ג'נין

חומר פעיל: Dienogest, Ethinylestradiol
כאשר ATH: G03AA
CCF: Monophasic למניעת היריון עם מאפיינים antiandrogennymi
ICD-10 קודים (עדות): Z30.0
כאשר CSF: 15.11.04.01
יצרן: JENAPHARM GmbH & Co.KG (גרמניה)

צורת מינון, הרכב ואריזה

ירידה לבן, חלק.

Excipients: מונוהידראט קטוז, עמילן תפוח אדמה, ג'לטין, טַלק, stearate מגנזיום.

ההרכב של הפגז: סוכרוז, דקסטרוז, macrogol 35 000, סידן פחמה, polyvidone K25, טיטניום דו - חמצני (E171), שעוות carnauba.

21 מחשב. – שלפוחיות (1) – חבילות קרטון.
21 מחשב. – שלפוחיות (3) – חבילות קרטון.

פעולה תרופתית

סמים למניעת הריון במינון נמוך monophasic אוראלי משולב באסטרוגן-gestagennyj.

אפקט מניעה מושגת על ידי מנגנוני משלימים ג'נין, החשוב ביותר אשר כוללים דיכוי ביוץ ושינוי צמיגות ריר צוואר הרחם, כתוצאה מכך הוא הופך להיות בלתי חדיר לזרע.

כאשר משתמשים בו כראוי אינדקס פרל (מחוון, המשקף את מספר הריונות ב- 100 נשים, לקחת מניעה במהלך השנה) הוא פחות מ 1. במקרה של דילוג על גלולות או יישום שגוי של הפנינה אינדקס עשוי להגביר.

רכיב ג'נין Gestagennyj – dienogest – היא בעלת פעילות antiandrogenna, זה אושר על ידי התוצאות של מספר מחקרים קליניים. חוץ מזה, dienogest משפרת את פרופיל השומנים בדם (מגדיל את כמות ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה).

נשים, בשילוב נטילת גלולות למניעת הריון, המחזור החודשי הופך יותר קבוע, ישנם פחות כואב הווסת, מקטין את עוצמת ומשך הדימום, וכתוצאה מכך לירידה בסיכון ללקות באנמיה מחוסר ברזל. חוץ מזה, יש מידע על הפחתת הסיכון של סרטן רירית הרחם, סרטן השחלות.

פרמקוקינטיקה

Dienogest

קליטה

לאחר dienogest האוראלי היא במהירות ובאופן מוחלט נספג ממערכת העיכול. ג_{מקסימום} מושגים באמצעות 2.5 ח והוא 51 ng / ml. זמינות ביולוגית היא כ 96%.

הפצה

Dienogest מזוהה עם אלבומין, גלובולין אינה משויכת, קישור יחסי מין סטרואידים (GSPS) וגלובולין מחייב kortikoid (KSG). בצורה חופשית עומד 10% הריכוז של הנסיוב; על 90% – nespecificski המשויך אלבומין. אינדוקציה של סינתזה etinilestradiolom של GSPS אינו משפיע על איגוד dienogesta עם חלבונים בסרום.

Dienogesta לא משפיע על רמת GSPS farmakokinetiku הנסיוב. המינון היומי של רמות dienogesta בסרום גדל 1.5 פעמים.

חילוף חומרים

Dienogest עובר מטבוליזם כמעט לחלוטין. סיווג של נסיוב לאחר נטילת מנה אחת היא 3.6 l /.

ניכוי

ט_1/2 הוא על 8.5-10.8 לא. חלק קטן dienogesta המוצגים הכליות במצב שלא שונתה. מטבוליטים מופרשים בשתן, jelchew על יחס של 3:1 עם T_1/2 שווה ל- 14.4 לא.

Ethinylestradiol

קליטה

ברגע בפנים לחלוטין ובמהירות נספג אסטרדיול ethinyl. ג_{מקסימום} סרום הוא הגיע אחרי 1.5-4 ח והוא 67 pg / ml. במהלך צריכת ו “מעבר ראשון” דרך הכבד הוא אסטרדיול ethinyl מטבוליזם, כתוצאה מכך הזמינות הביולוגית שלה כאשר ניתנת על ממוצע של 44%.

הפצה

אסטרדיול Ethinyl הוא כמעט לגמרי (על 98%), אמנם לא ספציפית, צור קשר עם albuminom. אסטרדיול Ethinyl SHBG גורם סינתזה. בКажущийся_ד אסטרדיול ethinyl הוא 2.8-8.6 l / קילוגרם.

