LOKREN

חומר פעיל: Betaksolol
כאשר ATH: C07AB05
CCF: Beta₁-adrenoblokator
ICD-10 קודים (עדות): I10, i20
כאשר CSF: 01.01.01.02
יצרן: Sanofi ינתרופ INDUSTRIE (צרפת)

מינון טופס, הרכב ואריזות

גלולות, מצופה, מתחלק, לבן, סיבוב, עדשה, עם קו מפריד בצד אחד וחקוק “KE 20” – אחר.

Excipients: מונוהידראט קטוז, glycolate עמילופקטין נתרן, תאית מייקרו, סיליקה נטול מים קולואיד, stearate מגנזיום, gipromelloza, macrogol 400, טיטניום דו - חמצני (E171).

14 מחשב. – שלפוחיות (2) – חבילות קרטון.

פעולה תרופתית

ביתא סלקטיבי₁-חוסם ללא פעילות sympathomimetic פנימית. במינונים גבוהים (בריכוזים, טיפולי עולה) זה בא לידי ביטוי קרום קטן ייצוב פעולה (quinidine או הרדמה מקומית דומה).

פרמקוקינטיקה

קליטה

ברגע שנכנס במהירות ובbetaxolol לחלוטין (100%) נספג ממערכת העיכול. ג_{מקסימום} betaxolol בפלזמת דם מושגת באמצעות 2-4 לא. זמינות ביולוגית היא על 85%.

הפצה

כריכה לחלבוני פלזמה היא כ 50%. V_ד הוא כ 6 l / קילוגרם. עניים לחדור BBB ומחסום שליה, מעט מופרש בחלב אם. מסיסות סבירה בשומנים.

חילוף חומרים

Betaxolol הוא חילוף חומרים בכבד עם הקמתה של מטבוליטים פעילים.

ניכוי

מופרש על ידי הכליות כמטבוליטים (יותר 80%), 10-15% – בצורה ללא שינוי. ט_1/2 ʙetaksolola – 15-20 לא.

פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים

ט_1/2 עם תפקוד כבד תקין מורחב 33%, אבל מרווח הגחון אינו משתנה; אם תפקוד הכליות T_1/2 זוגות (צריך להקטין את המינון).

לא הוסר על ידי המודיאליזה.

עדות

- יתר לחץ דם עורקים;

- מניעת ההתקפות של אנגינה.

משטר מינון

מינון טיפולי הממוצע הוא 20 מ"ג (1 כרטיסייה.) 1 זמן / יום.

עם סיום הטיפול מומלץ הפחתה הדרגתית במינון מעל 1-2 שבועות, במיוחד בחולים עם מחלת לב כלילית, כדי למנוע ההתפתחות של נסיגה (בשל הפעלה משנית של מערכת עצבים הסימפתטית).

ב חולים עם הפרעות בתפקוד הכליתי בQA ≥ 20 מיליליטר / דקה, וy חולים אי ספיקה כבדית היא אינה דורשת מינון יומי תיקון Locri^®. עם זאת, טיפול מוקדם מומלץ תצפית קלינית עד ריכוז שיווי המשקל של התרופה בפלזמת הדם (ממוצע – 4 יום).

ל חולים עם אי-ספיקת כליות חמורה (CC < 20 מיליליטר / דקה) ו המודיאליזה, המינון ההתחלתי המומלץ של Locri^® הוא 5 מ"ג / יום, ללא קשר לתדירות והעיתוי של המודיאליזה.

הטבליות נלקחות דרך הפה, לא לעיסה ושתייה מרובה של נוזלים.

תופעות לוואי

ממערכת העצבים המרכזית והיקפית: עייפות, חולשה, סחרחורת, כאב ראש, נמנום, נדודי שינה, סיוטים, דיכאון, חרדה, בלבול או אובדן זיכרון לטווח קצר, הזיות, תסמונת asthenic, חולשת שרירים, נימול בגפיים (לצליעה, תסמונת ריינו), רעד.

מערכת לב וכלי דם: ברדיקרדיה sinusovaya, פעימות לב, עם לחץ דם נמוך, אוטם הפרעות הולכה, блокада AV (עד אי ספיקת לב), הפרעות קצב, היחלשות של שריר לב התכווצות, פיתוח (או עוגמת נפש) סימפטומים של אי ספיקת לב (נפיחות בקרסוליים, להפסיק, goleneй), ירידה ניכרת בלחץ דם, ביטוי של vasospasm (זרימה היקפית ירד, הקור של גפיים התחתונים, תסמונת ריינו), כאבים בחזה.

