AKKUZID

Aktivna tvar: Gidroxlorotiazid, Hinapril
Kod ATH: C09BA06
CCF: Antihipertenzivi
ICD-10 šifre (svjedočanstvo): I10
Proizvođač: GOEDECKE GmbH (Njemačka)

DOZIRANJE OBRAZAC, SASTAV I PAKIRANJE

Pilule, premazan Ružičasta boja, Oval, lentikularan, s oznakom na obje strane i označen “PD 222” na jednoj strani.

Pomoćne tvari: magnezijev karbonat, laktoza monohidrat, povidon K25, krospovydon, magnezijev stearat.

Sastav ovojnice: Ružičaste Opadrv ™ OY-S-6937 (On sadrži hidroksipropilmetilcelulozu, Titan dioksid (E171), hidroksipropil, polietilen glikol 400 i željezni oksid (E172)), ВОСК КАНДЕЛИЛА.

10 PC. – mjehurići (3) – omot kartona.

Pilule, premazan Ružičasta boja, Trokutasti, lentikularan, rizici i označavanje “PD 220” na jednoj strani.

Pomoćne tvari: magnezijev karbonat, laktoza monohidrat, povidon K25, krospovydon, magnezijev stearat.

Sastav ovojnice: Ružičaste Opadrv ™ OY-S-6937 (On sadrži hidroksipropilmetilcelulozu, Titan dioksid (E171), hidroksipropil, polietilen glikol 400 i željezni oksid (E172)), ВОСК КАНДЕЛИЛА.

10 PC. – mjehurići (3) – omot kartona.

Pilule, premazan Ružičasta boja, krug, lentikularan, označen “PD 223” na jednoj strani.

Pomoćne tvari: magnezijev karbonat, laktoza monohidrat, povidon K25, krospovydon, magnezijev stearat.

Sastav ovojnice: Ružičaste Opadrv ™ OY-S-6937 (On sadrži hidroksipropilmetilcelulozu, Titan dioksid (E171), hidroksipropil, polietilen glikol 400 i željezni oksid (E172)), ВОСК КАНДЕЛИЛА.

10 PC. – mjehurići (3) – omot kartona.

Farmakološko djelovanje

Kombinirano antihipertenzivni lijek, в состав которого входят ингибитор АПФ хинаприл и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид в трех различных соотношениях.

Hinapril – ACE inhibitor. АПФ катализирует образование ангиотензина II, который оказывает сосудосуживающее действие и контролирует тонус сосудов, uključeno. за счет стимуляции секреции альдостерона корой надпочечников. Kinapril inhibira ACE i cirkulira tkiva i uzrokuje smanjenje vazopresorski aktivnost i izlučivanje aldosterona. Eliminira negativni učinak angiotenzina II na izlučivanje renina mehanizmom povratne dovodi do povećanja aktivnosti renina u plazmi. При этом снижение АД сопровождается уменьшением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как изменения ЧСС, minutni volumen, почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции являются незначительными или отсутствуют. Osim, хинаприл несколько снижает потерю калия, вызываемую гидрохлоротиазидом, который за счет своего диуретического действия также повышает активность ренина плазмы крови, секрецию альдостерона, снижает сывороточный уровень калия и увеличивает его экскрецию с мочой.

Gidroxlorotiazid – diuretik, оказывающий прямое действие на почки, повышая выведение ионов натрия, kloridi, voda, а также калия и бикарбонатных ионов, i smanjivanje izlučivanje kalcijevih iona. Iako je mehanizam antihipertenzivni učinak diuretika nije u potpunosti razumio, tijekom dugotrajne uporabe smanjuje OPSS, povezan, vjerojatno, с изменением обмена ионов натрия. Tako, применение комбинации хинаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному снижению АД, чем терапия каждым препаратом в отдельности.