ג_ss במהלך המחצית השנייה של מחזור טיפולי.

חילוף חומרים

אסטרדיול Ethinyl הוא נתון ההטיה presystemic, כמו רירית המעי העקום, ו בכבד. הדרך העיקרית של חילוף חומרים – hydroxylation ארומטי. זה שיעור של פלזמה 2.3-7 מיליליטר / דקה / קילוגרם.

ניכוי

ריכוז מופחתת של אסטרדיול ethinyl בסרום הדם היא טבע שני שלבים; השלב הראשון מאופיין על ידי T_1/2 השלב הראשון של – על 1 לא, ט_1/2 שלב II – 10-20 לא. מכתיבות האורגניזם לא מופיע. מטבוליטים אסטרדיול Ethinyl מופרשים גם בשתן jelchew בפרופורציה 4:6 עם T_1/2 על 24 לא.

עדות

- אמצעי מניעה.

משטר מינון

ג'נין ממגורות צריך לקחת הסדר, המצוין על האריזה, כל יום בערך באותו הזמן, עם מעט מים. ג'נין צריך לקחת 1 טבליות ליום עבור 21 יום. הקבלה של כל חבילה הבא מתחיל לאחר 7 ימים הפסקה, במהלכו שם מדמם ביטול (דימום menstrualnopodobnoe). זה בדרך כלל מתחיל ביום ה-3-2 של הטבליה האחרונה אולי לא נגמר לפני התחלת לקחת אריזה חדשה.

ב היעדר קליטה של אמצעי מניעה הורמונליים בחודש הקודם ברוכים הבאים לגילדות להתחיל במחזור החודשי יום א' (כלומר. ביום א' דימום וסתי). מותר תחילת כניסה ליום ה-5-2 של המחזור החודשי, אך במקרה זה מומלץ להשתמש בשיטה המכשול הראשון 7 ימי הקבלה של הראשונים לוח אריזה.

ב מעבר מלמניעת הריון, טבעת נרתיקית, המדבקות הקבלה צריכים להתחיל על ג'נין למחרת לאחר נטילת הטבליה האחרונה עם הרכיבים הפעילים של המוצר הקודם, אבל בכל מקרה לא יאוחר למחרת אחרי 7-יום רגיל לשבור בקבלה (בשביל סמים, מכיל 21 טיפה) או אחרי ליטול הטבליות לא פעיל האחרון (בשביל סמים, מכיל 28 שוקולדים במארז). כאשר המעבר מטבעת נרתיקית, המדבקות עדיפה על מתחיל לקבל. את ג'נין יום הסרת הטבעות או רצועות, . אבל לא יאוחר היום, כאשר טבעת חדשה יש להזין או להדביק התיקון החדש.

ב להעביר אמצעי מניעה, המכיל רק gestagens (“minipill”, בצורת זריקות, שתל) שחרור progestogen או מניעת הריון תוך רחמי . ג' נין, תוכל להתחיל ליישם ללא הפרעה. ב המעבר “minipill” – כל היום בלי הפסקה. ב השימוש הטפסים זריקה למניעת הריון התחל ג'נין כדי לקחת ממך היום, כאשר הזריקה הבאה צריך להיעשות. ב לנוע עם שתל או מניעת הריון תוך רחמי עם gestagenom – ביום של ההסרה שלו. בכל המקרים, עליך להשתמש בשיטת מכשול נוסף של אמצעי מניעה במהלך הראשון 7 ימי הקבלה טבליות.

לאחר הפלה בשליש הראשון של ההריון אישה, יכול להתחיל לקחת את התרופה מיד. במקרה זה, האישה לא צריך עוד שיטות מניעה.

לאחר משלוח או הפלה בשליש השני של ההריון כניסה התרופה אמורה להתחיל ב- 21-28 יום. אם התחיל מאוחר יותר, עליך להשתמש בשיטה המכשול הראשון 7 ימי הקבלה טבליות. עם זאת, אם אישה חיה מיניות בין לידה או הפלה, ולהתחיל קבלת ג'נין, הראשון צריך להיות הריון שנמחק, או אם ברצונך לחכות הווסת הראשונה.

סוכריות גומי החסר האישה צריכה לקחת כמה שיותר מהר, הלוחות הבאים נלקחה בשעה הרגילה.

