Alfakalcidola

Kod ATH:
A11CC03

Svojstvo

Analoga vitamina D₃.

Bezbojni kristali ili bijeli kristalni prah. Praktički netopljiv u vodi, slabo topljiv u etanolu, Mali i polako topiv u suncokretovo ulje i druga biljna ulja. Nije otporan na djelovanje atmosferskog kisika i svjetlosti. Molekularna težina 400,64.

Farmakološko djelovanje

Regulatorna kalcij-fosfor metabolizam.

Aplikacija

Hypo- i manjak vitamina D (Prevencija i liječenje), kao i stanje organizma potreba za povećanim vitamina D: osteomalacia, osteoporoza, Osteopatija (uključeno. Nakon transplantacije bubrega, protiv pozadina od zatajenja bubrega), neadekvatna i neravnomjernu ishranu (uključeno. Parenteralna, vegetarijanska prehrana), malapsorpcijom, nedovoljne insolacije, gipocalziemia zbog gipoparatireoza, Obiteljska postojanju (Vitamin D-kod), alkoholizam, zatajenje jetre, ciroze jetre; Fanconi sindrom (nasljednih bubrežnih bolesti sa nefrocalzinozom, kasni rahitis i adipozogenitalina distrofije); mehanički žutica, gastrointestinalne bolesti (bez glutena enteropatija, uporan proljev, tropska spru, Crohnova bolest), brzo mršavljenje, trudnoća (pogotovo kad ovisnost o nikotinu i drogama, polycyesis), laktacija; novorođenče, su dojena, kada nema dovoljno insolacije.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, hiperkalcijemija, hipervitaminoza D, bubrega osteodistrofiju s hiperfosfatemije (rizik od metastatske kalcifikacije; Međutim, možete početi terapiju vitaminom D, Jednom sirutke razinu fosfata za stabiliziranje).

Ograničenja

Ateroskleroza, plućna tuberkuloza (aktivni oblik), sarkoidoza ili drugi granulomatoza, zastoj srca, kronično zatajenje bubrega, nefrourolitiaz povijest, giperfosfatemiя, visoka životna dob (može promicati ateroskleroze), djetinjstvo.

Trudnoća i dojenje

U eksperimentima na životinjama pokazuje, taj Calcitriol u dozama, u 4 - 15 puta više od preporučene doze za ljude, ima teratogen učinak.

Kada Trudnoća i dojenje, Ako očekivana korist za majku nadmašuje mogući rizik za fetus i dijete. Majčinski hiperkalcemiju (povezane s dugoročnim predoziranje vitamina d tijekom trudnoće) može uzrokovati fetusa povećava osjetljivost na vitamin D, Potiskivanje funkcije paratireoidnih žlijezda, èl′fopodobnoj-specifičan sindrom izgled, kašnjenje u mentalnom razvoju, aortna stenoza.

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- C. (Studija reprodukcije u životinja pokazala je negativne učinke na fetus, i odgovarajuće i dobro kontrolirana ispitivanja u trudnica nisu održani, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućeg rizika.)

Male količine infiltracije majčino mlijeko. Dojenje sustavno u velikim dozama, tk. moguće hiperkalcemija u dojenčadi.

Novorođenčad, su dojena, posebno žene rođeni sa tamne kože i/ili primanja nedovoljna insolâciû, imaju visok rizik za manjak vitamina D.

Nuspojave

Metabolizam: hiperkalcijemija, blagi porast LPVP plazmi, giperfosfatemiя (Kada izrazio povrede bubrega).

Iz probavnog trakta: zatvor (češće u djece i adolescenata), proljev, suhoća sluznice usne šupljine, žeđ, smanjen apetit, metalni okus u ustima, mučnina ili povraćanje (češće u djece i adolescenata), nelagoda u epigastričan, blagi porast ALT, AST u plazmi, pankreatitis.

Od živčani sustav i osjetilne organe: umor, generalizirana slabost, mamurluk, glavobolja, psihoza, konjunktivitis (crvene oči, 21, iscjedak iz očiju), oko osjetljivost na svjetlo ili oko iritacije, rinoreje.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): povišen krvni tlak, Poremećaj srčanog ritma.

Uz genitourinarnog sustava: zamućenje mokraće, umanjenja funkcije bubrega, polakisurija/nictoria, polyuria, smanjen libido.

Alergijske reakcije: svrab, osip na koži.

Drugi: mialgija, artralgija, izvanmaternične kalcifikacija, groznica, gubitak težine.

Suradnja

Dok uporaba droge naperstanki povećava rizik od srčane aritmije. Induktora mikrosomaionah jetrenih enzima (antikonvulzivi, uključeno. fenitoin, barbiturati, itd.) povećati metabolizam alfakalzidola, inhibitori-smanjenje (Moguće je promijeniti njegovu učinkovitost). Kolestiraminom, kolestipola, sukralfat, antacidi, albumina, mineralna ulja smanjuju usisni alfakalzidola. Kada se koristi zajedno s antacidi i laksativi, koji sadrži magnezij, povećava rizik od giperalûminemii i/ili gipermagniemii; Kada se primjenjuje s tiazidnami dioretikami, kalcij pripreme, PM, koji sadrži vitamin D i njegovi derivati – rizik hiperkalcemiju. Moguće kombinirano korištenje estrogena i antirezorbtivei pripreme različitih skupina u liječenju osteoporoze.