Antihipertenzivni učinak kvinapril razvija unutar 1 sata nakon oralnog i dosiže maksimum nakon 2-4 ne. При применении рекомендуемых доз антигипертензивное действие продолжается в течение 24 ч и сохраняется при длительном лечении. U nekim slučajevima, kako bi se postigla maksimalna učinak antihipertenzivne terapije zahtijeva najmanje 2 tjedana. Diuretik djelovanje hidroklorotiazida počinje u 2 ne, Ona doseže maksimum nakon otprilike 4 sati i traje oko 6-12 ne.

Farmakokinetika

Kinapril i hidroklorotiazid nema učinka na farmakokinetiku međusobno.

Hinapril

Apsorpcija i distribucija

Nakon oralne primjene, C_maksimum kinapril postignut u roku od 1 ne. Kinapril brzo metabolizira do hinaprilata, koja je snažan inhibitor ACE. Stupanj apsorpcije približno kvinapril 60%. C_maksimum хинаприлата в плазме крови достигается примерно через 2 ч после приема внутрь хинаприла.

O 38% от принятой дозы хинаприла циркулирует в виде хинаприлата. O 97% хинаприла и хинаприлата циркулируют в плазме крови в связанном с белками виде. Хинаприл и его метаболиты не проникают через ГЭБ.

Metabolizam i izlučivanje

Хинаприл метаболизируется до хинаприлата путем отщепления эфирной группы (Glavni metabolit – двухосновная кислота хинаприла).

T_1/2 хинаприла из плазмы крови составляет около 1 ne. Хинаприлат выводится в основном путем почечной экскреции, i njegove T_1/2 oko 3 ne.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

У больных с почечной недостаточностью T_1/2 хинаприлата увеличивается по мере снижения КК.

Выведение хинаприлата снижается также у пожилых людей (viši 65 godina) и тесно коррелирует с показателями функции почек, однако в целом различий эффективности и безопасности лечения пациентов пожилого и более молодого возраста не выявлено.

Gidroxlorotiazid

Apsorpcija i distribucija

Гидрохлоротиазид абсорбируется несколько медленнее, C_maksimum postići 1-2.5 ne. Степень всасывания составляет 50-80%.

Hidroklorotiazid prolazi placentarnu barijeru i izlučuje u majčino mlijeko, но не проникает через ГЭБ.

Metabolizam i izlučivanje

Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени и выводится с мочой в неизмененном виде. T_1/2 To je između 4 za 15 ne. O 61% от принятой внутрь дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 ne.

Svjedočanstvo

- Arterijska hipertenzija (bolesnici, которым показана комбинированная терапия хинаприлом и диуретиком).

Režim doziranja

Pacijent, не получающих диуретик (bez obzira Togo, проводилась монотерапия хинаприлом или нет), рекомендуемая начальная доза Аккузида^® je 10 mg + 12.5 mg 1 Vrijeme / dan. В дальнейшем при необходимости доза может быть увеличена до 20 mg + 12.5 мг или до максимальной рекомендуемой суточной дозы 20 mg + 25 mg. Препарат обычно обеспечивает эффективный контроль АД в дозах от 10 mg + 12.5 mg 20 mg + 12.5 mg.

Диапазон доз Аккузида^® обеспечивает возможность адекватного подбора доз отдельных его компонентов. Tako, npr, bolesnici, принимающих диуретик, рекомендуемая начальная доза хинаприла составляет 5 mg (чтобы свести к минимуму риск чрезмерного снижения АД). В дальнейшем дозу постепенно увеличивают, чтобы добиться необходимого антигипертензивного эффекта. Если в результате подбора были установлены дозы, близкие дозам компонентов комбинированного препарата, можно назначить Аккузид^®.

U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom umjerena ozbiljnost (CC 30-60 ml / min) лечение начинают с приема хинаприла в дозе 5 mg, при необходимости увеличивая ее. Pacijenti, которым показана комбинированная терапия с добавлением диуретика, можно назначить Аккузид^® pri početnoj dozi 10 mg + 12.5 mg. Для поддерживающей терапии можно принимать Аккузид^® в стандартных дозах.

Nuspojava

Нежелательные эффекты не отличаются от таковых при применении хинаприла и гидрохлоротиазида по отдельности.

