בדיקה מיקרוסקופית של שתן: אלמנטים של משקעי שתן מאורגנים

תאי דם אדומים בשתן

השתן הראשון של הבוקר הוא לא תאי דם אדום רגילים, אבל עשוי לפגוש עותקים בודדים ללא שינוי, לכודים בשתן כתוצאה מגירוד גירוי של איברי מין חיצוניים,בשל פציעה בדרכי השתן או בגבישים מלח מהנרתיק בנשים לפני- והתקופה לאחר וסת.

ניתן למצוא תאי הדם האדומים בשתן החולה בכמויות משתנות. הנוכחות של אריתרוציטים בשתן (המטוריה) עדות לדימום במערכת אברי המין. יש המטוריה ברוטו, כאשר שתן יש תערובת משמעותית של דם ודהיית צבע (אדמדם או חום), וmicrohematuria, מתאפיין במספר קטן של תאי דם אדומים, זיהה רק מיקרוסקופי (צבע השתן לא השתנה).

בהתאם לתגובה של שתן וריכוזו, כמו גם את משך שהייה של תאי דם אדומים בצבע שתן וצורה של שינוייהם.

בתאי דם אדום בשתן חומצי החלש הם יישארו ללא שינוי במשך תקופה ארוכה ויש לי סוג של דיסקים מעגליים צבע ירוק צהבהב. כאשר תאי דם אדומים להתנפח עקב הצפיפות היחסית הקטנה במדיום חומצי מאוד חלש או בסיסי חלש יש להם סוג של דיסק צהוב או ורוד חיוור עדין מעט גדול יותר, מ אריתרוציטים רגילים.

השפעה ממושכת יותר תאי דם אדומים בשתן חומצי בכליות תורמת לשטיפתם (הפסד של המוגלובין חומר בסיסי), ולכן כבר בשתן טרי שיש להם הצורה של טבעות בגודל שונה חסר צבע. RBCs אלה לעתים עלול להתרחש בצורה של חלקיקים ופסולת תא, (אריתרוציטים מקוטעים). הופעתו של תאי הדם האדומים שונה בשתן (razbuhših, מקוטע, דלף) זה חייב להיות מסומן בכל מקרה, שכן הוא ערך אבחון גדול.

תאי דם לבנים בשתן

לרוב נמצא בשתן גרנולוציטים neutrophilic, אשר הם מעט גדולים יותר מתאי דם אדומים, צורה עגולה. בהתאם לתגובה והריכוז של שתן, יש להם סוג אחר:

• במדיום חלש חומצה, למשל, גרנולוציטים neutrophilic בדרך כלל מגורען, סיבוב, חסר צבע, הליבה שלהם מורכבת ממספר מגזרים;
• בסביבת חומצית, הם מתכווצים והופכים למזוגגים;
• שחפת עשויה לרכוש gvozdevidnuyu (מוארך מעובה בקצה אחד) טופס;
• בשתן בסיסי גרנולוציטים נויטרופילים לאבד גרעיניות וקווי מתאר, להתנפח ולהגדיל במידה מסוימת;
• rezkoschelochnoy בשתן, הם הרסו, להרכיב צמיג, מסת בוצה רירית.

בחלק מהמצבים פתולוגיים גרנולוציטים neutrophilic עשויים להיות כפופים לניוון שומני. לויקוציטים הנפוח, במיוחד בשתן עם ריכוז נמוך, גדל באופן משמעותי.

גרנולוציטים neutrophilic נפרדים (ל 10 באופק) נמצא בשתן של כל. המראה שלהם בכמות גדולה של ראיות לדלקת באיברי השתן, אבל אינו מצביע על האתר של דלקת. הלוקליזציה של התהליך הדלקתי שזוהתה על בסיס מחקר כללי של כל הבוצה, על ידי הנוכחות של אלמנטים יצרו אחרים (למשל, אפיתל) לוקחים בחשבון את הביטויים הקליניים. לויקוציטים ממוקם בנפרד, קבוצות (קבוצות - קרובה ערימה של תאי דם לבנים בכמה שכבות.) גודל שונה (15-20 ל100-200 של ½, ¼ וכל שדה הראייה) ואשכולות (אשכולות - שוכבים ליד תאים, בקלות החשבון).