אם העיכוב בקבלה טבליות פחות 12 לא, אמינות של אמצעי מניעה לא מצטמצם.

אם העיכוב בקבלת הלוח היה יותר 12 לא, אמינות של אמצעי מניעה וייתכן שיצומצמו. יש לציין, כי נטילת כמוסות כדאי לא להיות מופרע יותר מ 7 ימים, וכל זה 7 ימים של טבליות הקבלה רציפה הדרוש להשגת הפונקציה נאותה דיכוי של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-השחלות.

אם העיכוב בקבלת הלוח היה יותר 12 לא (מרווח הזמן מרגע הקבלה של הטבליה האחרונה יותר 36 לא) ב במהלך השבוע הראשון מינון, אז האישה צריך לקחת הטבליה האחרונה שלא נענתה במהירות האפשרית, ברגע שאתה זוכר (אפילו אם זה אומר לקבל את שני לוחות הברית באותו זמן). הלוחות הבאים נלקחה בשעה הרגילה. בנוסף, עליך להשתמש בשיטה מכשול במהלך הבאות 7 ימים. אם אישה חיה חיי המין תוך שבוע לפני דילוג על שעועית, יש צורך לקחת בחשבון את הסיכון של הריון. ככל פספס טבליות וטלפונים קרוב הזה יורד. ל 7 ימים הפסקה בטבליות הקבלה, הסיכון גבוה יותר של ההריון.

אם העיכוב בקבלת הלוח היה יותר 12 לא (מרווח הזמן מרגע הקבלה של הטבליה האחרונה יותר 36 לא) ב בשבוע השני מינון, אז האישה צריך לקחת הטבליה האחרונה שלא נענתה במהירות האפשרית, ברגע שאתה זוכר (אפילו, אם אתה צריך לקחת שתי טבליות באותו הזמן). השעועית הבאים לקחת בזמנים רגילים. נושא, האישה הזאת לקח טבליות כראוי במהלך 7 ימים, לפני הטבליה הראשונה שלא נענתה, אין צורך להשתמש באמצעי מניעה נוסף. אחרת, בנוסף דילוג על לוחות שניים או יותר הדרושים לשימוש שיטות הורמונליות של אמצעי מניעה (למשל, קונדום) במהלך 7 ימים.

אם העיכוב בקבלת הלוח היה יותר 12 לא (מרווח הזמן מרגע הקבלה של הטבליה האחרונה יותר 36 לא) ב בשבוע השלישי מינון, הסיכון ולגמישות בלתי נמנע בשל הלוחות דמי חופשת הקרובה. האישה צריכה לדבוק בקפדנות באחת משתי האפשרויות הבאות (בי, אם במהלך 7 ימים, לפני הטבליה הראשונה שלא נענתה, כל הטבליות נלקחים כראוי, אתה לא צריך להשתמש בשיטות מניעה נוספים).

– האישה צריך לקחת הטבליה האחרונה שלא נענתה במהירות האפשרית, ברגע שאתה זוכר (אפילו, אם זה אומר, דלפק הקבלה של שני לוחות הברית באותו זמן). השעועית הבאים לקחת בזמנים רגילים, עדיין לא נגמרים של כדורי של אריזות הנוכחי. האריזה הבאה אמורה להתחיל מיד. דימום ההרמות סביר, עד האריזה השני, אבל הם יכולים לסמן את הבחירה ואת פריצת דרך דימום, mazhushchie במהלך קבלת לוחות הברית.

אישה יכול גם להפריע את הקבלה טבליות באריזה הנוכחית. אז היא צריך לקחת הפסקה 7 ימים, כולל היום מדלג על טבליות ולאחר מכן להתחיל מקבל אריזה חדשה. אם האישה מפספסת את הטבליות הקבלה, ואז במהלך הפסקה בקבלת שעועית זה יש אין דימום, הריון חייב להיות שלילי.

אם אישה הייתה הקאות או שלשולים בתוך 4 שעות לאחר נטילת פעיל טבליות, הקליטה לא יכול להיות שלם, יש לנקוט באמצעי מניעה נוסף. במקרים אלה, אתה צריך לחפש המלצות כשאתה מדלג על טבליות.

