АТЕНОЛОЛ БЕЛУПО

חומר פעיל: Atenolol
כאשר ATH: C07AB03
CCF: Beta₁-adrenoblokator
ICD-10 קודים (עדות): I10, i20, I21, I47.1, (I) 49.4
כאשר CSF: 01.01.01.01.02
יצרן: BELUPO תרופות & קוסמטיקה ד.ד. (קרואטיה)

צורת מינון, הרכב ואריזה

גלולות, סרט מצופה לבן, סיבוב, עדשה, עם וליום בצד אחד.

Excipients: תאית מייקרו, מונוהידראט קטוז, povidone, עמילן תירס, טַלק, דו תחמוצת צורן colloidal, נתרן Croscarmellose, stearate מגנזיום.

ההרכב של הפגז: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, טַלק, טיטניום דו - חמצני, digidrat эdetata disodium, שעוות carnauba.

14 מחשב. – שלפוחיות (1) – חבילות קרטון.
14 מחשב. – שלפוחיות (2) – חבילות קרטון.

גלולות, סרט מצופה לבן, סיבוב, עדשה.

Excipients: תאית מייקרו, מונוהידראט קטוז, povidone, עמילן תירס, טַלק, דו תחמוצת צורן colloidal, נתרן Croscarmellose, stearate מגנזיום.

ההרכב של הפגז: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, טַלק, טיטניום דו - חמצני, digidrat эdetata disodium.

30 מחשב. – שלפוחיות (1) – חבילות קרטון.

גלולות, סרט מצופה לבן, סיבוב, עדשה, עם וליום בצד אחד.

Excipients: תאית מייקרו, מונוהידראט קטוז, povidone, עמילן תירס, טַלק, דו תחמוצת צורן colloidal, נתרן Croscarmellose, stearate מגנזיום.

ההרכב של הפגז: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, טַלק, טיטניום דו - חמצני, digidrat эdetata disodium.

30 מחשב. – שלפוחיות (1) – חבילות קרטון.

פעולה תרופתית

זה antianginalnoe, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ.

ראשון 24 ч после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, выраженность которого в течение 1-3 сут постепенно снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, פעילות מופחתת של מערכת הרנינה-אנגיוטנסין, чувствительности барорецепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется как в снижении систолического, так и диастолического АД, уменьшении ударного и минутного объемов. В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 לא, при регулярном применении стабилизируется к концу второй недели лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. על חשבון הגדלת לחץ הסוף-דיאסטולי בחדר השמאלי וסיבי שריר של חדר מתיחה מוגבר יכולים להגדיל את ביקוש חמצן, במיוחד בחולים עם אי ספיקת לב כרונית.

Антиаритмическое действие проявляется в подавлении синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и в мень шей степени в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям проведения.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 שעות לאחר ממשל, достигает максимума спустя 2-4 לא, продолжается до 24 לא.

Уменьшает автоматизм синусового узла, urejaet עקומות, מאט AV-הולכה, מפחית התכווצות שריר לב, הפחתת צריכת חמצן של שריר הלב. Уменьшает возбудимость миокарда.

כאשר נעשה שימוש במינון הטיפולי יש השפעה בולטת פחות הממוצע על השרירים החלקים של הסמפונות, עורקיים היקפיים., יותר סלקטיבי בטא-adrenoblokatora.

פרמקוקינטיקה

Абсорбция из желудочно-кишечного тракта – быстрая, неполная (50-60%), זמינות ביולוגית – 40-50%, הזמן (C)_{מקסימום} פלזמה – 2-4 לא. עניים לחדור BBB, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови – 6-16%. Практически не метаболизируется в печени.T_1/2 – 6-9 לא (увеличивается у пациентов пожилого возраста). הכליות דוח על-ידי סינון clubockova (85-100% בצורה ללא שינוי).

Нарушение функции почек сопровождается удлинением T_1/2 и кумуляцией: при КК ниже 35 мл/мин/1.73 м T_1/2 הוא 16-27 לא, при клиренсе креатинина ниже 15 מיליליטר / דקה / 1.73 מ ' – יותר 27 לא (необходимо уменьшение доз). Выводится в ходе гемодиализа.

עדות

- יתר לחץ דם עורקים;

- מניעה של התקפות אנגינה (חוץ משיחות prinzmetala);

- קצב לב חריג: סינוס טכיקרדיה, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, פעימות מוקדמות חדרית;

— острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями.

משטר מינון

בתוך.

Назначают внутрь перед едой, בלי ללעוס, שתיית כמות קטנה של נוזל.

יתר לחץ דם עורקים: лечение начинают с 50 мг Атенолола Белупо 1 זמן / יום. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1-2 שבועות של. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

אנגינה: מינון ההתחלתי הוא 50 מ"ג / יום. Если в течение недели не достигнут оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 מ"ג / יום.

בנוכחות כשל כלייתי рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина. У больных с почечной недостаточностью при значениях клиренса креатинина выше 35 мл/мин/1.73м² (нормальные значения составляют 100-150 מיליליטר / דקה / 1.73 מ ' ) значительной кумуляции Атенолола Белупо не происходит.

