjeta okusa, disgeuzija, disfonija.

Kardio-vaskularni sustav i krv: anegdota izvješća Torsade de pointes, QT produljenje, tahikardija, vazodilatacija, povećanje INR, produljenje protrombinskog vremena, pancitopenija, aplasticheskaya anemije, leukopenija, gemoliticheskaya anemije, eozinofilija.

Iz probavnog trakta: zatajenje jetre (uključujući i smrtnim slučajevima), hepatitis, žutica.

Na dijelu lokomotornog sustava: Ruptura tetive, Ozljeda mišića, uključujući jaz, raʙdomioliz.

Za kožu: buloznog osip, sindrom Stevensa-Johnsona, toksična epidermalna nekroliza, eritema multiforme, Osjetljivost / phototoxicity reakcije.

Alergijske reakcije: reakcije preosjetljivosti (ponekad fatalna), uključeno. anafilaktički / anafilaktoidna reakcija, anafilaktički šok, angioedem, syvorotochaya bolest; pojedinačni izvještaji o preosjetljivosti pneumonitis.

Drugi: vaskulitis, povećana aktivnost mišića enzima, hipertermija, multiorganskom neuspjeh, intersticijski nefritis.

Kada se primjenjuje u obliku levofloksacinu 0,5% kapi za oči Najčešće prijavljene učinci bili: 1-3% - Prolazna smanjen vid, prolazne gori, bol ili nelagodu u oku, osjećaj stranog tijela u oku, groznica, glavobolja, upala grla, fotofobija; <1% - Alergijske reakcije, oticanje kapaka, suhe oči, svrbež očiju.

Suradnja.

Otpustite učinak, smanjujući apsorpciju iz gastrointestinalnog trakta i sistemsku koncentraciju: sukralfat, magnezij- i aluminija sadrže antacidi, željezne soli, cink-multivitamine, didanozina (žvakaće / topljive tablete i praške za pripremu dječjih oralne otopine) - Promatrajte interval od najmanje 2 vrijeme između uzimanja gornjih sredstava i levofloksacina.

Nije bilo klinički značajan učinak na farmakokinetiku ciklosporina levofloksacin (izvijestili povećavaju razinu ciklosporina u plazmi pod utjecajem drugih kinoloni). Levofloksacin imala značajan učinak na farmakokinetiku teofilina, i obrnuto.

U kliničkim studijama na zdravim dobrovoljcima uočene značajne interakcije lijekova između levofloksacina i teofilin. Ali, istodobna uporaba teofilina sa drugim kinoloni je popraćeno povećanjem T_1/2 i serumske koncentracije teofilina i posljedično porast rizika teofilina ovisnih nuspojava, dok je primjena levofloksacina i teofilin potrebno provesti temeljitu praćenje teofilina i odgovarajuće prilagodbe doze. Nuspojave, uključeno. konvulzije, može se pojaviti bez obzira na povećanje teofilina u serumu.

U studijama u zdravih dobrovoljaca uočene značajne interakcije lijekova između levofloksacinu i R- ili S-izomeri varfarina. U post-marketinga studije prijavljenih slučajeva, povećati učinak varfarina tijekom uporabe levofloksacinu, Povećanje protrombinskog vremena bio popraćen epizoda krvarenja. Uz istovremeno korištenje levofloksacinu i varfarina zahtijeva blisku praćenje INR, protrombinsko vrijeme i drugi parametri koagulacije, i praćenje mogućih znakova krvarenja.

Cimetidin i probenecid povećanje AUC i T_1/2 levofloksacin i smanjiti njegovo uklanjanje (doza prilagodbe, a ne zahtijeva imenovanje).

NSAR mogu povećati rizik od CNS stimulacije i napadaja.

U dijabetičara, prima oralni hipoglikemicima ili inzulin, u bolesnika koji su primali levofloksacin moguću hipoglikemiju- i hiperglikemični stanje (preporučujemo pažljivo praćenje glukoze u krvi).

Predozirati.

Miševi, Štakori, pasa i majmuna nakon primjene visoke doze levofloksacina slijedeće simptome: ataksija, ptozu, smanjenje lokomotornog aktivnosti, daha, klečanje, tremor, konvulzije. Doze, iznad 1500 mg / kg PO, i 250 mg / kg / na znatno povećana smrtnost kod glodavaca.

