MOVALIS (גלולות)

חומר פעיל: Meloxicam
כאשר ATH: M01AC06
CCF: NSAIDs
ICD-10 קודים (עדות): M05, M15, M45
כאשר CSF: 05.01.01.07.01
יצרן: BOEHRINGER INGELHEIM פרמה GmbH & שיתוף. ק"ג (גרמניה)

תרופות טופס, הרכב ואריזות

גלולות מתוך פס צהוב על צהוב, סיבוב, צד אחד הוא קמור עם קצה משופע, בצד קמורה – לוגו החברה, בצד השני – הסיכון קעורה, משני צידי אשר חרוט “59ד”; טבליות משטח יכול להיות קשה.

Excipients: נתרן ציטרט, לקטוז, תאית מייקרו, povidone (Kollidon 25), דו תחמוצת צורן colloidal, krospovydon, stearate מגנזיום.

10 מחשב. – שלפוחיות (1) – חבילות קרטון.
10 מחשב. – שלפוחיות (2) – חבילות קרטון.

גלולות מתוך פס צהוב על צהוב, סיבוב, צד אחד הוא קמור עם קצה משופע, בצד קמורה – לוגו החברה, בצד השני – הסיכון קעורה, משני צידי אשר חרוט “77מ”; טבליות משטח יכול להיות קשה.

Excipients: נתרן ציטרט, לקטוז, תאית מייקרו, povidone (Kollidon 25), דו תחמוצת צורן colloidal, krospovydon, stearate מגנזיום.

10 מחשב. – שלפוחיות (1) – חבילות קרטון.
10 מחשב. – שלפוחיות (2) – חבילות קרטון.

פעולה תרופתית

NSAIDs, מתייחס enolovoj נגזרות חומצה ואנטי דלקתיות, משכך כאבים ומוריד חום אפקט. לידי ביטוי האנטי דלקתיות ההשפעה של Meloxicam מותקנת על כל הדגמים סטנדרטי של דלקת.

מנגנון הפעולה של Meloxicam הוא היכולת לעכב הסינתזה פרוסטגלנדין – מתווכים הידוע של דלקת. Meloxicam in vivo מעכב סינתזה של פרוסטגלנדין באתר של דלקת במידה רבה יותר, מאשר ברירית של הקיבה או הכליות. הבדלים אלה מתייחסות עיכוב יותר סלקטיבי של Cox-2 בהשוואה קוקס-1. מאמינים ש, כי עיכוב של Cox-2 מספק השפעה תרפויטית NPVS, בעוד עיכוב הוא כל הזמן נוכח izofermenta קוקס-1 יכול להיות הגורם לתופעות לוואי של הקיבה והכליות.

סלקטיביות של meloxicam ביחס Cox-2 אושרה במערכות שונות של המבחן, גם במבחנה, ו- ex-vivo. היכולת הסלקטיבית של meloxicam לעכב את מראה Cox-2 כאשר הוא משמש מבחן מערכות דם במבחנה. Ex-vivo סט, איזה meloxicam (מינונים 7.5 מ"ג 15 מ"ג) יותר ויותר ingibiroval Cox-2 (מתן ingibirutee השפעה רבה יותר על ייצור של פרוסטגלנדין e₂, lipopolisaharidom מונחה-תגובה, נשלט על ידי Cox-2 /), מאשר ייצור thromboxane, מעורב קרישת הדם (תגובה, נשלט על ידי קוקס-1). תופעות אלה תלויות מינון הערכים. Ex-vivo מראה, הזה meloxicam במינונים המומלצים לא השפיע על צבירת טסיות וזמן דימום בניגוד indometacin, דיקלופנק, איבופרופן, naproksena, במידה רבה אשר דיכא agregatia טסיות והגדילה משך הדימום.

