Moxifloxacin

जब एथलीट:
J01MA14

विशेषता.

फ़्लोरोक्विनोलोन जीवाणुरोधी एजेंट चतुर्थ पीढ़ी. Moxifloxacin हाइड्रोक्लोराइड - ठोस पीले या पीले रंग की क्रिस्टलीय. यह अन्य से अलग है स्थिति पर आणविक संरचना methoxy समूह में फ़्लुओरोक़ुइनोलोनेस उपस्थिति 8 और bitsikloamina स्थिति 7.

औषधीय कार्रवाई.
व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी, जीवाणुनाशक.

आवेदन.

По данным डॉक्टरों डेस्क संदर्भ (2009), moxifloxacin संक्रमण के इलाज के लिए संकेत, सूक्ष्मजीवों के अतिसंवेदनशील उपभेदों के कारण, वयस्क रोगियों (वरिष्ठ 18 वर्षों).

Ostryi साइनसाइटिस baktyerialinyi, कारण बना स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा या मोराक्सेला कैटरलीस.

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का गहरा, जीवाणु संक्रमण के साथ जुड़े (स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, हेमोफिलस parainfluenzae, क्लेबसिएला निमोनिया, मेथिसिलिन स्टाफीलोकोकस ऑरीअस या मोराक्सेला कैटरलीस).

समुदाय उपार्जित निमोनिया, कारण बना स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया (incl. कई एंटीबायोटिक प्रतिरोध के साथ सूक्ष्मजीवों के तनाव के कारण *), हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मोराक्सेला कैटरलीस, मेथिसिलिन स्टाफीलोकोकस ऑरीअस, क्लेबसिएला निमोनिया, माइकोप्लाज्मा निमोनिया या क्लैमाइडिया निमोनिया.

त्वचा और उसके उपांग की सीधी संक्रमण, मेथिसिलिन-अतिसंवेदनशील की वजह से स्टाफीलोकोकस ऑरीअस या स्ट्रैपटोकोकस pyogenes.

जटिल अंतर पेट में संक्रमण, polymicrobial संक्रमण सहित, ऐसे फोड़ा गठन के रूप में, कारण बना इशरीकिया कोली, Bacteroides fragilis, स्ट्रेप्टोकोकस anginosus, स्ट्रेप्टोकोकस constellatus, एन्तेरोकोच्चुस फैकैलिस, रूप बदलने वाला मिराबिलिस, क्लॉस्ट्रीडियम perfringens, Bacteroides thetaiotaomicron या Peptostreptococcus एसपीपी.

त्वचा और उसके उपांग की जटिल संक्रमण, मेथिसिलिन-अतिसंवेदनशील की वजह से स्टाफीलोकोकस ऑरीअस, इशरीकिया कोली, क्लेबसिएला निमोनिया या Enterobacter cloacae.

* - एंटीबायोटिक दवाओं के लिए कई प्रतिरोध के साथ तनाव (मल्टी-ड्रग प्रतिरोधी स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया - MDRSP), उपभेदों सहित, पहले से PRSP के रूप में जाना जाता है (पेनिसिलिन प्रतिरोधी एस. निमोनिया) तनाव और, निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं के दो या अधिक करने के लिए प्रतिरोधी: पेनिसिलिन (≥2 मिलीग्राम / एमएल में बीएमडी), द्वितीय पीढ़ी के सेफैलोस्पोरिन (जैसे cefuroxime), makrolidы, tetracyclines और trimethoprim / sulfamethoxazole.

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता (incl. अन्य क़ुइनोलोनेस करने के लिए), करने के लिए आयु 18 वर्षों (सुरक्षा और प्रभावकारिता निर्धारित नहीं किया गया है; यह समझा जाना चाहिए, कि moxifloxacin युवा बढ़ रही पशुओं में arthropathy है).

प्रतिबंध लागू.

लंबी क्यूटी सिंड्रोम; uncorrected hypokalemia; antiarrhythmics वर्ग आइए का एक साथ उपयोग (quinidine, prokaynamyd) या तीसरी कक्षा (ऐमियोडैरोन, sotalol); सीएनएस विकारों, बरामदगी के लिए predisposing; मिरगी; गंभीर यकृत कमी (बाल प्यूघ कक्षा सी).