ש עיכוב תחילת הווסת, האישה צריך להמשיך מקבל טבליות של אריזה חדשה ג'נין מיד לאחר, כמו כל טבליות מן קודם, בלי הפסקה בקבלה. כדורי אריזה חדשה זה יכול להיות כל כך הרבה זמן, האישה הנכונות (עד, בזמן האריזה לא הסתיימה). רקע של הכניסה של הכנת החבילה השנייה של אישה יכולה להיות בחירה mazhushchie חגג או מתקדם דימום רחמי. ג'נין קבלת קורות החיים באריזה חדשה צריכה להיות אחרי מעבר נורמלי 7 ימים.

ש לדחות את תחילת הווסת יום ליום אחר בשבוע, האישה צריך להתקצר, פריצת הלוחות הקבלה על כל כך הרבה ימים הקרובים, עד כמה היא רוצה. קצרה יותר מרווח הזמן, גבוה יותר הסיכון, זה לא יהיה דימום ימשיך mazhushchie הבחינה וגם פריצת דרך דימום בזמן נטילת האריזה השני (אותו, כמו במקרה של, כשהיא רוצה לעכב את תחילת הווסת).

תופעות לוואי

כאשר לוקחים בשילוב גלולות למניעת הריון יכול להיות שנצפו דימום לא סדיר (mazhushchie הבחינה או דימום), . במיוחד בחודשים הראשונים של שימוש.

רקע של הודיה למניעת הריון בקרב נשים היו השפעות בלתי רצויות שנצפה של אחרים, מי היו מסווגים כדלקמן:: לעתים קרובות (≥1 / 100), לעתים רחוקות (≥1 / 1000 <1/100), לעתים רחוקות (<1/1000).

ממערכת העיכול: לעתים קרובות – בחילה, כאבי בטן; לעתים רחוקות – הקאות, שלשול.

על החלק ממערכת הרבייה: לעתים קרובות – engorgement, רגיש בשדיים; לעתים רחוקות – שד היפרטרופיה; לעתים רחוקות – פרשות מנרתיק, פריקה מהשד.

מערכת העצבים המרכזית: לעתים קרובות – כאב ראש, מצב רוח דכאוני, שינויים במצב רוח; לעתים רחוקות – ירידה בחשק המיני, מיגרנה; לעתים רחוקות – להגביר את החשק המיני.

בחלק מהאיבר של חזון: לעתים רחוקות – סבילות לעדשות מגע (תחושות לא נעימות כאשר הם לובשים).

תגובות לדרמטולוגיה: לעתים רחוקות – פריחה, כוורות; לעתים רחוקות – эritema uzlovataya, multiforme אריתמה.

אחר: לעתים קרובות – עלייה במשקל; לעתים רחוקות – אגירת נוזלים; לעתים רחוקות – ירידה במשקל, תגובות אלרגיות.

איך מתי לוקחים את השני בשילוב גלולות למניעת הריון במקרים נדירים עשויים לפתח trombozov, tromboamboliy.

התוויות נגד

לא צריך להיות בשימוש ג'נין אם יש כאלה התנאים/מחלות, המפורטים להלן. אם אחד מתנאים אלה מפתח, בפעם הראשונה רקע של קבלת הפנים, התרופה יש לבטל מיד.

היא הנוכחות של פקקת (ורידים, עורקים) נוכחית או היסטוריה (למשל, פקקת ורידים עמוקים, תסחיף ריאתי, אוטם שריר לב, הפרעות כלי דם במוח);

— זמינות כעת או בהיסטוריה של מדינות, פקקת קודמת (למשל, איסכמי, אנגינה);

-סוכרת עם סיבוכים בכלי הדם;

— זמינות כעת או בהיסטוריה של מיגרנה עם תסמינים נוירולוגיים נידאל;

– הנוכחות של כבד או גורמי סיכון מרובים של פקקת ורידית או עורקית (כולל. נגעים חריפה של המנגנון שסתום הלב, פרפור פרוזדורים, מחלת כשאבדן או העורקים הכליליים של הלב, לחץ דם לא מבוקרת, ניתוח רציני עם הנייח ממושך, כל גיל 35 שנים);

הוא אי ספיקת כבד, מחלת כבד קשה (לנרמל את דגימות כבד);

— זמינות כעת או בהיסטוריה של לבלב עם טריגליצרידים מסומן;

— זמינות כעת או בהיסטוריה של גידולים שפירים או ממאירים בכבד;

– לזהות מחלות ממאירות gormonozawisimae של אברי המין או בלוטות מוגדלות או חשד בהם;

הוא וגינאלי דימום בראשית רב-משמעי;

- הריון או חשד זה;

- הנקה;

- רגישות יתר לתרופה.