גרנולוציטים אאוזינופילית נמצא בשתן בפיאלונפריטיס הכרוני ספציפי (tuberkuleznoho) וטבע שאינו ספציפי, כמו גם אאוזינופילית, לא. זה. אלרגי, פיאלונפריטיס וpielotsistite. למצוא אותם במשקע השתן הוא חשוב לא רק לאבחון, אלא גם לטיפול בחולים עם טקטיקות.

לימפוציטים המספר הגדול ביותר של תאי דם אדומים יותר, חסר צבע, לבנבן, לזהות הציטופלסמה שלהם בצורה קשה ילידים. ניתן לאתר לימפוציטים בשתן בשלבים מאוחר יותר של לוקמיה לימפוציטית כתוצאה מחדירת leukemic של הכליות, ומחלות כליה, אטיולוגיה אשר מזוהה עם גורמי המערכת החיסונית (glomerulo- ירקן).

תאים אפיתל בשתן

כל הטינופת של שתן של אדם בריא בדרך כלל נפגשים מסוימים èpiteliocity של רירית שלפוחית השתן, הנרתיק קרום רירי èpiteliocity שטוח. תוכן רב יותר של תאי אפיתל כנגד נצפתה ב תהליכים דלקתיים, על האופי של האפיתל ניתן לקבוע הלוקליזציה של תהליך פתולוגי (mochetochnik, כליות בקוריאנית, Lohanka הכליה, וכו '.).

מצבים פתולוגיים èpiteliocitov לו מרקם משיי מתרחשת תחת ההשפעה של סוכנים שונים (רעלים, וכו '.), זה מוביל לשינויים במדינה הכימי פיזיקלי רביעי. חוץ מזה, שתן, במיוחד אלקליין, פועלת גם על תאים מופרדים, מתקשר נפיחות שלהם. כל זה מרמז כי בתאי אפיתל בשתן עשוי להיות מעט שונה מגופים רגילה תאים שלא שונתה. כמעט èpiteliocity בשתן, באפשרותך להבדיל בעיקר על בסיס הצורה והגודל שלהם, לקחת בחשבון את השינויים ניווניות שונות, הנוכחות של רכיבים אחרים (צילינדרים, הערמונית שור עמילואיד, גרגירים של ליפידים, וכו '.), סנאי, גלוקוז, כמו גם לקחת בחשבון נתונים קליניים.

האפיתל של הקרומים הריריים של הנרתיק, הפות נשלח על ידי בחורה, גבוה, מעוגל, לפעמים מצולע, konturirovannymi בחדות, בהיר, שקוף ומשעמם יותר (keratinization מסוגל) תאים עם אחד, גרעין במיקום המרכזי; . לרוב, קבוצות ושכבות. בכמויות הגדלה או הקטנה של èpiteliocity שטוח נמצאו בשתן בנשים בריא. בעין בלתי מזוינת בשתן אצל נקבות יכול לזהות קשקשים לבנבן קטן, המורכבת שכבות של אפיתל orogovevaûŝego עם הצטברות של מיקרו-אורגניזמים שונים של האיברים איברי המין החיצוניים, כמו גם קבוצות של èpiteliocitov שטוח, עם זאת, לויקוציטים, בא מן הנרתיק.

אפיתל השופכה. רירית של חלק השופכה אצל גברים ערמונית מכוסה אפיתל המעבר, . זה הולך לתוך גליל ו חורים החיצוני — בדירה. קרום רירי èpiteliocity בסדר של השופכה בשתן לא נמצא. דלקת השופכה כרונית אצל גברים. הם נראים כמו משוטחים מעוגלות צורה תאים בגודל בינוני, בהיר, לעיתים קרובות אטום, nezernistyh, belesovatyh. בגרעין נמצאים במרכז, אבל שנסקרה לקוי. ישנם כמה מקרים, אבל כנראה כדי ליצור קבוצות ואשכולות ב הליחה יחד עם לויקוציטים בדיונים השופכה התאים.

נשים השופכה בתאי אפיתל שטוח, בדומה לתאים של הנרתיק קרום רירי, ולא כל כך המחקר להזכיר את השתן שלהם.

