Betaloc ZOK

810 12 דקות קריאה

חומר פעיל: Metoprolol
כאשר ATH: C07AB02
CCF: Beta₁-adrenoblokator
ICD-10 קודים (עדות): G43, I10, i20, I21, I47.1, i48, (I) 49.4, I50.0
כאשר CSF: 01.01.01.02
יצרן: חברת ASTRAZENECA אלב (שוודיה)

תרופות טופס, הרכב ואריזות

Таблетки с замедленным высвобождением, מצופה לבן או כמעט לבן, סגלגל, עדשה, с насечкой на обеих сторонах и гравировкой “A/β” מצד אחד.

	1 כרטיסייה.
метопролола сукцинат	23.75 מ"ג,
что эквивалентно содержанию метопролола тартрата	25 מ"ג

Excipients: תאית אתיל, gipromelloza, giproloza, תאית מייקרו, парафин, macrogol, דו תחמוצת צורן, נתרן מלח נתרן fumarate, טיטניום דו - חמצני.

14 מחשב. – שלפוחיות (1) – חבילות קרטון.

Таблетки с замедленным высвобождением, מצופה לבן או כמעט לבן, סיבוב, עדשה, с насечкой на одной стороне и гравировкой “A/mo” – אחר.

	1 כרטיסייה.
метопролола сукцинат	47.5 מ"ג,
что эквивалентно содержанию метопролола тартрата	50 מ"ג

30 מחשב. – בקבוקי פלסטיק (1) – חבילות קרטון.

Таблетки с замедленным высвобождением, מצופה לבן או כמעט לבן, סיבוב, עדשה, с насечкой на одной стороне и гравировкой “A/ms” – אחר.

	1 כרטיסייה.
метопролола сукцинат	95 מ"ג,
что эквивалентно содержанию метопролола тартрата	100 מ"ג

30 מחשב. – בקבוקי פלסטיק (1) – חבילות קרטון.

פעולה תרופתית

בטא cardioselective₁-חוסם ללא פעילות sympathomimetic פנימית. Обладает незначительным мембраностабилизирующим эффектом. Оказывает антигипертензивное, אפקט נגד אנגינה והפרעות קצב. זה מדכא את ההשפעה המעוררת של קטכולאמינים בלב עם לחץ רגשי פסיכו פיזי ו: препятствует увеличению ЧСС, повышению АД, уменьшает минутный объем сердца и снижает сократимость миокарда.

Благодаря особенностям лекарственной формы поддерживается постоянная концентрация метопролола в плазме и обеспечивается устойчивый клинический эффект препарата в течение 24 לא. Вследствие отсутствия пиков концентрации в плазме клинически Беталок^® ЗОК характеризуется лучшей бета₁-селективностью по сравнению с традиционно используемыми таблетированными формами метопролола. חוץ מזה, в значительной степени уменьшается потенциальный риск побочных эффектов, наблюдаемых при пиковых концентрациях препарата в плазме (למשל, брадикардия или слабость в ногах при ходьбе).

При применении в средних терапевтических дозах Беталок^® ЗОК оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, יותר סלקטיבי בטא-adrenoblokatora. При необходимости Беталок^® ЗОК в комбинации с бета₂-адреномиметиками можно назначать пациентам с симптомами обструкции легких.

Беталок^® ЗОК в меньшей степени влияет на выделение инсулина и углеводный обмен и на деятельность сердечно-сосудистой системы в условиях гипогликемии по сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами.

Применение препарата Беталок^® ЗОК при артериальной гипертензии приводит к значительному снижению АД в течение более чем 24 לא (במצב שכיבה, стоя, תחת עומס). В начале терапии метопрололом отмечается увеличение ОПСС. При длительном применении возможно снижение АД вследствие уменьшения ОПСС при неизменном сердечном выбросе.

В MERIT-HF – исследовании выживаемости при хронической сердечной недостаточности (II-IV функциональный класс по классификации NYHA) со сниженной фракцией выброса (≤ 40%), включавшем 3991 חולה, Беталок^® ЗОК показал повышение выживаемости и снижение частоты госпитализации. При длительном лечении у пациентов достигалось общее улучшение самочувствия, ослабление выраженности симптомов (по функциональным классам NYHA). Также терапия с применением Беталока^® ЗОК показала повышение фракции выброса левого желудочка, снижение конечного систолического и конечного диастолического объемов левого желудочка.