זהירות

אתה צריך לשקול בזהירות את הסיכונים הפוטנציאליים, צפויה השימוש למניעת הריון ב בודדים בכל מקרה אם את מחלות/התנאים הבאים ואת גורמי סיכון:

-גורמי סיכון פקקת, והעורקים (עישון, השמנת יתר, dyslipoproteinemia, יתר לחץ דם עורקים, מיגרנה, מומי שסתום לב, חוסר תנועה ממושכת, התערבויות כירורגי עיקריים, פגיעה נרחב, נטייה תורשתית כדי פקקת/פקקת, אוטם שריר הלב או אירוע מוחי בגיל צעיר מ ממישהו קרוב משפחה /);

-מחלות אחרות, היכן באפשרותך לסמן את זרימת הדם ההיקפית אנושי (סוכרת, זאבת אדמנתית מערכתית, תסמונת המוליטית אורמיה, מחלת קרוהן, NYAK, drepanocytemia, פלביטיס של ורידים שטחיים);

-angioedema תורשתי;

הוא טריגליצרידים;

- מחלת כבד;

- מחלות, לראשונה זמן גידל או החמירו במהלך ההריון או על הרקע של הקבלה הקודמים של הורמוני מין (למשל, צהבת, cholestasis, מחלת כיס מרה, טרשת האוזן עם החמרה אובדן שמיעה, פורפיריה, הרפס בהריון, trochaic Sidengama);

-לאחר לידה.

הריון והנקה

ג'נין לא הוקצה במהלך הריון, הנקה.

אם ההריון מזוהה במהלך קבלת הפנים, ג'נין, התרופה צריך לבטל מיד. עם זאת, מחקרים אפידמיולוגיים מקיפים הראו ללא סיכון מוגבר של ליקויים התפתחותיים אצל ילדים, נולד ב נשים, מטופלים עם הורמונים לפני ההריון, או teratogenicity, מתי סקס הורמונים לקח בשוגג בשלבים המוקדמים של ההריון.

ברוכים הבאים למניעת הריון עשויים להפחית את כמות חלב, לשנות את הקומפוזיציה שלה, כך, השימוש בהם התווית של הנקה. כמות קטנה של סטרואידים מין ו/או מטבוליטים שלהם עשויים להופיע עם חלב, אבל אין אישור של שלהם השפעות שליליות על בריאות היילוד.

אזהרות

לפני ההתחלה או חידוש השימוש של התרופה ב ג'נין, כדאי לך ללמוד את תולדות חייו, היסטוריה משפחתית של נשים, obŝemedicinskoe יסודית (כולל מדידה של הגיהנום, קצב לב, ההגדרה של מדד מסת הגוף) ובדיקת גינקולוגית, כולל מחקר של בלוטות החלב ולשרוט ציטולוגיה עם צוואר הרחם (בדיקת משטח צוואר הרחם), אל תכלול הריון. הכמות של מחקר נוסף ומעקב אחר תדירות בדיקות נקבע בנפרד. בדרך כלל, סקרים סנטינל וצריך להתנהל לפחות פעם אחת בכל 1 בשנה.

האישה להיות מיודע, את ג'נין אינם מגנים מפני הידבקות ב- HIV (איידס) ומחלות אחרות, מועבר במגע מיני.

אם אחד מהתנאים, מחלות, גורמי סיכון, המצויינות להלן, כרגע, אתה צריך לשקול את הסיכונים הפוטנציאליים ואת השימוש הצפוי למניעת הריון בכל מקרה אינדיבידואלי ובזהירות לדון בזה עם אישה בעבר, איך הוא מחליט להתחיל לקחת את התרופה. כאשר ניפוח, לחיזוק או הביטוי הראשון של גורמי סיכון עשויים לדרוש הרמת הכנה.

יש עדויות אפידמיולוגיות של השכיחות הגוברת של פקקת ורידים, עורקים, והעורקים (כמו פקקת ורידים עמוקה, תסחיף ריאתי, אוטם שריר לב, שבץ) בעת לקיחת גלולות. הנתונים הם מחלות נדירות.

