Torasemide

כאשר ATH:
C03CA04

פעולה תרופתית.

Torasemid פועל כמו saluretik, יונים reabsorbqiyu כליות בלימה של נתרן, כלור ובסדר חלק צירי genle.

אפקט Dioreticeski לאחר/ב הקדמה של מניפסט במהירות, להגיע הפעילות המרבי הראשון 1-3 h נשמר כמעט 12 לא. Probandov בריאה בטווח של מינונים 5-100 mg שנצפו במינון עלייה diureza לוגריתם הוא יחסי.

Diuresis גדל גם במקרים, כאשר משתנים אחרים (למשל thiazides) כבר לא צריך את האפקט הנכון (לדוגמה, באי ספיקת כליות). בזכות תכונות אלו, torasemid מבטל נפיחות.

Torasemida פעילות נוגדות יתר לחץ דם הקשורים ירד הסיבוב בשל נורמליזציה עימה האיזון elektrolitnogo שבור, בעיקר להפחית את הפעילות של Ca חינם 2+ התאים של השכבה שרירי העורקים.

פרמקוקינטיקה

קישור פלזמה חלבונים torasemida חורג 99%. הוא מחצית החיים של torasemida מטבוליטים שלו בקרב אנשים בריאים 3-4 לא. סך של klirens-torasemida 40 מיליליטר / דקה, סיווג הכליה הוא 10 מיליליטר / דקה. אין לו מטבוליט ראשי פעולה antidiuretic M5, מטבוליטים M1 ו- M3 מדווחות על 10% פעולות farmakodinamičeskogo.

כאשר אי ספיקת כליות סה כ סיווג ו- half-life של torasemida לא משתנים, מחצית החיים של M3 ו- M5 גדל. עם זאת, סמים pharmacodynamic מאפיינים נותרים ללא שינוי. בחולים עם torasemida half-life של חיסול הכבד או אי ספיקת לב, מטבוליט M3 מגדיל מעט. Torasemid מטבוליטים שלו בגוף לא הצטברות.

אינדיקציות

יתר לחץ דם Essencialnaya .

טיפול ומניעה להישנות של נפיחות ו/או vypotov בשל אי-ספיקת לב.

מינון ומנהל

טיפול ביתר לחץ דם

המינון ההתחלתי המומלץ הוא torasemida 2,5 מ"ג / יום (1/2 גלולות Trifas קור או 1/4 Trifas גלולות 10).

אפקט Gipotenzivne בהדרגה מתחילה כבר על טיפול 1-בשבוע, מגיעה לשיא לא יאוחר מהקבלה רציפה בשבוע 12. אם בתקופה זו מושגת אין נורמליזציה לספירה – ניתן להגדיל מינון יומי עד torasemida 5 מ"ג.

כאשר בתחילה כבד AG (הלחץ diastolic היא מעל 115 מ"מ כספית. אמנות.), כמו גם בתפקוד הכליות מוגבלת, אתה יכול לסמוך על נוספים נוגדות יתר לחץ דם. לא שווה יעלה את המינון היומי 5 מ"ג, מאחר שאין זה סביר להוביל לירידה נוספת של הגיהנום.

הטיפול בצקת ו/או vypotov

הטיפול מתחיל עם 5 torasemida מ ג ביום. בהתאם לחומרת המחלה ניתן להגדיל מינון ל 20 מ"ג / יום.

התוויות נגד

רגישות יתר torasemidu או רות מגד מבנה באמצעים (תרכובות סולפוניל-אוראה) היסטוריה.

Gipotenziya.

אי ספיקת כליות עם anuriei.

הפרות חמורות של הכבד תוך הפרה של התודעה (תרדמת כבדית או prekoma).

Gipovolemiя.

Giponatriemiya.

Kaliopenia.

לידי הפרעות בהטלת שתן (למשל בשל היפרטרופיה של בלוטת הערמונית).

על רקע היעדר ניסיון של יישום קליני לא צריך למנות torasemid תחת התנאים הבאים או מחלות:

שיגדון.

Intracardiac הפרות ביטוי מוליכות (או sinoatrialnaya המצור מדרגה III II ו- atrioventrikuliarnaya).

השינויים הפתולוגיים של חומצה בסיס סטטוס.

בזמן טיפול ליתיום, aminoglikozidami או כולסטרול.

השינויים הפתולוגיים בדם (טרומבוציטופניה או אנמיה בחולים ללא אי ספיקת כליות).

הפרה של הכליה, נגרמת על ידי חומרים nefrotoksičeskimi.

ילדים מתחת לגיל 12 שנים.

הריון והנקה

ניתן להשתמש Torasemid בזמן הריון רק אם זה נחוץ לחלוטין, התועלת הפוטנציאלית עולה הסיכון הפוטנציאלי את האם ו/או לעובר, כמו ניסיון עם התרופה אצל נשים בהריון אינה מספיקה.

לא ידוע, אם torasemid בחלב, לכן, הנקה היא סמים טוב יותר בלי פרס.