गर्भावस्था और स्तनपान.

गर्भावस्था के दौरान आवेदन संभव है, यदि भ्रूण के लिए संभावित जोखिम outweighs चिकित्सा का प्रभाव (गर्भवती महिलाओं में उपयोग की सुरक्षा के पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों का आयोजन नहीं किया गया).

टेराटोजेनिक प्रभाव. ऊपर खुराक पर जीवोत्पत्ति के दौरान गर्भवती चूहों को दिलाई जब Moxifloxacin कोई टेराटोजेनिक प्रभाव पड़ा 500 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, जो लगभग करने के लिए संगत 0,24 MRDC (नीलामी मूल्यों पर आधारित), लेकिन फल के शरीर के वजन में मनाया कमी और कुछ देरी कंकाल का गठन, यह दर्शाता है fetotoxicity.

moxifloxacin की एक खुराक पर गर्भवती चूहों में / पर 80 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (के बारे में 2 शरीर की सतह पर आधारित MRDC टाइम्स (मिलीग्राम / मी²) विषाक्तता महिलाओं के लिए मनाया जाता है और भ्रूण पर एक न्यूनतम प्रभाव था, वजन और नाल की उपस्थिति. अधिक की एक खुराक की तुलना में / पर 80 मिलीग्राम / किग्रा / दिन टेराटोजेनिक प्रभाव का उल्लेख किया गया. जीवोत्पत्ति खुराक के दौरान गर्भावस्था के दौरान एक खरगोश में / प्रवेश 20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (मोटे तौर पर समान MRDC घूस) इसे कम शरीर के वजन में हुई और हड्डी बन जाना फल कंकाल देरी. इन खुराक पर महिला खरगोशों में विषाक्तता के लक्षण मृत्यु दर थे, गर्भपात, भोजन का सेवन में एक उल्लेखनीय कमी, पानी की खपत में कमी, gipoaktivnostь. खुराक पर cynomolgus बंदरों का उपयोग कर teratogenicity के साक्ष्य 100 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (2,5 MRDC) मौखिक रूप से लापता. नवजात शिशुओं में वजन घटाने की आवृत्ति खुराक के साथ वृद्धि हुई 100 मिलीग्राम / किग्रा / दिन. चूहे पाया गया, मौखिक खुराक पर 500 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, प्रभाव मनाया: गर्भावस्था की अवधि में मामूली वृद्धि, जन्म के पूर्व का नुकसान, नवजात शिशुओं में कम वजन, नवजात अस्तित्व में कमी. गर्भावस्था खुराक के दौरान चूहों को दिलाई जब माँ के शरीर में moxifloxacin के जहरीले प्रभाव दिखाया गया था 500 मिलीग्राम / किग्रा / दिन.

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - सी

Moxifloxacin चूहों के स्तन के दूध में उत्सर्जित किया जाता है. (पशुओं में प्रजनन के अध्ययन भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव से पता चला है, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों से आयोजित नहीं किया है, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद।) चूंकि moxifloxacin नर्सिंग महिलाओं के स्तन के दूध में घुसना, और बच्चों में गंभीर दुष्प्रभाव हो सकता है, स्तनपान, नर्सिंग माताओं स्तनपान बंद कर देना चाहिए या, या moxifloxacin का उपयोग (मां के लिए दवा के महत्व को ध्यान में रखते हुए).

दुष्प्रभाव.

क्लिनिकल परीक्षण की तुलना में अधिक शामिल करने के दौरान 9200 रोगियों, इन / अंदर moxifloxacin प्राप्त करने और (ऊपर 8600 मरीजों को एक खुराक पर प्राप्त 400 मिलीग्राम), सबसे उल्लेखनीय दुष्प्रभाव हल्के या मध्यम तीव्रता के थे और उपचार के विच्छेदन की आवश्यकता नहीं थी. थेरेपी के कारण में नशीली दवाओं के साइड इफेक्ट लेने के साथ जुड़े घटना के लिए बंद किया गया था 2,9% घूस के साथ रोगियों और 6,3% रोगियों, लगातार यह इलाज (/ डब्ल्यू और अंदर की ओर W).