הסיכון לתסחיף פקיקי ורידי (VTЭ) ביותר הראשון שנה צריכת סמים כאלה. תדירות משוער של VTE בעת נטילת גלולות למניעת הריון עם אסטרוגן במינון נמוך (פחות 50 אסטרדיול ethinyl ק"ג) כמויות 4 תאונות 10 000 נשים לשנה בהשוואה 0.5-3 המקרים על 10 000 נשים בשנה אצל נשים, לא לקחת אמצעי מניעה. כאשר התדירות של VTE כאשר לוקחים בשילוב פחות גלולות למניעת הריון, מאשר התדירות של VTE, הקשורים עם ההריון (6 תאונות 10 000 נשים בהריון בשנה).

יש להביא בחשבון, הסיכון לפקקת ורידית או עורקית ו/או ריאתי עולה עם הגיל; מעשנים (עם העלייה במספר של סיגריות או להגדיל הסיכון מגביר בעתיד גיל, במיוחד בנשים מבוגרות 35 שנים); בנוכחות אנמנזה משפחתית (למשל, פקיקי ורידית או עורקית אי פעם יש קרובים או הורים בגיל צעיר יחסית; במקרה של נטייה תורשתית, אישה חייב להיבדק על ידי מומחה רלוונטי כדי לפתור את השאלה על האפשרות למניעת הריון); השמנת יתר (מדד מסת גוף של יותר מ 30 קילוגרם / מ '²); dyslipoproteinemia; יתר לחץ דם; מיגרנה; מחלות שסתום לב; פרפור פרוזדורים; חוסר תנועה ממושכת; ניתוח רציני; כל פעולה על הרגליים או הפגיעה נרחב. במצבים אלה רצוי להפסיק להשתמש ג'נין (במקרה של הפעולה המתוכננת, לפחות, ל 4 שבוע לפני אותה) אני לא רוצה לחדש את הקבלה במהלך 2 שבועות לאחר הנייח.

השאלה של תפקיד אפשרי ורידים שטחיים לשלול בפיתוח של ורידי פקיקי נתון לוויכוח.

צריך לקחת בחשבון סיכון מוגבר לתסחיף פקיקי בתקופה שלאחר הלידה.

מחזור הדם ההיקפיים האנושי יכול גם להיות נצפתה סוכרת, זאבת אדמנתית מערכתית, תסמונת uremičeskom gemolitičeskom, מחלת קרוהן, NYAK, אנמיה חרמשית.

עלייה התדירות והחומרה של מיגרנות במהלך הטיפול למניעת הריון (זה עלול להקדים את הפרות cerebrovaskulârnym) יכול להיות עילה הפסקה מיידית של תרופות אלו.

בהערכת מאזן הסיכונים והיתרונות, יש לשקול, כי טיפול הולם של מחלות רלוונטיות יכולים להפחית את הסיכון המשויכים. בנוסף, כדאי שתשקול, זה הסיכון של פקקת, תסחיף הריון לעיל, יותר כאשר לוקחים גלולות למניעת הריון nizkodozirovannyh (פחות 50 אסטרדיול ethinyl ק"ג).

גורם הסיכון המשמעותי ביותר להתפתחות של סרטן צוואר הרחם, זיהום וסמלים פפילומה-נגיפים. היו דיווחים של כמה סיכון מוגבר של סרטן צוואר הרחם עם שימוש ארוך טווח למניעת הריון. עם זאת, הקשר עם הכנסת בשילוב גלולות למניעת הריון לא הוכח. הסתירות נשארים המציין אם, במידה שבה נתונים אלה קשורים עם הקרנה של פתולוגיה צוואר הרחם או עם מאפייני ההתנהגות המינית (שיטות הורמונליות נדירים יותר של שימוש של אמצעי מניעה).

מטא אנליזה 54 מחקרים אפידמיולוגיים הראו, העובדה כי ישנם מספר הסיכון היחסי גבוה לפתח סרטן שד, אובחן אצל נשים, מי השתמש בשילוב גלולות למניעת הריון. סיכון מוגבר נעלמת בהדרגה במשך 10 שנים לאחר הפסקה של תרופות אלו. בגלל, הוא ציין כי סרטן השד הוא נדיר אצל נשים תחת 40 שנים, העלייה במספר אבחנות של סרטן השד אצל נשים, לקיחת בשילוב גלולות למניעת הריון כעת, או שיש להם לאחרונה, הוא אפסי יחסית לסיכון הכולל של המחלה. הקשר שלו עם הקבלה של למניעת הריון לא הוכח. נצפתה עלייה בסיכון רב יכול להיות גם התוצאה של אבחנה מוקדמת יותר של סרטן השד אצל נשים, החלת בשילוב גלולות למניעת הריון. נשים, פעם למניעת הריון, זוהה סרטן השד בשלב מוקדם יותר, מאשר בנשים, אף פעם לא.

