MikardisPlûs

426 12 דקות קריאה

חומר פעיל: Gidroxlorotiazid, Telmisartan
כאשר ATH: C09DA07
CCF: תרופות להורדת לחץ דם
ICD-10 קודים (עדות): I10
כאשר CSF: 01.09.16.05
יצרן: BOEHRINGER INGELHEIM הבינלאומי GmbH (גרמניה)

צורת מינון, הרכב ואריזה

גלולות סגלגל, עדשה, bilayer (один слой розовато-бежевого цвета, אחר – белого цвета с возможными вкраплениями розовато-бежевого цвета), на белой поверхности маркировка “Н4” и логотип фирмы.

	1 כרטיסייה.
телмисартан	40 מ"ג
gidroxlorotiazid	12.5 מ"ג

Excipients: povidone, meglumine, נתרן הידרוקסידי, סורביטול, stearate מגנזיום, תאית מייקרו, אדום תחמוצת ברזל, glycolate עמילן נתרן, מונוהידראט קטוז, עמילן תירס.

7 מחשב. – שלפוחיות (2) – חבילות קרטון.
7 מחשב. – שלפוחיות (4) – חבילות קרטון.
7 מחשב. – שלפוחיות (8) – חבילות קרטון.
7 מחשב. – שלפוחיות (14) – חבילות קרטון.

	1 כרטיסייה.
телмисартан	80 מ"ג
gidroxlorotiazid	12.5 מ"ג

פעולה תרופתית

תרופות להורדת לחץ דם. Представляет собой комбинацию телмисартана (антагониста рецепторов ангиотензина II) и гидрохлоротиазида – тиазидного диуретика. Одновременное применение этих компонентов приводит к большему антигипертензивному эффекту, чем применение каждого из них в отдельности. Прием МикардисПлюс^® 1 раз/сут приводит к существенному постепенному снижению АД.

Telmisartan – קולטן ספציפי אנטגוניסט angiotenzina II. Обладает высоким сродством к подтипу AT₁-рецепторов ангиотензина II, через которые реализуется действие ангиотензина II. Телмисартан вытесняет ангиотензин II из связи с рецептором, не обладая действием агониста в отношении этого рецептора. Телмисартан образует связь только с подтипом AT₁-рецепторов ангиотензина II. Связывание носит длительный характер. Телмисартан не обладает сродством к другим рецепторам (כולל. к AT₂-קולט) ангиотензина. Функциональное значение этих рецепторов, а также эффект их возможной избыточной стимуляции ангиотензином II, концентрация которого увеличивается при назначении телмисартана, не изучены. Телмисартан приводит к снижению уровня альдостерона в крови. Телмисартан не блокирует ренин в крови и ионные каналы, не блокирует АПФ, не инактивирует брадикинин.

У пациентов с артериальной гипертензией телмисартан снижает систолическое и диастолическое АД, не оказывая влияния на ЧСС.

Телмисартан в дозе 80 мг полностью блокируют гипертензивный эффект ангиотензина II. Действие его продолжается более 24 לא, включая последние 4 ч перед приемом очередной дозы. Начало гипотензивного действия отмечается в течение 3 ч после первого приема телмисартана. В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены.

Hydrochlorothiazide הוא חומר משתן thiazide. Тиазидные диуретики влияют на реабсорбцию электролитов в почечных канальцах, непосредственно увеличивая экскрецию натрия и хлоридов (примерно в эквивалентных количествах). Диуретическое действие гидрохлоротиазида приводит к уменьшению ОЦК, увеличению активности ренина плазмы, повышению секреции альдостерона и сопровождается увеличением содержания в моче калия и бикарбонатов, а также гипокалиемией. При одновременном приеме телмисартана отмечается тенденция к прекращению потери калия, вызываемой этими диуретиками, предположительно за счет блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

שימוש ארוך טווח של hydrochlorothiazide מפחית את הסיכון לסיבוכים של מחלה ותמותה קרדיווסקולרית.

לאחר קבלת מערכת ניקוז hydrochlorothiazide משופר באמצעות 2 לא, והאפקט המקסימאלי הוא ציין לאחר כ 4 לא. ההשפעה משתנת של התרופה נשמר במשך כ 6-12 לא.

השפעת הורדת לחץ הדם המרבית MikardisPlyus^® בדרך כלל מושגת באמצעות 4 שבועות לאחר התחלת טיפול.