במחקרים קליניים, תופעות לוואי מאזור הבטן בדרך כלל אירעה בתדירות נמוכה יותר כאשר לוקחים meloxicam 7.5 מ"ג 15 מ"ג, יותר כאשר לוקחים NSAIDS, עם מי השוואות. ההפרש בין תדירות תופעות לוואי מהקיבה, בעיקר, בשל העובדה, כי כאשר לוקחים meloxicam לעיתים נדירות תופעות כגון עיקול, הקאות, בחילה, כאבי בטן. התדירות של הנקב. בבמערכת העיכול לחטיבות העליונות, כיבים ודימומים, אשר היו קשורים עם השימוש meloxicam, היה נמוך ותלוי בסדר הגודל של מינון.

פרמקוקינטיקה

קליטה

Meloxicam נספג טוב של מערכת העיכול, כפי שמעידים הביולוגית מוחלטת גבוהה כאשר ניתנת (89%).

כניסה חד פעמית הכנה ממוצע C_{מקסימום} הפלזמה השיגה ל 5-6 לא. היישום של מצב יציב חוזרות פרמקוקינטיקה מושגת תוך 3 ל 5 ימים. מגוון של הבדלים בין C_{מקסימום} ו-C_דקות תרופות במהלך מצב יציב פרמקוקינטיקה לאחר שנתקבל 1 פעמים / יום הוא קטן יחסית והוא 0.4-1 UG / מיליליטר – למנה 7.5 מ"ג 0.8-2 UG / מיליליטר – למנה 15 מ"ג. ג_{מקסימום} ב הפלזמה במהלך מצב יציב פרמקוקינטיקה מושגת תוך 5-6 לא.

ריכוזים של התרופה לאחר מינון קבוע מעל 6 חודשים היו דומים ריכוזי, נצפתה לאחר 2 שמש. המקבל מינון אוראלי 15 מ"ג / יום. בעת קבלת יותר 6 . חודשים, הבדלים כאלה צפויים.

לאכול בו זמנית אינה משפיעה על ספיגת התרופה.

הפצה

Meloxicam מקושר היטב עם החלבון פלזמה, במיוחד עם אלבומין (99%). זה חודר לתוך נוזל הסינוביאלי, הריכוז בנוזל synovial נמצא 50% פלזמה ריכוזי. V_ד נמוך, ממוצעים 11 l. ההבדלים Mezhindividual'nye היוו 30-40%.

חילוף חומרים

Meloxicam כמעט לחלוטין חילוף חומרים בכבד כדי ליצור 4 נגזרת פרמקולוגית לא פעיל. המטבוליט העיקרי, 5′-karʙoksimeloksikam (60% גודל המנה), נוצר על ידי חמצון של המטבוליט ביניים, 5′-gidroksimetilmeloksikama, שגם מופרש, אבל פחות (9% גודל המנה). מחקרים במבחנה הראו, כי זה שינוי מטבולי של CYP2C9 CYP ממלא תפקיד חשוב, חשיבות נוספת של CYP3A4. ההיווצרות של שני מטבוליטים אחרים (רכיבי בהתאמה 16% ו 4% גודל המנה) peroxidase השתתפות prinimaet, פעילות היא, כנראה, בנפרד משתנה.

ניכוי

מוצג באופן שווה בצואה ושתן, בעיקר כמטבוליטים. באופן מסקרן עם צואה מופרש פחות 5% סדר הגודל של המנה היומית, בשתן תרופה ללא שינוי כפי שזוהתה בכמויות זעירות בלבד. T הממוצע_1/2 הוא 20 לא. ממוצעי אישור הפלזמה 8 מיליליטר / דקה.

פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים

כשל של הכבד, כמו גם אי ספיקת כליות חלש או ביטוי בינוני באופן משמעותי משפיע meloxicam farmakokinetiku אין. עם אי ספיקת כליות סופנית עלייה V_ד יכול להוביל ריכוז גבוה של meloxicam חינם, לכן, חולים אלה לא יעלה על המנה היומית 7.5 מ"ג.

חולים בוגרים האישור פלזמה החציוני במהלך מצב יציב פרמקוקינטיקה של מעט למטה, יותר מאשר בחולים צעירים.