Качество жизни в период лечения препаратом Беталок^® ЗОК не ухудшается или улучшается. Улучшение качества жизни при лечении препаратом Беталок^® ЗОК наблюдалось у пациентов после инфаркта миокарда.

פרמקוקינטיקה

קליטה והפצה

После приема внутрь метопролола полностью абсорбируется из ЖКТ.

Скорость высвобождения активного вещества зависит от кислотности среды. После приема таблетки Беталок^® ЗОК (лекарственной формы с замедленным высвобождением метопролола) длительность терапевтического эффекта составляет более 24 לא, при этом достигается постоянная скорость высвобождения активного вещества в течение 20 לא.

Биодоступность после однократного приема разовой дозы составляет приблизительно 30-40%. Связывание метопролола с белками плазмы низкое – על 5-10%.

חילוף חומרים

Метопролол биотрансформируется в печени путем окисления. Три основных метаболита метопролола не проявляли клинически значимого бета-блокирующего эффекта.

ניכוי

ט_1/2 ממוצעים 3.5 לא. אודות 5% пероральной дозы препарата выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть препарата выводится в виде метаболитов.

עדות

- יתר לחץ דם עורקים;

- אנגינה;

— стабильная симптоматическая хроническая сердечная недостаточность с нарушением систолической функции левого желудочка (в качестве вспомогательной терапии к основному лечению сердечной недостаточности);

— поддерживающее лечение после острой фазы инфаркта миокарда (для снижения смертности и частоты повторного инфаркта);

- קצב לב חריג (כולל. טכיקרדיה supraventricular), а также для снижения частоты сокращений желудочков при фибрилляции предсердий и желудочковых экстрасистолах;

— функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией;

— профилактика приступов мигрени.

משטר מינון

При подборе дозы необходимо избегать развития брадикардии.

ב יתר לחץ דם מינון ההתחלתי הוא 50-100 מ"ג 1 זמן / יום. При отсутствии клинического эффекта можно увеличить дозу до 100 מ"ג 1 раз/сут или применять Беталок^® ЗОК в комбинации с другими антигипертензивными препаратами (предпочтительно диуретик и блокатор кальциевых каналов производное дигидропиридина).

ב אנגינה המינון הטיפולי הממוצע הוא 100-200 מ"ג 1 זמן / יום. При необходимости Беталок^® ЗОК можно применять в комбинации с другими антиангинальными препаратами.

ב стабильной симптоматической хронической сердечной недостаточности с нарушением систолической функции левого желудочка назначать Беталок^® ЗОК можно пациентам, у которых в течение последних 6 недель не было эпизодов обострения и в течение последних 2 недель не было изменений в основной терапии. Терапия сердечной недостаточности бета-адреноблокаторами иногда может привести к временному ухудшению симптоматической картины. В некоторых случаях возможно продолжение терапии или снижение дозы, а в некоторых – может возникнуть необходимость отмены препарата.

ב стабильной хронической сердечной недостаточности II функционального класса рекомендуемая начальная доза первые 2 недели составляет 25 מ"ג 1 זמן / יום. דרך 2 недели доза может быть увеличена до 50 מ"ג 1 раз/сут и далее может удваиваться каждые 2 השבוע. Поддерживающая доза для длительного лечения составляет 200 מ"ג 1 זמן / יום.

ב стабильной хронической сердечной недостаточности III и IV функциональных классов рекомендуемая начальная доза первые 2 недели составляет 12.5 מ"ג 1 זמן / יום. מנה שנבחר באופן אישי. В период увеличения дозы пациент должен находиться под наблюдением, tk. у некоторых пациентов симптомы сердечной недостаточности могут ухудшиться. דרך 1-2 недели доза может быть увеличена до 25 מ"ג 1 זמן / יום, затем еще через 2 השבוע – ל 50 מ"ג 1 זמן / יום. При хорошей переносимости можно удваивать дозу каждые 2 недели до достижения максимальной дозы 200 מ"ג 1 זמן / יום.