הקרומים הריריים של דרכי השתן (שלפוחית ​​השתן, השופכנים, אגן כליה) מכסה את אפיתל המעבר, המראה של אשר משתנה בהתאם למידת מילוי הגוף. אפיתל המעבר שייך dvuhslojnomu. זה מבדיל את השטח ואת הבסיס השכבות. הגרעינים של puzyr′kovidnye אפיתל המעבר, גודל קטן, הציטופלסמה היא הצבעוניים פיגמנטים בשתן מעט צהבהב והוא מכיל דגנים.

האפיתל של שלפוחית השתן, משקע שתן נשלח על ידי גדול מצולע (לפעמים מעוגל) צורות של תאים שעברו שיטוח של שכבת פני השטח של קרום רירי של שלפוחית השתן עם אחד, שניים או יותר גרעינים גדולים למדי, puzyr′kovidnymi, איפה âdryšku באופן ניכר קצת מואר.

בציטופלסמה של דגנים צהבהב נמצאו בגדלים שונים.

יחד עם תאים אלה לפגוש את התאים רב-צורתיות בגודל בינוני, עגולה או מוארכת (סגלגל) צורה, בעיקר תאי, עם גרגרים קטנים בציטופלסמה (בשורה העליונה של התאים הבזליים בשכבה), כמו גם תאים קטנים, לעתים קרובות מעגלים (סגלגל) צורה, מונונוקלארים, עם צפיפות רשת בסדר בציטופלסמה (מספר התאים הבזליים בשכבה התחתונה). כמקובל, האפיתל של שלפוחית השתן נקרא תאים שטחית, שכבות ביניים, הבסיס של רירית.

Èpiteliocity שלפוחית השתן יכולה להתרחש בצורה של תאים בודדים, קבוצות ואשכולות.

. בסדר, כל הטינופת של שתן זוהה לתאי האפיתל מבודדת. מספר גדול של èpiteliocitov של רירית השלפוחית השתן בשתן הוא ציין kataralnom חריפה דלקת שלפוחית השתן, כמו גם מחלות זיהומיות, או לאחר נטילת תרופות מסוימות (למשל, geksametilentetramina, או urotropina). דלקת כרונית בשלפוחית בתוכן ניכר של מוגלה בתוך השתן משקעים èpiteliocitov קצת, זה לפעמים קשה לזהות אפילו תא בודד. תהליכים פתולוגיים בשלפוחית בתאי אפיתל עשוי להיות שומני.

האפיתל של אגן הכליה, שופכן. תאי האפיתל של מעט צהבהב, אורכים שונים, עם קרנל טוב לעין, חצץ.

הרחבה של אגן הכליה Èpiteliocity יכול להיות hvostatuû, veretenoobraznuû, אגס או סגלגל, לפעמים דומה לכלוב של אפיתל גלילי, לעתים קרובות הם čerepiceobrazno. Èpiteliocity כאלה מצויים בעיקר kataralnom pielite. עם התפתחות תאים אפיתל pielita מוגלתי חשוף לשינויים Dystrophic שונים, לידה מחדש בעיקר שומן. עקב צורות מגוונות של èpiteliocity הרחבה של אגן הכליה הוא לעתים קשה להבדיל מתאי ביניים של שלפוחית השתן. אז אם אתה èpiteliocity כזה מסומן pielit, יחד עם èpiteliocitami שלפוחית השתן (של התאים של קרום רירי של הרחבה שלפוחית השתן, אגן הכליה). תאי אפיתל המעבר של ureters צר יותר, ומוארך לעיתים במידה ניכרת.

האפיתל של האפיתל אבובית הכליה מעוקב-nefronov. שתן לתאי האפיתל של זה לרוב ומתפשטים סביב (סגלגל), פחות צורות מצולע, עם הליבה, מזכיר אריתרוציטים גבוהה-אלקליין.

