נטוס
חומר פעיל: גלרגין אינסולין
כאשר ATH: A10AE04
CCF: אינסולין אנושי ארוך פועל
ICD-10 קודים (עדות): E10, E11
כאשר CSF: 15.01.01.04
יצרן: Sanofi-Aventis Deutschland GmbH (גרמניה)
צורת מינון, הרכב ואריזה
הפתרון ל/ p להקדמה ברור, חסר צבע חסר צבע או בסמוך.
| 1 מיליליטר | |
| גלרגין אינסולין | 3.6378 מ"ג, |
| שמתאים לתוכן של אינסולין אנושי | 100 ME |
Excipients: cresol (M-cresol), כלוריד אבץ, גליצרול (85%), נתרן הידרוקסידי, מֵימָן כְּלוֹרִי, ד מים / ו.
3 מיליליטר – מחסניות זכוכית צור (5) – planimetric אריזה הווליום (1) – חבילות קרטון.
3 מיליליטר – מחסניות זכוכית צור (1) – עט OptiSet (5) – חבילות קרטון.
3 מיליליטר – מחסניות זכוכית צור (1) – OptiKlik מערכת מחסנית (5) – חבילות קרטון.
פעולה תרופתית
גלרגין האינסולין הוא אנלוגי אינסולין אנושי. מתקבל על ידי ה- DNA רקומביננטי coli Escherichia החיידק (זני K12). יש לו מסיסות נמוכה בסביבה ניטראלית. כחלק מנטוס® זה הוא מסיס לחלוטין, ובלבד שהפתרון הבינוני חומצי להזרקה (pH = 4). לאחר כניסתה של פתרון שומן תת עורי בגלל החומציות שלו מגיבה עם הקמתה של נטרול mikropretsipitatov, מהם שוחררו הזמן כמויות קטנות של האינסולין גלרגין, מתן חלק (ללא פסגות) עקומת פרופיל “ריכוז-זמן”, כמו גם משך זמן ארוך יותר של פעולה של התרופה.
פרמטרים המחייבים לקולטני אינסולין גלרגין של האינסולין ואינסולין אנושי קרוב מאוד. יש גלרגין אינסולין השפעה ביולוגית דומה לאינסולין אנדוגני.
הפעולה החשובה ביותר של אינסולין היא הרגולציה של חילוף חומרים של הגלוקוז. אינסולין ותחליפיו רמת סוכר בדם נמוך יותר, ספיגת הגלוקוז על ידי גירוי רקמות היקפיים (שרירי שלד ורקמת שומן במיוחד), ועיכוב ייצור גלוקוז בכבד (גלוקונאוגנזה). אינסולין מעכב יפוליזה בadipocytes וproteolysis, בעוד סינתזת חלבון הגדלת.
המשך המוגבר של פעולה של האינסולין גלרגין הוא ישירות בשל השיעור הנמוך של הקליטה שלו, מאפשר לך להשתמש בסמים 1 זמן / יום. ממוצע בתוקף – דרך 1 שעות לאחר / ים להקדמה. משך חיים ממוצע – 24 לא, מקסימום – 29 לא. אופי הפעולה של אינסולין ואנלוגים שלה (למשל, גלרגין אינסולין) זמן עשוי להשתנות במידה ניכרת בחולים שונים כ, ואחד ואותו החולה.
משך הפעולה של נטוס® עקב הקדמתו לשומן תת עורי.
פרמקוקינטיקה
מחקר השוואתי של ריכוזים של האינסולין glargine והאינסולין-Isophane לאחר / ים להקדמה בסרום של אנשים וחולים עם סוכרת בריאים הראה עיכוב ספיגה יותר באופן משמעותי, ואין ריכוזי שיא באינסולין glargine לעומת האינסולין, isophane.
כאשר ים ג ממשל / של התרופה 1 ריכוז הזמן / יום קבוע ממוצע של גלרגין אינסולין בדם המושג באמצעות 2-4 יום לאחר המנה הראשונה.