ממערכת העיכול: יובש בריריות הפה, בחילה, הקאות, כאבי בטן, עצירות או שלשול, תפקוד כבד לא תקין (שתן כהה, עור או לובן העין צהוב, cholestasis), שינוי בטעם.

מערכת הנשימה: גודש באף, קשיי נשימה ניתן במינונים גבוהים (הפסד של הסלקטיביות); laringo- וסימפונות (בחולי predisposed).

בחלק מהאיבר של חזון: ליקוי ראייה, הפרשה מופחתת של בלוטת הדמעות, יובש וכאב של עיניים, דַלֶקֶת הַלַחמִית.

על החלק מהמערכת האנדוקרינית: היפרגליקמיה בחולים עם סוכרת תלויה אינסולין, היפוגליקמיה בחולים, אינסולין קבלה, מדינת בלוטת תריס.

תגובות לדרמטולוגיה: הזעה מוגברת, dermahemia, פריחה, תגובות עור psoriasiform, החרפת פסוריאזיס.

תגובות אלרגיות: פריחה בעור, גירוד, כוורות.

אחר: כאבי גב, כאבי מפרקים, ההיחלשות של הליבידו, עוצמה מופחתת, נסיגה (הגדלת התקפות אנגינה, עלייה בלחץ דם); לעתים רחוקות – ההופעה של נוגדני antinuclear (רק במקרים חריגים מלווה בתסמינים קליניים כגון זאבת אדמנתית מערכתית, עובר בסיום הטיפול).

התוויות נגד

- שלב השני B-III אי ספיקת לב הכרונית;

- הלם קרדיוגני;

- Степени III II и AV-блокада (ללא חיבור לקוצב הלב);

- Prinzmetal אנגינה;

- SSS (כולל. מצור sinoatrialynaya);

- ברדיקרדיה Vыrazhennaya;

- תת לחץ דם;

- Kardiomegalija (ללא סימנים של אי ספיקת לב);

- יישום סימולטני של sultopride וfloctafenine;

- מעכבי MAO סימולטני;

- ילדות וגיל התבגרות עד 18 שנים (יעילות ובטיחות לא הוקמו);

- רגישות יתר לbetaxolol.

התרופה היא התווית בgalactosemia המולדת, תת ספיג של גלוקוז / גלקטוז או חוסר קטאז (tk. זה מורכב של לקטוז).

מ זהירות להשתמש בתרופה בחולים עם היסטוריה של תגובות אלרגיות, בpheochromocytoma, חמצת מטבולית, מחלת כלי דם היקפית אוטמת (צליעה לסירוגין, תסמונת ריינו), אי ספיקת כבד, אי ספיקת כליות כרונית, במהלך המודיאליזה, מיאסטניה, דיכאון (כולל. היסטוריה), הקשישים, AV-блокаде при אני степени, במחלת ריאות חסימתית כרונית (אסטמה, נַפַּחַת), חולי פסוריאזיס, באי ספיקת לב כרוני, thyrotoxicosis, סוכרת.

הריון והנקה

לפי מחקרי ניסויים בעלי חיים לא גילה השפעות טרטוגניות Locri^®. עד כה השפעות טרטוגניות אדם נצפו, במחקרים פרוספקטיביים מבוקרים של מומים מולדים נצפה.

שימוש בתרופה בזמן ההריון הוא אפשרית רק במקרה, כאשר נועדו הטבות לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.

Betaxolol מופרש מעט בחלב. הסיכון להיפוגליקמיה בילד או ברדיקרדיה לא נחקר. במידת צורך, להשתמש Locri^® הנקה צריכה להחליט בנושא הפסקת ההנקה.

הוקם, betaxolol המשפיע על פירות (צמיחה תוך רחמית, gipoglikemiâ, ברדיקרדיה). עם התפתחותה של אי ספיקת לב (decompensation) ביילוד, שאמהות לקחו במהלך הריון, חוסמי בטא, אושפז במחלקה לטיפול הנמרץ; גלוקגון מנוהל מבוסס 0.3 מ"ג / קילוגרם; isoprenaline וdobutamine בדרך כלל במינונים גבוהים וארוך, אשר דורש מעקב צמוד.

