TSYPROBAY

חומר פעיל: ציפרופלוקסצין
כאשר ATH: J01MA02
CCF: תרופה אנטי-בקטריאלי Fluoroquinolone
כאשר CSF: 06.17.02.01
יצרן: BAYER AG HealthCare (גרמניה)

מינון טופס, מבנה ואריזות

100 מיליליטר – בקבוקים (1) – חבילות קרטון.

10 מחשב. – שלפוחיות (1) – חבילות קרטון.

10 מחשב. – שלפוחיות (1) – חבילות קרטון.

פעולה תרופתית

Tsyprobay (ציפרופלוקסצין) זוהי פעולת מיקרוביאלית ספקטרום רחב סינתטית לנטילה דרך פה וparenteral. ציפרופלוקסצין שייך לקבוצה של quinolones, הידוע גם במעכבים של gyrase. יש מיקרוביולוגיה ציפרופלוקסאצין פעילות גבוהה ביותר נגד קשת רחבה של חיידקים. ציפרופלוקסצין מפר שעתוק של כרומוזום החיידקים, נחוץ לחילוף חומרים תקינים, וכתוצאה מכך ירידה מהירה ביכולתם של חיידקים לחלק. מאפיין הוא ציפרופלוקסצין העובדה, כי במהלך שימוש לא ליצור התנגדות מקבילה של פתוגנים לאנטיביוטיקה, שאינו שייך לקבוצה של מעכבי gyrase. ציפרופלוקסצין הוא יעיל מאוד נגד חיידקים, עמיד, למשל, לאמינוגליקוזידים, פניצילין, צפלוספורין, טטרציקלינים ורב אנטיביוטיקה אחרת.

פרמקוקינטיקה

הזמינות הביולוגית המוחלטת של ציפרופלוקסצין 70-80 %. ריכוז הדם המרבי מושגת ב 60-90 דקות לאחר הודאת פה. זמן מחצית החיים של ציפרופלוקסצין נעים בין 3 ל 5 שעות. הריכוז הגבוה ביותר של ציפרופלוקסצין מגיע לאתר של זיהום, כמו בתקשורת וברקמות נוזלית.

עדות

זיהומים לא מסובכים ומורכבים, הנגרם על ידי פתוגנים רגישים לציפרופלוקסצין.

זיהום

• נשימה. כאשר טיפול במרפאות חוץ של חולים, סובל מדלקת ריאות, הנגרם על ידי חיידקים מסוג pneumococcus, אין להשתמש בציפרופלוקסצין, כתרופת בחירה הראשונה. ציפרופלוקסצין מומלץ לדלקת ריאות, הנגרם על ידי קלבסיאלה, Enterobacter, פרוטאוס, הוא. coli, פסאודומונס, Haemophilias, ברנהאם, Legionella и סטפילוקוקוס.
• אֹזֶן פְּנִימִית (דלקת אוזן תיכונה), הסינוסים paranasal (דַלֶקֶת הַגַת), במיוחד אם זיהומים אלה נגרמים על ידי מיקרואורגניזמים גרם שלילי, כולל Pseudomonas וסטפילוקוקוס.
• עין
• כליות ו / או בדרכי שתן – אברי מין, adnexitis כולל, זיבה ודלקת ערמונית
• בטן (למשל, זיהומים חיידקיים של מערכת העיכול, דרך מרה, צַפֶּקֶת)
• עור ורקמות רכות – עצם ומפרקים

אֶלַח

• זיהום או מניעה של זיהומים בחולים עם חסינות מופחתת (למשל, חולים, לוקח מערכת חיסון, או סובל מנויטרופניה).
• טיהור מעי סלקטיבי בחולים עם חסינות מופחתת.