ב/ בT1/2 גלרגין האינסולין ואינסולין אנושי הם דומים.
האיש באינסולין glargine רקמת שומן תת עורי היה מעוכל חלקית על ידי התחנה הסופית carboxyl (מהסוף) השרשרת (שרשרת ביתא) כדי ליצור 21א-אינסולין וGly- 21א-גלאי-des-30ב-THR-инсулина. הפלזמה מכילה שני גלרגין האינסולין ללא שינוי, ומוצרי המחשוף שלה.
עדות
- סוכרת, הדורש טיפול באינסולין, מבוגרים, בני נוער וילדים מעל 6 שנים.
משטר מינון
מינון וזמן של יום על התנהגותו להגדיר בנפרד. נטוס® n הציג / 1 זמן / יום, ותמיד באותו זמן. נטוס® צריך להינתן זה בבטן שומן תת עורי, כתף או ירך. אתר הזרקה צריך להיות לסירוגין בכל הקדמה חדשה של התרופה בתוך האזורים המומלצים למתן / ג ים.
התרופה יכולה להיות מיושמת כטיפול יחיד, או בשילוב עם תרופות היפוגליקמיות אחרות.
בעת העברת מטופל באינסולין או משך חיים ממוצע ארוכים לנטוס® עשוי לדרוש מינון יומי תיקון של אינסולין בזאלי או לשנות את הטיפול בסוכרת במקביל (מינון ואופן הניהול של אינסולין קצר-משחק או אנלוגים שלהם, כמו גם את המינון של תרופות היפוגליקמיות אוראליות).
בעת העברת חולה עם isophane כפול אינסולין בממשל יחיד של נטוס ®® זה צריך להפחית את המינון היומי של אינסולין בזאלי 20-30% בשבועות הראשונים של טיפול כדי להפחית את הסיכון להיפוגליקמיה בשעות הבוקר מוקדם ולילה. במהלך תקופה זו, הפחתת מינון נטוס ®® צריך להיות מתוגמל על ידי הגדלת מינון של אינסולין קצר, ואחריו מצב תיקון פרט.
כמו בתחליפים אחרים של אינסולין אנושי, חולים, קיבל מינון גבוה של התרופות בגלל הנוכחות של נוגדנים לאינסולין אנושי, בעת מעבר לנטוס® ייתכן שייתקל בתגובה מוגברת לאינסולין. בתהליך של מעבר לנטוס® ובשבועות הראשונים לאחר המעקב הצמוד של גלוקוז בדם ובמידת צורך – תיקון מינון משטר של אינסולין.
במקרה של שיפור ויסות חילוף חומרים וכתוצאה מכך העלייה ברגישות לאינסולין עשוי להיות צורך במצב תיקון נוסף. ייתכן גם שתידרש התאמת מינון, למשל, שינוי במשקל גוף, אורח החיים שלו, השעה ביום לממשל של התרופה או כאשר נסיבות אחרות, תורם לרגישות מוגברת להתפתחות של היפו- או היפרגליקמיה.
התרופה לא צריך להיות מנוהלת ב/. ב/ במינון רגיל, נועד S / ממשל ג, יכול לגרום להתפתחות של היפוגליקמיה חמורה.
לפני כניסתה, לוודא, במזרקים שאינו מכיל שאריות של תרופות אחרות.
תנאי השימוש והטיפול בתרופה
טרום מילאתי OptiSet העט
לפני השימוש, לבדוק את המחסנית בתוך העט. יש להשתמש בו רק במקרה של, אם הפתרון הוא ברור, bestsveten, הוא אינו מכיל חלקיקים גלויים והעקביות של מים. OptiSet עט הריק אינו מיועד לשימוש חוזר ויש להשמיד.
כדי למנוע עט מזרק prefilled זיהום מיועד לשימוש עם מטופל אחד ולא יועבר לאדם אחר.
טיפול OptiSet ידית המזרק
עם כל יישום רצוף תמיד צריך להשתמש במחט חדשה. השתמש רק במחטים, מתאים לOptiSet עט.