זה יהיה מוערך, כי ילודים, שאמהות קיבלו חוסמי בטא, הפעולה האחרונה נמשכת כמה ימים לאחר לידה. למרות ההשפעה שיורית עשויה להיות השלכות קליניות, אף על פי כן עלול לפתח מחלות לב, הדורש טיפול נמרץ בילוד. בכזה יש להימנע מצב מציג פתרונות, uvelichivayushtih Ock (הסיכון של בצקת ריאות חריפה). יש גם דיווחים של ברדיקרדיה, תסמונת מצוקה נשימתית והיפוגליקמיה. לכן, אנו ממליצים ניטור זהיר של תינוקות בתנאים מיוחדים (שליטה של ​​רמות קצב לב ורמת סוכר בדם במהלך הראשון 3-5 ימים של חיים).

אזהרות

טיפול בחולים עם תעוקת חזה לא צריכים להיות מופרעים בפתאומיות, ביטול פתאומי עלול לגרום להפרעות קצב לב חמורות, אוטם שריר לב או מוות פתאומי.

חולים, קבלת Lokren^®, זה דורש מעקב, אשר צריך לכלול ניטור של קצב לב ולחץ דם (בתחילת הטיפול על בסיס יומי, לאחר מכן 1 אחת ל 3-4 חודשים), גלוקוז בחולים עם סוכרת (1 אחת ל 4-5 חודשים), צורך לפקח בתפקוד הכלייתי בחולי קשישים (1 אחת ל 4-5 חודשים). זה צריך ללמד את שיטות מטופל של קצב לב חישוב ולהורות על הצורך של ייעוץ רפואי בקצב לב פחות מ 50 u. / דקה.

בחולים עם מחלת לב כלילית המינון צריך להיות מופחת בהדרגה (במהלך 1-2 שבועות) ואם יש צורך, באותו הזמן להתחיל טיפול בתחליפים, כדי למנוע את ההתקדמות של אנגינה. כ 20% חולים עם חוסמי בטא אנגינה אינם יעילים (סיבות עיקריות – טרשת עורקים כלילית חמורה עם סף נמוך של איסכמיה וקצב לב בזמן הפיתוח של התקפת אנגינה פחות 100 u. / דקה ולחץ הדיאסטולי קצה מוגבר של החדר השמאלי, מפר את זרימת דם subendocardial).

בטיפול בו זמנית עם קלונידין קבלתה יכולה להסתיים רק אחרי כמה ימים לאחר הסרת Locri^®.

Lokren^® יש לבטל לפני תוכן המבחן בקטכולאמינים בדם ובשתן, normetanefrina, חומצת vanilinmindalnoy, נוגדני antinuclear.

באסתמה וחוסמי בטא מחלת ריאות חסימתית כרוניים עשויים להינתן רק במחלה בדרגת חומרה בינונית, עם מבחר של חוסם בטא סלקטיבית למינון ראשוני נמוך. לפני הטיפול, מומלץ להעריך את תפקודי הנשימה. עם התפתחותה של התקפים במהלך הטיפול יכול לשמש מרחיבי סימפונות (בטא₂-adrenomimetiki).

חולים עם אי ספיקת לב, טיפולי מבוקר, אם betaxolol צורך ניתן להשתמש בנמוך מאוד, הגדלת מינון בהדרגה תחת השגחה רפואית קפדנית.

המינון צריך להיות מופחת, אם קצב לב במנוחה מתחת 50-55 יש u. / דקה, והמטופל ביטויים קליניים של ברדיקרדיה.

בהתחשב בחוסמי בטא Dromotropic השליליים, בAV-המצור שלי תואר יש להשתמש בתרופה בזהירות.

חוסמי בטא עשויים להגדיל את המספר ומשך ההתקפות של אנגינה Prinzmetal. שימוש בביתא cardioselective₁-חוסמי אולי תחת צורות פחות חמורות ומעורבות בתנאי, שהטיפול מתבצע בשילוב עם מרחיבי כלי דם.

חוסמי בטא עשויים להוביל להידרדרות של חולים עם הפרעות במחזור דם היקפיים (תסמונת המחלה או ריינו, מחלות arteritis או מוחקת הכרונית של עורקי הגפיים התחתונים).

