ATENOLOL BELUPO

Aktivna tvar: Atenolol
Kod ATH: C07AB03
CCF: Beta₁-adrenoblokator
ICD-10 šifre (svjedočanstvo): I10, i20, I21, I47.1, I49.4
Kod KFU: 01.01.01.01.02
Proizvođač: BELUPO lijekovi & Kozmetika d.d.. (Hrvatska)

Oblik doziranja, sastav i pakiranje

Pilule, Filmom obložene bijela, krug, lentikularan, s Valiuma na jednoj strani.

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat, povidon, kukuruzni škrob, talk, koloidni silicij dioksid, Kroskarmeloza natrij, magnezijev stearat.

Pripravak iz ljuske: gipromelloza 5 spz, gipromelloza 15 spz, talk, Titan dioksid, dinatrijev dihidrat edetata, carnauba vosak.

14 PC. – mjehurići (1) – omot kartona.
14 PC. – mjehurići (2) – omot kartona.

Pilule, Filmom obložene bijela, krug, lentikularan.

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat, povidon, kukuruzni škrob, talk, koloidni silicij dioksid, Kroskarmeloza natrij, magnezijev stearat.

Pripravak iz ljuske: gipromelloza 5 spz, gipromelloza 15 spz, talk, Titan dioksid, dinatrijev dihidrat edetata.

30 PC. – mjehurići (1) – omot kartona.

Pilule, Filmom obložene bijela, krug, lentikularan, s Valiuma na jednoj strani.

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat, povidon, kukuruzni škrob, talk, koloidni silicij dioksid, Kroskarmeloza natrij, magnezijev stearat.

Pripravak iz ljuske: gipromelloza 5 spz, gipromelloza 15 spz, talk, Titan dioksid, dinatrijev dihidrat edetata.

30 PC. – mjehurići (1) – omot kartona.

Farmakološko djelovanje

To je antianginalnoe, antihipertenzivna i antiaritmička aktivnost. Nema stabilizaciju membrane i unutarnju simpatomimetičku aktivnost. Smanjuje stvaranje cAMP iz ATP-a stimulirano kateholaminima.

Prvo 24 h nakon oralne primjene, u pozadini smanjenja minutnog volumena, dolazi do reaktivnog povećanja ukupnog perifernog vaskularnog otpora, čiji izraz tijekom 1-3 dan se postupno smanjuje.

Hipotenzivni učinak povezan je sa smanjenjem minutnog volumena srca., smanjeno djelovanje sistema renin-angiotenzin, osjetljivost baroreceptora i utjecaj na središnji živčani sustav. Hipotenzivni učinak očituje se smanjenjem sistoličkog, i dijastolički krvni tlak, smanjenje udarnog i minutnog volumena. U prosječnim terapijskim dozama ne utječe na tonus perifernih arterija.. Hipotenzivni učinak se nastavlja 24 ne, uz redovitu primjenu stabilizira se do kraja drugog tjedna liječenja.

Antianginalni učinak određen je smanjenjem potrebe miokarda za kisikom kao rezultatom smanjenja broja otkucaja srca. (dijastola produljenje i poboljšanje perfuzije miokarda) i kontraktilnost, kao i smanjenje osjetljivosti miokarda na učinke simpatičke stimulacije. kao i smanjenje osjetljivosti miokarda na učinke simpatičke stimulacije. Na račun povećanja krajnjeg dijastoličkog tlaka u lijevoj klijetki i povećane čvrstoće ventrikularne mišićnih vlakana može povećati potražnju kisika, posebice u pacijenata s kroničnim zatajenjem srca.

Antiaritmički učinak očituje se u supresiji sinusne tahikardije i povezan je s eliminacijom aritmogenih simpatičkih učinaka na provodni sustav srca., smanjenje brzine širenja ekscitacije kroz sinoatrijalni čvor i produljenje refraktornog razdoblja. Inhibira provođenje impulsa u antegradnom i, u manjoj mjeri, u retrogradnom smjeru kroz AV čvor i duž dodatnih provodnih puteva.

Negativni kronotropni učinak očituje se kroz 1 h nakon davanja, dostiže maksimum nakon 2-4 ne, nastavlja do 24 ne.