לפני כל זריקה, אתה תמיד צריך לבצע בדיקה על בטיחות.
אם אתה משתמש בעט מזרק OptiSet חדש, לבדוק מוכן לשימוש יבוצע באמצעות 8 יחידות, יצרן מראש מודפס.
בורר המינון ניתן לסובב בכיוון אחד בלבד.
לא להפוך את בורר המינון (שינוי מינון) לאחר לחיצה על לחצן הזרקת ההתחלה.
אם הזרקה של המטופל גורמת לאדם האחר, זה צריך לקחת טיפול מיוחד כדי למנוע פגיעת מחט מקרית וזיהום מדבק.
לעולם אל תשתמש פגום OptiSet העט, כמו גם תקלה חשודה.
זה הכרחי כדי לקבל OptiSet חילוף העט במקרה של אובדן או נזק לשימוש.
בדיקת האינסולין
לאחר הסרת המכסה מהעט, לבדוק את הסימונים על מאגר האינסולין, כדי לוודא ש, שהוא מכיל אינסולין הנכון. כדאי גם לבדוק את המראה של אינסולין: פתרון אינסולין צריך להיות ברור, חסר צבע, לא מכיל חלקיקים גלויים, ויש לי עקביות, כמו מים. אין להשתמש בעט OptiSet, אם הפתרון הוא אינסולין מעונן, צבע או מכיל חלקיקים זרים.
חיבור המחט
לאחר הסרת המכסה יש להתחבר בזהירות ובחוזקה את המחט למזרק הידית.
בדקו עט מוכן לשימוש
לפני כל זריקה, אתה חייב לבדוק את העט מוכן לשימוש.
לעט חדש ושאינו בשימוש במינון מצביע צריך לעמוד על הדמות 8, כפי שהיה מחויב מראש על ידי היצרן.
אם עט המזרק משמש, מתקן צריך להיות מסובב עד, מינון עד שהמצביע עוצר בדמות 2. המתקן יסתובב רק בכיוון אחד.
משוך את לחצן השחרור הוא באופן מלא, כדי לחייג מינון. לא להפוך את בורר המינון לאחר הכפתור התחל הוא שלף.
יש להסיר את כובעי המחט החיצוניים ופנימיים. שמור את הכובע החיצוני, כדי להסיר את המחט בשימוש.
החזק את העט עם המחט, כלפי מעלה, זה צריך להיות טפח בעדינות את אצבעו על מאגר האינסולין ל, כך שבועות האוויר עלו למעלה לכיוון המחט.
זה ואחריו כל הדרך עד ללחוץ על הכפתור התחל.
אם ירידה של אינסולין משתחררת מקצה המחט, עט מזרק ומחט עבודה בצורה נכונה.
אם ירידה של אינסולין אינה מופיעה בקצה המחט, עט בדיקה חוזרת מוכן לשימוש עד, האינסולין הוא לא נראה לעין בקצה המחט.
בחירת מינון האינסולין
זה יכול להיות מוגדר מנה מ 2 יחידות ל 40 מרווחי יחידה 2 יחידות. אם אתה צריך מינון, עולה 40 יחידות, זה צריך להינתן בשתי זריקות או יותר. בדוק, שיש לך מספיק אינסולין למינון הרצוי.
בקנה מידה אינסולין שיורי על המכל השקוף מראה כמה אינסולין, על, אינסולין שנותר בOptiSet ידית המזרק. סולם זה לא יכול לשמש לנטילת מינון אינסולין.
אם הבוכנה השחורה היא בתחילת רצועת הצבע, כך, יש, על, 40 יחידות אינסולין.
אם הבוכנה השחורה היא בסוף רצועת צבע, כך, יש, על, 20 יחידות אינסולין.
בורר המינון צריך לסובב, עד חץ מנת הנקודות למינון הנדרש.
מינון אינסולין גדר
זריקות כפתור משגר צריכים להגיע לגבול, כדי למלא את עט אינסולין.