Рекомендуются следующие максимальные дозы для חולים עם אי ספיקת כליות:

חולים, המודיאליזה, Атенолол Белупо назначают по 50 мг/сут сразу после проведения каждого диализа, что необходимо проводить в стационарных условиях, так как может иметь место снижение АД.

ל חולי קשישים начальная однократная доза – 25 מ"ג (זה יכול להיות מוגבר בשליטה על לחץ דם, קצב לב).

Острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями – 100 מ"ג 1 זמן / יום או 50 מ"ג 2 פעמים / יום ל 6-9 дней или до выписки из стационара (תחת שליטתו של לחץ דם, א.ק.ג., גלוקוז בדם). Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, так как терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает.

תופעות לוואי

מערכת לב וכלי דם: פיתוח (עוגמת נפש) симптомов хронической сердечной недостаточности (נפיחות בקרסוליים, להפסיק; נשימה), нарушение атриовентрикулярной проводимости, הפרעות קצב, ברדיקרדיה, ירידה ניכרת בלחץ דם, עם לחץ דם נמוך, פעימות לב, אוטם הפרעות הולכה, היחלשות של שריר לב התכווצות, проявления ангиоспазма (похоладние нижних конечностей, תסמונת ריינו), כלי דם, כאבים בחזה.

מערכת העצבים המרכזית: סחרחורת, ירידה ביכולת להתרכז, снижение скорости реакции, נמנום או נדודי שינה, דיכאון, галлюцина ции, עייפות, כאב ראש, חולשה, סיוטים, חרדה, בלבול או אובדן זיכרון לטווח קצר, נימול בגפיים (у больных с “перемежающейся” хромотой и синдромом Рейно), חולשת שרירים, פרכוסים.

בחלק של מערכת העיכול: יובש בפה, בחילה, הקאות, שלשול, כאבי בטן, עצירות, שינוי בטעם.

מערכת הנשימה: קוצר נשימה, סימפונות, דום נשימה ב, גודש באף. Гематологические реакции: тромбоцитарная пурпура, אנמיה (אפלסטית), פקקת; מערכת האנדוקרינית: דַדָנוּת, עוצמה מופחתת, ירידה בחשק המיני, giperglikemiâ (у больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом), gipoglikemiâ (חולים, אינסולין קבלה), מדינת בלוטת תריס. Метаболические реакции: היפרליפידמיה.

תגובות עור: כוורות, דרמטיטיס, גירוד, רגישות, усиление потоотде ления, dermahemia, החרפת פסוריאזיס, התקרחות obratimaya.

חושים: ראייה מטושטשת, הפרשה מופחתת של נוזל דמעות, יובש וכאב של עיניים, דַלֶקֶת הַלַחמִית.

השפעה על העובר: צמיחה תוך רחמית, gipoglikemiâ, ברדיקרדיה. ממצאי מעבדה: אגרנולוציטוזיס, לויקופניה, עלייה באנזימי כבד, giperʙiliruʙinemija, תרומבוציטופניה (דימום ודימום חריג).

אחר: כאבי גב, כאבי מפרקים, תסמונת “לבטל” (הגדלת התקפות אנגינה, עלייה בלחץ דם). Частота побочных явлений возрастает при увеличении дозы препарата.

התוויות נגד

- רגישות יתר לתרופה;

- הלם קרדיוגני;

— AV-блокада II и III ст;

- ברדיקרדיה Vыrazhennaya (HR פחות 45-50 u. / דקה.);

- תסמונת סינוס חולה;

— синоаурикулярная блокада;

— острая или хроническая сердечная недостаточность (מפוצה);

— кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;

- Prinzmetal אנגינה;

- תת לחץ דם (в случае использования при инфаркте миокарда, לחץ דם סיסטולי פחות מ 100 מ"מ כספית.);

- הנקה;

- מעכבי MAO סימולטני;

- עד ל 18 שנים (יעילות ובטיחות לא הוקמו).

זהירות: סוכרת; חמצת מטבולית; gipoglikemiâ; היסטוריה של תגובות אלרגיות; מחלת ריאות חסימתית כרונית (כולל. נַפַּחַת); AV-блокада אני степени; אי ספיקת לב (פיצוי כספי); облитерирующие заболевания периферических сосудов (“לסירוגין” צליעה, תסמונת ריינו); pheochromocytoma; אי ספיקת כבד; אי ספיקת כליות כרונית; מיאסטניה; thyrotoxicosis; דיכאון (כולל. היסטוריה); פסוריאזיס; הריון; גיל מתקדם.

הריון והנקה

Беременным следует назначать атенолол только в тех случаях, כאשר התועלת לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. При необходимости применения атенолола в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (атенолол выделяется с грудным молоком).

אזהרות

בקרה של חולים, принимающими Атенолол Белупо, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (בתחילת הטיפול – יומי, לאחר מכן 1 אחת ל 3-4 חודשים), содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 אחת ל 4-5 חודשים). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 אחת ל 4-5 חודשים).

זה צריך ללמד את שיטות מטופל של קצב לב חישוב ולהורות על הצורך של ייעוץ רפואי בקצב לב פחות מ 50 u. / דקה.