בעת שימוש בחוסמי בטא לטיפול ביתר לחץ דם, הנגרם על ידי pheochromocytoma, מעקב צמוד של לחץ דם.

חולים עם סוכרת יש להזהיר על הצורך לחזק את הניטור עצמי של סוכר בדם בתחילת הטיפול. סימפטומים ראשוניים של היפוגליקמיה יכולים להיות רעול פנים, במיוחד טכיקרדיה, רטט והזעה.

בפסוריאזיס דורש הערכה זהירה של הצורך במרשם, tk. היו דיווחים של חמרה של המחלה בזמן טיפול בחוסמי בטא.

בחולים עם נטייה לתגובות אנפילקטי חמורות (במיוחד בהתייחס ליישום או floctafenine במהלך הפחתת רגישות) טיפול בחוסמי בטא עשוי לשפר עוד יותר את התגובות והפחתת היעילות של טיפול. בהחלת התרופה צריך לקחת בחשבון את הסיכון של תגובות אנפילקטי.

כאשר הרדמה כללית יש לקחת בחשבון, חוסמי בטא להסוות טכיקרדיה רפלקס ולהגביר את הסיכון לירידה בלחץ הדם. חוסמי בטא טיפול המשיכו להפחית את הסיכון להפרעות הקצב, איסכמיה לבבית ומשברי יתר לחץ דם. המרדים צריך להיות מעודכן על, שטפלה בחולה עם חוסמי בטא.

אם הניתוח המתוכנן ואת הצורך בהפסקת הטיפול תרופתי צריכים להיחשב, שביטולה של התרופה ב 48 שעות יכולות לשחזר את רגישות לקטכולאמינים. טיפול בחוסמי בטא לא אמורים להיות מופרעים בחולים עם אי ספיקת לב מומלץ להמשיך את הטיפול עד ניתוח, מודע לסיכון, הקשורים לביטול הפתאומי של חוסמי בטא. בניתוח חירום, או במקרים, כאשר ההפסקה היא לא אפשרית, המטופל צריך להיות מוגן מפני ההשפעות של עירור של העצב התועה ידי אטרופין premedication המתאים (חזור במידת צורך). להרדמה כללית יש צורך להשתמש במוצרים עם אפקט האינוטרופית שלילי מינימאלי.

סימפטומים של thyrotoxicosis עשויים להיות רעולי פנים במהלך טיפול בחסמי ביתא.

ספורטאים חייבים להילקח בחשבון, כי התרופה יכולה לייצר תגובה חיובית בבדיקות סמים בספורט בקרה.

בהחלת התרופה צריך להיות נמחק אלכוהול.

חולה, להשתמש בעדשות מגע, אנחנו צריכים לקחת בחשבון, כי על רקע הטיפול עשוי להפחית את נוזל הדמעות.

אם שימוש בטבק יעילות של חוסמי בטא נמוך.

טיפול בחולי קשישים צריכים להתחיל עם מנות קטנות ותחת פיקוח קפדני.

בחולים עם אי-ספיקת כליות מינון חייב להיות מותאם בהתאם לריכוז של קריאטינין בדם או QC.

השתמש ברפואת ילדים

התרופה לא אמורה לשמש בילדים, tk. אין נתונים קליניים על היעילות ובטיחות השימוש בו בחולים אלו.

מנת יתר

סימפטומים: ברדיקרדיה vыrazhennaya, סחרחורת, блокада AV, ירידה ניכרת בלחץ דם, הפרעות קצב, פעימות מוקדמות חדרית, אָבְדַן הַכָּרָה, אי ספיקת לב, קשיי נשימה, סימפונות, כיחלון של ציפורניים של אצבעות וכפות ידות, פרכוסים.

טיפול: שטיפת קיבה, מינויו של סופג; ברדיקרדיה או ירידה מוגזמת בלחץ דם מומלצת ב/ במינון של אטרופין 1-2 מ"ג; 1 גלוקגון מ"ג עם חזרה במידת צורך; באותו הזמן, אם נחוץ, לבלות עירוי איטי 25 isoprenaline מק"ג וdobutamine מנוהל במינון של 2.5-10 UG / קילוגרם / דקה.