הציטופלסמה של תאים צהבהב, עם חול. לתאי האפיתל בכליה חשופים בקלות חלבון (גרגר) ושומן (lipoidnoj) ניוון שרירים, איפה הם הופכים גרעינית או מכילים טיפות השמן, אור מאוד השבירה. כאשר הקרנל בכלוב קטן או מורגש. מתי èpiteliocity שומני יכול לגדול ולהגיע בגדלים של תאי האפיתל המעבר interlayer של שלפוחית השתן. שלהם ניוון אפשרי מטפטף gialinovo, vakuolizaciâ. כליות Èpiteliocity נמצאו בשתן בצורה של תאים בודדים, אפיתל גלילי, אילו תאים čerepiceobrazno, אינם מקושרים והצטברות של קבוצות. לעתים קרובות הם buropigmentirovany gemosiderinom, želtušno צבוע בנוכחות דם בשתן או מרה פיגמנטים. לתאי האפיתל בכליה נמצאו בשתן במחלת כליות אקוטי וכרוני יחד עם צילינדרים כליות וחלבון.

האפיתל של הערמונית. במקרים של הטומאה הערמונית כדי שתן (במיוחד בעידן קשישים ו סנילי) ב כל הטינופת זוהה èpiteliocity הערמונית. בדרך כלל הם דהוי או לבנבן, צורה גלילית, עם גרעין גדול עגולים או אליפטיים. פתולוגיה. הם נראים כמו תאים מעוגלים קטנים עם טיפות שמן belesovatyh (ניוון שרירים). בניגוד èpiteliocitov של סרטן הערמונית תאים אחרים, בעיקר מן הכליה èpiteliocitov, דומים בגודלם, הוא, הם להתרחש חלבון בשתן ללא תשלום, או כאשר קטן כמויות חלבון (בצורה של עקבות) ואת העדר הכליה צילינדרים. חוץ מזה, בדרך כלל יחד עם èpiteliocitami של סרטן הערמונית זוהה ואלמנטים אחרים של הסוד שלה (Colloidal ריר, שומני תבואה, תאים עמילואיד, לעיתים קרובות זרע).

האפיתל של רירית הרחם מורכב תאים קטנים השקופה גלילי, לעיתים קרובות היכולת שומניים. בשתן נמצאו שאריות ריריות או mucopurulent ומדמם, שוחרר מן הרחם במחלות דלקתיות, לאחר השאיפה של נוזל בין חללים שלה או בזמן הווסת, זמן קצר אחרי זה.

צילינדרים מייצגים בקוריאנית גלילי nefronov גבס בצורה של תצורות מסובך הישירים של עוביים שונים, אורכים.

יש להם צורה אחידה, מעוגלים בקצה אחד, ואת הקצה השני לעניין שלהם איך obloman, לחתוך. בשתן חומצי היא ארוכה למדי צילינדרים הציל שלא שונתה, ב אלקליין במהירות להתמוטט. צילינדרים כליות נמצאו בשתן כמעט תמיד יחד עם חלבון וכליות אפיתל. הנוכחות של הגלילים — הסימן הראשון של זיהום בכליות על תגובות הכללית, שכרות או שינויים רוב כליה, לכן, צילינדרים, אפיתל חשובים מאוד עבור מעבדות אבחון של מחלות כליות. צילינדרים הן הקלות ביותר לזיהוי בשתן הראשון הבוקר.

Hyaline גלילי (חלבון הטלות ערוץ nefronov) – מבנה הומוגנית ישר ומפותל, חיוורת ושקופה כמעט; אורך, רוחב והצורה שלהם שונות, בקצה אחד הם בדרך כלל מעוגלות, אלה רחבה יותר לעיתים קרובות יש פה סימן. נצפתה בשתן ב כל המחלות של הכליות, אבל המספרים שלהם אינם תלויים הכובד של תהליך פתולוגי. בזמן דלקת כליות hemorrhagic גלילים בצבע חום או צהבהב, בželtušnoj בשתן הם הצהוב-ירקרק.

צילינדרים לפעמים hyaline מכוסה חלקית עם אמורפי ו uratami, לתאי האפיתל בכליה, אריתרוציטים, לויקוציטים. צילינדרים hyaline לא יכול להבחין, במיוחד אם אותם קצת. יותר קל לזהות את אלה חינוך תחת קטן גדל עם מעבה הוריד או עם הצטמצם באופן ניכר את הצמצם.