Najčešće nuspojave (>1%) при приеме любых комбинаций хинаприла и гидрохлоротиазида были головная боль (6.7%), vrtoglavica (4.8%), kašalj (3.2%), который обычно был непродуктивным, стойким и проходил после прекращения терапии, umor (2.9%). Obično, побочные эффекты были слабо выраженными и преходящими, не зависели от возраста, rod, расы и длительности терапии.

Nuspojave, встречавшиеся у 0.5-1.0% bolesnici, получавших хинаприл в сочетании с гидрохлоротиазидом, приведены ниже.

Od hematopoetskog sustava: gemoliticheskaya anemije, trombocitopenija, leukopenija, agranulocitoza.

Со стороны иммунной sistem: anafilaktičke reakcije.

Iz središnjeg i perifernog živčanog sustava: hypererethism, astenija, parestezija.

Kardiovaskularni sustav: otkucaj srca, tahikardija, teška hipotenzija, posturalna hipotenzija, nesvjestica; rijetko – nenormalan ritam srca, infarkt miokarda, ishemijskog moždanog udara.

Dišni sustav: daha, upala sinusa.

Iz probavnog sustava: сухость во рту или горле, mučnina, zatvor ili proljev, nadutost, pankreatitis, hepatitis.

Alergijske reakcije: osip na koži, svrab, angioedem (0.1 % bolesnici, получающих хинаприл); rijetko – osjetljivost, eritema multiforme eksudativna, eksfolijativni dermatitis, pemfigus, sindrom Stevensa-Johnsona (связан с наличием гидрохлоротиазида).

Iz mokraćnog sustava: Infekcije mokraćnog sustava, umanjenja funkcije bubrega.

Od laboratorijskih parametara: povećati (više od 1.25 u odnosu na u VGN) сывороточного уровня креатинина и азота мочевины крови соответственно у 3% i 4% bolesnici, получавших хинаприл и гидрохлоротиазид.

Na dijelu tijela vida: zamagljen vid.

Na dijelu reproduktivnog sustava: smanjuje potenciju.

Drugi: periferni edem, artralgija, alopecija.

Kontraindikacije

— ангионевротический отек в анамнезе в результате предшествующей терапии ингибиторами АПФ;

- Djetinjstvo i mladost se 18 godina (эффективность и безопасность препарата не установлены);

- Anurija;

- Preosjetljivost na lijek;

— повышенная чувствительность к производным сульфаниламида.

IZ oprez следует назначать препарат при наличии в анамнезе ангионевротического отека, не связанного с применением ингибиторов АПФ; при симптоматической гипотензии у пациентов, ранее принимавших диуретики и соблюдающих диету с ограниченным потреблением соли или находящихся на гемодиализе; при тяжелой сердечной недостаточности у пациентов с или без сопутствующей почечной недостаточности; pod uvjetima, popraćeno smanjenjem BCC (uključeno. povraćanje i proljev); kada hiperkalijemiju, supresija hematopoeze koštane srži, aorte stenoza, cerebrovaskularne bolesti (резкое снижение АД на фоне терапии ингибиторами АПФ может ухудшить течение данных заболеваний), при тяжелой почечной недостаточности (CC manje od 30 ml / min), состояниях после трансплантации почек, bilateralna stenoza bubrežne arterije ili stenoza arterije na samotno bubrega, ozbiljne autoimune sistemske bolesti vezivnog tkiva (uključeno. SLE), нарушении функции или прогрессирующих заболеваниях печени, dijabetes, обширных хирургических вмешательствах и общей анестезии, при одновременном приеме других антигипертензивных средств, при нарушении электролитного баланса.

Trudnoća i dojenje

Не следует применять препарат Аккузид^® Trudnoća.

Ингибиторы АПФ могут вызвать развитие заболеваний и смерть плода и новорожденных. При применении ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности наблюдали случаи артериальной гипотензии, zatajenje bubrega, гипоплазии костей черепа у новорожденных и/или их смерть. Описаны также случаи маловодия, da, vjerojatno, отражают снижение функции почек у плода; это состояние сочеталось с контрактурами конечностей, деформацией лицевой части черепа, гипоплазией легких и задержкой внутриутробного развития. При применении ингибиторов АПФ только в I триместре беременности подобные нежелательные эффекты не развивались, Ipak, Žene, которые получали препараты этой группы в I триместре, следует информировать об этих нежелательных реакциях.