פרמקוקינטיקה

Совместное применение гидрохлоротиазида и телмисартана не оказывает влияния на фармакокинетику каждого из компонентов препарата.

Telmisartan

קליטה

При приеме внутрь C_{מקסימום} телмисартана достигается в течение 0.5-1.5 שעות לאחר יישום. Абсолютная биодоступность телмисартана в дозах от 40 ל 160 מ ג היה 42% ו 58% בהתאמה. При приеме одновременно с пищей незначительно снижается биодоступность телмисартана со снижением значения AUC на 6% – במינון 40 мг и около 19% – במינון 160 מ"ג. לאחר 3 ч после приема внутрь концентрация в плазме крови выравнивается, ללא קשר לטוגו, принимался ли препарат вместе с пищей или натощак. Фармакокинетика телмисартана при применении внутрь нелинейная при дозах 20-160 мг с более чем пропорциональным увеличением плазменных концентраций (ג_{מקסימום} ו AUC) при увеличении доз.

הפצה

Связывание с белками плазмы крови значительна (יותר 99.5%), в основном c альбумином и α₁-glycoproteins. V_ד для телмисартана приблизительно 500 l.

Проникает через плацентарный барьер и определяется в крови пуповины.

חילוף חומרים

Телмисартан метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболит (ацилглюкуронид) фармакологически неактивен. Глюкуронид – основной метаболит, который определяется только у людей.

ניכוי

Большая часть введенной дозы (יותר 97%) מופרש במרה, ואז – עם צואה. В незначительных количествах телмисартан выводится с мочой. Общий плазменный клиренс составляет более 1500 מיליליטר / דקה. T_1/2 גדול מ 20 לא.

פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים

У женщин концентрация телмисартана в плазме в 2-3 גבוה פי, בהשוואה לגברים. עם זאת, усиления гипотензивного эффекта при этом у женщин не наблюдается.

Фармакокинетические показатели телмисартана не отличаются значительно у пациентов молодого и пожилого возраста.

Почечная экскреция не влияет на клиренс телмисартана. Основываясь на уровне экскреции у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции почек (KK מ 30 ל 60 מיליליטר / דקה), какой-либо коррекции режима дозирования не требуется. Телмисартан не удаляется при диализе.

Исследования фармакокинетики у пациентов с печеночной недостаточностью показали увеличение абсолютной биодоступности практически до 100%. При печеночной недостаточности Т_1/2 לא השתנו.

Gidroxlorotiazid

קליטה

После приема внутрь МикардисПлюс^® ג_{מקסימום} гидрохлоротиазида достигается в течение 1-3 לא. Абсолютная биодоступность оценивается по кумулятивной почечной экскреции гидрохлоротиазида и составляет около 60%.

הפצה

Cвязывается с белками плазмы крови на 64%. V_ד – 0.8±0.3 л/кг.

חילוף חומרים והפרשה

Не метаболизируется в организме человека и выводится с мочой практически в неизмененном виде. אודות 60% дозы принятой внутрь элиминируется в течение 48 לא. Почечный клиренс около 250 – 300 מיליליטר / דקה. T_1/2 – 10-15 לא.

פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים

У женщин имеется тенденция к увеличению в плазме концентраций гидрохлоротиазида. עם זאת, усиления гипотензивного эффекта при этом у женщин не наблюдается.

У пациентов с нарушенной функцией почек скорость выведения гидрохлоротиазида снижена. T_1/2 гидрохлоротиазида увеличивается и составляет около 34 לא.

עדות

- יתר לחץ דם עורקים (в случае неэффективности телмисартана или гидрохлоротиазида в виде монотерапии).

משטר מינון

MikardisPlûs^® יש להביא ב 1 זמן / יום ללא קשר לארוחה.

MikardisPlûs^® 40/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение Микардиса^® לְמַנֵן 40 мг или гидрохлоротиазида не приводит к адекватному контролю АД.

MikardisPlûs^® 80/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение Микардиса^® לְמַנֵן 80 мг или МикардисПлюс^® 40/12.5 мг не приводит к адекватному контролю АД.

ב легких или умеренных нарушениях функции почек не требуется изменений дозы препарата. У таких пациентов следует контролировать функцию почек.

ב חולים небольшими или умеренными нарушениями функции печени MikardisPlûs^® не следует применять в суточной дозе более 40/12.5 מ"ג.

Изменений режима дозирования у חולים קשישים לא דרוש.