במהלך הלימודים של meloxicam בילדים כבר למדה פרמקוקינטיקה מינונים preparatav, השתמש בקצב של 0.25 מ"ג / קילוגרם. בעת השוואה בין האינדיקטורים ילדי גיל שונות (2-6 שנים, n = 7, 7-14 שנים, n = 11) המגמה שהותקנו לכיוון התחתון C_{מקסימום} (ירידה 34%) ו AUC (ירידה 28%) ילדים צעירים, חיסול של הסם (מותאם למשקל גוף) קבוצה זו של ילדים היה גבוה יותר. ריכוזי Meloxicam בפלסמה ב לילדים ולמבוגרים דומים. הילדים של שתי קבוצות גיל T_1/2 Meloxicam מפלזמה היו דומים, הסתכם 13 לא, אבל עוד כמה קצרים, יותר מאשר במבוגרים – 15-20 לא.

עדות

טיפול סימפטומטי:

-דלקת מפרקים ניוונית (arthrosis, מחלות מפרק ניוונית);

- דלקת מפרקים שגרונית;

- אנקילוזינג Ankiloziruyushtiy.

משטר מינון

התרופה שנקבעה בתוך.

ב דלקת מפרקים ניוונית מינון יומי הוא 7.5, אם יש צורך, להגדיל את המינון ל 15 מ"ג / יום.

ב דלקת מפרקים שגרונית ואנקילוזינג ספונדיליטיס התרופה שנקבעה ל 15 מ"ג / יום, כאשר היא מגיעה מנה השפעה טיפולית חיובית אפשר לצמצם 7.5 מ"ג / יום.

המינון היומי המקסימאלי – 15 מ"ג.

ל בני נוער המינון המרבי הוא 0.25 מ"ג / קילוגרם משקל גוף.

ב בחולים עם סיכון מוגבר של תופעות לוואי מומלץ להתחיל בטיפול עם מינונים של 7.5 מ"ג.

ב החולים עם סיום שלב אי ספיקת כליות, המודיאליזה, מינון Movalis^® לא יעלה על 7.5 מ"ג / יום. ב בחולים עם תפקוד כליות לקוי קל או בינוני (QC. 25 מיליליטר / דקה) הפחתת המינון אינו נדרש.

הטבליות צריכים לקחת עם אוכל, סחוט מים או משקאות אחרים.

מינון יומי הכולל המרבי של Meloxicam^® כטבליות, פתילות, הזרקת הוא 15 מ"ג.

תופעות לוואי

להלן תיאור של תופעות בלתי רצויות, מערכת היחסים שלו עם השימוש של התרופה Meloxicam^®, ראיתי ככל האפשר. תופעות לוואי, מערכת היחסים שלו עם הכניסה של הסם נחשב ככל האפשר, רשום עם שימוש נרחב של הסם, מסומן (*).

ממערכת העיכול: בחילה, ניקוב של מערכת העיכול, כיב gastroduodenal, מוסתר או גלוי בעין בלתי מזוינת, דימום jeludern-kisherne, קוליטיס, גסטריטיס *, ושט, stomatitis, כאב בטן, הַפרָעַת הָעִקוּל, שלשול, הקאות, עצירות, נְפִיחָנוּת, גיהוק, הפטיטיס b *, שינויים של תפקודי כבד (הגדלת cium transaminaz בכבד או). דימום במערכת העיכול, התבוסה סחף-מכויב, כיבי, ניקוב המעי עלול לגרום קטלני.

ממערכת hematopoietic: שינוי של נוסחת ליקוציט, לויקופניה, תרומבוציטופניה, אנמיה.

גורם predisposing על ההתרחשות של שימוש בו זמנית הוא פוטנציאל תרופות mielotoksicheskih zitopenia, ב בפרט, מטוטרקסט.

תגובות לדרמטולוגיה: פריחה בעור, גירוד, רגישות, דרמטיטיס בולוס *.