В случае артериальной гипотензии и/или брадикардии может понадобиться уменьшение сопутствующей терапии или снижение дозы Беталока^® ЗОК. Артериальная гипотензия в начале терапии не обязательно указывает, что данная доза Беталока^® ЗОК не будет переноситься при дальнейшем длительном лечении. Однако дозы не следует повышать до тех пор, пока состояние не стабилизируется. Также может потребоваться наблюдение за функцией почек.

ל поддерживающего лечения после инфаркта миокарда התרופה שנקבעה ל 200 מ"ג 1 זמן / יום.

ב הפרעה בקצב הלב התרופה שנקבעה ל 100-200 מ"ג 1 זמן / יום.

ב הפרעות תפקודיות של פעילות לב, сопровождающихся тахикардией, מינון של 100 מ"ג 1 זמן / יום, במידת צורך, במינון יכול להיות מוגבר ל 200 מ"ג / יום.

ל профилактики мигрени למנות 100-200 מ"ג 1 זמן / יום.

Беталок^® ЗОК предназначен для ежедневного приема 1 זמן / יום (עדיף בבוקר). Таблетку Беталока^® ЗОК следует проглатывать, עם כמה נוזל. Таблетки можно делить пополам, но не следует разжевывать или крошить.

במינוי הסמים חולי הכליה אנושי או הקשישים нет необходимости корректировать режим дозирования.

במינוי הסמים пациентам с выраженными нарушениями функции печени (למשל, у пациентов с тяжелой формой цирроза или порто-кавальным анастомозом) ייתכן שיידרש הפחתת מינון.

תופעות לוואי

Для оценки частоты случаев применяли следующие критерии: לעתים קרובות – > 10%, לעתים קרובות – 1-9.9%, לפעמים – 0.1-0.9%, לעתים רחוקות – 0.01-0.09%, לעתים רחוקות – < 0.01%.

מערכת לב וכלי דם: לעתים קרובות – ברדיקרדיה, עם לחץ דם נמוך (очень редко сопровождающаяся обмороком), גפיים קרים, דפיקות לב; לפעמים – временное усиление симптомов сердечной недостаточности, AV-блокада אני степени, кардиогенный шок у пациентов с острым инфарктом миокарда; לעתים רחוקות – другие нарушения проводимости, הפרעות קצב; לעתים רחוקות – אַכֶּלֶת (у пациентов с тяжелыми нарушениями периферического кровообращения).

ממערכת העצבים המרכזית והיקפית: לעתים קרובות – fatiguability; לעתים קרובות – סחרחורת, כאב ראש; לפעמים – paresthesia, התכווצויות שרירים, דיכאון, ירידה ביכולת להתרכז, נמנום או נדודי שינה, סיוטים; לעתים רחוקות – עצבנות, חרדה; לעתים רחוקות – פגיעה בזיכרון, אמנזיה, דיכאון, הזיות.

ממערכת העיכול: לעתים קרובות – בחילה, כְּאֵבֵי בֶּטֶן, שלשול, עצירות; לפעמים – הקאות; לעתים רחוקות – יובש בפה, תפקוד כבד לא תקין; לעתים רחוקות – צהבת.

ממערכת hematopoietic: לעתים רחוקות – תרומבוציטופניה.

מערכת הנשימה: לעתים קרובות – קוצר נשימה במהלך פעילות גופנית; לפעמים – סימפונות; לעתים רחוקות – נזלת.

על החלק ממערכת השלד והשרירים: לעתים רחוקות – כאבי מפרקים.

מהחושים: לעתים רחוקות – сухость и/или раздражение глаз, דַלֶקֶת הַלַחמִית, ראייה מטושטשת; לעתים רחוקות – טינטון, dysgeusia.

תגובות לדרמטולוגיה: לפעמים – פריחה (в виде крапивницы), הזעה מוגברת; לעתים רחוקות – נשירת שיער; לעתים רחוקות – רגישות, החרפת פסוריאזיס.

אחר: לפעמים – עלייה במשקל; לעתים רחוקות – אימפוטנציה, בעיות בתפקוד מינית.

Беталок^® ЗОК хорошо переносится пациентами, תופעות לוואי, בעיקר, являются легкими и обратимыми.