אינטראקציות סמים

תרופות רבות עלולות לגרום לברדיקרדיה. קבוצה זו כוללת חוסמי בטא, תרופות נוגדות הפרעות קצב הכיתה IA (quinidine, disopyramide), amiodarone וsotalol של III סוכני antiarrhythmic כיתה, diltiazem וverapamil סביב Klassa IV, וגליקוזידים דיגיטליס, klonidin, guanfaцin, מעכבי mefloquine וcholinesterase, מותווה לטיפול במחלת אלצהיימר.

התווית בשילוב

ביישום עם floctafenine (במקרה של הלם או תת לחץ דם, floctafenine בשל) חוסמי בטא יכולים לגרום לירידה של תגובות מפצות של מערכת לב וכלי דם.

ביישום עם ברדיקרדיה sultopride פיתוח (השפעה נוספת).

שילובים, הימנע

בעוד שהשימוש בחוסמי תעלות סידן (bepridil, diltiazem וverapamil) יש הפרות של אוטומטיזם (ברדיקרדיה vыrazhennaya, סינוס התחנה), הפרעות AV-הולכה, אי ספיקת לב (סינרגיזם). שילוב זה יכול לשמש רק תחת השגחה קרובה קלינית וניטור של א.ק.ג. (במיוחד אצל קשישים או בתחילת הטיפול).

ביישום עם אמיודרון עלול לפתח הפרעות של התכווצות, אוטומטיזם והולכה (עיכוב של מנגנונים מפצים אוהדים).

שילובים, שיש להשתמש בזהירות

בעת שימוש בסוכני משאיפת הלוגן להרדמה כללית יש לקחת בחשבון, כי מצור התוקף במהלך המבצע β-adrenergic ניתן להסיר על ידי בטא אגוניסטים. בדרך כלל, טיפול בחוסמי בטא לא צריך להיפסק, ויש להימנע נסיגה פתאומית של התרופה בכל מקרה,. הרופא המרדים חייב להיות מודע לטיפול מתמשך.

ביישום עם Lokrenom^® תרופות נוגדות הפרעות קצב הכיתה IA (quinidine, gidrohinidin וdisopyramide) וכיתה שלישית (Amiodarone, dofetilid, iʙutilid, sotalol), חלק מהקבוצה של נוירולפטיות phenothiazine (chlorpromazine, tsiamemazin, levomepromazin, tioridazin), benzamides (amysulpryd, sulpyryd, tyapryd), butyrofenonov (דרופרידול, haloperidol), נוירולפטיות אחרים (pimozid), וcisapride, difemanila, אריתרומיצין (ל/ ב), galofantrina, mizolastina, moxifloxacin, pentamidine, spiramycin (ל/ ב) וvincamine (ל/ ב) עלול להגביר את הסיכון להפרעות קצב חדרית, במיוחד להקליד “סְחַרחוּר” (במידת צורך, הטיפול המשולב נדרש ניטור מצב קליני וא.ק.ג.).

בעוד שהשימוש בpropafenone עלול לפתח הפרעות של התכווצות, אוטומטיזם והולכה (עקב הדיכוי של מנגנונים מפצים אוהדים), אשר דורש ניטור של המצב ורל הקליניים.

ביישום משותף עם Baclofen עלול להגביר את השפעת הורדת לחץ הדם (דורש ניטור של לחץ דם והתאמת מינון במידת צורך).

בשילוב עם אינסולין ותרופות היפוגליקמיות אוראליות, sulfonylurea צריך להיחשב, שכל חוסמי בטא עשויים להסוות את הסימפטומים של היפוגליקמיה (דפיקות לב וטכיקרדיה). חולים צריכים להיות הזהירו מפני הצורך לחזק את השליטה של ​​רמות סוכר בדם, במיוחד בתחילת הטיפול.

בעוד שהשימוש בחוסמי כולינסטרז (דונפזיל, galantamin, כלוריד ambenoniya, neostigmine, pyridostigmine, rivastigmine, tacrine) עלול להגביר את הסיכון לקצב לב איטי (השפעה נוספת), אשר דורש ניטור של המצב הקליני.

ביישום משותף עם סוכנים להורדת לחץ דם הפועל במרכז (klonidin, Apraclonidine, אלפא-מתילדופה, guanfaцin, moksonidin, Rilmenidine) זה יכול להיות עלייה משמעותית בלחץ דם בביטול הפתאומי של הסוכן להורדת לחץ הדם של פעולה המרכזית (כדי למנוע נסיגה פתאומית של סוכנים להורדת לחץ דם ולבצע בקרה של המצב הקליני).