אתה צריך לבדוק, הוא הקליד את המינון הנכון באופן מלא. התחל מהלכי כפתור בהתאם לכמות האינסולין, שנותר בכלי לאינסולין.
לחצן התחל מאפשר לך לבדוק, מינון קקאו הקליד. במהלך הכפתור התחל בדיקה חייבת להיות מוחזק במתח. הקו העבה האחרון הגלוי על כפתור השיגור מציג את כמות האינסולין שנלקחה משם. כאשר הכפתור התחל הלנת, גלוי בחלק העליון רק של הקווים רחבים.
אינסולין
במיוחד צוות מיומן צריך להסביר למטופל את טכניקת ההזרקה.
המחט מוחדרת n /. כפתור התחל הזרקה חייב להיות צמוד לגבול. הייתה תחנה לחץ, כאשר הכפתור התחל נלחץ לכישלון ההזרקה. לאחר מכן, על לחצן התחל הזרקה חייב להישמר לחץ ל 10 שניות לפני, מ למשוך את המחט של העור. זה יבטיח כי ההקדמה של כל המנה של אינסולין.
הסרת המחט
אחרי כל זריקה, המחט יש להסיר מהעט וזורקים. זה ימנע זיהום, ודליפה של אינסולין, צריכת אוויר וסתימה אפשרית של המחט. לא צריכים לעשות שימוש חוזרות במחטים.
אחרי זה אתה צריך לשים על עט הכובע בחזרה.
מחסניות
יש להשתמש במחסניות עם Pro1 מזרק-העט OptiPen, ובהתאם להמלצות, יצרן מכשיר נתונים.
הוראות לשימוש בPro1 העט OptiPen על התקנת המחסנית, חיבור המחט וההזרקה של אינסולין צריכה להתבצע בצורה מדויקת. בדוק את המחסנית לפני השימוש. יש להשתמש בו רק אם, אם הפתרון הוא ברור, חסר צבע ואינו מכיל חלקיקים גלויים. לפני התקנת המחסנית במחסנית העט חייב 1-2 שעות, המשיכו בטמפרטורת חדר. לפני ההזרקה, המחסנית יש להסיר מן בועות אוויר. יש צורך להקפיד על ההוראות. מחסניות ריקות אינן לשימוש חוזר. אם Pro1 OptiPen עט המזרק פגום, אתה לא יכול להשתמש בו.
אם ידית המזרק פגומה, אם יכול להיות מנוהל צורך אינסולין מטופל, פתרון הקלדה מהמחסנית לתוך מזרק פלסטיק (מתאים לריכוז אינסולין 100 IU / מ"ל).
כדי למנוע זיהום עם refillable מזרק-העט צריך ליהנות רק אדם אחד.
OptiKlik מערכת מחסנית
מערכת מחסנית OptiKlik היא מחסנית זכוכית, הכולל 3 מיליליטר של האינסולין glargine, אשר ממוקמת במכל פלסטיק שקוף עם מנגנון בוכנה מצורף.
מערכת מחסנית OptiKlik צריכה לשמש בשילוב עם OptiKlik מזרק-ידית בהתאם להוראות לשימוש, מצורף אליו.
זה בדיוק לבצע את כל ההמלצות, כלול בהוראות ההתקנה של המחסנית בעט OptiKlik, חיבור המחט וההזרקה.
אם עט מזרק OptiKlik פגום, יש להחליף עם אחד חדש.
לפני ההתקנה של מערכת המחסנית בעט, זה צריך OptiKlik 1-2 שעות, המשיכו בטמפרטורת חדר. לפני התקנת מערכת המחסנית יש לבדוק. יש להשתמש בו רק במקרה, אם הפתרון הוא ברור, חסר צבע ואינו מכיל חלקיקים גלויים. לפני ההזרקה של מערכת המחסנית, להסיר בועות אוויר (כמו גם על ידי שימוש בעט). מערכת מחסנית ריקה אינה לשימוש חוזר.