Если беременность наступит во время лечения Аккузидом^®, препарат следует как можно быстрее отменить. При необходимости терапии ингибиторами АПФ во II и III триместрах беременности следует оценивать возможность потенциального повреждения плода; с целью диагностики маловодия (которое может быть выявлено уже после необратимого повреждения плода) следует регулярно проводить ультразвуковое исследование. Если отмечается это состояние, препарат следует отменить за исключением тех случаев, когда его применение является жизненно важным для матери.

Другими возможными нежелательными эффектами ингибиторов АПФ на плод и новорожденных являются задержка внутриутробного развития, недоношенность и незаращение артериального протока; описаны случаи смерти плода. Ostaje nejasno, связаны ли эти нежелательные явления с применением ингибиторов АПФ или с заболеванием матери.

Неизвестно также, оказывает ли нежелательное влияние на плод терапия, которая проводилась только в I триместре беременности.

novorođenčadi, которые подвергались действию ингибиторов АПФ внутриутробно, следует наблюдать с целью выявления артериальной gipotenzii, oligurija i hiperkalijemija. При появлении олигурии следует поддерживать АД и перфузию почек.

Тиазиды проникают через плаценту и обнаруживаются в крови пуповины. Нетератогенные эффекты этих препаратов включают в себя желтуху и тромбоцитопению у плода или новорожденного, также допускается возможность проявления других нежелательных реакций, наблюдающихся у взрослых.

ACE inhibitori, включая хинаприл, в ограниченной степени выделяются с грудным молоком. Тиазидные диуретики выводятся с грудным молоком. Учитывая возможность развития серьезных нежелательных реакций у новорожденных, не следует применять Аккузид^® laktacija, а при необходимости его применения следует прекратить грудное вскармливание.

Upozorenja

При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека головы и шеи, uključeno. u 0.1% bolesnici, получавших хинаприл. При появлении гортанного свиста или ангионевротического отека лица, языка или голосовой щели Аккузид^® следует немедленно отменить. Пациенту необходимо назначить адекватное лечение и наблюдать его до исчезновения отека. Отек лица и губ обычно проходит без лечения. Для уменьшения симптомов могут быть использованы антигистаминные препараты. Ангионевротический отек с поражением гортани может привести к летальному исходу. Если отек языка, голосовой щели или гортани угрожает развитием обструкции дыхательных путей, необходима адекватная неотложная терапия, включающая в себя п/к введение раствора эпинефрина (adrenalin) 1:1000 (0.3-0.5 ml). При лечении ингибиторами АПФ описаны также случаи ангионевротического отека кишечника. У пациентов отмечали боль в области живота (с/без тошноты и рвоты); в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и нормальным уровнем С-1 эстеразы. Диагноз устанавливали с помощью компьютерной томографии брюшной области, УЗИ или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, uzimanje ACE inhibitora, при проведении дифференцированного диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

Pacijenti, которые перенесли ангионевротический отек, не связанный с ингибитором АПФ, риск его развития может быть повышен при лечении препаратами этой группы. Pacijenti, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых, могут развиться стойкие анафилактоидные реакции, угрожающие жизни. При временном прекращении приема ингибиторов АПФ этих реакций удавалось избежать, однако они возникали вновь при случайном приеме указанных препаратов.

Анафилактоидные реакции могут также развиваться при назначении ингибиторов АПФ больным, которым проводили аферез ЛПНП абсорбцией декстран сульфатом или больным, находящимся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, таких как полиакрилонитриловые. Поэтому подобной комбинации следует избегать, используя либо другие антигипертензивные препараты, либо альтернативные мембраны для гемодиализа.

