Kanamycin (Atc कोड J01GB04)

जब एथलीट:
J01GB04

विशेषता.

एमिनोग्लीकोसाइड्स मैं पीढ़ी, टीबी दवा द्वितीय श्रृंखला. उज्ज्वल कवक निर्माण Streptomyces kanamyceticus या संबंधित अन्य सूक्ष्मजीवों. यह तीन घटकों की एक जटिल है, एक kanamycin जो की मुख्य घटक है और (यह आम तौर पर केनामाइसिन के रूप में परिभाषित किया गया है), और kanamiciny और सी-दो छोटे घटक.

दो लवण-LMT monosul′fata के रूप में उपलब्ध (मौखिक प्रशासन के लिए गोलियाँ) और केनामाइसिन सल्फेट (पैरेंट्रल आवेदन के लिए पाउडर / समाधान, फिल्म आंख).

स्वाद और गंध के बिना एक सफेद क्रिस्टलीय पाउडर है LMT monosulfat. पानी में आसानी से घुलनशील, शराब में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील. क्षारीय समाधान में स्थिर.

LMT सल्फेट-पाउडर या सफेद रंग के झरझरा जन. पानी में बहुत आसानी से घुलनशील.

औषधीय कार्रवाई.
व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी, जीवाणुनाशक, टीबी.

आवेदन.

संक्रामक रोग, अतिसंवेदनशील रोगजनकों के कारण. पैरेंट्रल प्रशासन: अन्य विरोधी तपेदिक एजेंटों के साथ संयोजन में तपेदिक, पित्त नली में संक्रमण, हड्डी और जोड़ों, श्वसन (incl. निमोनिया, अन्त: पूयता, फेफड़े का फोड़ा), त्वचा और कोमल ऊतकों (incl. संक्रमित जलता), मूत्र पथ (incl. वृक्कगोणिकाशोध, pyelitis, मूत्राशयशोथ), गंभीर Pyo-सेप्टिक रोगों (पूति, दिमागी बुखार, पेरिटोनिटिस, बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ), पश्चात संक्रमण.

अंदर: वैकल्पिक कोलोरेक्टल के संचालन से पहले आंतों परिशोधन (इरिथ्रोमाइसिन के साथ संयोजन में, metronidazolom); सैनिक संक्रमण, केनामाइसिन के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों की वजह से (पेचिश, पेचिश सम्बन्धी bacteriocarrier, bakterialynыy कोलाइटिस, आंत्रशोथ); pechenochnaya эntsefalopatiya और pechenochnaya कोमा (एक सहायक औषधि के रूप में).

फिल्म्स आंख: कंजाक्तिविटिस, .Aloe, keratit, कॉर्निया संबंधी अल्सर.

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, incl. अन्य एमिनोग्लीकोसाइड्स; आठवीं कपाल नसों के न्युरैटिस, azotemia और uremia साथ गंभीर क्रोनिक रीनल फेल्योर. Kanamycin monosulьfat: आंत्र बाधा.

प्रतिबंध लागू.

बोटुलिज़्म, myasthenia GRAVIS और पार्किंसंस (एमिनोग्लीकोसाइड्स न्यूरोमस्कुलर संचरण के उल्लंघन के कारण हो सकता है, जो कंकाल की मांसपेशियों के आगे कमजोर करने के लिए सुराग), जिगर और गुर्दे, जीवन और समय से पहले के पहले महीने के बच्चों. Kanamycin monosulьfat: आंत के अल्सरेटिव घावों.

गर्भावस्था और स्तनपान.

गर्भावस्था के दौरान, केवल स्वास्थ्य के लिए इस्तेमाल किया (मानव में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों से आयोजित नहीं किया है). यह अपरा बाधा के माध्यम से गुजरता है, यह भ्रूण का सीरम सांद्रता निर्धारित, मातृ सीरम में एकाग्रता का 16-50% का गठन, एमनियोटिक द्रव में निर्धारित. चूहों और खरगोशों पर प्रयोगों में कोई टेराटोजेनिक प्रभाव का पता चला. चूहों और गिनी-सूअरों पर प्रयोगों में दिखाया गया था, खुराक पर कि 200 मिलीग्राम / किग्रा / दिन केनामाइसिन भ्रूण में सुनवाई हानि के परिणामस्वरूप. यह भ्रूण पर ototoxic असर पड़ता है.

