VAZILIP

חומר פעיל: Simvastatin
כאשר ATH: C10AA01
CCF: תרופות להורדת שומנים בדם
ICD-10 קודים (עדות): E78.0, E78.2, G45, i20, I21, I25.1, I61, I63
כאשר CSF: 01.12.11.03
יצרן: d.d Krka. (סלובניה)

צורת מינון, הרכב ואריזה

גלולות, סרט מצופה לבן או כמעט לבן, סיבוב, מעט biconcave, chamfered.

Excipients: מונוהידראט קטוז, עמילן pregelatinized, ʙutilgidroksianizol, חומצת לימון (נְטוּל מַיִם), ויטמין סי, עמילן תירס, תאית מייקרו, stearate מגנזיום, hydroxypropyl, טַלק, טיטניום דו - חמצני.

ההרכב של סרט הציפוי: gipromelloza, טַלק, פרופילן גליקול, טיטניום דו - חמצני.

7 מחשב. – שלפוחיות (2) – חבילות קרטון.
7 מחשב. – שלפוחיות (4) – חבילות קרטון.

גלולות, סרט מצופה לבן או כמעט לבן, סיבוב, מעט biconcave, עם שיפוע, הצליחו על צד אחד.

Excipients: מונוהידראט קטוז, עמילן pregelatinized, ʙutilgidroksianizol, חומצת לימון (נְטוּל מַיִם), ויטמין סי, עמילן תירס, תאית מייקרו, stearate מגנזיום.

ההרכב של סרט הציפוי: gipromelloza, טַלק, פרופילן גליקול, טיטניום דו - חמצני.

7 מחשב. – שלפוחיות (2) – חבילות קרטון.
7 מחשב. – שלפוחיות (4) – חבילות קרטון.

פעולה תרופתית

תרופות להורדת שומנים בדם.

החומר הפעיל של הכנת Vazilip^® הוא סימבסטטין, ההשפעה העיקרית אשר היא הפחתת הכולסטרול (סה כ Xc) כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL-C) פלזמה. הוא מעכב של HMG-CoA רדוקטאז מעכבי, אנזים, catalysing ההמרה של HMG-CoA בחומצה mevalonovuû (שלב מוקדם של סינתזה של Xc). סימבסטטין מוריד את ריכוז הכולסטרול הכללי, LDL-C וטריגליצרידים (TG). התוכן של ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה מאוד כולסטרול (Xc-VLDL) זה גם מקטין, בעוד התוכן של ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה כולסטרול (HS-HDL) עליות מתונות. מקטין את סך הכולסטרול ואת הכולסטרול LDL במקרים של משפחתית ולא משפחתית הטרוזיגוטיים משפחתית, מנעה מן המלווה צורות holesterinemii, כאשר מעורבים היפרליפידמיה, כאשר רמות גבוהות של כולסטרול הוא גורם סיכון. התרופה מורידה כולסטרול, LDL-כולסטרול הכולל בחולים עם מחלת לב איסכמית, לצמצם את הסיכון של אוטם שריר הלב ומותו עבור חולים אלו.

סימבסטטין מפחית באופן משמעותי גם אפוליפופרוטאין ב, מגביר את הריכוז של כולסטרול-HDL וקור מפחית את ריכוז הפלסמה של TG. בעקבות תופעות אלה, סימבסטטין מופחתת היחס של הכולסטרול הכללי ל XC נפוצות--HDL ו- LDL ל XC-XC-LPVN.

Antiaterosklerotičeskij סימבסטטין ההשפעה היא תוצאה של השפעת הסם על דפנות כלי הדם ורכיבי דם. סימבסטטין משנה את חילוף החומרים של מקרופאגים, העיק את ההפעלה של מקרופאגים והרס של הפלאק טרשת עורקים. התרופה מעלימה את הסינתזה של isoprenoids, הם גורמי גדילה של ההתפשטות של תאי שריר חלק של הציפוי הפנימי של כלי הדם. תחת השפעת simvastatin משפר אנדותל תלוית vasodilation.

האפקט הטיפולי מתרחשת דרך 2 השבוע, אפקט מקסימאלי הוא ציין לאחר 4-6 שבועות של טיפול.

