Hinapril

Kod ATH:
C09AA06

Svojstvo.

Белый или не совсем белый аморфный порошок, topiv u vodi.

Farmakološko djelovanje.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Jetre i žuči, natriyureticescoe.

Aplikacija.

Arterijski hipertenzija (mono- или комбинированная терапия), zastoj srca (Kombinacija terapija).

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, наличие анамнестических сведений о развитии ангионевротического отека при применении ингибиторов АПФ, trudnoća, laktacija.

Ograničenja.

Оценка соотношения риск-польза необходима при аутоиммунных заболеваниях, депрессии костного мозга (leukopenija, trombopenia), gipotenzii, moždane ili srčane cirkulacije, teška zatajenja srca, облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей; аортальном, митральном стенозе или других обструктивных изменениях, затрудняющих отток крови из сердца; dijabetes, bubrežna insuficijencija, hiperkalijemiju (više 5,5 mmol / l), гипонатриемии или ограничении натрия в диете, vođenje postupaka dijalize, anestezije i operacije, KS organizma, bilateralna stenoza bubrežne arterije ili stenoza arterije na samotno bubrega, perezajenna bubrege, hiperuricemija, podagre, kronične opstruktivne plućne bolesti, в детском (Sigurnost i učinkovitost nisu određena) i starost.

Trudnoća i dojenje.

Kontraindiciran u trudnoći.

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- C (Ja tromjesečju). (Studija reprodukcije u životinja pokazala je negativne učinke na fetus, i odgovarajuće i dobro kontrolirana ispitivanja u trudnica nisu održani, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućeg rizika.)

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- D (II i III trimestar).

U vrijeme liječenja treba prestati dojiti.

Nuspojave.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): otkucaj srca, infarkt miokarda, hipertenzivna kriza, angina, ortostatska hipotenzija, zastoj srca, aritmija, kardiogeni šok, gemoliticheskaya anemije, trombopenia, leukopenija, agranulocitoza.

Iz probavnog trakta: сухость во рту и глотке, mučnina, povraćanje, zatvor ili proljev, gastrointestinalnog krvarenja, pankreatitis, promjene jetrenih testova, kolestatske žutice, фульминантный некроз печени (može biti kobno).

Od živčani sustav i osjetilne organe: glavobolja, cerebrovaskularni poremećaji, slabost, vrtoglavica, nesvjestica, depresija; zamagljen vid, ambliopija.

Za kožu: osip, svrab, prurigo, eksfolijativni dermatitis, osjetljivost.

Iz dišnog sustava: suhi kašalj, upala grla, bronhitis, bronhospazam, dispnoé.

Uz genitourinarnog sustava: прогрессирование или развитие острой почечной недостаточности, oligurija, proteinurija.

Drugi: sindrom boli (bol u leđima, Grudi, želudac, mialgija, artralgija), дерматополимиозит, angioedem, Razvoj infekcije, groznica; povećanje koncentracije kreatinina, uree, hiperkalijemiju, giponatriemiya.

Suradnja.

povećane razine dušika uree i kreatinina(zbrojni učinak), uključeno. бета-адреноблокаторы при значительном системном всасывании офтальмологических лекарственных форм, diuretici, alkohol, антидепрессанты имипраминового ряда, neuroleptici; oslabiti estrogena, NSAID, simpatomimetičko. Потенцирует вазодилатирующее действие нитратов (предупреждает развитие толерантности к нитратам), гипогликемический эффект пероральных гипогликемических препаратов (необходима коррекция режима доз последних), гипотензивный эффект некоторых наркозных средств; уменьшает вторичный гиперальдостеронизм и гипокалиемию, вызванные диуретиками. Повышает токсичность лития (Povećava koncentraciju plazme) при совместном применении, задерживает выведение клонидина при его предшествующем приеме. НПВС повышают риск нарушения функции почек, kalija štede diuretike, другие калийсодержащие средства, nadomjesci kalija, заменители соли — риск развития гиперкалиемии. Миелодепрессанты, interferonom, alopurinol, prokaynamyd, цитостатики и глюкокортикоиды повышают вероятность развития нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом. Антациды и тетрациклины уменьшают (на 28–37%) скорость и полноту всасывания из ЖКТ.

Predozirati.

Simptomi: teška hipotenzija.

Liječenje: необходимо уменьшение дозы или полная отмена препарата; preporuča ispiranje zeluca, придание больному горизонтального положения, uvesti mjere za povećanje Skrivena kopija (fiziološka otopina, переливание других кровезамещающих жидкостей); simptomaticheskaya terapija: назначение эпинефрина (n / a ili I /), antihistaminici, hidrokortizon (I /). Проведение гемо- и перитонеального диализа малоэффективно.

Doziranje i uprava.

U, istovremeno (желательно утром). Za hipertenziju - početna doza 10 mg / dan pod kontrolom krvnog tlaka (мониторинг в течение 2–6 ч), поддерживающая — 20–40 мг/сут в 1–2 приема, maksimalna doza - 80 mg / dan. Дозу корректируют медленно с 2–4-недельными интервалами в зависимости от динамики АД. На фоне гипонатриемии и дегидратации в результате предшествующей терапии диуретиками, disfunkcija bubrega (Cl креатинина 30–60 мл/мин) početna doza je 5 mg / dan, при Cl креатинина 10–30 мл/мин — 2,5 mg (pod kontrolom krvnog tlaka). При застойной сердечной недостаточности — начальная доза 2,5–5 мг 1–2 раза в сутки, поддерживающая — 20–40 мг/сут в 2 ulaz.

Mjere opreza.

Лечение проводят при регулярном врачебном наблюдении. До начала лечения следует отменить проводимую антигипертензивную терапию (za 1 Sunce), предшествующее лечение (или значительно уменьшить дозу) diuretikami (за 4–7 дней) i prilagođavanje vodno-elektrolitny ravnotežu. Tijekom terapije, bilo je potrebno monitora oglasa, periferne krvi (prije liječenja, prvih 3-6 mjeseci terapije, a zatim u periodičnim intervalima 1 godine, posebno u bolesnika s povećanim rizikom od neutropenije), razina proteina, kalij u plazmi, BUN, kreatinina, bubrežna funkcija, tjelesne težine, dijeta. Postoji potreba za oprezom u obavljanje kirurških zahvata (uključujući stomatološke), posebno uz upotrebu Opći anestetici, pružanje gipotenzivne učinak. Bubrega treba izbjegavati kroz visoke performanse membranu od poliakrilonitritmetallilsul'fata (npr AN69), Hemofiltration ili LDL-afereze (razvoj anafilaksije ili anaphylactoidnykh reakcije). da pri primjeni ramiprila u bolesnika s autoimunim bolestima i sindromima. U vrijeme liječenja, preporučuje se da upotreba alkoholnih pića. Budite oprezni tijekom vozača vozila i ljudi, vještine odnose na visoke koncentracije pozornosti.