ליסינוטון נ: הוראות לשימוש בתרופה, מבנה, התוויות נגד

חומר פעיל: Gidroxlorotiazid, Lisinopril
כאשר ATH: C09BA03
CCF: תרופות להורדת לחץ דם
כאשר CSF: 01.09.16.03
יצרן: HF = Actavis GROUP. (איסלנד)

ליסינוטון נ: צורת מינון, הרכב ואריזה

גלולות צבע צהוב-כתום, סיבוב, עדשה, כותרת “LH” צד אחד, בלי חריץ; שיש מותר.

Excipients: מניטול, dihydrate פוספט מימן סידן, עמילן תירס pregelatinized, תחמוצת ברזל צהובה (E172), תחמוצת ברזל אדום (E172), croscarmellose נתרן, stearate מגנזיום.

14 מחשב. – שלפוחיות (2) – חבילות קרטון.

גלולות לבן, סיבוב, עדשה, כותרת “LH” בצד אחד וחריץ בצד השני; שיש מותר.

Excipients: מניטול, dihydrate פוספט מימן סידן, עמילן תירס pregelatinized, croscarmellose נתרן, stearate מגנזיום.

14 מחשב. – שלפוחיות (2) – חבילות קרטון.

ליסינוטון נ: פעולה תרופתית

Lisinopril. מעכבי ACE, מפחית את היווצרות אנגיוטנסין II מאנגיוטנסין I. ירידה באנגיוטנסין II מובילה לירידה ישירה בשחרור אלדוסטרון.. מפחית את פירוק ברדיקינין ומגביר את סינתזת PG. מפחית יחסי ציבור, מ, preload, הלחץ בנימי הריאה, גורם לעלייה בנפח הדקות של הדם ולעלייה בסבילות לפעילות גופנית בחולים עם אי ספיקת לב. שורת התפריטים של העורקים מידה רבה יותר, מורידים. אפקטים חלקם מוסברים על ידי ההשפעה על מערכת הרנינה-אנגיוטנסין הרקמה. שימוש ממושך מפחית היפרטרופיה של שריר הלב ודפנות עורקים התנגדות סוג. זה משפר את זרימת דם לשריר לב איסכמית. מעכבי ACE מאריכים את תוחלת החיים בחולים עם אי ספיקת לב כרונית, להאט את התקדמות הפרעות בתפקוד החדר השמאלי בחולים, שורדי אוטם שריר הלב ללא ביטויים קליניים של אי ספיקת לב. מתחילים ב 1 לא, ההשפעה המקסימלית נקבעת לאחר 6-7 שעות, משך - 24 לא. כאשר השפעת יתר לחץ דם נצפתה בימים הראשונים לאחר תחילת הטיפול, פעולה יציבה מתפתחת תוך 1-2 חודשים.

Gidroxlorotiazid. משתן תיאזיד, ההשפעה המשתנת של אשר קשורה להפרה של ספיגה מחדש של יוני נתרן, כְּלוֹר, אשלגן, מגנזיום, מים בנפרון הדיסטלי; מעכב את הפרשת יוני הסידן, חומצת שתן. בעל תכונות נוגדות יתר לחץ דם; אפקט לחץ דם נמוך מתפתח עקב התרחבות העורקים. כמעט ללא השפעה על לחץ דם תקין. אפקט משתן מתרחש לאחר 1-2 שעות, מגיע דרך 4 שעות ונמשך 6-12 שעות. השפעה נגד יתר לחץ דם מתרחשת לאחר 3-4 ימים, אבל זה עשוי לקחת 3-4 שבועות כדי להשיג את האפקט הטיפולי האופטימלי.

ל-Lisinopril ו-hydrochlorothiazide, כאשר נלקחים בו זמנית, יש השפעה נוגדת יתר לחץ דם..

ליסינוטון נ: עדות

• יתר לחץ דם עורקים (חולים, המציגה את טיפול משולב).

ליסינוטון נ: משטר מינון

בתוך, 1 פעם ביום.

יתר לחץ דם Essencialnaya: על ידי 1 שולחן. ליסינטונה נ 10 מ"ג + 12,5 מ"ג 1 פעם ביום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל-Lisinoton N 20 מ"ג + 12,5 מ"ג 1 פעם ביום.

מינונים לאי ספיקת כליות: בחולים עם Cl קריאטינין יותר 30 פחות 80 מ"ל / דקה, ניתן להשתמש בתרופה רק לאחר טיטרציה של המינון של הרכיבים האישיים של התרופה. המינון ההתחלתי המומלץ של ליסינופריל לאי ספיקת כליות לא מסובכת הוא 5-10 מ"ג..