פרמקוקינטיקה

קליטה והפצה

סימבסטטין מוצג laktonnoj טופס לא פעיל, זה נספג בצורה טובה יחסית (מ 61% ל 85%) ממערכת העיכול. זמינות ביולוגית – פחות 5%. לאחר מתן אוראלי, C_{מקסימום} מושגים באמצעות 1-2 h, הוא מופחת על ידי 90% דרך 12 לא. לאכול בו זמנית אינה משפיעה על ספיגת התרופה. בכניסה ארוך cumulation של התרופה בגוף אינו מתרחש. מחייב לחלבוני פלזמה – 98%.

חילוף חומרים

סימבסטטין הוא מצע CYP3A4. הוא חילוף חומרים בכבד, חשוף השפעת “מעבר ראשון” דרך כבד (בעיקר הוא מפרק ב הטופס הפעיל שלה β-gidrokshikislotu).

ניכוי

מוצגים בעיקר דרך המעי (60%) כמטבוליטים. אודות 13% לדווח את החדשות בצורה לא פעילה. ט_1/2 הוא 1.9 לא.

עדות

היפרכולסטרולמיה

-hypercholesterolemia הראשי או Dyslipidemia מעורב (בנוסף הדיאטה לחוסר היעילות של אחרים פעילות לא תרופתיים התערבויות/פיזי של ירידה במשקל הגוף /);

-היפרכולסטרולמיה homozygous היא תורשתית (בנוסף דיאטטיים מיוחדים וטיפול להורדת כולסטרול / לדוגמה, LDL aferezu / או לחוסר היעילות של אמצעים אלה).

מניעת מחלות לב וכלי דם

– הפחתה של תמותה ותחלואה קרדיווסקולרית בחולים עם מחלות לב וכלי דם טרשת עורקים סימפטומטי או סוכרת, עם רמת הכולסטרול רגיל או מוגברות, כאמצעי משלים את התיקון של האחר סיכונים גורמים וטיפול kardioprotektornoj.

משטר מינון

בתוך, ופעם אחת בערב. המינון המומלץ של סימבסטטין משתנה 5 מ"ג 80 מ"ג 1 פעמים / יום בערב. לרוב המינון ההתחלתי של התרופה – 10 מ"ג. שינויים (הבחירה) המינון צריך להתבצע במרווחים של לא פחות מ 4 שבועות. המינון היומי המקסימאלי – 80 מ"ג. המינון היומי המרבי מומלץ רק בחולים עם היפרכולסטרולמיה חמורה, או בסיכון גבוה לסיבוכים לב וכלי דם. משך השימוש בסם נקבע על ידי הרופא המטפל בנפרד.

היפרכולסטרולמיה

המטופל חייב לציית הדיאטה gipoholesterinovu רגיל במהלך כל תקופת הטיפול עם Vazilip^®. המינון ההתחלתי המומלץ של הסם עבור חולים עם היפרכולסטרולמיה, הוא 10 מ"ג. במטרה יותר מבוטא להקטין את רמת הכולסטרול-LDL (יותר מ 45%), ניתן להתחיל טיפול עם 20-40 מ"ג / יום (ופעם אחת בערב).

ב חולים עם היפרכולסטרולמיה homozygous היא תורשתית המינון היומי המומלץ של התרופה Vazilip^® הוא 40 מ ג בערב או 80 מ"ג 3 הודאה (20 מ ג בבוקר, 20 מ"ג ויום 40 מ"ג בערב); חולים אלו, Vazilip^® מומלץ לשימוש בשילוב עם טיפול נוסף להורדת כולסטרול (למשל, aferezom מהנדסים).

מניעת מחלות לב וכלי דם

ב חולים עם סיכון גבוה של מחלת לב כלילית, עם או בלי hyperlipidaemia מינון אפקטיבי Vazilip^® עד 20-40 מ"ג / יום. לכן, המינון הראשוני המומלץ בחולים כאלה – 20 מ"ג / יום. שינויים (הבחירה) המינון צריך להתבצע במרווחים של 4 השבוע, במידת צורך, במינון יכול להיות מוגבר ל 40 מ"ג / יום. אם התוכן של LDL קטן 75 מ"ג / ד"ל (1.94 mmol / L), התוכן של הכולסטרול הכללי פחות 140 מ"ג / ד"ל (3.6 mmol / L), מינון התרופה צריכה להיות מופחת.