בהתאם לתוצאות של חוץ-גופית ב, פתוגנים הבאים רגישים ציפרופלוקסצין: הוא. coli, Shigella, סלמונלה, Citrobacter, קלבסיאלה, Enterobacter, Serratia, Hafnia, Edwardsiella, פרוטאוס (אינדול-חיובי ואינדול-שלילי), פרובידנס, Morga-ב, Yersinia; Vibrio, Aeromonas, Plesiomonas, Pasteurella, Haemo-פיל, קמפילובקטר, פסאודומונס, Legionella, Neisseria, אמא-Axella, Acinetobacter, Brucella; סטפילוקוקוס, ליסטריה, Corynebacterium, כלמידיה.

מיקרו-אורגניזמים שונים הבאים רגישות לציפרופלוקסצין: Gardnerella, Flavobacterium, Alcaligenes, סטרפטוקוקוס agalactiae, faecalis אנטרוקוקוס, pyogenes סטרפטוקוקוס, סטרפטוקוקוס Pneu-moniae, סטרפטוקוקוס קבוצת Viridans, Immunofluorescence, Myco-חיידק השחפת и Mycobacterium fortuitum.

מיקרו-אורגניזמים הבאים נחשבים עמידים לציפרופלוקסצין: פאציום אנטרוקוקוס, urealyticum Ureaplasma, אסטרואידים Nocardia. עם כמה יוצאים מן הכלל, מיקרואורגניזמים רגישים אנאירובי בינוני (למשל, Peptocccus, Peptostreptococ-cus) או עמיד לציפרופלוקסצין (למשל, Bacteroides). ציפרופלוקסצין אינו יעיל נגד pallidum Treponema

משטר מינון

בהיעדר יעדים אחרים מומלץ לצפות במשטר המינון הבא:

עדות / מנה אחת / יומית למבוגרים (ציפרופלוקסצין, מ"ג) אוראלי ממשל

• זיהומים בדרכי נשימה * לפי חומרת הזיהום ומצבו של החולה / 2 x 250 – 500
• דלקות בדרכי שתן -ostrye, נשים -tsistit לא מסובכות (לפני גיל המעבר) -מסובך / מ 2 x 125 ל 1-2 x 250 מינון odnokratnaya 250 2 x 250 – 500
• זִיבָה – extragenital – חריף, לא מסובך / 2 x 125 מינון odnokratnaya 250
• שלשול 1-2×500
• זיהומים אחרים * (סנטימטר. סעיף אינדיקציות *) / 2×500
• * נוסף כבד, זיהומים מסכנים חיים, כולל. – דלקת ריאות סטרפטוקוקלי – זיהומים חוזרים ונשנים בסיסטיק פיברוזיס – עצם ומשותף זיהומים – הרעלת דם – צַפֶּקֶת 2 x 750

– במיוחד בנוכחות Pseudomonas, или סטפילוקוקוס סטרפטוקוקוס

עם זיהומים בדרכי השתן, הנגרם על ידי כלמידיה, מנה יומית של ציפרופלוקסצין אופציונלי יכולה להיות מוגברת ל 2 x 750 מ"ג.

בטיפול בחולי קשישים צריכים להשתמש במינון הנמוך ביותר האפשרי של ציפרופלוקסצין, המבוסס על חומרת המחלה, ופינוי קריאטינין.

לוחות Tsiprobay לקחת ללא קשר לארוחה כולה, שתיית כמות קטנה של נוזל. כאשר נלקח על קיבה ריקה, ציפרופלוקסצין נספג במהירות.

Prשימוש odolzhitelnost

משך הטיפול תלוי בחומרת המחלה והזרימה הקלינית ובקטריולוגית שלו. זה מאוד חשוב להמשיך את הטיפול לפחות באופן קבוע 3 ימים לאחר היעלמותו של חום או סימפטומים קליניים אחרים. משך החיים הממוצע של טיפול: 1 יום לזיבה לא מסובכת חריפה ודלקת שלפוחית ​​השתן, ל 7 ימים לזיהומים בכליות, בדרכי שתן ובבטן, כל התקופה של נויטרופניה בחולים עם מערכת חיסונית מוחלשת, מקסימום. 2 חודשים בדלקת עצם, 7 – 14 ימים בזיהומים אחרים.