निम्नलिखित प्रतिकूल प्रभाव औषधि प्रशासन के लिए कम से कम संभवतः संबंधित के रूप में मूल्यांकन और मरीजों ≥2% में मनाया गया: मतली (6%), दस्त (5%), चक्कर आना (2%).

चिकित्सकीय महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव, कि कम से कम संभवतः औषधि प्रशासन से संबंधित है और में मनाया के रूप में मूल्यांकन किया गया है <2% और रोगियों की ≥0,1% शामिल:

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: ≥0,1% <2% - सिरदर्द, शक्तिहीनता, अस्वस्थता, अनिद्रा / उनींदापन, घबराहट, अलार्म, स्पंदन, सिर का चक्कर, dysgeusia; <0,1% - असामान्य सपने, धुंधली दृष्टि, ažitaciâ, मंददृष्टि, भूलने की बीमारी, afazija, आक्षेप, भ्रम की स्थिति, depersonalization, मंदी, भावात्मक दायित्व, मतिभ्रम, बेबुनियाद आंदोलन, paraesthesia, parosmija, सो अशांति, भाषण विकार, ageusia, सोच की प्रक्रिया का उल्लंघन, tynnyt.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): ≥0,1% <2% - Tachycardia, दिल की धड़कन, वाहिकाप्रसरण, क्यूटी मोहलत, leukopenia, प्रोथ्रोम्बिन की कमी (बढ़ी हुई प्रोथ्रोम्बिन समय / भारतीय रुपये वृद्धि), eozinofilija, thrombocythemia; <0,1% - एनीमिया, अलिंद विकम्पन, ईसीजी असामान्यताएं, उच्च रक्तचाप, gipotenziya, पेरिफेरल इडिमा, प्रोथ्रोम्बिन में वृद्धि (प्रोथ्रोम्बिन समय की कमी / भारतीय रुपये में कमी), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया, कमी thromboplastin, वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया.

पाचन तंत्र से: ≥0,1% <2% - उल्टी, शुष्क मुँह, अपच, पेट फूलना, कब्ज, मौखिक कैंडिडिआसिस, एनोरेक्सिया, मुखशोथ, जिह्वा की सूजन, जिगर समारोह परीक्षण के संकेतकों का उल्लंघन, गामा-glutamyl के स्तर में वृद्धि; <0,1% - Pseudomembranous कोलाइटिस, निगरणकष्ट, जठरशोथ, जठरांत्रिय विकार, पीलिया (ज्यादातर पित्तरुद्ध ), रंग बदलने भाषा.

Genitourinary प्रणाली के साथ: ≥0,1% <2% - योनि कैंडिडिआसिस, योनिशोथ; <0,1% - Hyperuricemia, गुर्दे समारोह की हानि.

त्वचा के लिए: ≥0,1% <2% - चकत्ते (धब्बेदार-दानेदार, पर्प्यूरा, Pustular), खुजली.

अन्य: ≥0,1% <2% - एलर्जी, पेट में दर्द, इंजेक्शन साइट पर प्रतिक्रियाओं (सहित शिराप्रदाह), जोड़ों का दर्द, मांसलता में पीड़ा, प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन (अविशिष्ट), एमिलेज के खून के स्तर में वृद्धि, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के स्तर में वृद्धि, दमा, पसीना, हीव्स, कैंडिडिआसिस; <0,1% - गठिया, दर्द सिंड्रोम, incl. सीने में दर्द, वापस, पैरों में, पेडू में दर्द; दमा, चेहरे की सूजन, giperglikemiâ, हाइपरलिपिडीमिया, उच्च रक्तचाप, gipesteziya, photosensitivity प्रतिक्रिया / phototoxicity, बेहोशी, tendopatii.