Smanjuje automatizam sinusnog čvora, urejaet krivulje, usporava AV-provođenje, smanjuje kontraktilnost miokarda, smanjujući potrebu miokarda za kisikom. Smanjuje ekscitabilnost miokarda.

Kada se koristi u srednjim terapijskim dozama, ima manje izražen učinak na glatke mišiće bronha i perifernih arterija., nego neselektivni beta-blokatori.

Farmakokinetika

Apsorpcija iz gastrointestinalnog trakta – brzo, nepotpun (50-60%), bioraspoloživost – 40-50%, vrijeme do C_maksimum plazma – 2-4 ne. Loše prodrijeti BBB, prolazi u malim količinama kroz placentnu barijeru i u majčino mlijeko. Komunikacija s proteinima krvne plazme – 6-16%. Praktično se ne metabolizira u jetri. T_1/2 – 6-9 ne (povećava se u starijih pacijenata). Izvješće bubrezi filtriranjem clubockova (85-100% u neizmijenjenom obliku).

Oštećenu funkciju bubrega prati produljenje T_1/2 i kumulacija: s QC ispod 35 ml / min / 1,73 m T_1/2 je 16-27 ne, s klirensom kreatinina ispod 15 ml / min / 1,73 m – više 27 ne (potrebno smanjenje doze). Izlučuje se tijekom hemodijalize.

Svjedočanstvo

- Arterijska hipertenzija;

- Sprječavanje angine napada (s izuzetkom Prinzmetalove angine);

-srčane aritmije: sinusna tahikardija, prevencija supraventrikularnih tahiaritmija, ventrikularne preuranjeni otkucaji;

- akutni infarkt miokarda sa stabilnim hemodinamskim parametrima.

Režim doziranja

U.

Dodijelite unutra prije jela, bez žvakanja, pije malu količinu tekućine.

Arterijska hipertenzija: liječenje se započinje s 50 mg Atenolola Belupo 1 Vrijeme / dan. Za postizanje stabilnog hipotenzivnog učinka potrebno je 1-2 tjedana. Uz nedovoljnu težinu hipotenzivnog učinka, doza se povećava na 100 mg u jednom koraku. Ne preporučuje se daljnje povećanje doze., budući da nije popraćeno povećanjem kliničkog učinka.

Angina: početna doza je 50 mg / dan. Ako se optimalni terapijski učinak ne postigne unutar tjedan dana, povećati dozu na 100 mg / dan.

U prisutnosti zatajenje bubrega preporučiti prilagodbu doze na temelju klirensa kreatinina. U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom s vrijednostima klirensa kreatinina iznad 35 ml/min/1,73m² (normalne vrijednosti su 100-150 ml / min / 1,73 m ) ne dolazi do značajne kumulacije Atenolola Belupa.

Preporučuju se sljedeće maksimalne doze za bolesnika s bubrežnom insuficijencijom:

Pacijenti, hemodijaliza, Atenolol Belupo je propisan za 50 mg/dan odmah nakon svake dijalize, što treba učiniti u bolničkom okruženju, budući da može doći do sniženja krvnog tlaka.

Za stariji bolesnici početna pojedinačna doza – 25 mg (može se povećati pod nadzorom oglasa, Brzina Otkucaja Srca).

Akutni infarkt miokarda sa stabilnim hemodinamskim parametrima – 100 mg 1 Vrijeme / dan ili 50 mg 2 puta / dan 6-9 dana ili do otpusta iz bolnice (pod kontrolom krvnog tlaka, EKG, Glukoze u krvi). Povećanje dnevne doze preko 100 mg se ne preporučuje, budući da se terapijski učinak ne pojačava, a povećava se vjerojatnost nuspojava.

Nuspojava

Kardiovaskularni sustav: razvoj (otežavanje) simptomi kroničnog zatajenja srca (oticanje gležnjeva, zaustaviti; daha), kršenje atrioventrikularnog provođenja, Aritmija, bradikardija, značajno smanjenje krvnog tlaka, ortostatska hipotenzija, otkucaj srca, smetnje vodljivosti infarkt, slabljenje infarkta kontraktilnost, manifestacije angiospazma (hladnoća donjih ekstremiteta, Raynaudov sindrom), vaskulitis, bol u prsima.