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - डी. (मानव भ्रूण पर दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव के जोखिम का सबूत है, अनुसंधान या व्यवहार में प्राप्त की, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद, दवा जानलेवा स्थितियों या गंभीर बीमारी में की जरूरत है अगर, सुरक्षित एजेंटों का इस्तेमाल किया या अप्रभावी कर रहे हैं नहीं किया जाना चाहिए जब।)

स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय. मां के दूध एकाग्रता है 18 यूजी / मिलीलीटर. यह बच्चे की आंतों microflora पर एक प्रभाव हो सकता है, हालांकि, शिशुओं में अन्य जटिलताओं के जठरांत्र पथ से कम अवशोषण की वजह से पंजीकृत नहीं है.

दुष्प्रभाव.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: paraesthesia, आक्षेप, vellication, बरामदगी, सिरदर्द, neyromыshechnaya नाकाबंदी (मांसपेशियों में कमजोरी, सांस लेने में दिक्क्त), तंद्रा, कपाल नसों के पराजित आठवीं जोड़ी (कान में शोर, "उमस" कान की भावना, बहरापन, बहरापन पूरा करने के लिए ऊपर, असंतुलित गति, बेबुनियाद आंदोलनों, चक्कर आना).

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): रक्ताल्पता, leukopenia, granulocytopenia, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया.

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, dysbiosis, दस्त, कुअवशोषण (लंबे समय तक घूस के साथ), असामान्य जिगर समारोह (जिगर ट्रांसएमिनेस में वृद्धि, giperʙiliruʙinemija).

Genitourinary प्रणाली के साथ: गुर्दे समारोह की हानि (/ वृद्धि पेशाब की आवृत्ति में कमी, цilindrurija, mikrogematuriâ, श्वेतकमेह, प्रोटीनमेह, oligurija).

एलर्जी: दवा बुखार, त्वचा के लाल चकत्ते, anaphylactic प्रतिक्रियाओं, दमा के एपिसोड.

आँख फिल्मों का उपयोग करते समय: आंख में विदेशी शरीर सनसनी (3-5 मिनट), lacrimation, सूजन और लालिमा सदी.

सहयोग.

यह केनामाइसिन एक सिरिंज या बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक तरल पदार्थ प्रणाली मिश्रण करने के लिए अस्वीकार्य है (पेनिसिलिन, सेफैलोस्पोरिन), और हेपरिन के कारण भौतिक असंगति. Indomethacin, phenylbutazone और अन्य एनएसएआईडी, गुर्दे रक्त के प्रवाह का उल्लंघन, केनामाइसिन के शरीर से उत्सर्जन धीमा हो सकता है. दो या दो से अधिक एमिनोग्लीकोसाइड्स के एक साथ और / या अनुक्रमिक उपयोग के साथ (neomycin, स्ट्रेप्टोमाइसिन, gentamicin, monomicin, tobramycin, netilmycin, एमिकासिन) उनके जीवाणुरोधी गतिविधि कमजोर हो रहा है (माइक्रोबियल कोशिकाओं के "कब्जा" के लिए एक तंत्र के लिए प्रतियोगिता), और विषाक्त प्रभाव परिलक्षित कर रहे हैं. Kanamycin इन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज के अंत के बाद 10-12 दिनों की तुलना में पहले नहीं लागू किया जा सकता. यह viomycin साथ संयोजन के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए, полимиксином बी, metoksifluranom, амфотерицином बी, vancomycin, केप्रिओमाइसिन और अन्य जीटीआर- और nephrotoxic एजेंट, और furosemide, ethacrynic एसिड और अन्य मूत्रल. साँस लेना संज्ञाहरण के लिए साधन के साथ एक आवेदन पत्र में, incl. metoksifluranom, kurarepodobnymi दवाओं, opioid दर्दनाशक दवाओं, मैग्नीशियम सल्फेट, पैरेंट्रल प्रशासन के लिए polymyxins, के रूप में साइट्रेट परिरक्षक के साथ रक्ताधान की बड़ी मात्रा में बढ़ाया और साथ ही neuromuscular नाकाबंदी. दवाओं के प्रभाव को कम कर देता antimiastenicheskih (के दौरान और केनामाइसिन के साथ उपचार के बाद खुराक antimiastenicheskih धनराशि का समायोजन की आवश्यकता है).

ओवरडोज.

लक्षण: साँस लेने की समाप्ति तक neuromuscular नाकाबंदी, शिशुओं - सीएनएस अवसाद (ढिलाई, व्यामोह, अचेतन अवस्था, गहरा श्वसन अवसाद).