में बाद के विपणन अध्ययन यह निम्नलिखित दुष्प्रभाव सूचना दी: anaphylactic प्रतिक्रियाओं, वाहिकाशोफ (सहित स्वरयंत्रज शोफ), यकृत विफलता (घातक मामलों सहित), हैपेटाइटिस (ज्यादातर पित्तरुद्ध), photosensitivity प्रतिक्रिया / phototoxicity, मानसिक प्रतिक्रियाओं, स्टीवेंस-जॉनसन सिंड्रोम, पट्टा टूटना, विषाक्त एपिडर्मल Necrolysis, और निलय tachyarrhythmia (हृदय की गिरफ्तारी के सहित बहुत दुर्लभ मामलों और torsade डे pointes आम तौर पर गंभीर सहवर्ती लक्षण proarrhythmic के साथ रोगियों में).

सहयोग.

Moxifloxacin निम्नलिखित दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स पर कोई चिकित्सकीय महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं थे: itraconazole, थियोफाइलिइन, वारफ़रिन, Digoxin, गर्भनिरोधक गोली. Moxifloxacin itraconazole की फार्माकोकाइनेटिक्स पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ा, थियोफाइलिइन, वारफ़रिन, Digoxin, प्रोबेनेसिड, अफ़ीम का सत्त्व, Ranitidine, कैल्शियम (आहार के लिए एक पूरक के रूप में). Antacids और लोहे के औजार काफी moxifloxacin की bioavailability को कम (साथ ही अन्य क़ुइनोलोनेस).

को शामिल नैदानिक ​​अध्ययन में 24 स्वस्थ स्वयंसेवकों moxifloxacin और अनुसंधान के बीच कोई महत्वपूर्ण दवा बातचीत पाया- или एस изомерами варфарина (moxifloxacin की उपस्थिति में प्रोथ्रोम्बिन समय में परिवर्तन मनाया गया). हालांकि, के रूप में रिपोर्ट, निश्चित है कि क़ुइनोलोनेस वारफ़रिन या उसके डेरिवेटिव का थक्का-रोधी प्रभाव में वृद्धि हुई, रोगियों, warfarin और क़ुइनोलोनेस दोनों ले जा प्रोथ्रोम्बिन समय और अन्य जमावट मापदंडों निगरानी की जानी चाहिए.

फार्माकोकाइनेटिक अनुसंधान आंकड़ों के अनुसार, और, प्राप्त कृत्रिम परिवेशीय, моксифлоксацин не ингибирует изоферменты цитохрома P450 - CYP3A4, CYP2D6, CYP2C9, CYP2C19, CYP1A2, यह दवाओं के चयापचय निकासी के परिवर्तन की एक कम संभावना का संकेत है, इन isoenzymes की भागीदारी के साथ metabolized (जैसे midazolam, साइक्लोस्पोरिन, वारफ़रिन, थियोफाइलिइन).

Corticosteroids का उपयोग विकासशील tenosynovitis या कण्डरा टूटना का खतरा बढ़ जाता है जबकि.

Antacids, sucralfate, धातु फैटायनों, मल्टीविटामिन, आदि. कारण chelate परिसरों के गठन के लिए क़ुइनोलोनेस के अवशोषण को कम कर सकते हैं, यह काफी कम प्लाज्मा एकाग्रता क़ुइनोलोनेस में हुई. फार्माकोकाइनेटिक अध्ययनों में 12 यह दिखाया गया था स्वस्थ स्वयंसेवकों, कि moxifloxacin की एक मौखिक खुराक की एक खुराक 400 के लिए मिलीग्राम 2 ज, एक साथ या पर 4 प्रशासन एल्यूमीनियम / मैग्नीशियम antacids के बाद ज (900 एल्यूमीनियम हीड्राकसीड के मिलीग्राम और 600 मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड के एमजी, एक बार अंदर) यह नीलामी moxifloxacin के लिए कम मूल्यों के लिए नेतृत्व किया 26%, 60% और 23%, क्रमश:. एक ही समय में moxifloxacin और लोहे सल्फेट ले रही है (100 मिलीग्राम 1 दो दिनों के लिए एक दिन में एक बार) значения नीलामी и सी_{मैक्स} moxifloxacin नीचे थे 39% और 59%, क्रमश:. Moxifloxacin कम से कम मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए 4 पहले या बाद में घंटे 8 मैग्नीशियम के सेवन के बाद घंटे- या एल्यूमीनियम युक्त antacids, sucralfate, धातु फैटायनों, जैसे, ग्रंथि, मल्टीविटामिन, युक्त जस्ता.

