Tsisatrakuriya besilate

जब एथलीट:
M03AC11

विशेषता.

सिंथेटिक सामग्री, में से एक 10 atracurium besylate के isomers. आणविक वजन 1243,51; समाधान 3.25-3.65 की एक पीएच है.

औषधीय कार्रवाई.
एन holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

आवेदन.

सर्जरी के दौरान मांसपेशी छूट, इंटुबैषेण, मैकेनिकल वेंटिलेशन.

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, incl. अन्य व्युत्पन्न benzilhinolinovym (incl. atracurium, myvakuryy).

प्रतिबंध लागू.

अम्ल-क्षार संतुलन और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन, जलता, karцinomatoz, न्यूरोमस्कुलर रोगों (incl. myasthenia, myasthenic सिंड्रोम) या अन्य शर्तों, लंबे समय तक neuromuscular नाकाबंदी करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं, gemiparez, paraparesis, करने के लिए आयु 2 वर्षों (नहीं पर्याप्त नैदानिक ​​अनुभव).

गर्भावस्था और स्तनपान.

गर्भावस्था और स्तनपान उपयोग तभी संभव दौरान, यदि भ्रूण और बच्चे के लिए संभावित नुकसान की तुलना में अधिक के आवेदन का असर. आयोजित नहीं किया है गर्भवती महिलाओं में कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन कर रहे हैं, मां के दूध के प्रवेश के बारे में जानकारी उपलब्ध नहीं है.

जानवरों के अध्ययन कोई embryotoxic और टेराटोजेनिक प्रभाव subparaliticheskih का पता चला (4 मिलीग्राम / किग्रा पी /) और लकवाग्रस्त (0,5-1 मिलीग्राम / किग्रा / में) खुराक.

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - बी. (पशुओं में प्रजनन के अध्ययन भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव का कोई जोखिम का पता चला, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं किया है।)

दुष्प्रभाव.

एलर्जी (सहित तीव्रग्राहिता), लाल चकत्ते (0,1%), मांसपेशियों में कमजोरी, myopathy, मंदनाड़ी (0,4%), gipotenziya (0,2%), निस्तब्धता (0,2%), bronchospasm (0,2%).

सहयोग.

रासायनिक अस्थिर घंटी लैक्टेट समाधान में पतला जब, क्षारीय समाधान के साथ असंगत, उदाहरण thiopental सोडियम के लिए. साँस लेना संज्ञाहरण के लिए साधन में वृद्धि का असर (halothane, दिएथील ईथर, enfluran, izofluran), अन्य गैर depolarizing मांसपेशियों को ढीला, एंटीबायोटिक दवाओं (aminoglikozidy, Polymyxin, spectinomycin, tetracikliny, Lincomycin और क्लिन्दम्य्सिं); antiarrhythmics (प्रोप्रानोलोल, lidokain, prokaynamyd, quinidine), मूत्रवर्धक (furosemid, tiazidы), मैग्नीशियम लवण, लिथियम, ganglioblokatorы (hexamethonium एट अल।), स्थानीय निश्चेतक. यह फ़िनाइटोइन या carbamazepine के पिछले लंबे समय तक इस्तेमाल के प्रभाव को कमजोर. Suxamethonium की प्रारंभिक प्रशासन न्यूरोमस्कुलर ब्लॉक की अवधि पर कोई प्रभाव नहीं है. परिचय suksametonia न्यूरोमस्कुलर ब्लॉक की अवधि बढ़ाने के लिए, गैर depolarizing मांसपेशियों को ढीला की वजह से, यह एक लंबी और जटिल नाकाबंदी करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं, यह anticholinesterases का उपयोग कर दूर करने के लिए मुश्किल हो सकता है, जो. Ketorolac के साथ असंगत, trimetamolom, Propofol.

ओवरडोज.

लक्षण: मांसपेशी छूट की लंबी.

इलाज: पर्याप्त न्यूरोमस्कुलर बहाल करने के लिए पर्याप्त वेंटिलेशन बनाए रखने के; विशिष्ट चिकित्सा: anticholinesterase एजेंट (neostigmine 0.04-0.07 मिलीग्राम / किग्रा) कोलीनधर्मरोधी के साथ एक साथ ही सहज वसूली की शुरुआत के बाद प्रशासित (atropynom). गरम (neostigmine और दूसरों।) यह पूर्ण न्यूरोमस्कुलर ब्लॉक में नहीं किया जाना चाहिए (बहाली की पुष्टि परिधीय neurostimulation की सिफारिश की है). यह सांस के लिए एक पूरी वसूली वेंटीलेटर का संचालन करने के लिए आवश्यक है.