טיפול בו-זמני

Vazilip המוצר^® יעיל לבד או בשילוב עם חומצות מרה sekvestrantami (למשל, כולסטיראמין ו- colestipol). חולים, קבלת טיפול ziklosporinom, gemfibrozilom, fibratami או חומצה Nicotinic אחרים (יותר 1 g / יום), המינון ההתחלתי המומלץ 5 מ"ג, המינון היומי המרבי של התרופה Vazilip^® הוא 10 מ"ג. להגדיל עוד יותר המינון במצבים כאלה לא מומלץ.

חולים, באותו זמן קבלת אמיודארון או Verapamil, מנה יומית של התרופה Vazilip^® לא יעלה 20 מ"ג.

ב בחולים קשישים, חולים עם אי ספיקה הכליות ביטוי בינוני שינויים אינם דורשים מינונים.

ב חולים עם אי ספיקת כליות (CC פחות מ 30 מיליליטר / דקה) המינון המומלץ של התרופה Vazilip^® לא יעלה על 10 מ"ג / יום. במידת הצורך, להגדיל את המינון, פיקוח קפדני על חולים אלה.

תופעות לוואי

סיווג של השכיחות של תופעות לוואי (WHO): לעתים קרובות (> 1 /10), לעתים קרובות (מ > 1/100 ל < 1/10), לעתים רחוקות (מ > 1/1000 ל < 1 /100), לעתים רחוקות (מ >1/10 000 ל < 1/1000), לעתים רחוקות (מ < 1/10 000), לרבות דוחות מבודדים.

ממערכת העיכול: לעתים רחוקות – עצירות, כאבי בטן, נְפִיחָנוּת, הַפרָעַת הָעִקוּל, בחילה, הקאות, שלשול, דלקת לבלב, צהבת, צהבת, עלייה בtransaminases כבד, phosphatase אלקליין, CPK.

מערכת העצבים המרכזית, ההיקפית ואת אברי החישה: לעתים רחוקות – כאב ראש, paresthesia, סחרחורת, נוירופתיה perifericheskaya, asthenia, נדודי שינה, פרכוסים, ולהגדרתם בתצוגה, dysgeusia.

על החלק ממערכת השלד והשרירים: לעתים רחוקות – מיופתיה, raʙdomioliz, כאבי שרירים, התכווצויות שרירים.

immunopatologicakie תגובות אלרגיות: תסמונת רגישות מורחב (אנגיואדמה, תסמונת כמו זאבת-, rheumatica polymyalgia, דרמטומיוזיטיס, כלי דם, תרומבוציטופניה, eozinofilija, שקיעת דם מוגברת, דלקת פרקים, כאבי מפרקים, כוורות, רגישות, חום, עומס של דם על הפנים, קוצר נשימה, חולשה חמורה).

תגובות לדרמטולוגיה: לעתים רחוקות – פריחה בעור, גירוד, התקרחות.

אחר: לעתים רחוקות – אנמיה, פעימות לב, אי ספיקת כליות חריפה (בעקבות תמס שריר), עוצמה מופחתת.

התוויות נגד

-מחלת כבד שלב פעיל או גידול מתמיד אטיולוגיה לא ברורה transaminaz הכבד;

-izofermenta בו זמנית מעכבי CYP3A4 (למשל, itraconazole, ketoconazole, מעכבי פרוטאז HIV, אריתרומיצין, clarithromycin, telithromycin ו nefazodone);

- הריון;

- הנקה (הנקה);

- עד ל 18 שנים (יעילות ובטיחות לא נחקרו);

-רגישות יתר simwastatino ורכיבים אחרים של הסם.

מ זהירות צריך לייעד המוצר אם אלכוהול התעללות לפני תחילת טיפול, היסטוריה של מחלת כבד, איזון elektrolitnogo הפרות כבד, אנדוקריניות בולטת ואי סדרים מטבולית, תת לחץ דם, זיהומים חריפה חמורה (אֶלַח), myopathies, אפילפסיה בלתי מבוקרת, התערבויות כירורגיות נרחב, פציעות, לקטאז, תסמונת תת ספיגה של גלקטוז או גלוקוז-גלקטוז (tk. התרופה מכילה לקטוז), יחד עם gemfibrozinom הכניסה, ציקלוספורין, חומצה ניקוטינית (יותר 1 g / יום), amiodaronom, verapamil, diltiazemom, fenofibratom, מיץ אשכוליות.