औषधि बातचीत. में / पर के लिए अन्य दवाओं के साथ के लिए / में एक समाधान के रूप में moxifloxacin की अनुकूलता के बारे में सीमित जानकारी को देखते हुए, कोई एक साथ निषेचन नहीं होना चाहिए. Moxifloxacin समाधान निम्न समाधानों के साथ संगत है: 0,9% सोडियम क्लोराइड, 1एम सोडियम क्लोराइड, 5% डेक्सट्रोज, इंजेक्शन के लिए जल, 10% डेक्सट्रोज, बस घंटी लैक्टेट जरूरत पर जोर देता.

ओवरडोज.

एक एकल खुराक 2,8 जी किसी भी गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया के साथ जुड़ा नहीं था.

इलाज एक्यूट अधिक मात्रा: गैस्ट्रिक पानी से धोना और सक्रिय लकड़ी का कोयला का उपयोग केवल एक ज्यादा घूस के मामले में सिफारिश की है, पर्याप्त जलयोजन, ईसीजी निगरानी (लंबी क्यूटी की संभावना के संबंध में), simptomaticheskaya चिकित्सा. के बारे में 3 और 9% खुराक moxifloxacin, और 2 और 4,5% इसकी glucuronide लंबी अवधि के चल पेरिटोनियल डायलिसिस और हेमोडायलिसिस के दौरान हटा.

Dosing और प्रशासन.

अंदर, मैं / (अधिक जान फूंकना 60 एम), 400 मिलीग्राम 1 दिन में एक बार. चिकित्सा की अवधि के उपयोग के लिए संकेत पर निर्भर करता है.

बुजुर्ग रोगी, हल्के यकृत हानि के साथ रोगियों (बाल प्यूघ कक्षा एक) और माध्यमिक (बाल प्यूघ कक्षा बी) तीव्रता, के रूप में अच्छी तरह से बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में के रूप में (incl. क्रिएटिनिन सीएल ≤30 एमएल / मिनट / 1.73 मीटर के साथ गंभीर गुर्दे की विफलता²), incl. हेमोडायलिसिस और लंबे समय तक निरंतर चल पेरिटोनियल डायलिसिस पर हैं, खुराक बदलने की आवश्यकता नहीं है.

सावधानियां.

क्यूटी अंतराल में वृद्धि हो सकती moxifloxacin की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसलिए यह अपने रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग किया जाना चाहिए, एक साथ अन्य दवाओं प्राप्त, यह भी क्यूटी अंतराल लंबा (cisapride, इरीथ्रोमाइसीन, neuroleptics, tricyclic antidepressants), टी. additive प्रभाव से बहिष्कृत नहीं किया जा सकता.

सावधान पृष्ठभूमि antiarrhythmics वर्ग आइए में नियुक्त किया जा (quinidine, prokaynamyd) या तीसरी कक्षा (ऐमियोडैरोन, sotalol).

कारण सीमित क्लीनिकल डाटा, चिकित्सकीय महत्वपूर्ण मंदनाड़ी और तीव्र myocardial ischemia के संकेत के साथ रोगियों में moxifloxacin का उपयोग करने के लिए, इन रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग किया जाना चाहिए यह. क्यूटी अंतराल की मोहलत की डिग्री बढ़ रही पदार्थ की एकाग्रता और निषेचन दर / शुरूआत में वृद्धि के साथ बढ़ाया जा सकता है, ताकि आप की सिफारिश की खुराक और प्रशासन के समय अधिक नहीं होनी चाहिए. क्यूटी मोहलत वेंट्रिकुलर अतालता का एक बढ़ा जोखिम पैदा हो सकती है, शामिल torsade डे pointes. रुग्णता या मृत्यु दर का कोई मामलों की रिपोर्ट कर रहे थे, नियंत्रित क्लिनिकल परीक्षण में क्यूटी मोहलत के साथ जुड़े moxifloxacin से भी अधिक का उपयोग करते समय 9200 रोगियों (शामिल 223 जल्दी इलाज में hypokalemia के साथ रोगियों), और मृत्यु दर में कोई वृद्धि 18 वें. रोगियों, moxifloxacin में ले रही है, ईसीजी के नियंत्रण के बिना पद के विपणन अध्ययन के दौरान.