מערכת הנשימה: אסטמה (סימפונות) בחולים עם רגישות מוגברת אצטילסליצילית חומצה או NSAIDS.

מערכת העצבים המרכזית: כאב ראש, בלבול *, חוסר התמצאות *, שינוי במצבי רוח *.

מערכת לב וכלי דם: פעימות לב, נפיחות, עלייה בלחץ דם, התחושה הגאות דם אדם.

ממערכת השתן: אי ספיקת כליות חריפה *, שינויים בתפקוד הכליות (קריאטינין מוגברת ו/או אוריאה בדם). כאשר יישום NPVS הפרה אפשרית של הטלת שתן, כולל את השתן עיכוב חריפה *.

מהחושים: סחרחורת, רעש באוזניים, דלקת הלחמית *, ליקוי ראייה, כולל. ראייה מטושטשת *.

תגובות אלרגיות: angioedema *, תגובות של רגישות יתר מיידית (כולל. anaphylacticskie ו- anaphylactoidnye * *), קילוף *, סטיבנס – ג'ונסון תסמונת *, mnogoformnaya אריתמה *, כוורות.

התוויות נגד

- חולים, של מי קודם לכן לאחר נטילת חומצה אצטילסליצילית או NSAIDS נצפו תסמינים של אסטמה, polyposis האף, angioedema או סרפדת;

- כיב קיבה וכיב התריסריון בשלב האקוטי, עם ניקוב או שהועברו לאחרונה;

-החרפה של מחלת מעיים דלקתית חריפה (מחלת קרוהן, קוליטיס yazvennыy);

-מחסור חמור של הכבד;

- אי ספיקת כליות חמורה (CC פחות מ 30 מיליליטר / דקה, ללא כליה);

- דימום במערכת העיכול פעיל, לאחרונה הועבר כמו דימום כשאבדן או מערכת מאובחנים מחלה דימומית;

– אי ספיקת לב חמורה לא מבוקרת;

– אושר על ידי היפרקלמיה;

- הריון;

- הנקה (הנקה);

- ילדות וגיל התבגרות עד 12 שנים (מלבד שימוש עם האבחנה – דלקת מפרקים שגרונית לנוער);

- רגישות יתר לתרופה (ישנה האפשרות של צלב-רגישות אצטילסליצילית חומצה או NSAIDS).

אל תחיל את התרופה כדי לסלק את הכאב (לאחר הניתוח, ניתוח מעקפים. התקף לב).

מ זהירות התרופה אמור לשמש בחולים עם זרימת דם מופחתת כליות האופטימיזציות עותק מוסתר, במיוחד בחולי קשישים, חולים עם התייבשות, אי-ספיקת לב, שחמת הכבד, תסמונת נפרוטית או מחלת כליות קלינית בולטת; אל מול הטיפול dioretikami, מעכבי ACE, היריבים קולטן אנגיוטנסין II, כאשר hypovolemia עקב ניתוח רציני, סיבת hypovolemia; בחולים עם אי ספיקת כליות קצה הבמה, המודיאליזה; בחולים עם אי ספיקה הכליות, קלה או בינונית (QC. 25 מיליליטר / דקה).

הריון והנקה

Movalis^® התווית בהריון. עיכוב של פרוסטגלנדין סינתזה יכול להיות השפעות לא רצויות על בגינקולוגיה. נתונים ממחקרים אפידמיולוגיים מצביעים על סיכון מוגבר של הפלה ספונטנית, מומי לב העובר לאחר היישום של מעכבי של פרוסטגלנדין סינתזה במהלך ההריון. הסיכון המוחלט של מומי לב עלה מ פחות 1% ל 1.5%. סיכון זה עולה עם מינון, משך טיפול.

בשליש הראשון של ההריון השימוש של מעכבי של פרוסטגלנדין סינתזה עלול להוביל ההפרות הבאות של התפתחות העובר:

— סגירה מוקדמת של arteriosus והצינורות, יתר לחץ דם ריאתי עקב ההשפעות הרעילות על מערכת לב-ריאה;

— תפקוד כליות, עם פיתוח נוסף של אי ספיקת כליות עם נוזל מי השפיר מופחת.