צילינדרים פרטנית נוצר בכליות פרטנית או בתאי אפיתל מנוון של גרגירי המוני תאים שבור, המייצג את חלקיקי חלבונים. צילינדרים פרטנית בדרך כלל קצר ועבה, לפעמים עם מים המיירטים רוחבי, באזור אשר הם בקלות לשבור את, טופס קטעים. צילינדרים פרטנית צבועים gemosiderinom האדום-החום או חום (buropigmentirovannye) את מרה פיגמנטים צהוב. Hyaline גלילי, מצופה עם מלחי אמורפי, בניגוד גרעינית בדרך כלל בהיר, כבר זמן רב יותר, יש לתבואה מוצק (ניתן למצוא גוונים, משולל חצץ). חוץ מזה, צילינדרים אלה אינם משונה צילינדרים גרגירי vdavlenij ושבילים, כך שיתאימו הידבקות הדדית של הכליה מנוונת èpiteliocitov. על-ידי הוספת טיפה אחת 10 % חומצה אצטית פוספטים אמורפי מומס, חלבון הזרעים נשארים undissolved. צילינדרים פרטנית נמצאו כל מחלת כליות אקוטי וכרוני.

אפיתל גלילי נוצר אפיתל בקוריאנית nefronov. לפעמים כליות èpiteliocity שהופקדו על משטחים גלילי hyaline. צילינדרים אפיתל להופיע בשתן בעת מחלות כליה שונות. יכול להיות פיגמנט פיגמנטים gemosiderinom ומרירות..

Buropigmentirovannye גלילי היא פרטנית ואפיתל צילינדרים, Gemosiderinom פיגמנט. להתרחש כאשר glomerulonefrite.

דם צילינדרים מורכב כדוריות דם אדומות, לעתים קרובות יותר מאשר לא דלף, או של חבילות גלילית של דם, נוצר בעצם nefronov. נפגשים, כמו buropigmentirovannye, כאשר glomerulonefrite.

ליקוציט צילינדרים הן מורכב של תאים, נוצרות כאשר התהליך מוגלתי בכליות — פיאלונפריטיס.

מודגש-תבואה צילינדרים פחות או יותר בצפיפות מכוסה טיפות שומן גדול או קטן, חזק prelomlâûŝimi אור; נמצאו בשתן בצורה של nefroticescoy עבור דלקת פקעיות הכליה כרונית, lipoidnom nefroze ועוד.

Voskovidnye גלילי hyaline רחבה יותר., יש צביעה מט צהוב חיוור, הומוגנית, ישיר, רחב, ברור konturirovannye. לעתים קרובות אלה צילינדרים יש חריץ (סדק אורכי, כלי), לכן, הם razlomannymi. כל פיקדונות עליהם לגלות נדיר. הופעתה של גליל voskovidnyh מעידה על התבוסה כבד של הכליות ו, כנראה, היא תוצאה של שינוי איכותי של החלבון (preamiloidoz או עמילואידוזיס).

צילינדרים זעיר-Gialinovo מורכב gialina טיפות לבנבן מט (דומה במראה של אגם קרקול אפור) הם תוצאה של שינויים בלתי הפיכים שלה. נצפו מתקדמים תהליכים פתולוגיים בכליות (glomerulonefrite כרונית, תסמונת נפרוטית).

Vakuolizirovannye גלילי הוא אפיתל גלילי בעמדה לידי vakuolizacii. פגוש התבוסות כבד של הכליות (במיוחד כאשר gematuričeskoj צורה כרונית דלקת פקעיות הכליה).

כאשר דלקת פקעיות הכליה חמור עם רכיב נפרוטית, כמו גם ב- nefroticescom תסמונת ב כל הטינופת של שתן יכול לזהות כדורים hyaline, gialinovo-זעיר וגושי (חינוך מעוגלים וצורות לא סדיר), המראה אשר חושף את nefronov ערוץ דפורמציה ולהגביר.