כאשר זיהומים, הנגרם על ידי סטרפטוקוקוס, בשל הסיכון לסיבוכים מאוחרים של טיפול צריך להימשך לפחות 10 ימים.

כאשר זיהומים, הנגרם על ידי כלמידיה, גם טיפול צריכה להתבצע לפחות 10 ימים.

תופעות לוואי

יחד עם הרצוי, פעולה העיקרית, תרופות יכולות להיות לא רצויות ו, תופעות לוואי שנקרא.

להלן תופעות הלוואי, נצפה בחלק מהחולים במהלך טיפול עם ציפרופלוקסצין.

ממערכת העיכול:

בחילה, שלשול, הקאות, הַפרָעַת הָעִקוּל, כאבי בטן, נְפִיחָנוּת, ירידת בתיאבון. כאשר חמור ממושך שלשול במהלך או לאחר טיפול צריך להתייעץ עם רופא, בגלל זה סימפטום יכול להסתיר את מחלת מעיים חמורה (קוליטיס psevdomembranoznыy), אשר דורש טיפול מיידי. במקרים כאלה, ציפרופלוקסצין הקבלה יש להפסיק ולהתחיל טיפול מתאים (למשל, vancomycin האוראלי, 250 x מ"ג 4 פעם ביום). זה מרשמי השפעה מנוגדים, תנועה פריסטלטית עיכוב. –

ממערכת העצבים:

סחרחורת, כאב ראש, עייפות, חרדה, רעד; לעתים רחוקות: נדודי שינה, paralgeziya ההיקפי, מזיע, הֲדִיפָה, פרכוסים, יתר לחץ דם תוך גולגולתי, חרדה, סיוטים, בלבול, דיכאון, הזיות, בחלק ממקרים, תגובות פסיכוטיות (מתקדם מדי פעם למדינה, שבו החולה עלולה פגיעה עצמית).

לפעמים התגובות האלה להתרחש לאחר שהממשל הראשון של ציפרופלוקסצין. במקרים כאלה, אתה צריך להפסיק לקחת את התרופה ולפנות לטיפול רפואי מיידי.

מהחושים:

לעתים רחוקות: הפרעות של טעם וריח, הפרעות ראייה (למשל, כֶּפֶל רְאִיָה, שינוי של צבע), רעש באוזניים, איבוד שמיעה זמני.

תגובות של רגישות יתר:

לפעמים התגובות הבאות מתרחשות לאחר הקבלה הראשונה של ציפרופלוקסצין. במקרים כאלה, אתה צריך להפסיק לקחת את התרופה ולפנות לטיפול רפואי מיידי.

תגובות עור, למשל: פריחה, גירוד, חום סמים.

לעתים רחוקות: דימום עורי נקודה (דימום נקודה), שלפוחיות, מלווה בדימום (בולות המורגי), חטטים כדי ליצור קרום, כלי דם. nodosum אריתמה, multiforme אריתמה יפליט (צורות קטנות).

סטיבנס-ג'ונסון סינדרום (אריתמה תפליט ממארת), התסמונת של ליאל.

דלקת כליות ביניים, צהבת, נמק של כבד, במקרים נדירים המתקדם לאי ספיקת כבד סכנת חיים.

תגובות anaphylactoid / אנפילקטי (למשל, נפיחות של הפנים או בגרון; נשימה, התקדמות להלם סכנת חיים), לפעמים מופיע לאחר שנטלה את התרופה הראשונה. במקרים כאלה, הקבלה של ציפרופלוקסאצין צריכה להיות הופסקה ולהזדקק לטיפול המתאים (למשל, לטיפול בהלם אנפילקטי).

מערכת לב וכלי דם:

טכיקרדיה; לעתים רחוקות: גלי חום, מיגרנה, הִתעַלְפוּת.

תופעות לוואי אחרים: כאב במפרקים, נפיחות של מפרקים; לעתים רחוקות: חולשה כללית, כאבי שרירים, דַלֶקֶת הַגִיד, רגישות מוגברת לאור, תפקוד לקוי של כליות חולפת, אי ספיקת כליות כולל.

