AKKUZID

חומר פעיל: Gidroxlorotiazid, Hinapril
כאשר ATH: C09BA06
CCF: תרופות להורדת לחץ דם
ICD-10 קודים (עדות): I10
יצרן: GOEDECKE GmbH (גרמניה)

מינון טופס, והרכב אריזה

גלולות, מצופה צבע ורוד, סגלגל, עדשה, с риской на обеих сторонах и маркировкой “PD 222” מצד אחד.

Excipients: מגנזיום קרבונט, מונוהידראט קטוז, K25 povidone, krospovydon, stearate מגנזיום.

ההרכב של סרט הציפוי: Opadry розовый OY-S-6937 (содержит гидроксипропилметилцеллюлозу, טיטניום דו - חמצני (E171), гидроксипропилцеллюлозу, פוליאתילן גליקול 400 и железа оксид (E172)), שעווה kandelila.

10 מחשב. – שלפוחיות (3) – חבילות קרטון.

גלולות, מצופה צבע ורוד, מְשּוּלָשׁ, עדשה, с риской и маркировкой “PD 220” מצד אחד.

Excipients: מגנזיום קרבונט, מונוהידראט קטוז, K25 povidone, krospovydon, stearate מגנזיום.

ההרכב של סרט הציפוי: Opadry розовый OY-S-6937 (содержит гидроксипропилметилцеллюлозу, טיטניום דו - חמצני (E171), гидроксипропилцеллюлозу, פוליאתילן גליקול 400 и железа оксид (E172)), שעווה kandelila.

10 מחשב. – שלפוחיות (3) – חבילות קרטון.

גלולות, מצופה צבע ורוד, סיבוב, עדשה, כותרת “PD 223” מצד אחד.

Excipients: מגנזיום קרבונט, מונוהידראט קטוז, K25 povidone, krospovydon, stearate מגנזיום.

ההרכב של סרט הציפוי: Opadry розовый OY-S-6937 (содержит гидроксипропилметилцеллюлозу, טיטניום דו - חמצני (E171), гидроксипропилцеллюлозу, פוליאתילן גליקול 400 и железа оксид (E172)), שעווה kandelila.

10 מחשב. – שלפוחיות (3) – חבילות קרטון.

פעולה תרופתית

תרופה להורדת לחץ דם משולבת, в состав которого входят ингибитор АПФ хинаприл и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид в трех различных соотношениях.

Hinapril – מעכבי ACE. АПФ катализирует образование ангиотензина II, который оказывает сосудосуживающее действие и контролирует тонус сосудов, כולל. за счет стимуляции секреции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл ингибирует циркулирующий и тканевой АПФ и вызывает снижение вазопрессорной активности и секреции альдостерона. Устранение отрицательного влияния ангиотензина II на секрецию ренина по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина плазмы крови. При этом снижение АД сопровождается уменьшением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как изменения ЧСС, תפוקת לב, почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции являются незначительными или отсутствуют. חוץ מזה, хинаприл несколько снижает потерю калия, вызываемую гидрохлоротиазидом, который за счет своего диуретического действия также повышает активность ренина плазмы крови, секрецию альдостерона, снижает сывороточный уровень калия и увеличивает его экскрецию с мочой.

Gidroxlorotiazid – משתן, оказывающий прямое действие на почки, повышая выведение ионов натрия, xloridov, מים, а также калия и бикарбонатных ионов, и снижая выведение ионов кальция. Хотя механизм антигипертензивного действия диуретиков полностью не изучен, при их длительном применении отмечается снижение ОПСС, связанное, כנראה, с изменением обмена ионов натрия. כך, применение комбинации хинаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному снижению АД, чем терапия каждым препаратом в отдельности.

Антигипертензивное действие хинаприла развивается в течение 1 ч после приема внутрь и достигает максимума через 2-4 לא. При применении рекомендуемых доз антигипертензивное действие продолжается в течение 24 ч и сохраняется при длительном лечении. В некоторых случаях для достижения максимального антигипертензивного эффекта терапии требуется не менее 2 שבועות. Диуретическое действие гидрохлоротиазида начинается в течение 2 לא, достигает максимума примерно через 4 h, נמשך על 6-12 לא.

פרמקוקינטיקה

Хинаприл и гидрохлоротиазид не оказывают влияния на фармакокинетику друг друга.

Hinapril

קליטה והפצה

לאחר מתן אוראלי, C_{מקסימום} хинаприла достигается в течение 1 לא. Хинаприл быстро метаболизируется до хинаприлата, который является мощным ингибитором АПФ. Степень всасывания хинаприла составляет примерно 60%. ג_{מקסימום} хинаприлата в плазме крови достигается примерно через 2 ч после приема внутрь хинаприла.