Аккузид^® может вызывать симптоматическую артериальную гипотензию, однако не чаще, чем при монотерапии обоими компонентами препарата. Симптоматическая гипотензия редко встречается при лечении хинаприлом больных с неосложненной артериальной гипертензией, однако она может развиться в результате терапии ингибиторами АПФ у больных со сниженным ОЦК, npr, после лечения диуретиками, при соблюдении диеты с ограниченным потреблением натрия или при проведении гемодиализа. В случае появления симптоматической гипотензии пациенту следует придать горизонтальное положение и при необходимости провести ему в/в инфузию с использованием 0.9 % otopinom natrijevog klorida. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему применению препарата, однако в подобных случаях целесообразно снизить его дозу.

У больных с хронической сердечной недостаточностью в сочетании или без почечной недостаточности терапия ингибитором АПФ по поводу артериальной гипертензии может привести к чрезмерному снижению АД, которое может сопровождаться олигурией, азотемией и, rijetko, острой почечной недостаточностью и даже летальным исходом. Лечение таких больных Аккузидом^® следует начинать под тщательным медицинским контролем и наблюдением в течение первых 2 недель и при увеличении дозы препарата.

В редких случаях терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием агранулоцитоза и подавлением костномозгового кроветворения у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией, но чаще у пациентов с нарушенной функцией почек, особенно с заболеваниями соединительной ткани. В этих случаях следует контролировать число лейкоцитов в крови.

Тиазидные диуретики иногда вызывают обострение СКВ.

Аккузид^® следует применять с осторожностью у больных с тяжелым заболеванием почек, tk. тиазидные диуретики могут вызвать азотемию у таких пациентов, а их повторное применение может привести к кумулятивному эффекту.

У восприимчивых пациентов подавление ренин-ангиотензин-альдостероновой системы может привести к изменению функции почек. У больных с тяжелой сердечной недостаточностью функция почек может зависеть от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, поэтому лечение ингибиторами АПФ, включая хинаприл, может привести к олигурии и/или прогрессирующей азотемии, а в редких случаях – к острой почечной недостаточности и/или летальному исходу.

T_1/2 хинаприлата увеличивается при снижении КК. Barem QC 60 мл/мин хинаприл следует назначать в более низкой начальной дозе. У таких пациентов дозу препарата следует повышать с учетом клинического эффекта, при постоянном контроле функции почек, хотя в клинических исследованиях не было отмечено дальнейшего ухудшения функции почек при лечении препаратом.

У некоторых больных с артериальной гипертензией без явных признаков исходного поражения сосудов почек при назначении хинаприла, особенно в сочетании с диуретиком, отмечали повышение уровней азота мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови, которое обычно было слабо выраженным и преходящим. Подобные изменения наиболее вероятны у больных с исходным нарушением функции почек. В таких случаях может потребоваться снижение доз препарата. У всех больных артериальной гипертензией следует контролировать функцию почек.

В клинических исследованиях у больных с артериальной гипертензией с двусторонним или односторонним стенозом почечной артерии при лечении ингибиторами АПФ в некоторых случаях наблюдали повышение уровня азота мочевины крови и сывороточного креатинина. Эти изменения практически всегда были обратимыми и исчезали после отмены ингибитора АПФ и/или диуретика. В подобных случаях в течение первых нескольких недель лечения следует контролировать функцию почек.

Аккузид^® следует применять с осторожностью у больных с нарушением функции или прогрессирующим заболеванием печени, tk. небольшие изменения водно-электролитного баланса могут вызвать развитие печеночной комы. Метаболизм хинаприла до хинаприлата в норме происходит под действием печеночных ферментов. Концентрации хинаприлата снижаются у больных алкогольным циррозом печени за счет нарушения деэстерификации хинаприла.

