Tobramycin (जब एथलीट J01GB01)

जब एथलीट:
J01GB01

विशेषता.

एंटीबायोटिक दवाओं के समूह aminoglikozidov. Producyruetsa aktinomicetom Streptomyces tenebrarius. पानी में आसानी से घुलनशील (1:1,5). इथेनॉल में बहुत थोड़ा घुलनशील (1:2000). वस्तुतः nerastvorim में क्लोरोफॉर्म, ईथर.

औषधीय कार्रवाई.
व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी, जीवाणुनाशक.

आवेदन.

प्रणालीगत उपयोग के लिए: संक्रामक रोग, संवेदनशील germline द्वारा कारण-पित्त पथ का संक्रमण, हड्डी और जोड़ों (incl. अस्थिमज्जा का प्रदाह), सीएनएस (incl. दिमागी बुखार), पेट संक्रमण (incl. पेरिटोनिटिस), श्वसन (incl. निमोनिया, अन्त: पूयता, फेफड़े का फोड़ा), त्वचा और कोमल ऊतकों का संक्रमण (incl. संक्रमित जलता), मूत्र पथ (incl. वृक्कगोणिकाशोध, pyelitis, मूत्राशयशोथ), पूति, पश्चात संक्रमण.

नेत्र विज्ञान में: बैक्टीरियल संक्रमण के आंख और उसके उपांग, कारण संवेदनशील microflora के लिए, incl. .Aloe, कंजाक्तिविटिस, keratokonъyunktyvyt, blefarokonъyunktyvyt, keratit, iridocyclitis.

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, incl. अन्य एमिनोग्लीकोसाइड्स; गंभीर क्रोनिक गुर्दे की विफलता, आठवीं जोड़ी cerepnah नसों का कार्य, श्रवण तंत्रिका की न्युरैटिस.

प्रतिबंध लागू.

वृक्कीय विफलता, बोटुलिज़्म, myasthenia, parkinsonizm, degidratatsiya, बढ़ी उम्र.

गर्भावस्था और स्तनपान.

यदि आप का उपयोग कब करना चाहते हैं तो tobramycin जीवन धमकी स्थितियों या अन्य संपत्ति की विफलता की स्थिति में गर्भवती महिलाओं के बीच गंभीर बीमारियों, आप लाभ के लिए माता और भ्रूण के लिए संभावित जोखिम की तुलना करना चाहिए, टी. tobramycin पूर्ण अपरिवर्तनीय द्विपक्षीय जन्मजात बधिरता का कारण बनता है और भ्रूण गुर्दे में जमा हो जाती है.

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - डी. (मानव भ्रूण पर दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव के जोखिम का सबूत है, अनुसंधान या व्यवहार में प्राप्त की, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद, दवा जानलेवा स्थितियों या गंभीर बीमारी में की जरूरत है अगर, सुरक्षित एजेंटों का इस्तेमाल किया या अप्रभावी कर रहे हैं नहीं किया जाना चाहिए जब।)

दुष्प्रभाव.

प्रणालीबद्ध प्रशासित जब

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, दस्त, असामान्य जिगर समारोह (जिगर ट्रांसएमिनेस में वृद्धि, LDH, बिलीरुबिन).

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): रक्ताल्पता, leukopenia, leukocytosis, granulocytopenia, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: अपरिवर्तनीय हार vestibular ototoxicity है और श्रवण शाखाओं आठवीं जोड़ी नसों के साथ आंशिक या कुल द्विपक्षीय बधिरता सिर, सिर का चक्कर, सिर का चक्कर, टिनिटस; सिरदर्द, भटकाव, तंद्रा, paraesthesia, मांसपेशी fastikulyatsii, आक्षेप.

Genitourinary प्रणाली के साथ: nephrotoxicity (oligurija, цilindrurija, प्रोटीनमेह, उल्लंघन किया गया था, बढ़ी हुई क्रिएटिनिन और यूरिया नाइट्रोजन, पर्याप्त वृद्धि या मूत्र आवृत्ति में कमी, बहुमूत्रता, प्यास).

एलर्जी: खुजली, dermahemia, लाल चकत्ते, बुखार, वाहिकाशोफ, eozinofilija.

अन्य: hypocalcemia, giponatriemiya, gipomagniemiya.

जब नेत्र विज्ञान में प्रयोग किया जाता -स्थानीय एलर्जी खुजली के रूप में, लाली, पलकों की सूजन; जल या चुभने दर्द की अनुभूति; के लिए केवल आँख मलहम (इसके अतिरिक्त) -धुंधला दृष्टि.

सहयोग.

न्यूरो - बढ़ जाती है, वें- और अन्य दवाओं की Nephrotoxicity. Ototoksičnosti पाश dioretikov की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने की संभावना बढ़ जाती है (furosemid, ethacrynic एसिड). प्रभाव nedepoliarizuth miorelaksantov पुष्ट. प्रभाव antimiasteniceskih धन कम कर देता है. में में/एक इंडोमेथासिन गुर्दे की klirens tobramycin कम कर देता है, रक्त में एकाग्रता में वृद्धि और बढ़ती T_1/2 (एक सुधार मोड हो सकता है आपको). Methoxyflurane साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है. HP साँस लेना सामान्य संज्ञाहरण (halogenated हाइड्रोकार्बन), मादक दर्दनाशक दवाओं, बड़ी मात्रा में रक्त आधान citratnymi परिरक्षकों anticoagulants के रूप में, पीएम, न्यूरोमस्कुलर संचरण अवरुद्ध, neuromuscular नाकाबंदी बढ़ा.