ב/ במבוא של לידוקאין עשוי להגדיל את הריכוז של לידוקאין בפלסמת הדם עם עלייה אפשרית בתסמינים נוירולוגיים לוואי והשפעות על מערכת הלב והכולים (הפחתה של חילוף חומרים לידוקאין בכבד), אשר דורש הניטור של מצב קליני וא.ק.ג., אולי, ניטור הריכוז של לידוקאין בפלזמת דם במהלך טיפול בחוסמי בטא ולאחר סיומה. אם נחוץ, – מינון תיקון של לידוקאין.

שילובים, אשר צריך להילקח בחשבון

ביישום עם NSAIDs לשימוש מערכתי (כולל. מעכבי COX-2 סלקטיבי) עשוי להפחית את השפעת הורדת לחץ הדם (עיכוב של סינתזת פרוסטגלנדין ונתרן והחזקת מים).

בעוד שהשימוש בחוסמי תעלות סידן עלולה לפתח לחץ דם נמוך, כישלון במחזור הדם בחולים עם אי ספיקת לב סמויה או לא מבוקרת. טיפול בחוסמי בטא יכולים למזער את מנגנוני רפלקס סימפטיים.

ביישום משותף עם תרופות טריציקליות (כמו imipramine), נוירולפטיות עלולים להגביר את השפעת hypotensive והסיכון מוגבר ללחץ דם נמוך (השפעה נוספת).

בעוד שהשימוש בmefloquine סיכון מוגבר לברדיקרדיה (השפעה נוספת).

בשילוב עם dipyridamole (ל/ ב) עלול להגביר את השפעת הורדת לחץ הדם.

כאשר ממשל במקביל עם אלפא חוסמים, משמש באורולוגיה (alьfuzozin, doksazozin, prazosin, tamsulozin, terazosin), השפעת הורדת לחץ דם מוגברת ועלייה בסיכון ללחץ דם נמוך.

בשילוב עם amifostine עלול להגביר את השפעת הורדת לחץ הדם.

אלרגנים, המשמש לטיפול חיסוני, או אלרגן תמציות לבדיקות עור, להגביר את הסיכון לתגובות קשות מערכתיות אלרגיות או אנפילקסיס בחולים, betaxolol קבלה.

פניטואין ב/ בcardiodepressive המבוא מגביר את חומרת המעשה ואת הסבירות של הורדת לחץ דם בחולים, לוקח betaxolol.

כאשר betaxolol המשולב מפחית את האישור של xanthine (מלבד difillina) ומגביר את ריכוזם בפלסמת הדם, במיוחד בחולים עם אישור תחילה מוגבר של תאופילין (למשל, תחת ההשפעה של עישון).

השפעת hypotensive של betaxolol להחליש אסטרוגנים (שמירת נתרן).

ביישום משותף עם betaxolol גליקוזידים לב, מתילדופה, reserpine, guanfacine ולהגדיל את הסיכון להתפתחות או חמרה של ברדיקרדיה, AV-מצור, לב.

ביישום משותף עם nifedipine betaxolol, משתן, klonidin, simpatolitiki, hydralazine, ותרופות להורדת לחץ דם אחרות עלולות לגרום לירידה משמעותית בלחץ דם.

כאשר betaxolol המשולב מאריך את משך הזמן של מרפי שרירים שאינם depolarizing ומשפר אפקט נוגד קרישה של coumarins.

ביישום משותף עם אתנול betaxolol, תרופות הרגעה ותרופות hypnotics להגדיל דיכאון מערכת העצבים המרכזית.

לא מומלץ יישום בו זמני עם מעכבי MAO בשל גידול משמעותי בפעולת hypotensive, הפסקה בטיפול בין הקבלה של מעכבי MAO וbetaxolol צריכה להיות לפחות 14 ימים.

ביישום משותף עם betaxolol אלקלואידים ergot-מוקשה שאינם מעלה את הסיכון להפרעות במחזור דם היקפי.

תנאי אספקה ​​של בתי מרקחת

התרופה משוחררת תחת המרשם.

תנאים ותנאים

התרופה צריכה להיות מאוחסנת מחוץ להישג ידם של הילדים בבית או מתחת 25 מעלות צלזיוס. חיי מדף – 5 שנים.