С целью выявления возможных нарушений электролитного баланса следует регулярно контролировать сывороточные уровни электролитов. Pacijenti, получающих монотерапию хинаприлом, как и другими ингибиторами АПФ, могут повыситься сывороточные уровни калия. Гиперкалиемию (>5.8 mmol / l) отмечали примерно у 2% bolesnici, принимавших хинаприл, но в большинстве случаев это отклонение было единичным и проходило в ходе лечения. Факторы риска развития гиперкалиемии включают в себя почечную недостаточность, dijabetes melitus i istodobna primjena diuretika koji štede kalij, препаратов калия и/или заменителей соли, kalijumovih. Одновременный прием калийсберегающего диуретика с Аккузидом^®, в состав которого входит тиазидный диуретик, Ne preporuča. Лечение тиазидными диуретиками, obrnuto, сопровождается гипокалиемией, гипонатриемией и гипохлоремическим алкалозом. Эти нарушения иногда проявляются такими симптомами как сухость во рту, žeđ, slabost, labavost, mamurluk, anksioznost, mišićna slabost, мышечные боли или спазмы, smanjenje krvnog tlaka, oligurija, tahikardija, mučnina, zbunjenost, судорожные приступы и рвота. Гипокалиемия может также усилить токсический эффект сердечных гликозидов. Риск гипокалиемии особенно высок при циррозе печени, форсированном диурезе, неадекватном потреблении электролитов внутрь, сопутствующей терапии ГКС или АКТГ. Противоположные эффекты компонентов Аккузида^® на уровень калия в сыворотке приводят к тому, что у многих больных его значение не изменяется. В отдельных случаях эффект одного компонента может преобладать над другим. До начала и во время лечения следует периодически определять сывороточные уровни электролитов с целью выявления возможных нарушений электролитного обмена.

Дефицит хлоридов, связанный с терапией тиазидным диуретиком, обычно слабо выражен и лишь в исключительных случаях требует специального лечения (npr, za jetre ili bubrega).

В жаркую погоду у больных с периферическими отеками может развиться гипонатриемия разведения. Таким больным скорее показано ограничение потребления жидкости, а не введение соли, osim u rijetkim slučajevima, когда гипонатриемия угрожает жизни. При действительной потере соли необходима адекватная заместительная терапия.

Тиазидные диуретики снижают выведение кальция. U rijetkim slučajevima, bolesnika, получавших длительную терапию тиазидами, развивались патологические изменения паращитовидных желез, сопровождавшиеся гиперкальциемией и гипофосфатемией.

Более серьезные осложнения гиперпаратиреоза (nefrolitiaz, резорбция костной ткани и пептическая язва) nisu objavljeni. Перед проведением исследования функции паращитовидных желез тиазидные диуретики следует отменить.

Тиазидные диуретики повышают выведение магния с мочой и могут вызвать гипомагниемию.

Тиазидные диуретики могут снизить толерантность к глюкозе и повысить сывороточные уровни холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты. Эти эффекты обычно слабо выражены, однако у восприимчивых пациентов тиазидные диуретики могут спровоцировать развитие подагры или сахарного диабета.

Терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием гипогликемии у больных сахарным диабетом, koji su primali inzulin ili oralne gipoglikemicakie znači. При лечении больных сахарным диабетом может потребоваться более тщательное наблюдение.

Kada se liječi ACE inhibitorima, включая хинаприл, отмечали развитие кашля. В типичном случае он является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения терапии. При дифференциальной диагностике кашля следует учитывать его возможную связь с ингибиторами АПФ.

Pacijenti, которым проводятся хирургические вмешательства или общий наркоз, ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью, tk. они блокируют образование ангиотензина II, вызванное компенсаторной секрецией ренина. Это может привести к артериальной гипотензии, которую устраняют путем введения жидкости.

Больных необходимо предупреждать о том, что недостаточное потребление жидкости, повышенное потоотделение или дегидратация могут привести к чрезмерному снижению АД за счет уменьшения ОЦК. Другие причины дегидратации, такие как рвота или диарея, также могут привести к падению АД. В подобных случаях необходима консультация врача.

При появлении любых симптомов инфекции (npr, grlobolja, groznica) пациент также должен немедленно обратиться к врачу, tk. эти симптомы могут быть проявлением нейтропении.

Koristi se u pedijatriju

Učinkovitost i sigurnost lijeka u Djeca i adolescenti mlađi od 18 godina Nije instaliran.