При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (למשל, taxikardiju). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, היפוגליקמיה המושרית. В отличие от неселективных бета- חוסמי, практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.

У больных с ИБС резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у больных ИБС необходимо проводить постепенно.

По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета- адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, עם זאת, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей Атенолол Белупо назначают только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета₂-adrenomimetikov.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. יתר הוא פיתוח מסוכן. עווית הסימפון.

Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.

При одновременном применении атенолола и клонидина прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежания симптома отмены последнего.

היסטוריה אלרגית אולי החרפת תגובות רגישות-יתר וחוסר ההשפעה של מינונים מקובלים של אפינפרין עם נסיבות מחמירות.

תרופות, הפחתת קטכולאמינים מניות (למשל, reserpine), עשוי לשפר את הפעולה של חוסמי בטא, поэтому больные, לוקח שילובי תרופות כגון, צריך להיות תחת השגחה רפואית מתמדת על מנת לזהות ירידה משמעותית בלחץ דם או קצב לב איטי.

במקרה של ברדיקרדיה הגדלת חולי קשישים (פחות 50 u. / דקה), תת לחץ דם (BP סיסטולי מתחת 100 מ"מ כספית.), AV-מצור, סימפונות, הפרעות קצב חדרית, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

В случае необходимости внутривенного введения верапамила это следует делать не менее чем через 48 ч после приема атенолола.

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение у пациентов, באמצעות עדשות מגע.

בפתאומיות אין להפסיק את הטיפול בשל הסיכון של הפרעות קצב חמורים ואוטם שריר לב. ביטול הדרגה, הפחתת המינון ל 2 שמש. ועוד (להפחית את המינון על ידי 25% ב 3-4 יום).

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, normetanephrine וחומצת vanillylmandelic; נוגדני antinuclear.

У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

השפעות על יכולת נהיגה ברכב ומנגנוני ניהול

В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, דורש ריכוז גבוה ומהירות של תגובות פסיכו-מוטוריות.

מנת יתר

סימפטומים: ברדיקרדיה vыrazhennaya, AV-блокада II-III степени, нарастание симптомов сердечной недостаточности, הפחתה מוגזמת של לחץ דם, קשיי נשימה, סימפונות, סחרחורת, התעלפות, הפרעות קצב, פעימות מוקדמות חדרית, כיחלון של ציפורניים של אצבעות או ידיים, פרכוסים.

טיפול: שטיפה ומינויו של סמים adsorbing קיבה; при возникновении бронхоспазма показано ингаляционное или внутривенное введение бета₂-адреномиметика сальбутамола. При нарушении AV-проводимости, איטי – ב/ מבוא 1-2 אטרופין מ"ג, אפינפרין, או היערכות קוצב לב זמני; כאשר הפרעת קצב חדרית – lidokain (препараты 1А класса не применяются); עם ירידה בלחץ דם – המטופל חייב להיות בעמדת Trendelenburg. Если нет признаков отека легких – I / O plazmozameschayuschie פתרונות, חוסר היעילות – ממשל של אפינפרין, דופמין, doʙutamina; באי ספיקת לב כרוני – גליקוזידים לב, משתן, גלוקגון; עם התכווצויות – ב/ diazepam. אולי דיאליזה.

אינטראקציות סמים

При одновременном применении атенолола с инсулином, пероральными гипогликемическими лекарственными средствами – их гипогликемизирующее действие усиливается. При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия. Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.

Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (שמירת נתרן) ותרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים, GCS.

При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.

При одновременном назначении атенолола с резерпином, metildopoj, קלונידין, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

מתן IV בו זמנית של verapamil ו- diltiazem עלול לגרום לדום לב; нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина эффективность его снижается.

При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола.

Одновременное применение с лидокаином может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.

Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.

פניטואין ב/ במבוא, лекарственные средства для общей анестезии (נגזרי פחמימנים) cardiodepressive להגדיל את חומרת המעשה ואת ההסתברות להפחתת לחץ דם.

При совместном применении с эуфиллином и теофиллином возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.

לא מומלץ יישום בו זמני עם מעכבי MAO בשל גידול משמעותי בפעולת hypotensive, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 ימים.

אלרגנים, המשמש לטיפול חיסוני, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии. אמצעי הרדמה אינהלציה (נגזרי פחמימנים) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии.

Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV-проводимости.

Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм).

Йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

מרחיב את הפעולה של מרפי שרירים שאינם depolarizing והשפעה נוגדת קרישה של coumarin.

שלוש- ותרופות נוגדות דיכאון tetracyclic, תרופות אנטי-פסיכוטיות (neuroleptics), אתנול, תרופות הרגעה ותרופות hypnotics להגדיל דיכאון מערכת העצבים המרכזית. При одновременном назначении с инсулином и пероральными гипогликемическими средствами маскирует симптомы развивающейся гипогликемии. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровобращения.

תנאי אספקה ​​של בתי מרקחת

התרופה משוחררת תחת המרשם.

תנאים ותנאים

חנות בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס. יש להרחיק מהישג ידם של ילדים!

חיי מדף 5 שנים.

אין להשתמש מעבר לתאריך התפוגה, על האריזה.