Toksični učinak oslabio vitamina a, tokoferol, Vitamin C, pantotenska kiselina, tiamina, riboflavina. Kalcitonin, derivati ètidronovoj i pamidronovoj kiselina, glukokortikoida smanjiti učinak. Alfacalcidol povećava apsorpciju lijekova koji sadrže fosfor i rizik od giperfosfatemii.

Predozirati

Simptomi gipervitaminoza vitamina D: rano, zbog hiperkalcemiju, -bol u kostima, zatvor, proljev, mamurluk, suha usta, glavobolja, polidipsija, polakisurija/nictoria, polyuria, nepravilan rad srca, smanjen apetit, metalni okus u ustima, mialgija, mučnina ili povraćanje, svrab, neuobičajeni umor ili slabost. Kasniji simptomi gipervitaminoza (D), zbog hiperkalcemiju: bol u kostima, zamućenje mokraće (izgled u mokraći hijalinih cilindara, proteinurija, leucocyturia), konjunktivitis, smanjen libido, izvanmaternične kalcifikacija, groznica, povišenje tlaka, oko osjetljivost na svjetlo ili oko iritacije, svrbež kože, mamurluk, smanjen apetit, mialgija, mučnina ili povraćanje i pankreatitis (izražena bol u želucu), psihoza (promjenu mentaliteta i raspoloženja), rinoreje, gubitak težine. Simptomi kroničnog trovanja vitaminom D: kalcifikacija mekih tkiva, bubreg, svjetlo, krvne žile, arterijska hipertenzija, bubrega i kardiovaskularnog kolapsa do smrti (Ovi efekti imaju tendenciju da se pojavljuju prilikom pristupanja gipercalziemii giperfosfatemii), poremećaj rasta u djece.

Liječenje: uklanjanje lijeka. U ranom stadiju akutnog predoziranja ispiranje želuca, unos mineralnih ulja (pomaže smanjiti apsorpciju i povećavaju izlučivanje stolice); u težim slučajevima, možda ćete za terapijske aktivnosti — uvođenje infuzije hidratacije otopina soli (prisiljeni diureza), diuretici petlje, glюkokortikoidov, bifosfonatov, kalcitonina i dijalizu pomoću rješenja sa niskim sadržajem kalcija.

Doziranje i uprava

U, I /. Započeti liječenje s minimalnim dozama, kontroliranje 1 Jednom tjedno razina kalcija i fosfora u krvi. U, odrasla osoba: početna doza 1 mg / dan, može povećati za 0,25-0,5 g/dan za stabiliziranje biokemijskih parametara. Djeca, ovisno o dobi i indeksa tjelesne mase. Trajanje liječenja određuje se individualno i ovisi o prirodi bolesti i učinkovitosti terapije. U nekim slučajevima se koristi za život.

B /, u gemodialise nakon svake sjednice u obliku bolusa (za vrijeme 30 iz). Injekciju treba provoditi u linija povratak aparata (Koliko god se pacijent je eliminirati rizik usisne alfakalzidola plastike). Početna doza je 1 g, Maksimalna — 6 MCG za dijalizu, ali ne više 12 XG za 1 Sunce.

Mjere opreza

Tijekom liječenja zahtijeva stalno praćenje koncentracije Ca²⁺ i fosfata u krvi (na početku tretmana je 1 - 2 puta tjedno, Kada dostigne optimalnu dozu za kontrolu koncentracije Ca²⁺ plazma svakih 3-5 tjedana, koncentracija Ca²⁺ u urinu svake 1-3 mjeseca), aktivnosti ALP (u kroničnog zatajenja bubrega-preuzimanja). U kroničnog zatajenja bubrega zahtijeva prethodnu ispravak giperfosfatemii. Kada je potrebno normalizacije AP sadržaja u smanjenje doze plazme (kako bi se izbjegao razvoj hiperkalcemiju).

Rizik gipercalziemii ovisi o takvim faktorima, što je stupanj demineralizacija, funkcija bubrega i doze. Hiperkalcemija se razvija u tom slučaju, Ako doza alfakalzidola smanjuje sa pojavom biokemijske znakove normalizacije koštane strukture (na primjer, kada normalizacije razine ALP u serumu). Izbjegavajte dugotrajno hiperkalcemiju, posebno kod kroničnog zatajenja bubrega. Bolesnika s oštećenjem osteodistrofiej alfacalcidol mogu biti imenovani u kombinaciji sa sredstvima, vezanje fosfata, kako bi se spriječilo giperfosfatemii.

Injekciju treba biti oprezan u nedonoščadi.

U slučaju giperkal′ciurii prijem droge iz, zatim dodijelite malim dozama. Ne smije primjenjivati istodobno s drugim HP, koji sadrži vitamin D i njegovi derivati. Biti će jasno, tu osjetljivost na vitamin D u različitim bolesnika je jedinstven, a neki pacijenti čak i terapijske doze mogu izazvati pojavu gipervitaminoza. Osjetljivost novorođenčeta vitamina D mogu se razlikovati, Neki od njih mogu biti osjetljiva i na vrlo niske doze. Djeca, primanje vitamina D kroz dulje vrijeme, povećan rizik od usporava rast. Za prevenciju Hipovitaminoza D najbolje uravnotežena dijeta. U starosti, potreba za vitaminom D može povećati zbog smanjene apsorpcije vitamina D, smanjuje vrijeme insolacije, povećanje učestalosti zatajenja bubrega.

Suradnja