אודות 38% от принятой дозы хинаприла циркулирует в виде хинаприлата. אודות 97% хинаприла и хинаприлата циркулируют в плазме крови в связанном с белками виде. Хинаприл и его метаболиты не проникают через ГЭБ.

חילוף חומרים והפרשה

Хинаприл метаболизируется до хинаприлата путем отщепления эфирной группы (главный метаболит – двухосновная кислота хинаприла).

ט_1/2 хинаприла из плазмы крови составляет около 1 לא. Хинаприлат выводится в основном путем почечной экскреции, וT_1/2 הוא על 3 לא.

פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים

У больных с почечной недостаточностью T_1/2 хинаприлата увеличивается по мере снижения КК.

Выведение хинаприлата снижается также у пожилых людей (בכיר 65 שנים) и тесно коррелирует с показателями функции почек, однако в целом различий эффективности и безопасности лечения пациентов пожилого и более молодого возраста не выявлено.

Gidroxlorotiazid

קליטה והפצה

Гидрохлоротиазид абсорбируется несколько медленнее, ג_{מקסימום} מושגים באמצעות 1-2.5 לא. Степень всасывания составляет 50-80%.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком, но не проникает через ГЭБ.

חילוף חומרים והפרשה

Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени и выводится с мочой в неизмененном виде. ט_1/2 זה בין 4 ל 15 לא. אודות 61% от принятой внутрь дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 לא.

עדות

- יתר לחץ דם עורקים (חולים, которым показана комбинированная терапия хинаприлом и диуретиком).

משטר מינון

חולה, не получающих диуретик (ללא קשר לטוגו, проводилась монотерапия хинаприлом или нет), рекомендуемая начальная доза Аккузида^® הוא 10 מ"ג + 12.5 מ"ג 1 זמן / יום. В дальнейшем при необходимости доза может быть увеличена до 20 מ"ג + 12.5 мг или до максимальной рекомендуемой суточной дозы 20 מ"ג + 25 מ"ג. Препарат обычно обеспечивает эффективный контроль АД в дозах от 10 מ"ג + 12.5 מ"ג 20 מ"ג + 12.5 מ"ג.

Диапазон доз Аккузида^® обеспечивает возможность адекватного подбора доз отдельных его компонентов. אז, למשל, חולים, принимающих диуретик, рекомендуемая начальная доза хинаприла составляет 5 מ"ג (чтобы свести к минимуму риск чрезмерного снижения АД). В дальнейшем дозу постепенно увеличивают, чтобы добиться необходимого антигипертензивного эффекта. Если в результате подбора были установлены дозы, близкие дозам компонентов комбинированного препарата, можно назначить Аккузид^®.

ב חולים עם אי ספיקת כליות חומרה בינונית (CC 30-60 מיליליטר / דקה) лечение начинают с приема хинаприла в дозе 5 מ"ג, при необходимости увеличивая ее. חולים, которым показана комбинированная терапия с добавлением диуретика, можно назначить Аккузид^® במינון ראשוני 10 מ"ג + 12.5 מ"ג. Для поддерживающей терапии можно принимать Аккузид^® в стандартных дозах.

תופעות לוואי

Нежелательные эффекты не отличаются от таковых при применении хинаприла и гидрохлоротиазида по отдельности.

תופעות לוואי הנפוצות ביותר (>1%) при приеме любых комбинаций хинаприла и гидрохлоротиазида были головная боль (6.7%), סחרחורת (4.8%), שיעול (3.2%), который обычно был непродуктивным, стойким и проходил после прекращения терапии, עייפות (2.9%). בדרך כלל, побочные эффекты были слабо выраженными и преходящими, не зависели от возраста, מין, расы и длительности терапии.

תופעות לוואי, встречавшиеся у 0.5-1.0% חולים, получавших хинаприл в сочетании с гидрохлоротиазидом, приведены ниже.

ממערכת hematopoietic: אנמיה gemoliticheskaya, תרומבוציטופניה, לויקופניה, אגרנולוציטוזיס.

Со стороны иммунной מערכת: תגובות אנפילקטי.

ממערכת העצבים המרכזית והיקפית: hypererethism, asthenia, paresthesia.

מערכת לב וכלי דם: פעימות לב, טכיקרדיה, תת לחץ דם חמור, תת לחץ דם בעמידה, התעלפות; לעתים רחוקות – קצב לב חריג, אוטם שריר לב, שבץ איסכמי.