הריון והנקה

התרופה היא התווית בהריון. לא הוכח להגביר את התדירות של מומים מולדים אצל ילדים של נשים, לקיחת סימבסטטין או מעכב אחר של HMG-CoA רדוקטאז מעכבי. מתי לשכור אישה בהריון סימבסטטין עשוי להפחית רמות העוברי של mevalonate, שזה מבשר של ביוסינטזה של Chs. ביטול של השומנים אומר הריון אינה משפיעה באופן משמעותי את תוצאות לטווח הקצר הסיכון, הקשורים עם היפרכולסטרולמיה ראשי.

סימבסטטין לא אמור לשמש אצל נשים בהריון, נקבה, תכנון הריון, או חשד הריון. אם ההריון הושג במהלך הטיפול, יש לבטל את התרופה, והאישה התריעו מפני הסכנה אפשרי לעובר.

במהלך הטיפול בתרופה Vazilip^®, נשים בגיל פוריות עליך להשתמש בשיטות אמין של אמצעי מניעה.

לא ידוע, התרופה מופרש בחלב, לכן, טיפול תרופתי Vazilip^® הנקה היא התווית.

אזהרות

בחולים עם תפקוד בלוטת התריס מופחתת (gipotireoz) או אם יש לך כמה מחלות כליה (תסמונת נפרוטית) רמת Chs צריכים קודם לבצע טיפול של המחלה הבסיסית.

חולים עם אי ספיקת כליות חמורה הטיפול נמצאים תחת השליטה של הכליה.

טיפול simvastatinom, כמו אחרים מעכבים של MMC-CoA רדוקטאז, יכול לגרום מיופתיה, לפעמים וכתוצאה מכך rabdomiolizu עם או בלי התפתחות אי ספיקת כליות, כתוצאה mioglobinurii. הסיכון של מיופתיה הוא גדל עם הגדלת מינון סימבסטטין, בחולים עם אי ספיקה כליות חמור. כאשר מתייחסים simvastatinom עשוי להגדיל את התוכן של סרום CPK, זה צריך לקחת בחשבון על האבחנה המבדלת של כאב מאחורי עצם החזה הבאים פעילות גופנית אינטנסיבית.

לפני תחילת טיפול Vazilip^® או עלייה במינון, חולים צריכים להיות מעודכנים לגבי הסיכון MYO והצורך לפנות מיד לרופא במקרה של כאבים לא ברורים, חולשה זן או שריר, במיוחד אם זה מלווה מבוכה או חום. הרמה ההתחלתית של CPK לפני טיפול חייב להיות מוגדר במצבים הבאים:

-חולים בוגרים;

— התבוסה של הכליות;

— Декомпенсированном בלוטת התריס;

— אם היסטוריה משפחתית של תורשתיות במחלות שריר;

– אם יש לך היסטוריה של ההשפעות הרעילות על שרירי בסטטינים או fibrate;

— אלכוהול התעללות.

יש צורך להעריך את הסיכונים הפוטנציאליים ואת היתרונות הצפויים במהלך טיפול כדי טיפול קליני ניטור. אם הרמה ההתחלתית של CPK גדל באופן משמעותי (יותר 5 פעמים בנוגע VGN), המדידה יש לחזור לאחר 5-7 ימים כדי לאשר את התוצאות. עם מקור משמעותי עליית רמת CPK (יותר 5 פעמים בנוגע VGN) התרופה אינה מומלצת למנות.

לפני ובמהלך הטיפול המטופל צריך להיות בדיאטה gipoholesterinovoj.

במהלך הטיפול בתרופה Vazilip^® כשאתה רואה את הכאב שרירים, חולשה או התכווצויות, עליך לקבוע את רמת CPK. קריטריון של הסם מספק עלייה של CPK בסרום הדם של יותר מ 5 פעמים בנוגע VGN. אם הסימפטומים שרירים ולגרום מבטאים אי נוחות, גם אם CPK נמצא פחות 5 פעמים בנוגע VGN, אולי, יש להפסיק טיפול. אם חשוד מיופתיה, הטיפול צריכה להיפסק, ללא קשר מיופתיה סיבה.

אם התסמינים נעלמים, התוכן של CKF החזיר לרמה נורמלית, renomination אפשרי statina או אלטרנטיבה לתרופות של המחלקה באותו המינון המינימלי קלינית, תחת השגחה רפואית זהיר. טיפול Vazilip^® אתה צריך להפסיק באופן זמני את מספר ימים לפני ההתערבות כירורגי עיקריים.