Utjecaj na sposobnost vožnje vozila i mehanizme upravljanja

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, zahtijevaju veću pozornost, osobito na početku liječenja.

Predozirati

Сведений о передозировке препарата Аккузида^® и специальных данных о ее лечении нет.

Simptomi: na передозировке хинаприла – клинические проявления выраженного снижения АД; s predoziranjem hidroklorotiazida – kršenja vode ravnoteže elektrolita (kaliopenia, chloropenia, giponatriemiya) и дегидратация на фоне выраженного диуреза. При применении сердечных гликозидов гипокалиемия повышает риск сердечных аритмий.

Liječenje: проводят стандартную симптоматическую и поддерживающую терапию; при выраженном снижении АД показано в/в введение 0.9% otopinom natrijevog klorida. Гемодиализ и перитонеальный диализ оказывают небольшое влияние на выведение хинаприла и хинаприлата.

Interakcije lijekova

Тетрациклин и другие препараты, взаимодействующие с магнием

При одновременном применении Аккузида^® всасывание тетрациклина снижается примерно на 28-37% из-за наличия в составе препарата магния карбоната в качестве наполнителя.

Pripreme litij

Препараты лития обычно не следует назначать в сочетании с диуретиками, tk. последние снижают почечный клиренс лития и повышают риск интоксикации. Pacijenti, получавших препараты лития и ингибиторы АПФ, отмечали повышение сывороточных уровней лития и симптомы литиевой интоксикации. Эти изменения связывают с потерей натрия под влиянием ингибиторов АПФ. При назначении Аккузида^® риск интоксикации литием может быть повышенным. Одновременно применять эти препараты следует осторожно. Рекомендуется частый контроль уровня лития в сыворотке крови.

Varfarin

Антикоагулянтный эффект одной дозы варфарина (оценивали на основании протромбинового времени) существенно не менялся при одновременном применении хинаприла 2 puta / dan.

Barbiturati, za narkoze, opioidnыe analygetiki, alkohol

Возможно усиление ортостатической гипотензии при одновременном применении этанола, ʙarʙituratov, средств для общей анестезии или опиоидных анальгетиков с Аккузидом^® из-за наличия в его составе гидрохлоротиазида.

Гипогликемические препараты

При одновременном применении Аккузида^® с пероральными гипогликемическими препаратами и инсулином может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств.

Другие антигипертензивные средства

Tiazidni diuretik, входящий в состав Аккузида^®, может усилить действие других антигипертензивных средств, особенно ганглиоблокаторов или адреноблокаторов. Антигипертензивное действие тиазидного диуретика, zauzvrat, может усилиться после симпатэктомии.

Kortikosteroidi, ACTH

При одновременном применении с Аккузидом^® происходит усиление потери электролитов, posebno kalij.

Прессорные амины

При одновременном применении с Аккузидом^® возможно уменьшение действия адреномиметиков (npr, norepinefrin), однако этот эффект выражен незначительно.

Недеполяризующие миорелаксанты

Возможно усиление действия недеполяризующих миорелаксантов при одновременном применении с Аккузидом^®.

NSAID

НПВС могут вызвать ослабление диуретического, натрийуретического и антигипертензивного действия “petlja”, калийсберегающих и тиазидных диуретиков. В связи с этим при их одновременном применении с Аккузидом^® следует контролировать эффективность терапии.

Fondovi, повышающие содержание калия в крови

При одновременном применении Аккузида^® с препаратами калия и заменителями соли, kalijumovih, возможно повышение сывороточного уровня калия.

Ионообменные смолы

Всасывание гидрохлоротиазида ухудшается в присутствии колестирамина и колестипола. При однократном применении эти препараты связывают гидрохлоротиазид и снижают его всасывание из ЖКТ на 85 i 43% odnosno.

Ostali lijekovi

При применении хинаприла с пропранололом, Hidroklorotiazid, дигоксином и циметидином признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия не отмечено.

Uvjeti isporuke ljekarni

Lijek je objavljen pod recept.

Uvjeti i uvjeti

Popis B. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Rok trajanja – 3 godine.