האמא במהלך הלידה עשויה להגדיל את משך הזמן של דימום, כדי להפחית את היכולת של הרחם כויץ, כתוצאה מכך, להגדיל את המסירה. Antiagregantnyj השפעה יכולה להתרחש גם כאשר לקחת את התרופה במינון נמוך.

ידוע, NSAIDS infiltrating חלב, לכן Movalis^® לא מומלץ להשתמש במהלך הנקה.

היישום של meloxicam, כמו תרופות אחרות חסימת קוקס/הסינתזה של פרוסטגלנדינים, זה יכול להשפיע על פוריות, לכן לא מומלץ לנשים, המבקש להיכנס להריון. אם יש הפרה של היכולת להרות אצל נשים או אי פוריות סקר לשקול ביטול meloxicam.

אזהרות

נקוט זהירות כאשר מטפלים בחולים עם מחלות במערכת העיכול בהיסטוריה, בחולים, קבלת תרופות נגד קרישת דם. חולים, איפה יש את הסימפטומים של מערכת העיכול, להתייחס באופן קבוע. כאשר תסמונת הלם כיבית או העיכול Movalis דימום^® יש לבטל.

דימום במערכת העיכול, כיבים, כיפוף וניקוב, החולה מסכני, שעשויות להתעורר במהלך הטיפול בכל עת, אם הסימפטומים או בהיסטוריה סיבוכים במערכת העיכול, בהיעדר סימנים אלו. ההשלכות של סיבוכים אלה הן בדרך כלל חמורה יותר אצל קשישים.

במהלך הטיפול NSAIDS דווחו לעתים רחוקות מאוד לפתח תגובות אלרגיות קשות (חלקן קטלניות), כולל. exfoliativogo דרמטיטיס, Nekroliza באפידרמיס סטיבנס – ג'ונסון תסמונת ולא רעילים. הסיכון הגדול ביותר לפתח תגובות אלו, כנראה, חגגה מוקדם מאוד במהלך הטיפול, ברוב המקרים הם התחילו במהלך החודש הראשון של הטיפול. במקרה של הופעת סימנים ראשונים של פריחות בעור, שינויים של הקרומים הריריים או תסמינים אחרים של רגישות יתר Movalis^® יש לבטל.

בשעת החלת NSAIDS (במיוחד לזמן ארוך) עלולה להגביר את הסיכון של מחלות לב וכלי דם קדחת, אוטם שריר לב ושבץ מוחי, זה יכול להוביל קטלנית. הסכנה הגדולה ביותר נצפית בחולים עם מחלות לב וכלי דם או אם יש לך גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם, כשל כלייתי, חולים, המודיאליזה.

NSAIDS לעכב פרוסטגלנדין הסינתזה בתוך הכליה., אשר מעורבים בשמירה על כליות זלוף. השימוש של NSAIDS בחולים עם זרימת דם כליות או נפח מופחת של כלי-דם שעלול להוביל ההחרפה מוסתרים זורם אי ספיקת כליות. לאחר ביטול NPVS בתפקוד הכליות משוחזר בדרך כלל חזרה למצבה המקורי. הסכנה הגדולה ביותר של תגובה זו נחשפים בחולים קשישים, חולה, הראו התייבשות, אי ספיקת לב, שחמת הכבד, נפרוטית תסמונת או מחלת כליות; חולים, קבלת diureticeskie אומר, מעכבי ACE, היריבים קולטן אנגיוטנסין II , כמו גם חולים, עברה ניתוח רציני, סיבת hypovolemia. חולים אלה בתחילת הטיפול צריך לפקח מקרוב על ידי diuresis ותפקוד כליות.

במקרים נדירים, NSAIDS יכולה לגרום האינטרסטיציאלית, גלומרולונפריטיס, נמק מדולרי כליות או תסמונת נפרוטית.