במקרים נדירים עם השימוש למניעת הריון נצפתה התפתחות גידולים של הכבד, אשר במקרים מסוימים הוביל סכנת דימום vnutribrûšnomu. במקרה של התרחשות מכאבים באזור הבטן, הגדלת הכבד או סימנים לדימום תוך-בטן שזה צריך לקחת בחשבון בעת ביצוע אבחנה מבדלת.

אצל נשים עם טריגליצרידים (או את קיומו של תנאי זה בהיסטוריה המשפחתית) עשוי להגביר את הסיכון להתפתחות דלקת לבלב בזמן לקיחת בשילוב גלולות למניעת הריון.

למרות מודעה תוארה אצל נשים רבות, בשילוב נטילת גלולות למניעת הריון, קלינית משמעותית התרחשה רק לעתים נדירות. עם זאת, אם בזמן בשילוב נטילת גלולות למניעת הריון מתפתח חזק, קלינית משמעותית בלחץ הדם, תרופות אלו צריך להיות מורם ולהתחיל טיפול ביתר לחץ דם. ברוכים הבאים למניעת הריון יכול להיות המשך, אם באמצעות טיפול לחץ דם גבוהה מושגת לערכים נורמליים של לחץ דם.

התנאי הבא, כפי שדווח, לפתח או להחמיר ככל במהלך ההריון, בשילוב נטילת גלולות למניעת הריון, אבל היחסים שלהם עם הודיה למניעת הריון לא הוכח: צהבת ו/או מגרד, המשויכים לחסימת מרה תוך כבדית; להיווצרות אבני כיס מרה; פורפיריה; זאבת אדמנתית מערכתית; תסמונת המוליטית אורמיה; trochaic Sidengama; הרפס בהריון; אובדן שמיעה, המשויכים טרשת האוזן. הוא גם מתאר מקרים של מחלת קרוהן, קוליטיס לא ספציפית עם השימוש למניעת הריון.

אצל נשים עם צורות תורשתיות של angioneuroticeski אסטרוגנים אקסוגני הכאב יכול לגרום או להחמיר את הסימפטומים של כאב angioneuroticeski.

הפרעות אקוטי או כרוני של תפקודי כבד עשוי לדרוש ביטול למניעת הריון כל עוד, בעוד אינדיקטורים של תפקודי כבד לא יחזור למצב הרגיל. צהבת cholestatic חוזרים ונשנים, אשר מפתחת הראשונה במהלך ההריון או הודאה הקודם של הורמונים מיניים, דורש הפסקה של גלולות.

למרות למניעת הריון עשוי להשפיע על סובלנות כלפי, התנגדות, גלוקוז, אינסולין, אין צורך לשנות את המשטר הטיפולי בחולים עם סוכרת, באמצעות אסטרדיול בשילוב גלולות למניעת הריון (פחות 50 אסטרדיול ethinyl ק"ג). עם זאת, נשים עם סוכרת בקפידה להתייחס בזמן לקיחת בשילוב גלולות למניעת הריון.

לפעמים יכול לפתח Chloasma, במיוחד אצל נשים עם היסטוריה של Chloasma בהריון. נשים עם נטייה hloazme בזמן נטילת גלולות למניעת הריון בשילוב צריך להימנע משהייה ממושכת אור השמש ואור אולטרה סגול.

האפקטיביות של גלולות למניעת היריון יכול להיות מופחת על ידי דילוג על הגלולה, אם הקאות ושלשולים, או תגובות בין תרופתיות.

רקע של הודיה למניעת הריון יכול להיות שנצפו אותם דימום לא סדיר (mazhushchie הבחינה או דימום), . במיוחד בחודשים הראשונים של שימוש. לכן, ציון של דימום לא סדיר צריך להתבצע רק לאחר תקופת הסתגלות, כשלושה מחזורים. אם לא סדירה הדימום או לפתח לאחר חוזרות מחזורים סדירים הקודם, כדאי לערוך סקר יסודי כדי לא לכלול neoplasms ממאיר או הריון.