טיפול משתן קודם: תת לחץ דם סימפטומטי עלול להתרחש לאחר המינון הראשוני של התרופה. מקרים אלו שכיחים יותר בחולים, שסבלו מאובדן נוזלים ואלקטרוליטים עקב טיפול משתן קודם. לכן יש להפסיק ליטול תרופות משתנות 2-3 ימים לפני תחילת הטיפול עם Lisinoton N. (סנטימטר. "הוראות מיוחדות").

ליסינוטון נ: תופעות לוואי

ברוב החולים, תופעות הלוואי היו קלות וחולפות.. השכיחות ביותר היו: סחרחורת, כאב ראש.

תופעות לוואי, שהיו פחות נפוצים:

מערכת לב וכלי דם: ירידה ניכרת בלחץ דם, כאבים בחזה; לעתים רחוקות – עם לחץ דם נמוך, טכיקרדיה, ברדיקרדיה, הופעת התסמינים של אי-ספיקת לב, הפרעות הולכה AV, אוטם שריר לב.

בחלק של מערכת העיכול: בחילה, הקאות, כאב בטן, יובש בפה, שלשול, הַפרָעַת הָעִקוּל, אנורקסיה, שינוי בטעם, דלקת לבלב, צהבת (hepatocellular ו cholestatic), צהבת.

ממערכת העצבים: רפיפות מצב רוח, ריכוז לקוי, paresthesia, עייפות, נמנום, אוננות של הגפיים ושפתים; לעתים רחוקות – תסמונת asthenic, בלבול.

מערכת הנשימה: קוצר נשימה, סימפונות, דום נשימה ב.

לעור: כוורות, מזיע, נשירת שיער, רגישות.

תגובות אלרגיות: בצקת angioneurotic של הפנים, גפיים, שפתיים, שפה, מכסה הקנה ו / או גרון (סנטימטר. "הוראות מיוחדות"), פריחות בעור, גירוד, חום, כלי דם, תוצאות חיוביות עבור נוגדנים אנטי-גרעיניים, שקיעת דם מוגברת, eozinofilija.

מהצד של hematopoiesis: לויקופניה, תרומבוציטופניה, נויטרופניה, אגרנולוציטוזיס, אנמיה (ירידה בתכולת ההמוגלובין, gematokrita, erythropenia).

עם מערכת המין והשתן: uremia, אוליגוריה/אנוריה, פגיעה בתפקוד כליות, אי ספיקת כליות חריפה, עוצמה מופחתת.

ממצאי מעבדה: היפרקלמיה ו/או היפוקלמיה, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hyperuricemia, giperglikemiâ, רמות מוגברות של אוריאה וקריאטינין; לעתים רחוקות – פעילות מוגברת של טרנסמינאזות "כבד"., giperʙiliruʙinemija, היפרכולסטרולמיה, hypertriglyceridemia, סבילות לגלוקוז מופחת.

אחר: שיעול יבש, כאבי מפרקים / דלקת פרקים, כאבי שרירים, הפרעה בהתפתחות הכליות של העובר, החרפת גאוט.

ליסינוטון נ: התוויות נגד

רגישות מוגברת לתרופה, מעכבי ACE אחרים ונגזרות סולפונאמיד;

• anurija,
• אי-ספיקת כליות חמורה (קריאטינין Cl פחות מ 30 מיליליטר / דקה),
• אנגיואדמה (כולל. והיסטוריה של שימוש במעכבי ACE),
• המודיאליזה באמצעות ממברנות בזרימה גבוהה,
• היפרקלצימיה,
• giponatriemiya,
• פורפיריה,
• קדםקומה,
• תרדמת pechenochnaya,
• סוכרת (חמור),
• הריון,
• הנקה,
• גיל ל 18 שנים (יעילות ובטיחות לא הוקמו).

זהירות – היצרות אבי העורקים/קרדיומיופתיה היפרטרופית, היצרות דו צדדית של עורקי הכליה, היצרות עורקים של כליה בודדת עם אזוטמיה מתקדמת, מצב לאחר השתלת כליה, כשל כלייתי (קריאטינין Cl פחות מ 30 מיליליטר / דקה), היפראלדוסטרוניזם ראשוני, תת לחץ דם, hypoplasia מח עצם, giponatriemiya (סיכון מוגבר ליתר לחץ דם עורקי בחולים, בדיאטה נטולת מלח או malosolevoy), מדינות, מלווה בירידה ב-BCC (כולל. שלשול, הקאות), מחלות רקמת חיבור (זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה), סוכרת, גאוט, hyperuricemia, היפרקלמיה, CHD, אי ספיקה כשאבדן, אי ספיקת לב כרונית חמורה, אי ספיקת כבד, גיל מתקדם.