התוויות נגד

- Степени III II и AV-блокада;

- Decompensation אי ספיקת לב הכרוני (בצקת ריאות, синдром гипоперфузии или гипотензия);

— длительная или интермиттирующая терапия инотропными средствами, направленная на стимуляцию β-адренорецепторов;

— клинически значимая синусовая брадикардия;

- SSS;

- הלם קרדיוגני;

- תת לחץ דם;

— выраженные нарушения периферического артериального кровообращения (כולל. при угрозе гангрены);

— пациенты с подозрением на острый инфаркт миокарда при ЧСС менее 45 u. / דקה, интервалом PQ более 0.24 с или систолическим АД менее 100 מ"מ כספית.;

- חולים, которым назначено в/в введение блокаторов медленных кальциевых каналов (כולל. verapamil);

- ילדות וגיל התבגרות עד 18 שנים (יעילות ובטיחות התרופה לא הוכחו);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим бета-адреноблокаторам.

מ זהירות применять препарат при AV-блокаде I степени, стенокардии Принцметалла, אסטמה, COPD, סוכרת, אי-ספיקת כליות חמורה, חמצת מטבולית, совместном назначении с сердечными гликозидами.

הריון והנקה

Как и большинство препаратов Беталок^® ЗОК не следует назначать при беременности и в период грудного вскармливания, מלבד, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка.

Как и другие антигипертензивные средства, бета-адреноблокаторы могут вызывать побочные эффекты, למשל, брадикардию у плода, новорожденных или детей, יונק. Количество метопролола, выделяющееся в грудное молоко, и бета-блокирующее действие у ребенка, מלון הנקה (при приеме матерью метопролола в терапевтических дозах), являются незначительными.

אזהרות

Пациентам с обструктивной болезнью легких не рекомендуется назначать бета-адреноблокаторы. При плохой переносимости или неэффективности других антигипертензивных средств можно назначать метопролол, поскольку он является селективным препаратом. Следует назначать минимально эффективную дозу, при необходимости возможно назначение бета₂-адреномиметика.

Не рекомендуется назначать неселективные бета-адреноблокаторы пациентам со стенокардией Принцметала. Данной группе пациентов селективные бета-адреноблокаторы следует назначать с осторожностью.

При использовании бета₁-адреноблокаторов риск влияния на углеводный обмен или возможность маскирования симптомов гипогликемии значительно меньше, чем при использовании неселективных бета-адреноблокаторов.

Пациенты с хронической сердечной недостаточностью должны находиться в стадии компенсации и получать основную терапию как до, так и во время лечения препаратом Беталок^® ЗОК.

Очень редко на фоне терапии Беталоком^® ЗОК у пациентов с нарушением проводимости может наступать ухудшение состояния вплоть до AV-блокады. Если на фоне лечения развилась брадикардия, дозу препарата необходимо уменьшить или следует постепенно отменить препарат.

В период применения препарата возможно усиление симптомов нарушения периферического артериального кровообращения, в основном вследствие снижения АД.

При необходимости назначения Беталока^® ЗОК пациентам с феохромоцитомой одновременно следует назначать альфа-адреноблокаторы.

Данные клинических исследований по эффективности и безопасности у пациентов с тяжелой стабильной сердечной недостаточностью (סיווג NYHA מעמד פונקציונלי IV) מוגבל. Лечение таких пациентов должно проводиться врачами, обладающими специальными знаниями и опытом.

Пациенты с сердечной недостаточностью в сочетании с острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией исключались из исследований, на основании которых определялись показания к назначению. Эффективность и безопасность препарата для данной группы пациентов не описана. Применение при нестабильной и декомпенсированной сердечной недостаточности противопоказано.

Следует избегать резкого прекращения приема препарата. Отмену препарата следует проводить постепенно, במהלך 2 שבועות. Доза уменьшается постепенно, במנות מחולקות, до достижения конечной дозы – 25 מ"ג 1 זמן / יום.

При необходимости проведения хирургического вмешательства следует предупредить анестезиолога о проводимой терапии, чтобы подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием, однако отмена препарата перед операцией не рекомендуется.

זה יהיה מוערך, מה החולים, קבלת בטא-adrenoblokatora, анафилактический шок протекает более тяжело.

השתמש ברפואת ילדים

Опыт применения Беталока^® ЗОК у детей ограничен. Назначение препарата этой категории пациентов противопоказано.

השפעות על יכולת נהיגה ברכב ומנגנוני ניהול

В связи с вероятностью возникновения головокружения или утомления вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, דורש מוגבר תגובות מהירות את תשומת לב ופסיכו-מוטוריים, следует решать после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат.