ओवरडोज.

लक्षण: गुर्दे समारोह की हानि, एक्यूट रीनल फ़ेल्योर, श्रवण और vestibular उल्लंघन, neuromuscular नाकाबंदी, श्वसन मांसपेशियों का पक्षाघात; नेत्र विज्ञान में मजबूत lacrimation है, खुजली, लालिमा या सूजन आंख या पलक के, कबरा स्वच्छपटलशोथ.

इलाज: यह सुनिश्चित करने के पर्याप्त वेंटिलेशन और आकॅ्सीजनेषन, जलयोजन (मूत्र कम से कम 3-5 मि. ली/kg/ज) तरल पदार्थ संतुलन के नियंत्रण के तहत, क्रिएटिनिन निकासी, तर tobramitina प्लाज्मा (यह हासिल करने के लिए प्लाज्मा सांद्रता के सावधान निगरानी बाहर ले करने के लिए आवश्यक है कम से कम 2 यूजी / मिलीलीटर); हेमोडायलिसिस (T के साथ रोगियों में_1/2 अधिक 2 h या गुर्दे समारोह का उल्लंघन).

Dosing और प्रशासन.

/ एम, मैं /, konъyunktyvalno. वयस्कों और बच्चों 1 वर्ष: एकल खुराक — 1 मिलीग्राम / किग्रा, दैनिक - 3 तीन चरणों में मिलीग्राम / (प्रत्येक 8 नहीं), अप करने के लिए अधिकतम 5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन. शिशुओं और बच्चों तक के लिए 1 वर्ष है 2-4 mg/kg/दिन दो चरणों में, अधिकतम दैनिक — 5 मिलीग्राम / किग्रा. पाठ्यक्रम के लिए सामान्य अवधि 5-10 दिन है. पर/जलसेक में सोडियम क्लोराइड के 100-200 मिलीलीटर izotoniceski समाधान में फेंक या 5% ग्लूकोज समाधान, 20-60 मिनट के भीतर ड्रिप का परिचय.

नेत्र विज्ञान में. नेत्र बूँदें-kongungualno, द्वारा 1 आंख में ड्रॉप, 4-प्रति दिन 6 बार, तीव्र चरण में — हर घंटे. उम्र 2 - 3 बार एक दिन के लिए एक मरहम.

सावधानियां.

मरीजों को, अन्य aminoglikozidam के लिए एक संवेदनशीलता बढ़ जाती रखने, tobramicinu करने के लिए संवेदनशीलता बढ़ सकता है.

रोगियों सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन उच्च संभावित जोखिम और neirotoksicskih nefrotoksicskih प्रभाव के कारण होना चाहिए, यह अनुशंसित है कि आप नियमित रूप से audiometričeskie परीक्षणों आचरण. यह सराहना की जाएगी, कुछ रोगियों को है एक अपरिवर्तनीय आंशिक या कुल बधिरता उपचार के अंत के बाद गठित किया जा सकता. बढ़ी हुई वितरण दवा के साथ (गर्भावस्था, जलता, पेरिटोनिटिस, retroperitoneal अंतरिक्ष के संक्रमण) प्रभावी खुराक सांद्रता को प्राप्त करने के लिए वृद्धि करनी चाहिए, और महत्वपूर्ण शर्तें और उच्च दिल के साथ युवा रोगियों में उत्सर्जन और गति clubockova फ़िल्टरिंग है परिचय की आवृत्ति को बढ़ाने के लिए. पुराने रोगियों और गुर्दे की कमी के साथ रोगियों कम खुराक की आवश्यकता होती है या wvedeniami के बीच अंतराल बढ़ाएँ. क्रिएटिनिन का नियमित रूप से दृढ़ संकल्प दिखा रहा है, रोटी, कैल्शियम, सोडियम, प्लाज्मा में मैग्नीशियम, मूत्र के सापेक्ष घनत्व, मूत्र में प्रोटीन, मूत्र तलछट.

लंबे समय तक स्थानीय अनुप्रयोग superinfection करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं, incl. फंगल.

Tobramycin आई ड्रॉप के रूप में (समाधान) intraocular इंजेक्शन के लिए उपयुक्त नहीं.

निर्णायक प्रभाव को रोकने के लिए दो अलग अलग दवाओं की आंख में instillation» wvedeniami के बीच अंतराल के 5 मिनट से भी कम नहीं की आवश्यकता है.

नेत्र बूँदें, के अलावा, रात में आँख मरहम तैयार करने के साथ एक अधिक लंबे समय तक संपर्क सुनिश्चित करने के लिए लागू किया जा सकता.

विकास अतिसंवेदनशीलता के साथ प्रतिक्रियाओं उपचार tobramycin निरसन चाहिए.

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