אם ידית המזרק פגומה, אז במקרה של צורך יכול להינתן למטופל באינסולין, פתרון הקלדה מהמחסנית לתוך מזרק פלסטיק (מתאים לריכוז אינסולין 100 IU / מ"ל).
כדי למנוע זיהום עם refillable מזרק-העט צריך ליהנות רק אדם אחד.
תופעות לוואי
קביעת התדירות של תופעות לוואי: לעתים קרובות (≥ 10%), לעתים קרובות (≥ 1%, <10); לפעמים (≥ 0.1%, < 1%); לעתים רחוקות (≥ 0.01%, < 0.1%), לעתים רחוקות (< 0.01%).
תופעות לוואי, הקשורים להשפעה על חילוף חומרים של פחמימות: היפוגליקמיה מתפתחת לרוב, אם מינון האינסולין עולה על הביקוש לזה.
התקפות של היפוגליקמיה חמורה, חוזר על עצמו במיוחד, יכול להוביל ללזעזע את מערכת העצבים. היפוגליקמיה פרקים ארוכה והביעה עלולה לסכן את חייהם של החולים.
הפרעות נוירו-פסיכיאטריות על הרקע של היפוגליקמיה (“דמדומים” או אובדן ההכרה, פרכוסים) בדרך כלל קדמו סימפטומים של counterregulation adrenergic (הפעלה של המערכת הסימפתטית-יותרת הכליה בתגובה להיפוגליקמיה): רעב, עצבנות, זיעה קרה, טכיקרדיה (היפוגליקמיה פיתוח מהיר יותר וגדול יותר, יותר בולט הסימפטומים של counterregulation adrenergic).
בחלק מהאיבר של חזון: לעתים רחוקות – ליקוי ראייה, רטינופתיה.
שינויים משמעותיים ברגולציה של סוכר בדם עלול לגרום לפגיעה בראייה זמנית עקב שינויים בturgor רקמה ומקדמת שבירה של עדשת העין.
הנורמליזציה לטווח הארוך של גלוקוז בדם מפחיתה את הסיכון להתקדמות של רטינופתיה סוכרתית. על הרקע של אינסולין, מלווה בתנודות חדות ברמת סוכר בדם, החמרה זמנית של רטינופתיה סוכרתית. חולים עם רטינופתיה שגשוג, פוטוקואגולציה מטופל במיוחד, פרקים של היפוגליקמיה חמורה יכולים להוביל להתפתחות של אובדן הזמני של ראייה.
עור ושומן תת עורי: לעתים קרובות – כמו גם בטיפול בכל הכנות אינסולין אחרות, lipodystrophy vozmozhnы (1-2%) ולעכב את ספיגת אינסולין מקומית; לעתים רחוקות – lipoatrophy. שינוי מתמיד של הזריקה באזורי הגוף, מומלץ לים / אינסולין ג, יכול להפחית את חומרת תגובה זו או למנוע את התפתחותה.
ממערכת העצבים: לעתים רחוקות – disgevziya.
על החלק ממערכת השלד והשרירים: לעתים רחוקות – כאבי שרירים.
חילוף חומרים: לעתים רחוקות – שמירת נתרן, נפיחות (במיוחד, אם טיפול באינסולין מוגבר מוביל לשיפור הרגולציה מספקת העבר של תהליכים מטבוליים).
תגובות אלרגיות: לעתים רחוקות – תגובות אלרגיות מסוג מיידיות לאינסולין (גלרגין אינסולין כולל) או ניסוח רכיבי עזר – תגובות עור כלליות, אנגיואדמה, סימפונות, תת לחץ דם, הלם. תגובות אלו יכולות להיות מטופל סכנת חיים.
השימוש באינסולין יכול לגרום להיווצרות נוגדנים שהוכנסו בו. היווצרות נוגדנים, צלב-מגיב עם אינסולין אנושי, נצפה עם אותו התדר. במקרים נדירים, הנוכחות של נוגדנים לאינסולין עשויה להצריך התאמת מינון כדי לחסל את הנטייה להתפתחות של היפו- או היפרגליקמיה.