מנת יתר

Метопролол в дозе 7.5 г у взрослого вызвал интоксикацию с летальным исходом. У ребенка 5 שנים, принявшего 100 мг метопролола, после промывания желудка не отмечалось признаков интоксикации. קבלה 450 мг метопролола подростком 12 лет привел к умеренной интоксикации. קבלה 1.4 וז 2.5 г метопролола взрослыми вызвал умеренную и тяжелую интоксикацию, בהתאמה. קבלה 7.5 г взрослым привел к крайне тяжелой интоксикации.

סימפטומים: наиболее серьезными являются симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы, однако иногда, במיוחד בילדים ובני נוער, могут преобладать симптомы со стороны ЦНС и подавление легочной функции, ברדיקרדיה, AV-блокада I-III степени, asistolija, ירידה ניכרת בלחץ דם, слабая периферическая перфузия, אי ספיקת לב, הלם קרדיוגני, угнетение функции легких, דום נשימה ב, עייפות מוגברת, нарушение и потеря сознания, רעד, פרכוסים, זיעה מוגברת, paresthesia, סימפונות, בחילה, הקאות, эзофагеальный спазм, gipoglikemiâ (במיוחד בילדים) או היפרגליקמיה, היפרקלמיה; воздействие на почки; транзиторный миастенический синдром.

Сопутствующий прием алкоголя, סוכנים להורדת לחץ דם, хинидина или барбитуратов может ухудшить состояние пациента. Первые признаки передозировки могут наблюдаться через 20 мин-2 ч после приема препарата.

טיפול: ממשל של פחם פעיל, אם נחוץ – שטיפת קיבה.

Атропин в дозе 0.25-0.5 мг в/в для взрослых и 10-20 мкг/кг для детей должен быть назначен до промывания желудка (из-за риска стимулирования блуждающего нерва).

При необходимости поддержания проходимости дыхательных путей проводится ИВЛ. Для купирования бронхоспазма инъекционно или ингаляционно может применяться тербуталин.

Следует восполнить ОЦК, провести инфузию глюкозы. Atropyn 1.0-2.0 מ"ג / ב, при необходимости повторить введение (особенно при вагусных симптомах). Контроль ЭКГ.

В случае депрессии миокарда показано инфузионное введение добутамина или допамина. Можно применять глюкагон 50-150 мкг/кг в/в с интервалом в 1 מ '. В некоторых случаях может быть эффективно добавление к терапии эпинефрина.

При аритмии и расширенном желудочковом (QRS) комплексе инфузионно вводят растворы натрия (хлорид или бикарбонат). Возможна установка искусственного водителя ритма.

При остановке сердца вследствие передозировки могут понадобиться реанимационные мероприятия в течение нескольких часов.

Проводится симптоматическое лечение.

אינטראקציות סמים

Метопролол является субстратом CYP2D6, בקשר הזה, הכנות, ингибирующие CYP2D6, (quinidine, terʙinafin, פרוקסטין, פלואוקסטין, סרטרלין, целекоксиб, пропафепон и дифенгидрамин) могут влиять на плазменную концентрацию метопролола.

שילובים, הימנע

נגזרי חומצת Barbituric: барбитураты усиливают метаболизм метопролола, вследствие индукции ферментов (исследование проводилось с фенобарбиталом).

Propafenone: при назначении пропафенона 4 חולים, получавшим метопролол, отмечалось увеличение концентрации метопролола в плазме крови в 2-5 זמן, при этом у 2 пациентов отмечались побочные эффекты, характерные для метопролола. Данное взаимодействие было подтверждено в ходе исследования на 8 добровольцах. כנראה, взаимодействие обусловлено ингибированием пропафеноном, подобно хинидину, метаболизма метопролола посредством изофермента CYP2D6. בהתחשב בעובדה, что пропафенон обладает свойствами бета-адреноблокатора, совместное назначение метопролола и пропафенона не представляется целесообразным.

Verapamil: комбинация бета-адреноблокаторов (атенолола, пропранолола и пиндолола) и верапамила может вызвать брадикардию и привести к снижению АД. Верапамил и бета-адреноблокаторы имеют взаимодополняющий ингибирующий эффект на AV-проводимость и функцию синусового узла.