CNS: vrtoglavica, smanjena sposobnost koncentracije, smanjenje brzine reakcije, pospanost ili nesanica, depresija, halucinacije, umor, glavobolja, slabost, noćne more, anksioznost, zbunjenost ili kratkoročni gubitak pamćenja, parestezija u udovima (kod pacijenata sa “isprekidani” šepavost i Raynaudov sindrom), mišićna slabost, konvulzije.

Na dijelu probavnog trakta: suha usta, mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu, zatvor, promjene u okusu.

Dišni sustav: dispnoé, bronhospazam, Apnea, nosna kongestija. Hematološke reakcije: trombocitna purpura, anemija (aplastičke), tromboza; Endokrilni sustav: ginekomastija, smanjuje potenciju, smanjen libido, giperglikemiâ (u bolesnika s dijabetes melitusom neovisnim o inzulinu), gipoglikemiâ (bolesnici, prima inzulin), hypothyroid stanje. metaboličke reakcije: hiperlipidemija.

Kožne reakcije: osip, Dermatitis, svrab, osjetljivost, pojačano znojenje, dermahemia, pogoršanje plima psorijaze, obratimaya alopecija.

Osjetila: zamagljen vid, smanjuje lučenje suza tekućine, suhoća i bol u očima, konjunktivitis.

Utjecati na fetus: intrauterinog rasta, gipoglikemiâ, bradikardija. Laboratorijski nalaz: agranulocitoza, leukopenija, povećanje jetrenih enzima, giperʙiliruʙinemija, trombocitopenija (neuobičajeno krvarenje i krvarenje).

Drugi: bol u leđima, artralgija, sindrom “otkazati” (povećanje napada angine, povišen krvni tlak). Učestalost nuspojava raste s povećanjem doze lijeka..

Kontraindikacije

- Preosjetljivost na lijek;

- Kardiogeni šok;

- AV blokada II i III st;

- Vыrazhennaya bradikardija (HR manje 45-50 u. / min.);

- Bolesna sinusa sindrom;

- sinoaurikularni blok;

- akutno ili kronično zatajenje srca (dekompenziranom);

- kardiomegalija bez znakova zatajenja srca;

- Prinzmetalove angine;

- Hipotenzija (u slučaju primjene kod infarkta miokarda, Sistolički krvni tlak manji od 100 mmHg.);

- Dojenje;

- Istovremeno MAO inhibitori;

- Do 18 godina (Učinkovitost i sigurnost nisu utvrđene).

Pažljivo: dijabetes; metabolička acidoza; gipoglikemiâ; povijest alergijskih reakcija; Kronična opstruktivna plućna bolest (uključeno. emfizem); AV-блокада sam степени; kongestivno zatajenje srca (nadoknaditi); obliterirajuća periferna vaskularna bolest (“isprekidani” hromost, Raynaudov sindrom); feokromocitoma; zatajenje jetre; kronično zatajenje bubrega; miastenija; tirotoksikoza; depresija (uključeno. Povijest); psorijaza; trudnoća; visoka životna dob.

Trudnoća i dojenje

Trudnice treba davati atenolol samo ako, kada je korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus. Ako je potrebno koristiti atenolol tijekom dojenja, potrebno je riješiti pitanje prekida dojenja. (atenolol se izlučuje u majčino mlijeko).

Upozorenja

Kontrola bolesnika, atenolol se izlučuje u majčino mlijeko, atenolol se izlučuje u majčino mlijeko (na početku liječenja – dnevno, onda 1 jedanput 3-4 Mjeseci), atenolol se izlučuje u majčino mlijeko (1 jedanput 4-5 Mjeseci). U starijih bolesnika, preporučuje se praćenje bubrežne funkcije (1 jedanput 4-5 Mjeseci).

To bi trebao naučiti pacijenata metode izračuna otkucaja srca i uputiti na potrebu savjet liječnika otkucaja srca manje od 50 z. / min.

Kod tireotoksikoze atenolol može prikriti određene kliničke znakove tireotoksikoze. (npr, taxikardiju). Nagli prekid u bolesnika s thyrotoxicosis kontraindicirana, jer se simptomi mogu povećati. U dijabetesa može prikriti tahikardije, inducirana hipoglikemija. Kod tireotoksikoze atenolol može prikriti određene kliničke znakove tireotoksikoze.- adrenoblokatorov, ne pogoršava značajno hipoglikemiju izazvanu inzulinom i ne odgađa vraćanje glukoze u krvi na normalne razine.

U bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću, naglo ukidanje beta-blokatora može uzrokovati povećanje učestalosti ili težine napadaja angine., stoga prekid uzimanja atenolola u bolesnika s koronarnom bolešću treba provoditi postupno.

stoga prekid uzimanja atenolola u bolesnika s koronarnom bolešću treba provoditi postupno, stoga prekid uzimanja atenolola u bolesnika s koronarnom bolešću treba provoditi postupno- blokatori imaju manji učinak na funkciju pluća, Ipak, kod opstruktivnih bolesti dišnih putova Atenolol Belupo se propisuje samo u slučaju apsolutnih indikacija. Ako je potrebno, njihovo imenovanje u nekim slučajevima, moguće je preporučiti korištenje beta₂-agonisti.

Bolesnici s bolestima bronhospasticheskimi može dodijeliti kardioselektivnim blocker u slučaju netolerancije i / ili neučinkovitosti ostalih antihipertenziva, ali se doziranje mora strogo pridržavati.. Predoziranje opasnost razvoju bronhospazma.

Posebna pozornost je potrebna u slučajevima, ako je u bolesnika potrebna operacija pod anestezijom, ako je u bolesnika potrebna operacija pod anestezijom. ako je u bolesnika potrebna operacija pod anestezijom 48 ako je u bolesnika potrebna operacija pod anestezijom. Kao anestetik treba odabrati lijek sa najmanjim mogućim negativnim inotropnim učinkom..

Uz istovremenu primjenu atenolola i klonidina, atenolol se prekida nekoliko dana ranije od klonidina kako bi se izbjegao simptom ustezanja potonjeg.

Možda povećana težina reakcija preosjetljivosti i nedostatak učinka konvencionalnih doza adrenalina s pooštrenih alergični povijest.

Lijekovi, smanjenje dionice kateholamina (npr, rezerpin), mogu pojačati djelovanje beta-blokatora, tako bolesnika, uzimanje takve kombinacije lijekova, trebaju biti pod stalnim medicinskim nadzorom kako bi se identificirali značajan pad krvnog tlaka ili bradikardije.

U slučaju starijih bolesnika povećanjem bradikardije (manje 50 z. / min), hipotenzija (sistolički BP ispod 100 mmHg.), AV-blokada, bronhospazam, ventrikularne aritmije, Ozbiljna jetre i bubrega potrebno smanjiti dozu ili prekinuti liječenje.

Preporučljivo je da prekine terapiju u razvoju depresije, uzrokovane uzimanjem beta-blokatora.

Ako je potrebna intravenska primjena verapamila, to treba učiniti barem svaki put 48 h nakon uzimanja atenolola.

Pri uporabi atenolola moguće je smanjenje proizvodnje suzne tekućine., što je pacijentima važno, koristeći kontaktne leće.

Nemojte naglo prekinuti liječenje zbog rizika od ozbiljnih aritmija i infarkta miokarda. Ukidanje postupno, smanjivanje doze za 2 Sunce. i više (smanjiti dozu od 25% u 3-4 dan).

Ukoliko se podiže prije sadržaj ispitnog u krvi i mokraći kateholamina, normetanephrine i vanillylmandelic kiseline; antinuklearnih antitijela.

Pušači učinkovitost beta-blokatora niže.

Utjecaj na sposobnost vožnje vozila i mehanizme upravljanja

U razdoblju od liječenja treba se suzdržati od djelovanja potencijalno opasnim aktivnostima, zahtijevaju visoku koncentraciju i brzinu reakcije psihomotornih.

Predozirati

Simptomi: vыrazhennaya bradikardija, AV-blokada II-III stupnja, pogoršanje simptoma zatajenja srca, prekomjerno smanjenje krvnog tlaka, otežano disanje, bronhospazam, vrtoglavica, nesvjestica, aritmija, ventrikularne preuranjeni otkucaji, cijanoza noktiju prstiju ili ruku, konvulzije.

