DIUVER

Aktivna tvar: Torasemid
Kod ATH: C03CA04
CCF: Diuretik
ICD-10 šifre (svjedočanstvo): I50.0, J81, K74, N04
Kod KFU: 01.08.01.01
Proizvođač: PLIVA HRVATSKA d.o.o. (Hrvatska)

DOZIRANJE OBRAZAC, SASTAV I PAKIRANJE

Pilule bijeli ili gotovo bijeli, krug, lentikularan, s pauze linije na jednoj strani i ugraviranim “915” s druge strane.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, natrijev škrob glikolat, koloni koloidni, magnezijev stearat.

10 PC. – mjehurići (2) – omot kartona.
10 PC. – mjehurići (6) – omot kartona.

Pilule bijeli ili gotovo bijeli, krug, lentikularan, s pauze linije na jednoj strani i ugraviranim “916” s druge strane.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, natrijev škrob glikolat, koloni koloidni, magnezijev stearat.

10 PC. – mjehurići (2) – omot kartona.
10 PC. – mjehurići (6) – omot kartona.

Farmakološko djelovanje

“Petlja” diuretik. Glavni mehanizam djelovanja lijeka zbog reverzibilni vezanja s torasemida kontransporterom Na⁺/2CI^–/K⁺, nalazi u vanjskoj membrani debele segmenta uzlazni dio petlje Henle, rezultira smanjiti ili potpuno inhibirana od reapsorpcija natrij iona, a osmotski tlak smanjuje intracelularne tekućine i vode reapsorpcije.

Torasemid manje, od furosemid, Uzrok hipokalijemija, stoga pokazuje veću aktivnost te čije se djelovanje kroz duže vrijeme.

Farmakokinetika

Apsorpcija

Nakon oralne torasemida brzo i gotovo u potpunosti apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. C_maksimum torasemid plazmi postiže 1-2 sata nakon oralne primjene nakon obroka. Bioraspoloživost – o 80% s neznatnim varijacijama pojedinih.

Distribucija

Plazma proteinsko vezanje – više 99%. U Кажущийся_d je 16 l.

Metabolizam i izlučivanje

On metabolizira u jetri uz sudjelovanje citokroma P450 izoenzima bi nastao 3 metaboliti (M1 , M3 i M5). T_1/2 torasemid i njegovih metabolita kod zdravih volontera 3-4 ne. U prosjeku, oko 83% doze se izlučuje putem bubrežnih tubula: u neizmijenjenom obliku (24%) a po mogućnosti u obliku neaktivnih metabolita (M1 – 12%, M3 – 3%, M5 – 41%).

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

U bubrežnom insuficijencijom T_1/2 torasemid nepromijenjena.

Svjedočanstvo

- Oticanje, zbog zatajenja srca, bolesti jetre, bubrega i pluća.

Režim doziranja

Lijek se uzima oralno 1 puta / dan nakon obroka.

Prosječna terapeutska doza 5 mg / dan. Ako je potrebno, može povećati dozu 20 mg / dan, au nekim slučajevima - na 40 mg / dan.

Stariji bolesnici Podešavanje posebna doza nije potrebna.

Nuspojava

Od hematopoetskog sustava: U nekim slučajevima – smanjenje broja crvenih krvnih stanica, leukopenija, trombocitopenija.

S kardiovaskularnog sustava: U nekim slučajevima – smanjenje krvnog tlaka, zbog krvnih ugrušaka – cirkulatorne smetnje i tromboembolija.

Iz probavnog sustava: dispepsija, gubitak apetita, suha usta, povećanje jetrenih enzima; rijetko – pankreatitis.

Iz mokraćnog sustava: u bolesnika s opstrukcijom mokraćnih puteva – zadržavanje mokraće; ponekad – Povišene razine ureje i kreatinina.

S CNS i perifernog živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, slabost, mamurluk, zbunjenost, konvulzije, ud parestezija.

Od laboratorijskih parametara: gipovolemiя, kršenja vode ravnoteže elektrolita, kaliopenia, povećana mokraćna kiselina u serumu, giperglikemiâ, hiperlipidemija.

Od osjetila: vida, šum u ušima, gluhoća.

Alergijske reakcije: svrabež, osip, osjetljivost.

Kontraindikacije

- Anurija;

- Jetre koma i prekomatosnoe stanje;

- Bubrežna insuficijencija s progresivnim azotemijom;

- Hipotenzija;

- Aritmija;

- Trudnoća;

- Dojenje (Nema podataka o uporabi tijekom dojenja);

- Do 18 godina (Učinkovitost i sigurnost nisu utvrđene);

- Preosjetljivost na torasemid i sulfonamidi.

IZ oprez treba koristiti kada predispozicija za hiperurikemijom, podagre, kada je skrivena i izrazio dijabetesa.

Trudnoća i dojenje

Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja.

Upozorenja

Prije njegovog imenovanja Diuvera treba provesti ispravak vode i elektrolita.

Praćenje laboratorijskih parametara

Dugotrajno liječenje preporuča Diuverom kontrola ravnoteže elektrolita, Glukoza, Mokraćne kiseline, kreatinina i krvnih lipida.

U bolesnika s šećernom bolesti tipa 1 ili 2 treba redovito praćenje razine glukoze u krvi.

Utjecaj na sposobnost vožnje vozila i mehanizme upravljanja

Tijekom liječenja, bolesnici trebaju izbjegavati vožnju vozila i druge poslove, zahtijevaju visoku koncentraciju i brzinu reakcije psihomotornih.

Predozirati

Simptomi: možda – prisiljeni mokrenje, u pratnji hipovolemije, neravnoteža elektrolita, zatim pada krvnog tlaka, pospanost i zbunjenost, kolaps. Tu mogu biti poremećaji gastrointestinalnog trakta.

Liječenje: smanjenje doze ili povlačenje lijeka; simultano nadopunjavanje tekućine i elektrolita gubitka. Ne specifičan antidot.

Interakcije lijekova

Torasemid povećava osjetljivost na infarkt srčanih glikozida (zbog mogućeg razvoja hipokalijemijom i hypomagnesemia).

U programu s mineraloške torasemida- i glukokortikoidi, laksativi mogu povećati izlučivanje kalija.

Torasemid pojačava učinak antihipertenziva.

Torasemid, osobito u visokim dozama, može poboljšati nefrotoksičnost- i ototoksičnog učinci aminoglikozidnih antibiotika, Toksičnost cisplatina, nefrotoksični učinci cefalosporina i kardio- i neurotoksične učinke litij pripravaka.

Torasemid može povećati učinak perifernih miorelaksanata (Derivati ​​kurarina) i teofilin.

Uz istovremeno korištenje torasemida s salicilate (visoke doze) njihove toksične učinke može se povećati.

Torasemid može smanjiti učinkovitost hipoglikemičko (antidijabetesni) sredstva.

Sekvencijalna ili istovremena primjena torasemida s ACE inhibitorima može prolaznoj pad krvnog tlaka. Ako je potrebno takve kombinacije bi trebalo smanjiti ili početnu dozu ACE inhibitor, ili smanjiti dozu torasemida (ili privremeno otkazati).

NSAR i probenecid može smanjiti diuretski i hipotenzivni učinak torasemida.

Kolestiramin može smanjiti apsorpciju iz probavnog trakta torasemida (Prema pretkliničkih studija u životinja).

Uvjeti isporuke ljekarni

Lijek je objavljen pod recept.

Uvjeti i uvjeti

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece i temperaturama ne iznad 30 ° C. Rok trajanja – 2 godine.