מערכת הנשימה: נשימה, דַלֶקֶת הַגַת.

ממערכת העיכול: сухость во рту или горле, בחילה, עצירות או שלשול, נְפִיחָנוּת, דלקת לבלב, צהבת.

תגובות אלרגיות: פריחה בעור, גירוד, אנגיואדמה (0.1 % חולים, получающих хинаприл); לעתים רחוקות – רגישות, יפליט multiforme אריתמה, אטופיק exfoliative, בּוּעֶנֶת, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון (связан с наличием гидрохлоротиазида).

ממערכת השתן: דלקות בדרכי שתן, פגיעה בתפקוד כליות.

מהפרמטרים המעבדה: להגביר (יותר מ 1.25 בהשוואה VGN) сывороточного уровня креатинина и азота мочевины крови соответственно у 3% ו 4% חולים, получавших хинаприл и гидрохлоротиазид.

בחלק מהאיבר של חזון: ראייה מטושטשת.

על החלק ממערכת הרבייה: עוצמה מופחתת.

אחר: בצקת היקפית, כאבי מפרקים, התקרחות.

התוויות נגד

— ангионевротический отек в анамнезе в результате предшествующей терапии ингибиторами АПФ;

- ילדות וגיל התבגרות עד 18 שנים (эффективность и безопасность препарата не установлены);

- Anurija;

- רגישות יתר לתרופה;

— повышенная чувствительность к производным сульфаниламида.

מ זהירות следует назначать препарат при наличии в анамнезе ангионевротического отека, не связанного с применением ингибиторов АПФ; при симптоматической гипотензии у пациентов, ранее принимавших диуретики и соблюдающих диету с ограниченным потреблением соли или находящихся на гемодиализе; при тяжелой сердечной недостаточности у пациентов с или без сопутствующей почечной недостаточности; בתנאים, מלווה הירידה עותק מוסתר (כולל. הקאות ושלשולים); כאשר היפרקלמיה, דיכוי מח העצם hematopoiesis, היצרות של אב העורקים, מחלות כלי דם במוח (резкое снижение АД на фоне терапии ингибиторами АПФ может ухудшить течение данных заболеваний), при тяжелой почечной недостаточности (CC פחות מ 30 מיליליטר / דקה), состояниях после трансплантации почек, היצרות עורק הכליה דו-צדדיים או היצרות של עורק הכליות היחידה, מחלות מערכתיות אוטואימוניות חמורות של רקמת חיבור (כולל. SLE), нарушении функции или прогрессирующих заболеваниях печени, סוכרת, обширных хирургических вмешательствах и общей анестезии, при одновременном приеме других антигипертензивных средств, при нарушении электролитного баланса.

הריון והנקה

Не следует применять препарат Аккузид^® הריון.

Ингибиторы АПФ могут вызвать развитие заболеваний и смерть плода и новорожденных. При применении ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности наблюдали случаи артериальной гипотензии, כשל כלייתי, гипоплазии костей черепа у новорожденных и/или их смерть. Описаны также случаи маловодия, ש, כנראה, отражают снижение функции почек у плода; это состояние сочеталось с контрактурами конечностей, деформацией лицевой части черепа, гипоплазией легких и задержкой внутриутробного развития. При применении ингибиторов АПФ только в I триместре беременности подобные нежелательные эффекты не развивались, עם זאת, נשים, которые получали препараты этой группы в I триместре, следует информировать об этих нежелательных реакциях.

Если беременность наступит во время лечения Аккузидом^®, препарат следует как можно быстрее отменить. При необходимости терапии ингибиторами АПФ во II и III триместрах беременности следует оценивать возможность потенциального повреждения плода; с целью диагностики маловодия (которое может быть выявлено уже после необратимого повреждения плода) следует регулярно проводить ультразвуковое исследование. Если отмечается это состояние, препарат следует отменить за исключением тех случаев, когда его применение является жизненно важным для матери.

Другими возможными нежелательными эффектами ингибиторов АПФ на плод и новорожденных являются задержка внутриутробного развития, недоношенность и незаращение артериального протока; описаны случаи смерти плода. עדיין לא ברור, связаны ли эти нежелательные явления с применением ингибиторов АПФ или с заболеванием матери.

Неизвестно также, оказывает ли нежелательное влияние на плод терапия, которая проводилась только в I триместре беременности.

הרך הנולד, которые подвергались действию ингибиторов АПФ внутриутробно, следует наблюдать с целью выявления артериальной gipotenzii, олигурии и гиперкалиемии. При появлении олигурии следует поддерживать АД и перфузию почек.