תופעות לוואי

¹⁾– תופעות לוואי, ожидающиеся на основании опыта применения телмисартана.

²⁾ – תופעות לוואי, ожидающиеся на основании опыта применения гидрохлоротиазида.

מערכת הנשימה: זיהומים של דרך הנשימה העליונה (כולל. ברונכיטיס, דַלֶקֶת הַלוֹעַ, דַלֶקֶת הַגַת), נשימה¹⁾, קוצר נשימה, תסמונת מצוקה נשימתית (включая пневмонию и отек легких)²⁾.

מערכת לב וכלי דם: ברדיקרדיה¹⁾, טכיקרדיה¹⁾, הפרעות קצב²⁾, ירידה ניכרת בלחץ דם¹⁾, עם לחץ דם נמוך²⁾, некротический ангиит (כלי דם)²⁾ , כאבים בחזה¹⁾.

מערכת העצבים המרכזית: רְגִישׁוּת, תחושה של פחד, דיכאון¹⁾²⁾, חרדה²⁾, סחרחורת, התעלפות¹⁾, נדודי שינה¹⁾, מדהים בעת הליכה²⁾, paresthesia²⁾.

ממערכת העיכול: כאבי בטן, שלשול, הַפרָעַת הָעִקוּל, דַלֶקֶת הַקֵבָה, אנורקסיה²⁾, ירידת בתיאבון²⁾, сиалоаденит²⁾, יובש בפה¹⁾, נְפִיחָנוּת¹⁾, הקאות¹⁾, עצירות²⁾, דלקת לבלב²⁾ , תפקוד כבד לא תקין¹⁾, צהבת (hepatocellular או cholestatic)²⁾.

על החלק מהמערכת האנדוקרינית: потеря контроля уровня гипогликемии при сахарном диабете.

הפרעות מטבוליות: היפרכולסטרולמיה, hyperuricemia, kaliopenia, היפרקלמיה, giponatriemiya²⁾, הפחתה של עותק מוסתר²⁾, הפרת elektrolitnogo Exchange²⁾, giperglikemiâ²⁾ , היפרקלצימיה¹⁾.

ממערכת hematopoietic: eozinofilija¹⁾, אנמיה (כולל. אנמיה aplasticheskaya²⁾, אנמיה gemoliticheskaya²⁾, דיכוי מח העצם hematopoiesis²⁾, לויקופניה²⁾, neytropeniya / אגרנולוציטוזיס²⁾, תרומבוציטופניה¹⁾²⁾.

ממערכת השתן: זיהום של מערכת השתן, דלקת כליות ביניים²⁾, פגיעה בתפקוד כליות²⁾, אי ספיקת כליות חריפה¹⁾, glycosuria²⁾.

על החלק ממערכת השלד והשרירים: כאבי מפרקים, arthrosis, כאבי גב, боль в голенях, כאבי שרירים, судорожные подергивания икроножных мышц (крампи)¹⁾, симптомы подобные тендиниту¹⁾, חולשה¹⁾²⁾, התכווצות שרירים²⁾.

תגובות אלרגיות: תגובות אנפילקטי²⁾ , אקזמה, эritema¹⁾, גירוד¹⁾, кожные волчаночноподобные реакции²⁾, וסקוליטיס kozhnыy²⁾, תגובת רגישות²⁾, פריחה²⁾, реактивация кожной красной волчанки²⁾, necrolysis אפידרמיס הרעיל²⁾, אנגיואדמה, крапивница и другие подобные реакции (как и в случае применения других антагонистов ангиотензина II).

מהחושים: הפרעות של חדות ראייה¹⁾, транзиторная нечеткость зрения²⁾, ksantopsiya²⁾, ורטיגו.

מערכת רבייה: עוצמה מופחתת.

ממצאי מעבדה: ירידה בהמוגלובין¹⁾, увеличение уровня мочевой кислоты¹⁾, קריאטינין¹⁾, אנזימי כבד¹⁾, креатинфосфокиназы крови¹⁾, טריגליצרידים²⁾.

אחר: תסמינים דמויי שפעת, חום²⁾ , הזעה מוגברת¹⁾.

Применение тиазидных диуретических средств может нарушать толерантность к глюкозе.