שילובים, при применении которых может потребоваться коррекция дозы Беталок^® ЗОК

Антиаритмические препараты класса I: при комбинации с бета-адреноблокаторами возможно суммирование отрицательного инотропного эффекта, вследствие этого развиваются серьезные гемодинамические побочные эффекты у пациентов с нарушением функции левого желудочка. Также следует избегать подобной комбинации у пациентов с СССУ и нарушением AV-проводимости. Взаимодействие описано на примере дизопирамида.

Amiodarone: совместное применение с метопрололом может приводить к выраженной синусовой брадикардии. Принимая во внимание крайне длительный T_1/2 амиодарона (50 ימים), следует учитывать возможное взаимодействие спустя продолжительное время после отмены амиодарона.

Diltiazem: дилтиазем и бета-адреноблокаторы взаимно усиливают ингибирующее действие на AV-проводимость и функцию синусового узла. При комбинации метопролола с дилтиаземом отмечались случаи выраженной брадикардии.

NSAIDs: НПВС ослабляют антигипертензивное действие бета-адреноблокаторов. Данное взаимодействие зарегистрировано при комбинации с индометацином и не наблюдалось при комбинации с сулиндаком. В исследованиях с диклофенаком этого эффекта не отмечалось.

Difengidramin: дифенгидрамин уменьшает биотрансформацию метопролола до α–гидроксиметопролола в 2.5 פעמים. Одновременно наблюдается усиление действия метопролола.

אפינפרין (אדרנלין): сообщалось о 10 случаях выраженной артериальной гипертензии и брадикардии у пациентов, принимавших неселективные бета-адреноблокаторы (включая пиндолол и пропранолол) и получавших эпинефрин. Взаимодействие отмечено и в группе здоровых добровольцев. צפוי, что подобные реакции могут наблюдаться и при применении эпинефрина совместно с местными анестетиками при случайном попадании в сосудистое русло. כנראה, этот риск гораздо ниже при применении кардиоселективных бета-адреноблокаторов.

Phenylpropanolamine: פניל פרופנולמין (норэфедрин) מנה אחת 50 мг может повышать диастолическое АД до патологических значений у здоровых добровольцев. Пропранолол в основном препятствует повышению АД, вызываемому фенилпропаноламином. Однако бета-адреноблокаторы могут вызывать реакции пародоксальной артериальной гипертензии у пациентов, получающих высокие дозы фенилпропаноламина. Сообщалось о нескольких случаях развития гипертонического криза на фоне приема фенилпропаноламина.

Quinidine: хинидин ингибирует метаболизм метопролола у особой группы пациентов с быстрым гидроксилированием (в Швеции примерно 90% האוכלוסייה), קורא, בעיקר, значительное увеличение плазменной концентрации метопролола и усиление блокады β-адренорецепторов. מאמינים ש, что подобное взаимодействие характерно и для других бета-адреноблокаторов, в метаболизме которых участвует изофермент CYP2D6.

Klonidin: гипертензивные реакции при резкой отмене клонидина могут усиливаться при одновременном приеме бета-адреноблокаторов. При совместном применении, в случае необходимости отмены клонидина, прекращение приема бета-адреноблокаторов следует начинать за несколько дней до отмены клонидина.

ריפאמפיצין: рифампицин может усиливать метаболизм метопролола, уменьшая его концентрацию в плазме крови. חולים, одновременно принимающие метопролол и другие бета-адреноблокаторы (טיפות עיניים) или ингибиторы МАО, должны находиться под тщательным наблюдением.

На фоне приема бета-адреноблокаторов ингаляционные анестетики усиливают кардиодепрессивное действие.

На фоне приема бета-адреноблокаторов пациентам, получающим пероральные гипогликемические средства, может потребоваться коррекция дозы последних.

Плазменная концентрация метопролола может повышаться при приеме циметидина или гидралазина.

Сердечные гликозиды при совместном применении с бета-адреноблокаторами могут увеличивать время AV-проводимости и вызывать брадикардию.

תנאי אספקה של בתי מרקחת

התרופה משוחררת תחת המרשם.

תנאים ותנאים

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре выше 30°С. חיי מדף - 3 שנה.

ולדימיר אנדרייביץ' דידנקו