בעת שימוש בסם Meloxicam^® דיווחו transaminaz העלאת אפיזודי או חיוויים אחרים של תפקוד הכבד של הנסיוב. ברוב המקרים, עלייה זו היתה קטן וחולף. אם שינויים משמעותיים יש כבר מזוהה או לא יורדת עם הזמן, Movalis^® לבטל וזיהה ניטור שינויים מעבדה.

בחולים עם שחמת קלינית יציב להקטין את המינון לא נדרש.

נחלש או חולים מדולדל יכול יותר לסבול תופעות בלתי רצויות, לכן, חולים אלה דורש ניטור זהיר. יש צורך לזהירות בטיפול בחולים קשישים, יש סבירות גבוהה יותר של הפרות של תפקוד כליות, הכבד והלב.

השימוש של NSAIDS בשיתוף עם dioretikami עלולה לגרום לעיכוב נתרן, אשלגן ומים, ולהשפיע על אפקט natriyureticeski של חומרים מעוררי השתנה. כתוצאה מכך, חולים נוטים עשוי להגדיל את סימני אי ספיקת לב או יתר לחץ דם. מומלץ לך לעקוב אחר המצב של חולים, עם הסיכון של סיבוכים כאלה.

Meloxicam, כמו NSAIDs האחר, מטשטשים את הסימפטומים של מחלות זיהומיות. התרופה מיועדת לטיפול סימפטומטי, להפחית כאב ודלקת. לטיפול אפקטיבי של Meloxicam^® אמור לשמש בשילוב עם תרופות לטיפול במחלות זיהומיות.

מאז הלוחות Movalisa^® מכיל לקטוז, ולא צריך לייעד המוצר בחולים עם סבילות גלקטוז, מחסור בלקטאז לאפ, הפרת ספיגת הגלוקוז/גלקטוז.

השפעות על יכולת נהיגה ברכב ומנגנוני ניהול

מיוחד מחקרים על השפעת התרופה על היכולת רכב הכונן ומנגנונים לא היה. כדאי להימנע מפעילות זו בחולים בעלי ליקויי, חולים, מסמן את נמנום או הפרות אחרות של מערכת העצבים המרכזית.

מנת יתר

הנוגדן אינו ידוע, במקרה של מנת יתר של התרופה צריכים לבצע שטיפת קיבה טיפול תומך כללי. מחקרים קליניים הראו, כולסטיראמין הזה, קישור meloxicam במערכת העיכול, מוביל את הפרשה מהירה יותר.

אינטראקציות סמים

אחרים מעכבים של פרוסטגלנדין סינתזה, כולל. SCS ואת וסליצילטים (חומצה אצטילסליצילית): אם אתה מחיל סיכון מוגבר החינוך נגעים כיבית של דם, דימום במערכת העיכול עקב פעולות סינרגיה. השימוש המשולב meloxicam ועוד NSAIDS אינם מומלצים. השימוש המשולב של חומצה אצטילסליצילית (1 ז 3 פעמים / יום) meloxicam מתנדבים בריאים וכתוצאה חאן אל מוגברת (10%) ו-C_{מקסימום} (24%) Meloxicam. המשמעות הקלינית של אינטראקציה זו אינו ידוע.

תרופות נגד קרישת דם עבור צריכת, antiagregantы, הפארין לשימוש מערכתית, קרנות tromboliticheskie יחד עם הבקשה Movalisom^® להגביר את הסיכון לדימום. במקרה של לנער כדי להימנע היישום בו זמנית של תרופות אלו, פיקוח קפדני על ההשפעות של תרופות נגד קרישת דם.

Npvs להעלות את ריכוז ליתיום ב הפלזמה על חשבון הכליות הפרשה של ליתיום. ריכוז של ליתיום ב הפלזמה ניתן להגיע לערכים רעילים. יישום משותפת של ליתיום ו- NSAIDS אינם מומלצים. במקרה הצורך עבור אלה בשילוב טיפול לפקח את הריכוז של ליתיום ב הפלזמה בתחילת הטיפול, בעת בחירת מנה, ביטול meloxicam.