התוויות נגד

— холестаз и обструктивные заболевания желчевыводящих путей;

- כבד אנושי שבא לידי ביטוי;

- בא לידי ביטוי בכליות האדם (CC < 30 מיליליטר / דקה);

- היפוקלמיה, giponatriemiya, היפרקלצימיה;

-לפרוקטוז תורשתי (содержит сорбитол);

- עד ל 18 שנים (בטיחות ויעילות לא נקבעו);

- השני и III триместры беременности;

- הנקה;

— повышенная чувствительность к препарату или другим производным сульфонамидов.

מ זהירות следует назначать препарат при нарушении функции печени или прогрессирующих заболеваниях печени; היצרות עורק הכליה דו-צדדיים או היצרות של עורק הכליות היחידה; הפרעות בתפקוד הכליתי; состоянии после трансплантации почек; уменьшении ОЦК вследствие предшествующей диуретической терапии, ограничения приема поваренной соли, диареи или рвоты; באי ספיקת לב כרוני; стенозе аортального и митрального клапана; обструктивной гипертрофической кардиомиопатии; סוכרת; CHD; זאבת אדמנתית מערכתית; podagre.

הריון והנקה

Телмисартан не обладает тератогенным действием, но оказывает фетотоксическое действие. Поэтому МикардисПлюс^® אין להשתמש בשליש של הריון אני. В случае планирующейся беременности следует заменить МикардисПлюс^® הכנות, разрешенными к применению во время беременности. Если беременность установлена, אתה צריך מיד להפסיק את השימוש בתרופה.

Во II и III триместрах применение препарата может вызывать электролитные нарушения у плода, ו, אולי, и другие нарушения, которые известны у взрослых. Сообщалось о развитии неонатальной тромбоцитопении, želtuhi (у плода или у новорожденного) в случае приема матерью тиазидных диуретиков (כולל. hydrochlorothiazide). Поэтому препарат противопоказан во II и III триместрах беременности.

עדיין לא ידוע, проникает ли телмисартан в грудное молоко, гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко и может ингибировать лактацию. Поэтому МикардисПлюс^® противопоказан к применению в период лактации.

אזהרות

У пациентов с нарушениями функции печени или прогрессирующими заболеваниями печени МикардисПлюс^® должен применяться с осторожностью, поскольку даже небольшие изменения водно-электролитного баланса могут способствовать развитию печеночной комы.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки при использовании телмисартана повышается риск развития выраженной артериальной гипотензии и почечной недостаточности.

Опыта применения МикардисПлюс^® у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек или у пациентов после трансплантации почки не имеется. Поскольку опыт применения МикардисПлюс^® у пациентов с небольшими и умеренными нарушениями функции почек невелик, в таких случаях рекомендуется периодическое определение уровней калия, креатинина в сыворотке крови. Применение гидрохлоротиазида у пациентов с нарушениями функции почек может приводить к азотемии. Рекомендуется периодический контроль функции почек.

У пациентов с уменьшенным ОЦК и/или гипонатриемией, возникшими вследствие массивной диуретической терапии, ограничения приема поваренной соли, диареи или рвоты, может развиваться клинически выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы препарата. Перед началом применения МикардисПлюс^® необходима коррекция этих нарушений.

איפה, когда тонус сосудов и функция почек в значительной степени зависят от активности системы ренин-ангиотензин-альдостерон (למשל, у пациентов с выраженной хронической сердечной недостаточностью или сопутствующими заболеваниями почек, כולל. стенозом почечной артерии), השימוש בסמים, которые влияют на состояние этой системы, может сопровождаться развитием острой артериальной гипотензии, היפראזוטמיה, олигурии или в редких случаях – אי ספיקת כליות חריפה.

חולים עם הורדת לחץ דם אלדוסטרוניזם הראשוני, מנגנון פעולה הוא לעכב פעילות של רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון, בדרך כלל לא יעיל. במקרים כאלה המינוי MikardisPlyus^® לא מומלץ.

בחולים עם אב העורקים או היצרות צניפי, או יישום קרדיומיופתיה היפרטרופית חסימתית MikardisPlyus^® (כמו עם מרחיבי כלי דם אחרים) זה דורש טיפול מיוחד.

חולים עם סוכרת עשויים לדרוש שינויים במינון של אינסולין או תרופות היפוגליקמיות אוראליות. במהלך טיפול hydrochlorothiazide עשוי להתבטא צורה סמויה של סוכרת.

במקרים מסוימים, השימוש בhydrochlorothiazide עלול לפתח hyperuricemia וציני.

בעת השימוש בMikardisPlyus^® צריך נחישות תקופתית של אלקטרוליטים בסרום.