תגובות מקומיות: לעתים קרובות (3-4%) – אדמומיות, כאב, גירוד, כוורות, נפיחות או דלקת באזור ההזרקה. ברוב המקרים, תגובות קטין נפתרו בתוך תקופה של מספר ימים עד מספר שבועות.
פרופיל הבטיחות בחולים צעירים יותר 18 שנות פרופיל בטיחות דומה בעיקרה בחולים מבוגרים 18 שנים. בחולים צעירים יותר 18 שנים של יחסית סבירות גבוהה יותר לתגובות באתר הזרקה ותגובות עור (פריחה, כוורות). נתוני הבטיחות בילדים מתחת לגיל 6 זה חסר.
התוויות נגד
- ילדים עד גיל 6 שנים (נתונים קליניים לשימוש בעת הנוכחית לא);
- רגישות יתר לתרופה.
מ זהירות להשתמש נטוס® הריון.
הריון והנקה
יש להשתמש בזהירות נטוס® הריון.
בחולים עם סוכרת קיימת מראש או הריון הוא חשוב במהלך הריון כדי לשמור על רגולציה נאותה של חילוף חומרים. באני השליש של הריון, עשויות להיות מופחתות דרישות אינסולין, и во השני שלישי триместрах – להגביר. מייד לאחר דרישות אינסולין משלוח ירידה, ולכן מגביר את הסיכון להיפוגליקמיה. בתנאים אלה הוא חיוני למעקב קפדני של סוכר בדם.
לפי מחקרי ניסויים בעלי חיים כבר קיבלו עוברי נתונים ישירים או עקיף או השפעת foetotoxic של האינסולין glargine.
בטיחות מחקרים קליניים מבוקרת של נטוס® במהלך ההריון נערך. יש ראיות לשימוש בנטוס ®® ב 100 נשים בהריון עם סוכרת. כמובן והתוצאה של הריון בחולים אלו לא היו שונים מאלה של נשים בהריון עם סוכרת, קבלת הכנות אינסולין אחרות.
בנשים בתקופת ההנקה עשוי לדרוש משטר מינון תיקון של אינסולין ודיאטה.
אזהרות
נטוס® לא תרופת בחירה לטיפול בחמצת סוכרתית. במקרים כאלה, ב/ באינסולין קצר פועל.
בשל הניסיון המוגבל בשימוש בנטוס ®® לא ניתן היה להעריך את יעילותה ובטיחות בחולים עם תפקוד כבד לקוי חולים או אי ספיקת כליות בינוניות או חמור.
בחולים עם אי ספיקת כלייתית, דרישות אינסולין עשויות להיות מופחתות עקב ההיחלשות של חיסולה. בחולי קשישים, הידרדרות מתקדמת של תפקוד כליות עלולה להוביל להפחתה קבועה בדרישות אינסולין.
בחולים עם אי ספיקת כבד חמורה, דרישות אינסולין עשויות להיות מופחתות בשל היכולת המופחתת לאינסולין גלוקונאוגנזה וbiotransformation.
במקרה של שליטה הירודה של רמות הגלוקוז בדם, כמו גם מגמת הפיתוח של היפו- או היפרגליקמיה, לפני היציאה למשטר המינון הנכון, צריך לבדוק את הדיוק של היענות למשטרים שנקבעו, מקומות של קרוא וכתוב ממשל וטכנולוגיה של S / הזרקת ג, כל הגורמים לקחת בחשבון המשפיעים.
Gipoglikemiâ
זמן של היפוגליקמיה תלויה בפרופיל הפעולה של אינסולין וניתן להשתמש בי, כך, השתנה על-ידי שינוי משטר הטיפול. בשל העלייה של זמן חשיפה של אינסולין ארוך טווח נטוס ® כאשר משתמשים בו®, מצפה פחות סיכוי להיפוגליקמיה הלילית, ואילו בשעות הבוקר המוקדמות של הסתברות זו היא גבוהה יותר. במקרה של היפוגליקמיה בחולים, קבלת נטוס®, צריך לשקול את האפשרות של האטה בתפוקה מהמצב של היפוגליקמיה עקב הפעולה הממושכת של האינסולין glargine.