ליסינוטון נ: אזהרות

תת לחץ דם סימפטומטי

לרוב, ירידה בולטת בלחץ הדם מתרחשת עם ירידה ב-BCC, נגרם על ידי טיפול משתן, הפחתת כמות המלח במזון, dializom, שלשולים או הקאות (סנטימטר. "אינטראקציה" ו"תופעות לוואי"). חולים עם אי ספיקת לב כרונית עם או בלי אי ספיקת כליות נלווית עלולים לפתח תת לחץ דם סימפטומטי.. זה שכיח יותר בחולים עם אי ספיקת לב חמורה., כתוצאה משימוש במינונים גדולים של משתנים, היפונתרמיה או הפרעות בתפקוד הכליתי. בחולים כאלה, הטיפול צריך להתחיל תחת פיקוח קפדני של רופא.. יש להקפיד על כללים דומים בעת מתן מרשם לחולים עם IHD, אי ספיקת כלי דם במוח, שבו הירידה החדה בלחץ דם יכולה לגרום להתקף לב או שבץ מוחי.

תגובת hypotensive החולפת היא לא נגד לקבלת המנה הבאה.

הפרעות בתפקוד הכליתי

בחולים עם אי ספיקת לב כרונית, ירידה בולטת בלחץ הדם לאחר תחילת הטיפול במעכבי ACE יכולה להוביל להידרדרות נוספת בתפקוד הכליות.

מקרים של אי ספיקת כליות חריפה.

בחולים עם היצרות של עורק כליה דו-צדדית או היצרות של עורק כליה לבודדה, מעכבי ACE, הייתה עלייה ב-urea וקריאטינין בסרום הדם, בדרך כלל הפיך על הפסקת טיפול. שכיח יותר בחולים עם אי ספיקת כליות.

רגישות יתר/אנגיואדמה

אנשי אנגיואדמה, גפיים, שפתיים, שפה, מכסה הקנה ו / או גרון (עלול להתרחש בכל עת במהלך הטיפול) נדיר לראות בחולים, מטופלים במעכבי ACE, lisinopril כולל. במקרה זה, יש להפסיק את הטיפול בליזינופריל בהקדם האפשרי ולעקוב אחר החולה עד לנסיגה מלאה של התסמינים.. במקרים, כאשר נפיחות מתרחשת רק על הפנים והשפתיים, המצב חולף לרוב ללא טיפול, עם זאת, ניתן לרשום אנטיהיסטמינים.

אנגיואדמה עם בצקת גרון יכולה להיות קטלנית. כשהשפה מכוסה, עלולה להתרחש חסימת דרכי הנשימה של האפיגלוטיס או הגרון, לכן יש צורך לבצע מיד טיפול מתאים (0,3-0.5 מ"ל תמיסת אפינפרין (אדרנלין) 1:1000 n /) ו/או ליישם ניהול דרכי אוויר.

חולים, שיש להם היסטוריה של אנגיואדמה, אינו קשור לטיפול קודם עם מעכבי ACE, עלול להיות בסיכון מוגבר במהלך טיפול עם מעכב ACE (סנטימטר. "התוויות נגד").

שיעול

דווח על שיעול עם שימוש במעכב ACE. שיעול יבש, עוד, אשר נעלם לאחר הפסקת טיפול במעכבי ACE. יש לשקול שיעול גם באבחון הדיפרנציאלי של שיעול., כתוצאה מהשימוש במעכבי ACE.

חולה, על דיאליזה

תגובה אנפילקטית נצפתה גם בחולים, נתון להמודיאליזה באמצעות ממברנות דיאליזה בעלות חדירות גבוהה, נטילת מעכבי ACE במקביל. במקרים כאלה, יש לשקול שימוש בסוג אחר של קרום דיאליזה או חומר אחר להורדת לחץ דם..

ניתוח/הרדמה כללית

בעת שימוש בכספים, להורדת לחץ דם, בחולים שעוברים ניתוח גדול או במהלך הרדמה כללית, ליסינופריל יכול לחסום את היווצרות אנגיוטנסין II. ירידה ניכרת בלחץ דם, הנחשב תוצאה של מנגנון זה, אתה יכול לבטל את העלייה בBCC.