חלק מהנשים במהלך הפסקת הגלולה לא יכול לפתח דימום ביטול. אם למניעת הריון נלקחים לפי ההנחיות, לא סביר, . האישה הזו היא בהריון. עם זאת, אם למניעת הריון נלקחים חריגה או, אם ברשותך שני ברציפות דימום, להמשך קבלת התרופה צריכה להיות שנמחקו הריון.

ברוכים הבאים למניעת הריון עלולה להשפיע על התוצאות של בדיקות מעבדה מסוימים, כולל אינדיקטורים של תפקודי כבד, כליות, בלוטת התריס, יותרת הכליה, הרמה של תחבורה החלבונים בפלסמה, אינדיקטורים של מטבוליזם של פחמימות, הפרמטרים ושל קרישה ופיברינוליזה. שינויים בדרך כלל ללכת מעבר לגבולות לערכים נורמליים.

נתונים פרה, שהושג במהלך מחקר רגיל כדי לזהות רעילות חזר על מינונים של צריכת סמים, ג'נין, כמו גם genotoxicity, רעילות פוטנציאלית וההולדה מסרטנים, אינן מצביעות על קיומו של סיכון יוצאת דופן עבור האדם. עם זאת, חשוב לזכור, כי סקס סטרואידים יכולים לתרום הצמיחה של גידולים מסוימים רקמת gormonozawisimah.

השפעות על יכולת נהיגה ברכב ומנגנוני ניהול

לא זוהה.

מנת יתר

על הפרות חמורות של יתר ג'נין לא דיווחו.

סימפטומים: בחילה, הקאות, הקצאה krovanistye mazhushchie או metrorrhagia.

טיפול: טיפול סימפטומטי. אין תרופה ספציפית.

אינטראקציות סמים

האינטראקציה בין גלולות למניעת הריון עם תרופות אחרות יכול לגרום דימום ו/או צמצם את המהימנות למניעת הריון. דווח בספרות לגבי הסוגים הבאים של אינטראקציה.

שימוש בסמים, התרמה אנזימי כבד microsomal, יכול להוביל סיווג מוגברת של הורמוני מין. תרופות מסוג זה כוללים פניטואין, כדורי שינה, prymydon, קרבמזפין, ריפאמפיצין; יש גם הנחות לגבי okskarbazepina, topiramate, felbamata, griseofulvin וההכנות, המכיל wort סנט ג'ונ'ס.

מעכבי פרוטאז HIV (למשל, ritonavir) ו הלא-nucleoside רוורס טרנסקריפטאז מעכבי (למשל, Nevirapine) ואת השילוב שלהם גם יכול להשפיע על מטבוליזם בכבד.

על פי מחקר נפרד, סוגים מסוימים של אנטיביוטיקה (למשל, פניצילין ו טטרציקלין) עשוי להפחית את זרימת הדם המעית ולשננו של אסטרוגן, כך, הורדת הריכוז של אסטרדיול ethinyl.

בעוד מכל התרופות המפורטות לעיל האישה צריכה להיות באמצעות שיטת מחסום (למשל, קונדום).

בעת נטילת תרופות, להשפיע על אנזימים microsomal, ול 28 ימים לאחר ביטול שלהם בנוסף כדאי להשתמש בשיטה מכשול.

בזמן נטילת אנטיביוטיקה (למעט ריפאמפיצין ו- griseofulvin) ול 7 ימים לאחר ביטול שלהם בנוסף כדאי להשתמש בשיטה מכשול. אם תקופת השימוש מחסום הגנה שיטת שתסתיים מאוחר יותר, איזה שוקולדים במארז, אתה צריך לעבור ג'נין Pack הבאה ללא הלוחות דמי חופשת הרגילה.

למניעת הריון עלולה להשפיע על חילוף החומרים של תרופות אחרות, זה מוביל ל מוגברת (למשל, ציקלוספורין) או להפחית (למשל, lamotrignine) הריכוז שלהם ב פלזמה ורקמות.

תנאי אספקה ​​של בתי מרקחת

מרשם תרופות בגליל ג'נין.

תנאים ותנאים

ג'נין תרופות יש להשאירו מחוץ להישג ידם של ילדים בטמפרטורה של מ 25 ° c. חיי מדף – 3 שנה.