इलाज: कैल्शियम क्लोराइड / में, anticholinesterase एजेंट (neostigmine N / A), atropyn, simptomaticheskaya चिकित्सा, यदि आवश्यक हो - IVL. हीमोडायलिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस जब गुर्दे समारोह. नवजात शिशुओं विनिमय आधान खर्च.

Dosing और प्रशासन.

/ एम, मैं / ड्रॉप, गुहा में, साँस लेना, स्थानीय स्तर पर.

Kanamycin सल्फेट. / एम, / ड्रिप, गुहा में, साँस लेना. तपेदिक में: / मी, वयस्कों - 1 जी 1 एक बार दैनिक, बुजुर्ग रोगियों या गुर्दे की विफलता के साथ रोगियों है कोई और अधिक 750 मिलीग्राम / दिन; अधिकतम दैनिक खुराक 2 जी; गैर-ट्युबरकुलर एटियलजि के संक्रमण के लिए वयस्कों के लिए एकल खुराक है 0,5 जी, दैनिक-1-1, 5 ग्राम (द्वारा 0,5 जी हर 8-12 घंटे). बी / ड्रिप, 15 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (30 एम), अधिकतम दैनिक खुराक 1 जी. तपेदिक के लिए इलाज की अवधि 1 महीने या उससे अधिक, nontuberculous संक्रमण 5-7 दिनों के एटियलजि. एमएल 10-50 में प्रशासित गुहा धोने 0,25% जलीय. बाहर ले जाने में पेरिटोनियल डायलिसिस 1-2 छ भंग 500 डायलिसिस द्रव की मिलीलीटर. इंजेक्शन के लिए इस्तेमाल किया जा सकता inhalations-पर 250 मिलीग्राम 2-4 बार एक दिन. Vnutrybryushynno, द्वारा 500 मिलीग्राम (जैसा 2,5% समाधान).

Kanamycin monosulьfat. अंदर, आंत के परिशोधन के लिए पर है 0,5 जी 4 सर्जरी से पहले 1-2 दिनों के लिए बार एक दिन; यकृत मस्तिष्क विधि (सहायक) -2-3 जी पर हर 6 नहीं.

फिल्म्स आंख. दैनिक 1-2 बार लागू करें. एक साफ नेत्र संदंश के साथ फिल्म शीशी, या फोम से निकाल दिया, और, अपने मुक्त हाथ निचले पलक की उंगलियों खींच, पलक और नेत्रगोलक के बीच का गठन अंतरिक्ष में रखना. तब ढक्कन जारी की है और एक शांत में आंख पकड़ रहा है (स्थिर) 30-60 सेकंड के लिए राज्य लोचदार में फिल्म और इसके संक्रमण गीला करने के लिए (मुलायम) राज्य.

सावधानियां.

कारण उच्च विषाक्तता और अन्य संक्रमणों के उपयोग के साथ सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध का तेजी से विकास करने के लिए (तपेदिक को छोड़कर) इसे सख्ती से सीमित किया जाना चाहिए. नवजात शिशु और समय से पहले बच्चों केवल स्वास्थ्य के लिए नियुक्त kanamycin, गुर्दे समारोह के बाद से पर्याप्त रूप से विकसित नहीं किया है, कि टी वृद्धि हो सकती है_1/2 और विषाक्त प्रभाव की अभिव्यक्ति. उपचार के करीब चिकित्सा देखरेख में होना चाहिए. आप नियमित रूप से चोटी की पहचान करनी चाहिए विषाक्त प्रभाव के लिए जोखिम कारक है (सी_{मैक्स}) और अवशिष्ट (सी_मिनट) सीरम में केनामाइसिन एकाग्रता (फार्माकोकाइनेटिक निगरानी का संचालन). इससे पहले और इलाज के दौरान श्रवण तंत्रिका की साप्ताहिक समारोह पर नियंत्रण करना चाहिए (audiometria) और गुर्दे (incl. सीरम क्रिएटिनिन और रक्त यूरिया). जीआर का पहला संकेत पर- या nephrotoxicity केनामाइसिन पलट.

गतिविधि की इकाइयों में व्यक्त किया जाता है (प्रवर्तन निदेशालय); 1 प्रवर्तन निदेशालय गतिविधि 1 kanamycin के µ g और (मैदान).

वसा ऊतकों में एमिनोग्लीकोसाइड्स के गरीब वितरण को देखते हुए, रोगियों, शरीर के वजन से आदर्श अधिक से अधिक है 25%, प्रतिदिन की खुराक, वास्तविक शरीर के वजन पर गणना, से कम किया जाना चाहिए 25%. कुपोषण के शिकार रोगियों में खुराक में वृद्धि 25%.

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