Тиазиды проникают через плаценту и обнаруживаются в крови пуповины. Нетератогенные эффекты этих препаратов включают в себя желтуху и тромбоцитопению у плода или новорожденного, также допускается возможность проявления других нежелательных реакций, наблюдающихся у взрослых.

מעכבי ACE, включая хинаприл, в ограниченной степени выделяются с грудным молоком. Тиазидные диуретики выводятся с грудным молоком. Учитывая возможность развития серьезных нежелательных реакций у новорожденных, не следует применять Аккузид^® הנקה, а при необходимости его применения следует прекратить грудное вскармливание.

אזהרות

При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека головы и шеи, כולל. ב 0.1% חולים, получавших хинаприл. При появлении гортанного свиста или ангионевротического отека лица, языка или голосовой щели Аккузид^® следует немедленно отменить. Пациенту необходимо назначить адекватное лечение и наблюдать его до исчезновения отека. Отек лица и губ обычно проходит без лечения. Для уменьшения симптомов могут быть использованы антигистаминные препараты. Ангионевротический отек с поражением гортани может привести к летальному исходу. Если отек языка, голосовой щели или гортани угрожает развитием обструкции дыхательных путей, необходима адекватная неотложная терапия, включающая в себя п/к введение раствора эпинефрина (אדרנלין) 1:1000 (0.3-0.5 מיליליטר). При лечении ингибиторами АПФ описаны также случаи ангионевротического отека кишечника. У пациентов отмечали боль в области живота (с/без тошноты и рвоты); в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и нормальным уровнем С-1 эстеразы. Диагноз устанавливали с помощью компьютерной томографии брюшной области, УЗИ или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, לוקח מעכבי ACE, при проведении дифференцированного диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

חולים, которые перенесли ангионевротический отек, не связанный с ингибитором АПФ, риск его развития может быть повышен при лечении препаратами этой группы. חולים, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых, могут развиться стойкие анафилактоидные реакции, מסכנות חיים. При временном прекращении приема ингибиторов АПФ этих реакций удавалось избежать, однако они возникали вновь при случайном приеме указанных препаратов.

Анафилактоидные реакции могут также развиваться при назначении ингибиторов АПФ больным, которым проводили аферез ЛПНП абсорбцией декстран сульфатом или больным, находящимся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, таких как полиакрилонитриловые. Поэтому подобной комбинации следует избегать, используя либо другие антигипертензивные препараты, либо альтернативные мембраны для гемодиализа.

Аккузид^® может вызывать симптоматическую артериальную гипотензию, однако не чаще, чем при монотерапии обоими компонентами препарата. Симптоматическая гипотензия редко встречается при лечении хинаприлом больных с неосложненной артериальной гипертензией, однако она может развиться в результате терапии ингибиторами АПФ у больных со сниженным ОЦК, למשל, после лечения диуретиками, при соблюдении диеты с ограниченным потреблением натрия или при проведении гемодиализа. В случае появления симптоматической гипотензии пациенту следует придать горизонтальное положение и при необходимости провести ему в/в инфузию с использованием 0.9 % פתרון נתרן כלורי. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему применению препарата, однако в подобных случаях целесообразно снизить его дозу.

У больных с хронической сердечной недостаточностью в сочетании или без почечной недостаточности терапия ингибитором АПФ по поводу артериальной гипертензии может привести к чрезмерному снижению АД, которое может сопровождаться олигурией, азотемией и, לעתים רחוקות, острой почечной недостаточностью и даже летальным исходом. Лечение таких больных Аккузидом^® следует начинать под тщательным медицинским контролем и наблюдением в течение первых 2 недель и при увеличении дозы препарата.

В редких случаях терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием агранулоцитоза и подавлением костномозгового кроветворения у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией, но чаще у пациентов с нарушенной функцией почек, особенно с заболеваниями соединительной ткани. В этих случаях следует контролировать число лейкоцитов в крови.

Тиазидные диуретики иногда вызывают обострение СКВ.

Аккузид^® следует применять с осторожностью у больных с тяжелым заболеванием почек, tk. תיאזיד диуретики могут вызвать азотемию у таких пациентов, а их повторное применение может привести к кумулятивному эффекту.

У восприимчивых пациентов подавление ренин-ангиотензин-альдостероновой системы может привести к изменению функции почек. У больных с тяжелой сердечной недостаточностью функция почек может зависеть от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, поэтому лечение ингибиторами АПФ, включая хинаприл, может привести к олигурии и/или прогрессирующей азотемии, ובמקרים נדירים – к острой почечной недостаточности и/или летальному исходу.