במקרים נדירים במהלך טיפול עם ציפרופלוקסצין נצפה ahillotendinit. מקרים הבודדים של קרע בגיד אכילס חלקי או מלא התרחשו, בעיקר, חולי קשישים, שטופל בעבר בטיפול מערכתי בסטרואידים. בנוגע ל, הופעתו של כל סימפטומים ahillotendinita (למשל, נפיחות כואבת), צריך להפסיק לקחת ציפרופלוקסצין ולפנות לייעוץ רפואי.

שימוש ממושך או חוזר ונשנה של ציפרופלוקסצין יכול להוביל לsuperinfections, הנגרם על ידי מיקרו-אורגניזמים עמידים או השמרים.

ממערכת hematopoietic:

Eozinofilija, לויקופניה, granulocytopenia, אנמיה, תרומבוציטופניה; לעתים רחוקות: ריבוי תאי דם לבנים, תרומבוציטוזיס, אנמיה gemoliticheskaya, שינויים ברמה של פרותרומבין.

מהפרמטרים המעבדה:

אולי יש עלייה זמנית ברמה של טראנס-aminaz וphosphatase אלקליין או צהבת cholestatic, במיוחד בחולים עם היסטוריה של מחלת כבד; עלייה זמנית אפשרית באוריאה, קריאטינין או בילירובין בסרום; בחלק ממקרים: giperglikemiâ, crystalluria או המטוריה.

רגישות

יש ציפרופלוקסצין phototoxicity פוטנציאל. חולים, לוקח ציפרופלוקסצין צריך להימנע משמש ישירים וקרינת אולטרה סגולה עזה. במקרה של רגישות (הופעת ozhegopodobnyh של תגובות עור), התרופה צריכה להיות הופסקה.

שים לב לנהגים:

גם כאשר נעשה שימוש כפי שנקבע, תרופה פעילה עשויה להפחית את היקף קצב התגובה, זה ישפיע לרעה על היכולת לנהוג במכונית או להפעיל מערכות אוטומטיות. השפעה שלילית זו מתווספת לטיפול, בעוד שהשימוש באלכוהול.

התוויות נגד

מחלה או מצב התוויות נגד, שבקבלה של תרופות מסוימות הם התווית באופן כללי או אפשרי רק לאחר בדיקה רפואית יסודית, שכן במקרים כאלה ההשפעה השלילית האפשרית על כל שולטת בהשפעה החיובית הצפויה. ל, הרופא היה מסוגל לזהות הנוכחות של התוויות אפשריות, הוא צריך להיות מעודכן על כל החולים של מחלות נדחו בעבר וקשור, כל הטיפול במקביל, כמו גם את הפרטים של אורח החיים והרגלים של המטופל. לפעמים התוויות נגד אותרו לאחר תחילת טיפול; במקרה זה יש גם צורך ליידע את הרופא המטפל.

Tsiprobay לא ניתן להשתמש בנוכחות רגישות יתר לציפרופלוקסצין או quinolones האחר.

ציפרופלוקסצין הוא התווית בילדים, מתבגרים ונשים במהלך הריון והנקה, כל עוד אין נתונים על בטיחות התרופה באוכלוסיות החולה אלה. חוץ מזה, ניסויים בבעלי חיים לא שללו לחלוטין את האפשרות של ההשפעות המזיקות של ציפרופלוקסצין על העובר או סחוס של האורגניזם גדל, למרות השפעות טרטוגניות (מומים) זה לא זוהה.

אמצעי זהירות

כאשר טיפול בחולים, אפילפסיה והפרעות במערכת עצבים המרכזיות עברו (למשל, הורדת הסף של מוכנות עוויתיות, התקפים בהיסטוריה, תאונות כלי דם במוח, פגיעה מוחית אורגנית או שבץ), יש להשתמש רק במקרים ציפרופלוקסצין, כאשר התועלת הקלינית הצפויה עולה על הסיכון הפוטנציאלי של תופעות לוואי של התרופה על מערכת העצבים המרכזית.