לפני הניתוח (כולל רפואת שיניים) יש צורך להזהיר את המנתח/המרדים על השימוש במעכבי ACE.

סרום אשלגן

במקרים מסוימים, יש היפרקלמיה.

גורמי סיכון להתפתחות היפרקלמיה כוללים אי ספיקת כליות, סוכרת, נטילת תוספי אשלגן או תרופות, גורם לעלייה בריכוז האשלגן בדם (למשל הפרין), במיוחד בחולים עם תפקוד כליות לקוי.

חולים, אשר נמצאים בסיכון ליתר לחץ דם סימפטומטי (בדיאטה נטולת מלח או malosolevoy) עם או בלי היפונתרמיה, ובחולים, שקיבל מינונים גבוהים של תרופות משתנות, יש לפצות את התנאים הנ"ל לפני תחילת הטיפול (איבוד נוזלים ומלחים).

השפעות מטבוליות ואנדוקריניות

משתני תיאזיד עלולים להשפיע על סבילות לגלוקוז, לכן, יש צורך להתאים את המינונים של תרופות נוגדות סוכרת.

משתני תיאזיד עלולים להפחית את הפרשת הסידן בשתן ולגרום להיפרקלצמיה.. היפרקלצמיה חמורה עשויה להיות סימפטום של היפרפארתירואידיזם סמוי. (מומלץ להפסיק את הטיפול במשתנים תיאזידים עד לבדיקה להערכת תפקוד בלוטות הפאראתירואיד).

במהלך תקופת הטיפול עם Lisinoton N, יש צורך בניטור קבוע של אשלגן בפלסמת הדם., גלוקוז, אוריאה, ליפידים וקריאטינין.

במהלך הטיפול, לא מומלץ לשתות משקאות אלכוהוליים., tk. אלכוהול מגביר את ההשפעה של ירידה בלחץ הדם של התרופה.

יש להיזהר בזמן פעילות גופני, מזג אוויר חם (הסיכון לפתח התייבשות וירידה מוגזמת בלחץ הדם עקב ירידה ב-BCC).

השפעות על היכולת לנהוג ומכונות שימוש

במהלך הטיפול יש להימנע מכלי רכב נוסעים וכיבוש פעילויות שעלולים להיות מסוכנות, דורש ריכוז גבוה ומהירות של תגובות פסיכו-מוטוריות, tk. סחרחורת, במיוחד בתחילת הטיפול.

ליסינוטון נ: מנת יתר

סימפטומים: ירידה ניכרת בלחץ דם.

טיפול: לגרום להקאה ו/או שטיפת קיבה, טיפול simptomaticheskaya, מכוון לתיקון התייבשות והפרות של מאזן מים-מלח.

עם תת לחץ דם עורקי – הכנסת תמיסה איזוטונית.

בקרת אוריאה, קריאטינין ואלקטרוליטים בסרום, כמו גם דיוריזיס.

ליסינוטון נ: אינטראקציות סמים

ביישום:

• עם משתנים חוסך-אשלגן (ספירונולקטון, טריאמטרן, amilorid), תוספי אשלגן, תחליפי מלח, אשלגן המכיל – סיכון המוגבר להיפרקלמיה, במיוחד בחולים עם הפרעות בתפקוד הכליתי;
• עם מרחיבים כלי דם, ʙarʙituratami, fenotiazinami, תרופות טריציקליות, אתנול – אפקט לחץ דם מוגבר;
• NSAIDs (אינדומתצין ואחרים.), אסטרוגן – ירידה בהשפעה נגד יתר לחץ דם של lisinopril;
• עם ליתיום – האטת הפרשת ליתיום מהגוף (השפעות קרדיוטוקסיות ונוירוטוקסיות מוגברות של ליתיום);
• עם נוגדי חומצה וכולסטירמין – קליטה מופחתת במערכת העיכול.

משפר סליצילטים neurotoxicity, מחליש את ההשפעה של תרופות היפוגליקמיות דרך הפה, נוראפינפרין, קרנות אפינפרין וprotivopodagricakih, משפר את ההשפעות של (צד כולל) גליקוזידים לב, פעולה של מרפי שרירים היקפיים, מפחית את הפרשת כינידין.

מפחית את ההשפעה של אמצעי מניעה דרך הפה