Liječenje Akutni predozirati: Ispiranje želuca, adekvatna hidratacija. Nije prijavio hemodijalizom i peritonejskom dijalizom.

Doziranje i uprava.

U, I /, konjunktivalno U: bez obzira na unos hrane, 250-500 Mg 1 jednom dnevno. B /: kapati polako 250-750 mg svaki 24 ne (250-500 mg doza roku 60 m, 750 mg - za 90 m). Moguća naknadna prijelaz na usmeni u istoj dozi. Trajanje liječenja ovisi o indikacijama za uporabu. Ako je funkcija bubrega zahtijevaju podešavanje upravljanja uprave, uključeno. smanjiti dozu, ovisno o klirens kreatinina. Konъyunktyvalno: tijekom prva dva dana - ubaci u zahvaćenom oku tijekom budnosti - svaki 2 h 1-2 kapi, za 8 jednom dnevno; onda ispadne svaki 1-2 4 ne, za 4 jednom dnevno. Trajanje liječenja je određuje liječnik, a općenito 5 Noću.

Mjere opreza.

To prijavili pojavu napadaja i otrovne psihoze u bolesnika, prima kinolone, uključeno. levofloksacin. Kinoloni se također uzrokovati povećanje intrakranijalnog tlaka i stimulaciju središnjeg živčanog sustava s pojavom tremor, brinuti, alarm, zbunjenost, gallyutsinatsii, paranoji, depresija, Poremećaji spavanja, rijetko - suicidalne misli i djela; Ovi fenomeni mogu pojaviti nakon prve doze.

U kliničkim ispitivanjima drugih kinolona koristeći višestruke doze pacijenata su označene oftalmičkih poremećaja, uključujući katarakte, Višestruki točka zamućenje leće. Odnos između tih pojava i uzimanje lijekova nije instaliran.

To je izvijestio o razvoju teških ili smrtonosnih reakcija preosjetljivosti i anafilaktičke reakcije u bolesnika koji su primali kinolone, uključeno. Levofloksacin, često razvija nakon prve doze. Neki reakcije su pratnji kardiovaskularnog kolapsa, hipotenzija, šok, grčevi u želucu, gubitak svijesti, trnci, angioedem (uključujući jezik, grlo, glotisa ili oticanje lica), dišnih putova opstrukcije (bronhospazam, kratkoća daha, sindrom akutnog respiratornog distresa), kratkoća daha, krapivnicej, zudom, i druge reakcije kože. To je izvijestio o razvoju teških i fatalnih reakcija u bolesnika koji su primali kinolone u pozadini, uključeno. Levofloksacin, reakcije preosjetljivosti uzrokovane kako, i nepoznati uzroci; Ove reakcije dogodila se uglavnom nakon primjene ponovljenih doza i manifestiraju u obliku sljedećih simptoma: groznica, osip ili teške dermatološki reakcije (akutna epidermalna nekroliza, sindrom Stevensa-Johnsona), vaskulitis, artralgija, mialgija, serumska bolest, preosjetljivi pneumonitis, intersticijski nefritis, akutno zatajenje bubrega, hepatitis, žutica, akutna nekroza jetre i zatajenje jetre, anemija (uključeno. hemolitička i hipoplastična), trombocitopenija (uključeno. trombotsitopenicheskaya purpura), leukopenija, agranulocitoza, pancitopenija, druge promjene u krvi. Na prve znakove osip kože ili druge manifestacije preosjetljivosti levofloksacinu treba odmah ukinuti i potrebnim mjerama.

Teška hepatotoksičnost, snimljen u post-marketinških promatranja (uključujući akutni hepatitis i fatalne ishode) obično javlja u prve 14 dana liječenja, većina slučajeva - za 6 dana. Oni najčešće u bolesnika u dobi od 65 i stariji i nisu povezani s preosjetljivošću.

Potrebno je imati na umu mogućnost pseudomembranski kolitisa, Ako pacijent ima dijareja pojavljuje kod bolesnika koji su primali antibakterijskih agensa. Liječenje antibakterijska sredstva dovodi do modifikacije normalne flore kolona, ​​i može dovesti do povećanog rasta Clostridia. Ako je dijagnoza "pseudomembranski kolitis", Levofloksacin treba ukinuti i početi odgovarajuće liječenje.