חולים, שבאפיזודות של היפוגליקמיה עשויות להיות רלוונטיות קליני מסוימים, כולל. בהיצרות חמורה של העורקים או כלי דם כליליים של המוח (את הסיכון לסיבוכים לבביים ומוחיים של היפוגליקמיה), כמו גם בחולים עם רטינופתיה שגשוג, במיוחד אם הם אינם מקבלים טיפול photocoagulation (סיכון להפסד זמני של חזון עקב היפוגליקמיה), צריך לנקוט באמצעי זהירות מיוחדת ורמת סוכר בדם במעקב צמוד.
חולים צריכים להיות הזהירו מפני המדינות, שבו הסימפטומים של היפוגליקמיה-מבשרים עשויים להיות מופחתים, להיות פחות בולט או להיעדר בקבוצות סיכון מסוימות, הכולל:
- חולים, אשר שיפר את הרגולציה של סוכר בדם באופן משמעותי;
- חולים, שהיפוגליקמיה מתפתחת בהדרגה;
- חולי קשישים;
- חולים עם נוירופתיה;
- חולים עם היסטוריה של סוכרת ארוכה;
- חולים, הפרעות נפשיות;
- חולים, אינסולין חיה תורגם לאינסולין אנושי;
- חולים, קבלת טיפול במקביל עם תרופות אחרות.
מצבים כאלה יכולים להוביל להתפתחות של היפוגליקמיה חמורה (עם אובדן אפשרי של תודעה) לפני ש, המטופל מבין, הוא מתפתח היפוגליקמיה.
מתי, אם יש ביצועים רגילים או מופחתים של המוגלובין מסוכרר, אתה חייב לשקול את האפשרות של חזרה על היפוגליקמיה בלתי מוכר (במיוחד בלילה).
כבוד למינון מטופל, דיאטה ותזונה, השימוש הנכון בתסמיני אינסולין ושליטה של היפוגליקמיה תרם להפחית את הסיכון להיפוגליקמיה באופן משמעותי. בנוכחותם של גורמים, להעלות את הרגישות להיפוגליקמיה, זה חייב להיות זהיר במיוחד תצפית, tk. עשוי לדרוש התאמת מינון אינסולין. גורמים אלה כוללים:
- שינוי של אינסולין;
- רגישות לאינסולין עלייה (למשל, תוך ביטול גורמי לחץ);
- מורגל, גדל או ממושך פעילות גופנית;
- מחלה Intercurrent, מלווה בהקאות, שלשול;
- הפרה של דיאטה ותזונה;
- דילוג על ארוחות;
- צריכת אלכוהול;
- הפרעות אנדוקריניות פיצוי מסוימות (למשל, gipotireoz, חוסר יותרת המוח קדמי או קליפת יותרת הכליה);
- טיפול במקביל אחר עם תרופות מסוימות.
מחלה Intercurrent
כאשר מחלות intercurrent דורשות שליטה אינטנסיבית יותר של גלוקוז בדם. במקרים רבים, הניתוח הצביע על הנוכחות של גופי קטון בשתן, לעתים קרובות זה דורש משטר מינון תיקון של אינסולין. דרישות אינסולין לעתים קרובות מגביר. סוג חולי סוכרת 1 אנחנו צריכים להמשיך הצריכה קבועה, לפחות, כמות קטנה של פחמימות, גם כאשר אוכלים רק בכמויות קטנות, או ללא האפשרות לאכול, ובהקאות. אף פעם לא צריכים להפסיק חולים אלה אינסולין לחלוטין.
מנת יתר
סימפטומים: היפוגליקמיה לעתים כבדה וממושכת, מאיים על חייו של המטופל.