Dosing और प्रशासन.

बी /, सांस. वयस्क: प्रारंभिक खुराक (इंटुबैषेण के लिए) / 0.15-0.2 मिलीग्राम / किग्रा में, उपवास, 5-10 एस के लिए. रखरखाव मांसपेशी छूट लम्बा करने के लिए खुराक: / पर सर्जरी में 0,03 के बारे में के अंतराल पर मिलीग्राम / किग्रा 20 एम, सतत या आसव में / पर 0,003 मिलीग्राम / किग्रा / मिनट (प्रारंभिक खुराक) 0.001-.002 मिलीग्राम / किग्रा / मिनट तक की कमी के साथ; लगातार कम या छोटे रखरखाव खुराक रोगियों में इस्तेमाल किया, साँस लेना संज्ञाहरण पर स्थित (enfluran, izofluran), अर्क दर 30-40% से कम है. गहन देखभाल में: 0,003 यदि आवश्यक हो तो आगे खुराक समायोजन के साथ मिलीग्राम / किग्रा / मिनट (0,0005-०.०१०१ मिलीग्राम / किग्रा / मिनट).

से अधिक बच्चे 2 वर्षों: प्रारंभिक खुराक - 0,1 5-10 सेकंड के लिए में मिलीग्राम / किग्रा /; रखरखाव खुराक: प्रचालनात्मक उपायों-cefuroxim में / 0,003 मिलीग्राम / किग्रा / मिनट, खुराक की कमी द्वारा पीछा किया जाना 0.001-.002 मिलीग्राम / किग्रा / मिनट; गहन देखभाल में — 0,003 मिलीग्राम / किग्रा / मिनट, संभव खुराक समायोजन.

बुजुर्ग रोगियों में खुराक समायोजन, बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों, जिगर, हृदय प्रणाली के रोगों की आवश्यकता नहीं है.

सावधानियां.

पर्याप्त सहज श्वसन की बहाली के लिए आवश्यक है इससे पहले कि रक्त की वेंटिलेशन और ऑक्सीजन बनाए रखने के लिए. यदि न्यूरोमस्कुलर की सहज सुधार के संकेत, यह anticholinesterases के प्रशासन द्वारा त्वरित किया जा सकता.

यह श्वसन पक्षाघात और अन्य कंकाल की मांसपेशी का कारण बनता है, लेकिन यह चेतना या दर्द सीमा पर कोई प्रभाव नहीं है. यह केवल anesthesiologist या तकनीशियन प्रशासित किया जाना चाहिए, मांसपेशियों को ढीला के उपयोग में अनुभव के साथ, इंटुबैषेण की संभावना सुनिश्चित करना, पर्याप्त वेंटिलेशन और रक्त की ऑक्सीजन.

कार्रवाई के एक औसत समय के साथ पदार्थों में से एक के रूप में, आपातकालीन इंटुबैषेण के लिए उपयोग के लिए सिफारिश नहीं. यह परिधीय तंत्रिका उत्तेजना का उपयोग न्यूरोमस्कुलर चालन की है कि निगरानी की सिफारिश की है; अतिरिक्त खुराक तक पेश नहीं किया जाना चाहिए, neurostimulation के लिए एक वैध प्रतिक्रिया तक; प्रतिक्रिया की वजह से नहीं है, तो, प्रशासन न्यूरोमस्कुलर चालन की बहाली की शुरुआत तक निलंबित किया जाना चाहिए.

यह न्यूरोमस्कुलर रोगों के साथ रोगियों में एक और अधिक स्पष्ट और लंबे समय तक प्रभाव हो सकता है (मायस्थेनिया ग्रेविस के रूप में, myasthenic सिंड्रोम), जब kantseromatoze; इन मामलों में इस्तेमाल के ऊपर खुराक की सिफारिश नहीं है 0,02 मिलीग्राम / किग्रा.

जलने के साथ रोगियों tsisatrakuriya प्रभाव को कम कर सकते हैं, रत्नों- और paraparesis (प्रभावित अंग में).

गुर्दे और यकृत के साथ मरीजों को: चिकित्सकीय महत्वपूर्ण मतभेद कोई वसूली प्रोफाइल. अंतिम चरण जिगर की बीमारी के साथ रोगियों में प्रारंभिक प्रभाव के लिए है 1 मिनट बाद, और यदि गुर्दे के किसी भी- 1 मिनट लंबे समय तक.

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए, बच्चों कि नीचे प्रभावी खुराक के 2-12 साल, प्रारंभिक प्रभाव तेजी से होता है, कम neuromuscular संचरण की कार्रवाई और वसूली समय की अवधि, वयस्कों की तुलना में.

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