תופעות לוואי

בהתאם בשימוש במינון משך הטיפול הן הפרה אפשרית של איזון אלקטרוליטי ומים, לדוגמה hypovolemia, kaliopenia, giponatriemiya; במקרים אחדים, גדלה. בססת מטבולית. לפעמים, במיוחד בתחילת הטיפול, מתעוררות כאב ראש, סחרחורת , עייפות, התכווצויות שרירים.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום)

כאשר אובדן משמעותי של נוזלים ואלקטרוליטים, עקב הטלת שתן חזק, תת לחץ דם אפשריים, בלבול, במקרים נדירים, כלילית, איסכמיה לב ולתקן מוחין, כולל עם התפתחות הפרעות קצב הלב , סִינקוֹפָּה , אנגינה, אוטם אקוטי. מדי פעם ציין, ירידה במספר טסיות הדם , אריתרוציטים ו/או לויקוציטים .

בחלק של מערכת העיכול

בתחילת הטיפול אפשרי עצירות, אנורקסיה, בחילה, הקאות , כאב בטן, שלשול. באפשרותך להגדיל את הפעילות של אנזימים בכבד מסוימים ( Γ-glutamil-transpeptidaza ).

עם מערכת המין והשתן

בחולים עם הפרעות של הטלת שתן, לדוגמה, אם הערמונית היפרטרופיה, הטלת שתן אינטנסיבי עלול לגרום לעיכוב של שתן, hyperextension של שלפוחית השתן. לעיתים נדירות קריאטינין מוגברת, שתנן בדם.

תגובות מקומיות

תגובות אלרגיות, לדוגמה, גירוד, אקזמה, רגישות, לזהות נדיר. בחלק מהמקרים, לאחר מופעלת/מבוא עלולים לפתח הלם אנפילקטי, דרישת סיוע חירום. עלולים לפתח תגובות בעור חמור.

חילוף חומרים

רמת לפעמים מוגברת של חומצת שתן, גלוקוז בדם, כמו גם שומנים ( טריגליצרידים , כולסטרול ) סרום.

אחר

לפעמים חגגו יובש בפה ותחושות לא נעימות בגפיים ( paraesthesia ), במקרים מסוימים, לקות ראייה, יחיד-טינטון, ליקוי שמיעה.

אינטראקציות סמים

Torasemid מחמירות antigipertenziveh מממן את השני, מעכבי ACE בפרט. מתי הם אתה מחיל על ירידה מוגזמת אפשרי לספירה.

יחד עם השימוש של חוסר אשלגן digitalisa סמים torasemida, נגרמת על ידי משתן, באפשרותך להרחיב את מגוון תופעות לוואי של התרופות שני. קרנות protivodiabeticakih Torasemid מוריד את היעילות..

Probenecid ו- NSAIDS להחליש את אפקט משתן, תכשירי torasemida. בטיפול salicilatami במינון גבוה עשוי להחריף torasemid שלהם השפעה רעילה על מערכת העצבים המרכזית. Torasemide, במיוחד במינונים גבוהים, זה עשוי להחריף את UTO- nefrotoksicescoe של אנטיביוטיקה, aminoglikozidnykh נגזרות של פלטינה.

Torasemid מגביר את האפקט של תאופילין, kurarepodobnykh miorelaksantov. Diureticeskie אומר, כמו גם מינרלים- glukokortikoida עשויה להגדיל הפסדים אשלגן, torasemidom עקב. בעת החלת ליתיום torasemida וסמים עשוי להגדיל את ריכוז הליתיום בדם עם השיפור של תופעות הלוואי שלה. Torasemid מחליש את השפעות מצר את כלי הדם Catecholamines. יחד עם הבקשה holestiraminom יכול להקטין את ספיגת torasemida ומכאן יעילותו.

מנת יתר

סימפטומים: ייתכנו diuresis חזק עם הפסד מוגזמת של מים ואלקטרוליטים, נמנום, בלבול, gipotenziya, התמוטטות ו העיכול הפרעות.

טיפול: נוגדן ספציפי לא ידוע. ב- gipokaliemii למנות 7,4% r‑r אשלגן כלורי (ב- alkaloze) או 10,01% r‑r אשלגן מימן פחמתי (עם חמצת). בשני המקרים, כתוספת infuzionnomu r‑ru. במקרה של היפונתרמיה ב אינפוזיה להוסיף r‑r 5,8% r‑r nariyah כלוריד או עם azidoze והמצוות, 8,4% r‑r סודיום ביקרבונט .

אמצעי זהירות

טיפול לטווח ארוך torasemidom דורש ניטור קבוע של איזון elektrolitnogo, באשלגן בסרום מסוים . גם דורש ניטור קבוע של רמות הגלוקוז בדם, חומצת שתן,קריאטינין ושומנים בדם.

השפעות על יכולת נהיגה ברכב ומנגנוני ניהול

אפילו עם יישום torasemid ניתן לשנות התגובה האנושית, פוגע יכולתו להשתתף תעבורה בדרכים, מגישים את המנגנונים מסוכן או כדי לעבוד מבלי רשת ביטחון. זה במיוחד חל התקופה הראשונית של הטיפול ועל כניסה סימולטני של אלכוהול.