טיפול: אפיזודות של היפוגליקמיה המתונה בדרך כלל תיחתך על ידי בליעה של פחמימות לניצול מהירות. ייתכן שיהיה צורך לשנות את המינון של התרופה, דיאטה ופעילות גופנית.
פרקים של היפוגליקמיה חמורה יותר, מלווה בתרדמת, פרכוסים או הפרעות נוירולוגיות, ביקוש / מ 'או של הזרקת ג / גלוקגון, ו / במבוא 40% דקסטרוז. ייתכן שיהיה צורך שימוש ארוך טווח של פחמימות ומומחה מעקב, tk. הישנות אפשרית של היפוגליקמיה לאחר שיפור קליני ניכר.
אינטראקציות סמים
תרופות היפוגליקמיות אוראליות, מעכבי ACE, disopyramide, פיברטים, פלואוקסטין, מעכבי MAO, pentoxifylline, dextropropoxyphene, salitsilatы וprotivomikrobnыe sulyfanilamidnыe משמעות פעולת אינסולין gipoglikemicheskoe usility המוגולים וpovыsity predraspolozhennosty k razvitiyu gipoglikemii. בשילובים אלה עשויים לדרוש התאמת מינון של האינסולין גלרגין.
GCS, danazol, diazoksid, משתן, גלוקגון, Isoniazid, אסטרוגנים, הפרוגסטינים, phenothiazines, סומטוטרופין, sympathomimetic (למשל, אפינפרין, סאלבוטאמול, terʙutalin), הורמוני בלוטת התריס, מעכבי פרוטאז, תרופות אנטי-פסיכוטיות חלק (למשל, olanzapine או קלוזאפין) עשוי להפחית את ההשפעה של היפוגליקמיה אינסולין. בשילובים אלה עשויים לדרוש התאמת מינון של האינסולין גלרגין.
עם שימוש בו זמני של נטוס® עם חוסמי בטא, קלונידין, מלחי ליתיום, אתנול כשיפור אפשרי, וההיחלשות של פעולת היפוגליקמיה של אינסולין. Pentamidine בשילוב עם אינסולין יכול לגרום להיפוגליקמיה, שמוחלף לעתים בהיפרגליקמיה.
ביישום עם תרופות, יש פעולת sympatholytic, כמו בטא- adrenoblokatorы, klonidin, guanfacine וreserpine עשוי לקטון או העדר סימני counterregulation adrenergic (הפעלה של מערכת עצבים הסימפתטית) הפיתוח של היפוגליקמיה.
אינטראקציה תרופות
נטוס® לא צריך להיות מעורב בהכנות לאינסולין אחרות, עם כל תרופות או גזע אחרים. כאשר ערבוב או רבייה עשויה לשנות את הפרופיל של פעולותיה בזמן, חוץ מזה, תערובת עם אינסולין אחר יכולה לגרום למשקעים.
תנאי אספקה של בתי מרקחת
התרופה משוחררת תחת המרשם.
תנאים ותנאים
התרופה צריכה להיות מאוחסנת מחוץ להישג ידם של הילדים, מקום חשוך בטמפרטורה של 2 מעלות עד 8 מעלות צלזיוס; אין להקפיא. חיי מדף – 3 שנה.
ברגע שאתה מתחיל להשתמש במחסניות, מערכת מחסנית OptiSet ועט טרום מלא OptiKlik מאוחסן מחוץ להישג ידם של הילדים, מוגן מפני אור, בטמפרטורה לא גבוה מ -25 מעלות צלזיוס. כדי להגן מפני ההשפעות של OptiSet עט טרום מלא אור, מחסניות וOptiKlik מערכת מחסנית צריכה להיות מאוחסנות בקרטונים שלהם.
OptiSet עט המזרק מלא מראש לא מגניב.
לאחר השימוש הראשון בחיי המדף של מחסניות הסמים, מערכת מחסנית OptiKlik OptiSet עט המלא מראש ו – 4 השבוע. מומלץ לסמן את התאריך על התווית של הצריכה הראשונה של התרופה.