Slučajevi puknuća tetive ramena, ruke, Ahilova tetiva, zahtijevaju kirurško liječenje ili dovodi do dužeg prekida funkcije ekstremiteta, bolesnici, prima kinolone, uključeno. levofloksacin. U posmarketingovyh studija pokazala povećani rizik od rupture tetive u pozadini istovremeno primati kortikosteroide, osobito u starijih bolesnika. Kad je bol, Upala ili puknuće tetive u levofloksacinu treba podigne odmah; pacijent bi trebao biti u mirovanju i izbjegavati stres do potpunog isključenja dijagnoze "tendinitis" ili "puknuća tetive". Ruptura tetive je moguće i tijekom liječenja kinoloni (uključeno. Levofloksacin), i nakon završetka tretmana.

Unatoč činjenici da je topljivost levofloksacina gore, od drugih kinoloni, je potrebno za održavanje odgovarajuće hidratacije tijekom liječenja levofloksacina u cilju izbjegavanja pretjerano koncentrirana urina.

Upozorenje je indiciran za zatajenja bubrega; Budući da je uklanjanje levofloksacina može se smanjiti, Pazite klinička promatranja i odgovarajuće laboratorijske studije treba izvesti prije i za vrijeme terapije. U bolesnika sa smanjenom funkcije bubrega (Cl kreatinina < 50 ml / min) kako bi se izbjeglo nakupljanje potrebna podešavanja doze.

Pacijenti, izložena suncu za liječenje brojnih lijekova kinolona, fototoksičke reakcije zabilježene su umjerenim i teškim. U kliničkim studijama, fototoksičke reakcije promatrati u manje od 0,1% bolesnici, pomiješa se s levofloksacina.

U bolesnika koji su primali kinolone, uključeno. Levofloksacin, To je navedeno povećanje QT interval na elektrokardiogram i rijetki slučajevi aritmije. U post-marketinga studije su izvijestili rijetke treperenja ventrikularne podrhtavanje pacijente, pomiješa se s levofloksacina. Ne imenuje levofloksacin istovremeno drugim sredstvima, produljenje QT intervala, uključeno. antiaritmici IA i III klase. Ako pacijent ima faktori rizika za flicker-ventrikula podrhtavanje, kao što hipokalijemijom, vыrazhennaya bradikardija, kardiomiopatija, Levofloksacin treba izbjegavati.

Kao prijem drugih kinoloni, To je izvijestio o promjenama (povreda) Glukoze u krvi, uključujući simptomatske hiper- i gipogilikemiyu, u većini slučajeva to je promatrana u dijabetičara, dok prima perooralnye hipoglikemicima (kao što je gliburid) ili inzulin. Preporuča se da se pažljivo praćenje razine glukoze u krvi kod tih pacijenata. Ako pozadina levofloksacin razvio hipoglikemijsku reakciju, Levofloksacin treba podigne odmah i započeti odgovarajuću terapiju.

Kao i dobijete jake antimikrobnih lijekova, periodično ocjenjivanje odgovarajućih funkcija tjelesnih sustava, uključujući bubrega, jetre, hematopoetskih.

Bolesnike treba upozoriti:

- Svrhovitost povećanje unosa tekućine;

- O, da levofloksacin može izazvati neurološka nuspojave (kao što su vrtoglavica od različitih ozbiljnosti), U tom smislu, pacijent bi trebao znati, da reagira na levofloksacin, prije nego što se uključe u aktivnosti, zahtijeva brz odgovor i srodne visoku koncentraciju pažnje;

- Tijekom liječenja treba izbjegavati jake sunčeve svjetlosti ili umjetne UV zračenja; Kada je fototoksičke reakcije (npr, osip na koži) morate prestati liječenje.

Upozorenja.

Prije početka liječenja treba provesti odgovarajuća ispitivanja za identifikaciju uzročnika bolesti i procjenu osjetljivosti na levofloksacinu. Liječenje s levofloksacinu može se pokrenuti pred rezultatima tih ispitivanja. Nakon primitka rezultata ispitivanja mora biti izabran odgovarajući terapiju. Povremeno provedeno tijekom terapije levofloksacin testiranje kulture pruža informacije o kontinuiranoj osjetljivosti uzročnika na levofloksacinu i mogućnosti nastanka rezistencije.

Suradnja