TRIGRIM

חומר פעיל: Torasemide
כאשר ATH: C03CA04
CCF: משתן
ICD-10 קודים (עדות): I10, I50.0, K74, N18
כאשר CSF: 01.08.01.01
יצרן: תרופות עובדת Polpharma S.A. (פולין)

תרופות טופס, הרכב ואריזות

גלולות לבן, סיבוב, עדשה.

Excipients: לקטוז, עמילן תירס, דו תחמוצת צורן colloidal, stearate מגנזיום.

10 מחשב. – שלפוחיות (3) – חבילות קרטון.

גלולות לבן, סיבוב, שטוח, עם וליום.

Excipients: לקטוז, עמילן תירס, דו תחמוצת צורן colloidal, stearate מגנזיום.

10 מחשב. – שלפוחיות (3) – חבילות קרטון.

גלולות לבן, סיבוב, שטוח, עם וליום.

Excipients: לקטוז, עמילן תירס, דו תחמוצת צורן colloidal, stearate מגנזיום.

10 מחשב. – שלפוחיות (3) – חבילות קרטון.

פעולה תרופתית

Дируетический препарат. Основной механизм действия обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na⁺/2Cl^–/ק⁺, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, что приводит к уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбции воды.

При этом благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия.

פרמקוקינטיקה

קליטה

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. ג_{מקסימום} торасемида в плазме отмечается через 1-2 שעות לאחר ממשל. זמינות ביולוגית היא על 80-91 % и более при отеках.

אכילה אינה משפיעה על ספיגת התרופה.

הפצה

מחייב לחלבוני פלזמה – 99%. V_ד – 16 l.

חילוף חומרים

Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов M1, M3 и М5.

ניכוי

ט_1/2 torasemide ומטבוליטים שלה במתנדבים בריאים הוא 3-4 לא. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс – על 10 מיליליטר / דקה. בממוצע 80-83 % от принятой дозы выводится почками путем канальцевой секреции в неизменном виде (24-25%) וכמו מטבוליטים (M1 – 11-12%, M3 – 3%, M5 – 41-44%).

פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים

בספיקת כליות T_1/2 torasemide ללא שינוי.

עדות

- נפיחות, הנגרם על ידי אי ספיקת לב, מחלת כבד, כליות וריאות;

— первичная артериальная гипертензия (применяется в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами).

משטר מינון

Препарат назначают взрослым, בתוך, ללא קשר לארוחה.

ב בצקת התרופה שנקבעה במינון 5 מ"ג 1 זמן / יום. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 מ"ג 1 זמן / יום. В отдельных случаях рекомендуется применять до 40 מ"ג / יום.

ב בצקת, связанных с застойной сердечной недостаточности ניתן במינון של 5-20 מ"ג 1 זמן / יום. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, מקסימום 200 מ"ג.

ב בצקת, связанных с хронической почечной недостаточности מינון ההתחלתי הוא 20 מ"ג / יום. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия. המינון היומי המקסימאלי – 200 מ"ג.

ב בצקת, связанных с циррозом печени התרופה שנקבעה במינון 5-10 מ"ג 1 זמן / יום. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения соответствующего диуретического действия. Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением в дозах более 40 מ"ג / יום.

ב первичной артериальной гипертензии מינון של 2.5 מ"ג 1 זמן / יום. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 מ"ג / יום. על פי מחקר, доза более 5 мг/сут не приводит к дальнейшему снижению АД. Максимальный эффект достигается примерно после 12 недель непрерывного лечения.

Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.

תופעות לוואי

ממערכת hematopoietic: בחלק ממקרים – снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов.

חילוף חומרים: בחלק ממקרים – gipovolemiя, חוסר איזון באלקטרוליטים, kaliopenia, повышение содержания в сыворотке крови мочевой кислоты, глюкозы и липидов.

מערכת לב וכלי דם: בחלק ממקרים – нарушения кровообращения и тромбоэмболии (вследствие дегидратации), ירידה בלחץ דם.

ממערכת העיכול: симптомы нарушения функции ЖКТ, אובדן התיאבון, יובש בפה; בחלק ממקרים – עלייה באנזימי כבד (כולל. GGT), דלקת לבלב.

ממערכת השתן: אצירת שתן חריפה, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме.

ממערכת העצבים המרכזית והיקפית: כאב ראש, סחרחורת, חולשה, נמנום, בלבול, פרכוסים, נימול בגפיים.

מהחושים : הפרעות ראייה, רעש באוזניים, חירשות.

תגובות אלרגיות: גירוד, высыпания и фотосенсибилизация.

התוויות נגד

- Anurija;

- תרדמת כבדית ומדינה prekomatosnoe;

— хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;

– הפרעה בקצב הלב;

- תת לחץ דם;

- הריון;

- הנקה (нет данных о применении в период лактации);

- עד ל 18 שנים (יעילות ובטיחות לא הוקמו);

- רגישות יתר לtorasemide וsulfonamides.

מ זהירות следует применять препарат у пациентов с сахарным диабетом, גאוט, нарушениями водно-электролитного баланса, תפקוד כבד לקוי, שחמת הכבד, предрасположенностью к гиперурикемии.

הריון והנקה

התרופה היא התווית בהריון והנקה (הנקה).

אזהרות

При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, גלוקוז, חומצת שתן, שומני קריאטינין ודם.

При гипокалиемии, giponatriemii, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения Тригрима^® проводят устранение всех перечисленных состояний.

При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.

При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.

השתמש ברפואת ילדים

Нет данных относительно применения Тригрима^® ילדים.

השפעות על יכולת נהיגה ברכב ומנגנוני ניהול

На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.

מנת יתר

סימפטומים: типичной картины отравления нет; при передозировке наблюдаются усиление диуреза, מלווה בhypovolemia, חוסר איזון באלקטרוליטים, ואחריו ירידה בלחץ דם, ישנוניות, sputannostew מודעות, קריסה, возможны желудочно-кишечные нарушения.

טיפול: טיפול סימפטומטי – снижение дозы или отмена препарата с одновременным восполнением потери жидкости и электролитов. תרופת Spetsificheskiy לא ידועה.

אינטראקציות סמים

Тригрим^® повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.

При одновременном приеме с минерало- וסטרואידים, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия.

Тригрим^® усиливает действие гипотензивных препаратов.

В высоких дозах Тригрим^® способен усиливать токсическое действие аминогликозидов, אנטיביוטיקה, ציספלטין; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития.

Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

При применении салицилатов в высоких дозах их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, ההפך, ослабляться.

Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к преходящему падению АД. ניתן להימנע מזה, уменьшив начальную дозу АПФ, или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его).

Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств (эпинефрина и норэпинефрина).

НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.

Колестирамин способен уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (в экспериментальных исследованиях на животных).

תנאי אספקה ​​של בתי מרקחת

התרופה משוחררת תחת המרשם.

תנאים ותנאים

התרופה צריכה להיות מאוחסנת מחוץ להישג ידם של הילדים, יבש, מוגן מפני אור, בטמפרטורה לא גבוה מ -25 מעלות צלזיוס. חיי מדף – 3 שנה.