Liječenje: Ispiranje želuca i imenovanje adsorpcije lijekova; u slučaju bronhospazma indicirana je inhalacija ili intravenska primjena beta₂-adrenomimetici salbutamola. Uz kršenje AV provođenja, ʙradikardii – u uvodu / 1-2 mg atropin, epinefrin ili postavljanje privremene pejsmejker; kada ventrikularne aritmije – lidokain (ne koriste se lijekovi klase 1A); sa smanjenjem krvnog tlaka – pacijent mora biti u položaju Trendelenburg. Ako nema znakova plućnog edema – I / O rješenja plazmozameschayuschie, nedjelotvornost – davanje epinefrina, dopamin, doʙutamina; pri kroničnom zatajenju srca – srčani glikozidi, Diuretik, glukagon; s grčevima – u / diazepama. Možda dijaliza.

Interakcije lijekova

Uz istovremenu primjenu atenolola s inzulinom, oralni hipoglikemijski lijekovi – njihov hipoglikemijski učinak je pojačan. njihov hipoglikemijski učinak je pojačan. Istodobna primjena atenolola i verapamila (ili diltiazem) može uzrokovati obostrano pojačavanje kardiodepresivnih učinaka.

Hipotenzivni učinak oslabljen estrogenom (natrij zadržavanje) i nesteroidni protuupalni lijekovi, GCS.

Uz istovremenu primjenu atenolola i srčanih glikozida, povećava se rizik od razvoja bradikardije i poremećaja atrioventrikularne provodljivosti..

Uz istodobnu primjenu atenolola s rezerpinom, metildopa, klonidinom, verapamil može uzrokovati tešku bradikardiju.

Istovremeno u uvođenje Verapamil i diltiazem može izazvati srčani udar; nifedipin može dovesti do značajnog smanjenja krvnog tlaka.

Tijekom uzimanja atenolola s derivatima ergotamina, ksantina, njegova učinkovitost je smanjena.

Kada se prekine kombinirana uporaba atenolola i klonidina, liječenje klonidinom se nastavlja još nekoliko dana nakon prestanka primjene atenolola..

Istodobna primjena s lidokainom može smanjiti njegovo izlučivanje i povećati rizik od toksičnih učinaka lidokaina..

Primjena u kombinaciji s derivatima fenotiazina, doprinosi povećanju koncentracije svakog od lijekova u krvnom serumu.

Fenitoin u u / u uvodu, doprinosi povećanju koncentracije svakog od lijekova u krvnom serumu (Derivati ​​ugljikovodika) cardiodepressive povećati ozbiljnost djelovanja i vjerojatnost smanjenja krvnog tlaka.

Kada se koristi zajedno s aminofilinom i teofilinom, moguće je međusobno suzbijanje terapijskih učinaka..

Ne preporučuje se istovremeni zahtjev s inhibitorima MAO zbog značajnog povećanja hipotcnzivnog akciji, pauza u liječenju između uzimanja MAO inhibitora i atenolola trebala bi biti najmanje 14 dana.

Alergeni, koristi za imunoterapiju, ili ekstrakti alergena kožnih testova povećavaju rizik od teških sistemskih alergijskih reakcija ili anafilakse. Znači udisanje narkoze (Derivati ​​ugljikovodika) povećati rizik od depresije funkcije miokarda i razvoja arterijske hipertenzije.

Amiodaron povećava rizik od bradikardije i supresije AV provođenja.

Cimetidin povećava koncentraciju u plazmi (usporava metabolizam).

Jodovan rendgenski vidljivi lijekovi za I / V uprava povećati rizik od anafilaktičke reakcije.

Proteže djelovanje ne-depolarizirana sredstva za relaksaciju mišića i antikoagulacijski učinak kumarina.

Troje- i tetraciklički antidepresivi, antipsihotici (neuroleptici), etanola, sedativi i hipnotici lijekovi povećavaju CNS depresije. Kada se primjenjuje istovremeno s inzulinom i oralnim hipoglikemicima, maskira simptome hipoglikemije u razvoju. Nehidrogenirani alkaloidi ergot povećavaju rizik od poremećaja periferne cirkulacije.

Uvjeti isporuke ljekarni

Lijek je objavljen pod recept.

Uvjeti i uvjeti

Pohraniti na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece!

Rok trajanja 5 godina.

Nemojte koristiti izvan isteka datuma, na paket.