NSAIDS יכולה להפחית את הפרשת kanalzevu של מטוטרקסט, ובכך מגדילים את ריכוז מטוטרקסט בפלסמה. בקשר עם חולים אלו, קבלת במינון גבוה של מטוטרקסט (יותר 15 מ"ג בשבוע), השימוש בו זמנית של NSAIDS אינו מומלץ. הסיכון של אינטראקציה עם השימוש של מטוטרקסט ו NSAID אפשרי גם בחולים, קבלת במינון נמוך של מטוטרקסט, במיוחד בחולים עם הכליה אנושי. במידת הצורך, טיפול משולב צריך להיות מנוטר דם נוסחה ותפקוד כליות. יש לנקוט במקרה של, אם npvs, מטוטרקסט מוחלים בעת ובעונה אחת עבור 3 ימים, tk. מטוטרקסט ריכוז בפלסמה מקודם,, כתוצאה מכך, תופעות רעילות עלולה להתרחש. השימוש בו זמנית של meloxicam לא ישפיעו על המינון מטוטרקסט farmakokinetiku 15 מ"ג בשבוע, עם זאת, יש לקחת בחשבון, רעילות hematological של מטוטרקסט היא משופרת בעת כניסה NPVS.

בעבר דיווחו על היעילות הפוחתת של הריון תוך רחמי בשעת החלת NSAIDS. התבוננות זו דורש אישור.

השימוש של NSAIDS מגביר את הסיכון של אי ספיקת כליות חריפה בחולים עם התייבשות. חולים, קבלת Movalis^® וחומרים מעוררי השתנה, חייב להיות נתמך על ידי הידרציה נאותה. לפני תחילת הטיפול ממחקר של הכליה.

NPVS להפחית את אפקט antigipertenziveh קרנות (למשל, חוסמי בטא, מעכבי ACE, vasodilators, משתן), בשל עיכוב של פרוסטגלנדינים, מאפייני vazodilatirujushhimi גרעיני.

השימוש המשולב של היריבים קולטן NSAIDS ו אנגיוטנסין II (כמו מעכבי ACE) מגביר את השפעת הפחתת glomeruliarna סינון. בחולים עם תפקוד כליות לקוי, זה יכול להוביל להתפתחות אי ספיקת כליות חריפה.

כולסטיראמין, קישור meloxicam במערכת העיכול, מוביל את הפרשה מהירה יותר.

NSAIDs, הפעלת השפעה על הכליות פרוסטגלנדינים, עשוי להגדיל את Nephrotoxicity של ציקלוספורין. במקרה של שילוב טיפול לפקח על תפקוד הכליות.

Meloxicam מופרש בעיקר על ידי מטבוליזם בכבד, על 2/3 המספר של סמים, נתון מטבוליזם בכבד, כיווץ izofermentami CYP450 (הדרך העיקרית של חילוף חומרים – CYP CYP2S9, נוספים – CYP CYP3A4), על 1/3 metabolised למערכות אחרות, למשל, על ידי חמצון חמצן. בעת שימוש בשילוב עם תרופות עם meloxicam, מי כבר יודע את היכולת לעכב CYP2C9 ו/או CYP3A4 (או האם מטבוליזם עם המעורבות של אנזימים אלה), צריך לקחת בחשבון את האפשרות של אינטראקציות פרמוקוקינטיים.

Meloxicam, סימטידין, זוהו אינטראקציות פרמוקוקינטיים משמעותי דיגוקסין או הלב נמצא כאן.

אתה לא יכול לפסול את האפשרות של אינטראקציה עם אמצעי אוראלי gipoglikemicakimi.

תנאי אספקה ​​של בתי מרקחת

התרופה משוחררת תחת המרשם.

תנאים ותנאים

התרופה צריכה להיות מאוחסנת מחוץ להישג ידם של הילדים או מעל 25 מעלות צלזיוס. חיי מדף – 3 שנה.