מצילינדרים צריך להיות מכובד cilindroidy, ייצוג של isporčennost′û lentovidnye עדין זמן חינוך האורך חיוור, המורכב ריר. הם הרבה יותר זמן מאשר צילינדרים hyaline, בקצות מצויצת, לעיתים קרובות התרסקו ללא. בניגוד cilindroidy צילינדרים לא להמיס חומצה אצטית ושתן אלקליין. Cilindroidy, כמו צילינדרים, יכול להיות מכוסה פוספטים אמורפי, על ידי הוספת חומצה אצטית להתמוסס. בשתן רגיל, יש כמה cilindroidy.

פִיבּרָה בצורה של burookrašennyh ביטים סיביים זוהה בשתן ביום השני או השלישי אחרי makrogematurii. כל הטינופת של שתן תוכלו לגלות RBCs אלקליים ומתפרקת.

אלמנטים של הזרע, הערמונית מזוהים בשתן כרגיל, מחלות המין, צורות שונות של oligospermia.

עם קורטוב של הערמונית בשתן יכולים להיתפס עמילואיד (בשכבות) מזל שור הערמונית, שומני תבואה, זרע של האפיתל של הערמונית.

סיבים אלסטיים זוהה משקעים בשתן יחד עם מוגלה או דם בתהליכי נמק, פיסות בד קטן עם גידולים, כמו גם שחפת, גופים urinogenital abscessah ואחרים.

אלמנטים של neoplasms לעיתים קרובות נמצא בשתן כמו כל הטינופת, ואת פיסות קטנות של סרטן שלפוחית השתן plotnovatyh, הרחם ואת צוואר הרחם או הפין, כמו גם סרטן הכליה, גידולים villmsa ועוד, לפעמים יחד עם סיבים אלסטיים, קריסטלים gematoidina.

תאי ענק פירוגוב-Langhansa לעיתים קרובות נמצא בשתן יחד עם tvorožistym לקרוס כאשר האיברים השתן שחפת. בהכנות, זני klochkov משקעים או רקמות שתן, שבה נמצאו רכיבים אלה, לעיתים קרובות, בכמויות גדולות זוהה שחפת Mycobacterium.

חוטי השופכה בשתן נמצאו בדרך כלל דלקת השופכה כרונית אורכם נע בין כמה מילימטרים כדי מספר סנטימטרים. הדרך הקלה ביותר לזהות אותם ml 10-15 הראשונים של שתן. ישויות אלה מורכב ריר, לויקוציטים ותאי אפיתל של תעלת השתן.

בהתאם למספר לויקוציטים השופכה ריריות ייתכן הליכי משנה או muco-מוגלתי. האפיתל השופכה ריריות הוא חוטי השולט ההמונים או בהיר שכבות של תאים שעברו שיטוח nezernistyh, ציין כמות קטנה של לויקוציטים.

בדיונים mucopurulent הוא שפע של לויקוציטים, כיסוי המראה הכל או כמעט הכל, מספר קטן של èpiteliocitov בודדים, ולעיתים ללא שינוי כדוריות דם אדומות.

משקע שתן אלמנטים פורמלי

משקע שתן, המורכב בעיקר מלחי, קרא את מאורגנת. חלק המלחים ניתן לזהות בעין בלתי מזוינת:

• משקע לבנבן מורכב פוספטים אמורפי;
• ורדרד של urates אמורפי;
• קריסטל אדום בורדו של חומצת שתן;
• גבישי לבנבן — מ tripel′fosfatov, ועוד.

בוודאות גדולה יותר מהות משקעים מתגלה במחקר מיקרוסקופיים, אך במקרים של ספק, בעקבות תגובות כימיות.

מחקר כימי של משקע שתן מומלץ להפיק צנטריפוגה צינורות, איפה לאחר צנטריפוגה והמחשב nadosadočnoj פיוז'ן של שתן נוספת להכעיס תגובה כימית. תגובות מיקרו-כימי יתקיים בשקופית על-ידי ערבוב טיפה של משקעים עם טיפה של ריאגנט. התרופה היא מכוסה עם כיסוי זכוכית ואז נעזרים במיקרוסקופ. ב אותה שקופית הבאה הציב טיפת פרצים ללא ריאגנט, מכוסה על ידי אחרים זכוכית מכסה. שתי תרופות שוקלים מתחת למיקרוסקופ, צופה שינויים במוצר, שאליו מתווספת תגובה כימית.