कारण बरामदगी के संभावित खतरे को क़ुइनोलोनेस का उपयोग, के रूप में अच्छी तरह से तंत्रिका तंत्र के अन्य विकारों के रूप में (चक्कर आना, भ्रम की स्थिति, स्पंदन, मतिभ्रम, अवसाद, और शायद ही कभी - आत्महत्या के विचार या कार्रवाई). इन प्रतिक्रियाओं पहली खुराक के बाद देखा जा सकता है. ऐसी प्रतिक्रियाओं के मामले में, moxifloxacin बंद किया जाना चाहिए. अन्य क़ुइनोलोनेस साथ के रूप में, moxifloxacin सीएनएस विकारों उपस्थिति में सावधानी के साथ प्रयोग या संदिग्ध किया जाना चाहिए (incl. स्पष्ट प्रमस्तिष्क धमनीकाठिन्य, मिरगी) या अन्य कारक हैं जब, बरामदगी या कमी जब्ती सीमा को predisposing.

रोगियों के लिए दवा ले जब यह गंभीर anaphylactic प्रतिक्रियाओं के मामलों की सूचना, क़ुइनोलोनेस ले रही है, सहित moxifloxacin. कुछ मामलों में, इन प्रतिक्रियाओं हृदय पतन के साथ कर रहे हैं, बेहोशी, बेहोशी, चेहरा है या गले की सूजन, दमा, krapivnicej, zudom. Anaphylactic प्रतिक्रियाओं के मामले में एपिनेफ्रीन के तत्काल प्रशासन की आवश्यकता होती है. एक त्वचा लाल चकत्ते या moxifloxacin साथ अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं चिकित्सा के अन्य लक्षणों को बंद कर दिया और पकड़ किया जाना चाहिए जब (यदि आवश्यक है) उपयुक्त पुनर्जीवन.

इसे ध्यान में pseudomembranous कोलाइटिस की संभावना लेने के लिए महत्वपूर्ण है, रोगियों में एंटीबायोटिक दवाओं के सेवन दस्त दिखाई देते हैं. जीवाणुरोधी एजेंटों उपचार सामान्य colonic वनस्पतियों के संशोधन की ओर जाता है, और clostridia की वृद्धि हुई वृद्धि करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं. निदान "pseudomembranous कोलाइटिस" उचित चिकित्सा शुरू कर देना चाहिए तो.

चिकित्सा फ़्लुओरोक़ुइनोलोनेस, incl. moxifloxacin, tendinitis और पट्टा टूटना का विकास संभव (दुखती और अन्य). Postmarketing में निगरानी रोगियों में एक बढ़ा जोखिम सूचना दी, सहवर्ती corticosteroids के प्राप्त, विशेष रूप से की आयु से अधिक 60 वर्षों. दर्द की इसलिए, उपस्थिति, एक पट्टा प्राप्त moxifloxacin की सूजन, या टूटना बंद किया जाना चाहिए. यह सराहना की जाएगी, कि पट्टा टूटना दौरान या क़ुइनोलोनेस के साथ उपचार के बाद हो सकता है (moxifloxacin के रूप में शामिल).

चेताते.

उपचार सूक्ष्मजीवों की पहचान करने के लिए उपयुक्त परीक्षण बाहर किया जाना चाहिए इससे पहले, के कारण रोग होता है, और moxifloxacin के प्रति संवेदनशीलता का मूल्यांकन. Moxifloxacin चिकित्सा इन परीक्षणों के परिणामों से पहले शुरू किया जा सकता है. परीक्षण के परिणाम के नाम से जाना जाएगा जब, पर्याप्त चिकित्सा जारी रखा जाना चाहिए.

सहयोग