חולים עם אי ספיקת כליות חמורה הטיפול נמצאים תחת השליטה של הכליה.

אמצעים כדי להפחית את הסיכון של מיופתיה, נגרמת על ידי תרופתיות

הסיכון של מיופתיה תמס שריר מתגברת באופן משמעותי, תוך שימוש סימבסטטין מעכבי CYP3A4 חזק (למשל, itraconazole, ketoconazole, אריתרומיצין, clarithromycin, telitromicina, מעכבי פרוטאז HIV, nefazodona), gemfibrosila או Cyclosporine. הסיכון של מיופתיה תמס שריר הוא גם גדל כאשר שיתוף fibrate מנות גבוהות של חומצה Nicotinic (יותר 1 g / יום) או אם אמיודארון טיפול בו זמנית או Verapamil עם מינונים גבוהים של סימבסטטין. הסיכון גדל מעט גם בעת מינוי מינונים גבוהים של סימבסטטין, diltiazem (80 מ"ג). לפיכך, יישום של סימבסטטין בעת ובעונה אחת עם itrakonazolom, ketoconazole, אריתרומיצין, clarithromycin, telitromicinom, מעכבי פרוטאז HIV ו מונה nefazodonom. אם אתה לא יכול לנטוש את מעכבי CYP3A4 טיפולים המפורטים, כדאי להימנע מעבירה הפעילות של סימבסטטין. סימבסטטין גם צריך להיות זהיר לשלב עם מסוימים השני, מעכבי CYP3A4 חזקה פחות: ציקלוספורין, Verapamil, diltiazem.

להימנע הקבלה בו זמנית של סימבסטטין ומיץ אשכוליות.

חולים, קבלת ciclosporin, gemfibrozil או מינונים גבוהים של חומצה Nicotinic (יותר 1 g / יום), מנה יומית של סימבסטטין לא יעלה 10 מ"ג.

הפעילות בו זמנית של סימבסטטין, gemfibrosila אפשרית רק במקרים, כאשר התועלת הצפויה עולה משמעותית הסיכון הפוטנציאלי של שילוב זה סמים. היתרונות של השימוש בשילוב של סימבסטטין 10 מ"ג ליום ו fibrate אחרים (בנוסף fenofibrata), חומצה ניקוטינית (יותר 1 g / יום) או Cyclosporine צריך להישקל בקפידה כנגד הסיכון הפוטנציאלי של צירופים כאלה.

קיים סיכון של מיופתיה בעת הקצאת בנפרד fenofibrata ו סימבסטטין, לכן יש צורך בזהירות תוך קבלת הצירוף הזה.

בעת לקיחת סימבסטטין במינון, עולה 20 מ"ג / יום, עליך להימנע מינוי אמיודארון או Verapamil בו זמנית, מלבד, כאשר התועלת הצפויה עולה על הסיכון הפוטנציאלי של מיופתיה.

ההשפעה על הכבד

טיפול Simvastatinom יכול לגרום עלייה אנזימי כבד ב הנסיוב. שיפור זה הוא בדרך כלל חסר משמעות קלינית, חסר חשיבות. לאחר transaminaz התרופה רמות בדרך כלל להפחית לאט בסיסית. עם זאת, לפני תחילת הטיפול, לאחר מכן, יש צורך לערוך מחקר של הכבד (לפקח על פעילות transaminaz כבד מדי 6 שבועות הראשונים 3 חודשים, אז כל 8 שבועות עד לתום השנה הראשונה, ולאחר מכן 1 חצי שנתי). במידת הצורך, הגדילו את המינון ל 80 מ"ג, נדרש ניטור של הכבד לפני להגדיל את המינון, דרך 3 חודשים לאחר העלייה ולאחר מכן מעת לעת (למשל, 1 אחת ל 6 חודשים) במהלך השנה הראשונה של הטיפול. יציב להגביר פעילות מעשה ו/או ALT בסרום ב 3 פעמים בנוגע VGN, צריך להיות הופסק הטיפול simvastatinom.

היזהרו למנות אנשים, אלכוהול, ו/או יש היסטוריה של מחלות כבד.

השפעות על יכולת נהיגה ברכב ומנגנוני ניהול

השפעה שלילית של סמים Vazilip^® על היכולת לנהוג ולעבוד עם מנגנונים לא דיווחו. עם זאת, יש לשקול, מה אם postmarketingovom להשתמש סימבסטטין ציין, מקרים בודדים של ורטיגו.