הריון והנקה

אלה אינם מיוצגים.

אזהרות

לא נמסר.

מנת יתר

במקרה של מנת יתר חזק דרך הפה בכמה מקרים שהיו השפעות רעילות הפיכים על parenchyma הכליות. לכן, במקרה של מנת יתר, מלבד של מבחני סטנדרטיים, מומלץ גם לעקוב אחר תפקוד הכלייתי. להפחית את הספיגה של נוגדי חומצה ציפרופלוקסצין, המכיל מגנזיום וסידן.

עם המודיאליזה או דיאליזה פריטוניאלית מוצגת רק כמות קטנה של ציפרופלוקסצין (<10%).

אינטראקציות סמים

בחלק מהפעולה של תרופות ברוב המקרים, פחות או יותר משפיע על השימוש בו זמני של אחרים. כך, אם המטופל לוקח באופן קבוע, זה לקח עד לאחרונה או הולך לקחת בו זמנית עם ציפרופלוקסצין כל תרופות, יש צורך להתייעץ עם הרופא שלך. הרופא צריך לקבוע את, אם במקרה זה פחד התרופה של אי התאמה או לנקוט אמצעים מיוחדים, למשל, שינוי מינון.

ממשל זמני של צורת טבליות ציפרופלוקסצין, והכנות המכילים ברזל, סוקרלפט או סותרי חומצה, והכנות עם קיבולת חיץ גדולה (למשל, antiretrovirals), מגנזיום המכיל, אלומיניום או סידן, מפחית את הספיגה של ציפרופלוקסצין. במקרים כאלה Tsiprobay להילקח או ל 1-2 שעות ל, או באמצעות 4 שעה לאחר נטילת תרופות אלו. הגבלה זו אינה חלה על נוגדי חומצה, השתייכות למעמד של חוסמי הקולטן H2.

שימוש בו זמני של ציפרופלוקסצין ותאופילין יכול לגרום לעלייה בלתי רצויה בריכוז של תאופילין בפלזמת דם, אשר עשוי להחריף תופעות הלוואי שלה. אם השימוש בו זמני של שתי תרופות אלה הוא בלתי נמנע, דורש ניטור מתמיד של הריכוז של תאופילין בפלזמה עד הפחתה בהתאמה של המינון שלה. מחקרים בבעלי חיים הראו, כי השילוב של מינונים גבוהים מאוד של quinolones (מעכבי gyrase) ותרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים מסוימות (לא כולל חומצה אצטילסליצילית) עלול לגרום להתקף. כאשר טיפול במקביל לציפרופלוקסצין וציקלוספורין עלייה חולפת בריכוז נצפה בקריאטינין הפלזמה. בהקשר זה, במקרים כאלה, שבוע שתי פעמים כדי לקבוע את רמת קריאטינין בדם.

שימוש בו זמני של ציפרופלוקסצין וקומדין עלול להגביר את הפעולה של האחרון.

בחלק מהמקרים, היישום בו זמני של ציפרופלוקסצין וglibenclamide עלול להגביר את ההשפעה של glibenclamide (gipoglikemiâ).

Probenecid מאט את קצב ההפרשה של הכליה ציפרופלוקסצין. שימוש בו זמני של probenecid וציפרופלוקסצין מגביר את הריכוז של ציפרופלוקסצין בפלזמה.

Metoclopramide מאיץ את הספיגה של ציפרופלוקסצין, הפחתת תקופת הזמן, הכרחי כדי להשיג ריכוז הפלזמה המרבי שלו. כאשר זה לא משנה את הזמינות הביולוגית של ציפרופלוקסצין.

תנאים ותנאים

חנות ביבשה, מקום חשוך בטמפרטורה לא גבוה מ -25 מעלות צלזיוס.

שמור מרחק, הישג ידם של ילדים.

5 שנות חיי מדף.

אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה, על האריזה.