תרופות משתנות תיאזידים, כולל. gidroxlorotiazid, יכול לגרום לחוסר איזון באלקטרוליטים וAAR (היפוקלמיה, alkaloz giponatriemia, gipohloremicski). Симптомами этих нарушений являются сухость во рту, צמא, חולשה כללית, הִתרַשְׁלוּת, נמנום, חרדה, миалгии или судорожные подергивания икроножных мышц, חולשת שרירים, תת לחץ דם, oligurija, טכיקרדיה, בחילה או הקאה.

При использовании гидрохлоротиазида может развиться гипокалиемия, но одновременно применяющийся телмисартан способен уменьшить это нарушение. Риск гипокалиемии наиболее велик у пациентов с циррозом печени, при усиленном диурезе, при неадекватном пероральном возмещении электролитов, а также в случае одновременного применения ГКС или АКТГ. Telmisartan, входящий в состав МикардисПлюс^®, לעומת, может привести к гиперкалиемии вследствие антагонизма к рецепторам ангиотензина II. Хотя при использовании МикардисПлюс^® клинически значимая гиперкалиемия не была зарегистрирована, следует принимать во внимание, что к факторам риска ее развития относятся почечная и/или сердечная недостаточность и сахарный диабет.

מידע על, что МикардисПлюс^® может уменьшать или предотвращать гипонатриемию, вызываемую диуретиками, לא זמין. Дефицит хлоридов обычно невелик и лечения не требует.

Гидрохлоротиазид может уменьшать экскрецию кальция и вызывать (при отсутствии известных нарушений метаболизма этого иона) преходящее и небольшое повышение уровня кальция в сыворотке крови. Более значительная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед определением функции паращитовидных желез тиазидные диуретики должны отменяться.

מציג, что гидрохлоротиазид увеличивает выведение магния с мочой, זה יכול להוביל gipomagniemii.

У пациентов с ишемической кардиопатией или ИБС любой антигипертензивный препарат в случае чрезмерного снижения АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Рекомендуемая суточная доза МикардисПлюс^® 40/12.5 או 80/12.5 זה מכיל 169 מ"ג או 338 мг сорбитола соответственно. Поэтому препарат противопоказан пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы.

Могут возникать реакции гиперчувствительности на гидрохлоротиазид, особенно у пациентов с аллергией или бронхиальной астмой в анамнезе.

MikardisPlûs^® יכול, אם נחוץ, применять совместно с другим антигипертензивным препаратом.

При совместном применении с МикардисПлюс^® калийсодержащих диуретиков, חומרים משלשלים, סטרואידים, ACTH, Amphotericin, карбеноксолона, пенициллина G (נתרן), салициловой кислоты и ее производных рекомендуется регулярный контроль содержания калия в плазме крови.

При совместном применении МикардисПлюс^® kalisberegath dioretikov, מוצרי אשלגן, других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (למשל, гепарина натрия), или при замене поваренной соли солями калия рекомендуется регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

Если требуется использовать препараты кальция, следует регулярно контролировать концентрацию кальция в крови и, אם נחוץ, изменять дозу этих препаратов.

השתמש ברפואת ילדים

Эффективность и безопасность применения МикардисПлюс^® ב ילדים ובני נוער מתחת לגיל 18 שנים לא מוכן.

השפעות על יכולת נהיגה ברכב ומנגנוני ניהול

Специального исследования влияния препарата на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами не проводилось. Однако при управлении автомобилем и работе с механизмами следует помнить о возможности развития головокружения и сонливости при применении препарата МикардисПлюс^®.

מנת יתר

סימפטומים передозировки телмисартана: ירידה ניכרת בלחץ דם, тахикардия и/или брадикардия.

Передозировка гидрохлоротиазида сопровождается потерей электролитов (kaliopenia, chloropenia) и обезвоживанием, возникающими вследствие массивного диуреза. Наиболее частыми признаками и симптомами передозировки гидрохлоротиазида являются тошнота и сонливость. Гипокалиемия может приводить к спазмам мышц и/или усиливать аритмии сердца, вызываемые одновременным применением сердечных гликозидов или некоторых антиаритмических препаратов.

טיפול: טיפול סימפטומטי ותומך, характер которой зависят от времени, מאז נטילת הסם, и от степени тяжести симптомов. Рекомендуется вызвать рвоту и/или провести промывание желудка, להקצות פחם פעיל. Необходим частый контроль электролитов и креатинина в сыворотке крови. В случае развития артериальной гипотензии пациента следует уложить на спину и быстро провести терапию, направленную на замещение электролитов и ОЦК. Телмисартан не удаляется с помощью гемодиализа. Степень удаления гидрохлоротиазида при проведении гемодиализа не установлена.