מנת יתר

ישנם מספר מקרים של סימבסטטין ממנת יתר. המינון המרבי הוא מאומץ 3.6 ז.

טיפול: במקרה של מנת יתר של טיפול סימפטומטי; יש צורך לבצע פעילויות כלליות: ניטור ותחזוקה של פונקציות חיוניות, כדי למנוע את צריכת תרופות נוספות (שטיפת קיבה, פחם פעיל הקבלה או משלשל). מומלץ כי ניטור של תפקודי כבד, את CKF. אין תרופה ספציפית.

עם התפתחות MYO עם תמס שריר (נדיר, תופעת לוואי חמורה אבל) אתה צריך מיד להפסיק את השימוש בתרופה, הזנת החולה משתן, סודיום ביקרבונט (ב/ בעירוי). תמס שריר יכול לגרום giperkaliemia, כי ניתן לטפל ב/עם כניסתה של סידן כלורי, אדל, אינפוזיה של גלוקוז עם אינסולין, שימוש יון אשלגן או, במקרים חמורים, באמצעות המודיאליזה.

אינטראקציות סמים

אינטראקציות pharmacodynamic

השימוש בו זמנית של סימבסטטין עם fibratami, חומצה ניקוטינית (יותר 1 g / יום) מגביר את הסיכון של מיופתיה, כולל תמס שריר (יחד עם fenofibratom היישום – לא הוכח להגביר את הסיכון של מיופתיה בהשוואה לכל סם לבד בבידוד).

השימוש בו זמנית של gemfibrozilom יכול להוביל ריכוז מוגבר של סימבסטטין בנסיוב.

אינטראקציות פרמוקוקינטיים

Zitohroma מעכבי CYP3A4 (itraconazole, ketoconazole, אריתרומיצין, clarithromycin, telithromycin, מעכבי פרוטאז HIV ו nefazodone), מעורב שינוי מטבולי של סימבסטטין בכבד, להגביר את הסיכון של מיופתיה, תמס שריר בזמן טיפול simvastatinom. השימוש בו זמנית של תרופות אלו היא התווית.

האזהרה צריך להיות ממונה עם מעכבי פחות חזק של CYP3A4: ציקלוספורין, Verapamil, diltiazem. מנה יומית של סימבסטטין יחד עם ziklosporinom לא יעלה 10 מ"ג. מנה יומית של סימבסטטין אמיודארון רקע הקבלה בו זמנית או Verapamil לא יעלה 20 מ"ג, ו 40 מ"ג – עמיד diltiazema הקבלה בו זמנית, אלא אם כן התועלת הצפויה בבירור אינו עולה על הסיכון הפוטנציאלי של מיופתיה, תמס שריר.

מינון Simwastatin 20-40 מ ג ליום עבור מתנדבים וחולים עם היפרכולסטרולמיה תופעות potenziruet kumarinovykh תרופות נגד קרישת דם (למשל, קומדין), בפרט עלייה זמן prothrombin, MHO. לכן, בחולים, קבלת תרופות נגד קרישת דם קומרין, זמן prothrombin, MHO צריך להיות נחוש לפני טיפול simvastatinom, בתקופה הראשונית של טיפול, בזמן לשנות את המינון או לחסל את סימבסטטין תרופות. כשזה מגיע זמן prothrombin מדד יציב, MPE, בהמשך צריך להיות מרווח שליטה, מומלץ לחולים, קיבל טיפול נוגד קרישה. טיפול Simvastatinom אינו גורם שינויים זמן prothrombin, את הסיכון של דימום בחולים, אין ליטול תרופות נגד קרישת דם.

מיץ אשכוליות מעכב פעילות CYP3A4. בו זמנית צריכת כמויות גדולות של מיץ אשכוליות (יותר 1 l ליום) סימבסטטין מוביל עלייה משמעותית בריכוז הפלסמה של חומצה simvastatinovoj. לכן, במהלך simvastatinom הטיפול יש להימנע מאכילת מיץ אשכוליות.

תנאי אספקה ​​של בתי מרקחת

התרופה משוחררת תחת המרשם.

תנאים ותנאים

רשימה ב '. התרופה צריכה להיות מאוחסנת מחוץ להישג ידם של הילדים או מעל 30 מעלות צלזיוס. חיי מדף – 3 שנה.