אינטראקציות סמים

При одновременном применении лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II (כולל. телмисартана) в редких случаях отмечалось повышение концентрации лития в сыворотке крови и усиление токсических явлений. חוץ מזה, применение тиазидных диуретиков снижает клиренс лития. Поэтому одновременное применение препаратов лития и МикардисПлюс^® допускается только при условии тщательного медицинского наблюдения; рекомендуется контроль уровня лития в сыворотке крови.

Гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида компенсируется калийсберегающим эффектом телмисартана. Однако гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида может усиливаться другими препаратами, которые приводят к выведению калия и к гипокалиемии (למשל, другими диуретиками, חומרים משלשלים, kortikosteroidami, ACTH, amfoteritinom b, carbenaksolonom, пенициллином G /натриевая соль/, салициловой кислотой и ее производными).

Одновременное использование калийсберегающих диуретиков, מוצרי אשלגן, других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (למשל, гепарина натрия), или замена поваренной соли солями калия, יכול, ההפך, приводить к гиперкалиемии.

איפה, когда МикардисПлюс^® применяется совместно с препаратами, действие которых меняется при снижении содержания калия в крови (למשל, גליקוזידים לב, антиаритмическими препаратами и препаратами, способными вызывать нарушения ритма сердца типа “סְחַרחוּר”), рекомендуется периодический контроль уровня калия в плазме крови.

Телмисартан может усиливать гипотензивный эффект других антигипертензивных препаратов.

В фармакокинетических исследованиях были изучены такие препараты, как дигоксин, קומדין, gidroxlorotiazid, glibenclamide, איבופרופן, אקמול, симвастатин и амлодипин. Поскольку выявлено увеличение медианы базальных концентраций дигоксина на 20% (в одном случае повышение концентрации достигло 39%), יש לשקול, что может потребоваться контроль концентраций дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с этанолом, барбитуратами или опиоидными анальгетиками повышается риск развития ортостатической гипотензии; с метформином – риск развития лактацидоза.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с колестирамином и колестиполом нарушается всасывание гидрохлоротиазида.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с сердечными гликозидами повышается риск развития “дигиталисных” аритмий за счет вызываемых гидрохлоротиазидом гипокалиемии или гипомагниемии.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с НПВС (כולל. с ацетилсалициловой кислотой в дозе ≥ 0.3 г/сут и ингибиторами ЦОГ-2) уменьшается его диуретическое, натрийуретическое и антигипертензивное действие у некоторых пациентов. Возможно развитие острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием. חולים, получающим сочетанную терапию МикардисПлюс^® ו- NSAIDS, в начале лечения следует компенсировать обезвоживание и провести контроль функции почек.

При одновременном применении с гидрохлоротиазидом возможно ослабление эффекта прессорных аминов (למשל, נוראדרנלין).

Гидрохлоротиазид может усиливать эффект недеполяризующих миорелаксантов (כולל. טובוקוררין).

Поскольку гидрохлоротиазид способен повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, может потребоваться изменение режима дозирования урикозурических препаратов. Применение тиазидных диуретиков может увеличивать частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол.

Гидрохлоротиазид может повышать уровень кальция в сыворотке крови вследствие уменьшения его экскреции.

Гидрохлоротиазид может усиливать гипергликемию, вызываемую бета-адреноблокаторами и диазоксидом. תרופות אנטיכולינרגיות (למשל, atropyn, biperidin) יכול, уменьшая перистальтику желудка и кишечника, увеличивать биодоступность гидрохлоротиазида.

Препарат может увеличивать риск нежелательных эффектов, נגרמת על ידי amantadine, уменьшать почечную экскрецию цитотоксических препаратов (למשל, ציקלופוספמיד, מטוטרקסט) и усиливать их миелосупрессивное действие.

תנאי אספקה של בתי מרקחת

התרופה משוחררת תחת המרשם.

תנאים ותנאים

רשימה ב '. התרופה יש לאחסנו במיקום מוגן מפני לחות, נגיש לילדים בטמפרטורה שאינו עולה על 25 מעלות צלזיוס. חיי מדף – 3 שנה.

ולדימיר אנדרייביץ' דידנקו