ט_1/2 хинаприлата увеличивается при снижении КК. לפחות QC 60 мл/мин хинаприл следует назначать в более низкой начальной дозе. У таких пациентов дозу препарата следует повышать с учетом клинического эффекта, при постоянном контроле функции почек, хотя в клинических исследованиях не было отмечено дальнейшего ухудшения функции почек при лечении препаратом.

У некоторых больных с артериальной гипертензией без явных признаков исходного поражения сосудов почек при назначении хинаприла, особенно в сочетании с диуретиком, отмечали повышение уровней азота мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови, которое обычно было слабо выраженным и преходящим. Подобные изменения наиболее вероятны у больных с исходным нарушением функции почек. В таких случаях может потребоваться снижение доз препарата. У всех больных артериальной гипертензией следует контролировать функцию почек.

В клинических исследованиях у больных с артериальной гипертензией с двусторонним или односторонним стенозом почечной артерии при лечении ингибиторами АПФ в некоторых случаях наблюдали повышение уровня азота мочевины крови и сывороточного креатинина. Эти изменения практически всегда были обратимыми и исчезали после отмены ингибитора АПФ и/или диуретика. В подобных случаях в течение первых нескольких недель лечения следует контролировать функцию почек.

Аккузид^® следует применять с осторожностью у больных с нарушением функции или прогрессирующим заболеванием печени, tk. небольшие изменения водно-электролитного баланса могут вызвать развитие печеночной комы. Метаболизм хинаприла до хинаприлата в норме происходит под действием печеночных ферментов. Концентрации хинаприлата снижаются у больных алкогольным циррозом печени за счет нарушения деэстерификации хинаприла.

С целью выявления возможных нарушений электролитного баланса следует регулярно контролировать сывороточные уровни электролитов. חולים, получающих монотерапию хинаприлом, как и другими ингибиторами АПФ, могут повыситься сывороточные уровни калия. Гиперкалиемию (>5.8 mmol / L) отмечали примерно у 2% חולים, принимавших хинаприл, но в большинстве случаев это отклонение было единичным и проходило в ходе лечения. Факторы риска развития гиперкалиемии включают в себя почечную недостаточность, сахарный диабет и одновременный прием калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и/или заменителей соли, אשלגן המכיל. Одновременный прием калийсберегающего диуретика с Аккузидом^®, в состав которого входит тиазидный диуретик, לא מומלץ. Лечение тиазидными диуретиками, לעומת, сопровождается гипокалиемией, гипонатриемией и гипохлоремическим алкалозом. Эти нарушения иногда проявляются такими симптомами как сухость во рту, צמא, חולשה, הִתרַשְׁלוּת, נמנום, חרדה, חולשת שרירים, мышечные боли или спазмы, ירידה בלחץ דם, oligurija, טכיקרדיה, בחילה, בלבול, судорожные приступы и рвота. Гипокалиемия может также усилить токсический эффект сердечных гликозидов. Риск гипокалиемии особенно высок при циррозе печени, форсированном диурезе, неадекватном потреблении электролитов внутрь, сопутствующей терапии ГКС или АКТГ. Противоположные эффекты компонентов Аккузида^® на уровень калия в сыворотке приводят к тому, что у многих больных его значение не изменяется. В отдельных случаях эффект одного компонента может преобладать над другим. До начала и во время лечения следует периодически определять сывороточные уровни электролитов с целью выявления возможных нарушений электролитного обмена.

Дефицит хлоридов, связанный с терапией тиазидным диуретиком, обычно слабо выражен и лишь в исключительных случаях требует специального лечения (למשל, לבעיות בכבד או בכליות).

В жаркую погоду у больных с периферическими отеками может развиться гипонатриемия разведения. Таким больным скорее показано ограничение потребления жидкости, а не введение соли, למעט מקרים נדירים, когда гипонатриемия угрожает жизни. При действительной потере соли необходима адекватная заместительная терапия.

Тиазидные диуретики снижают выведение кальция. במקרים נדירים, מטופלים, получавших длительную терапию тиазидами, развивались патологические изменения паращитовидных желез, сопровождавшиеся гиперкальциемией и гипофосфатемией.

Более серьезные осложнения гиперпаратиреоза (nephrolithiasis, резорбция костной ткани и пептическая язва) לא נמסר. Перед проведением исследования функции паращитовидных желез тиазидные диуретики следует отменить.

Тиазидные диуретики повышают выведение магния с мочой и могут вызвать гипомагниемию.

Тиазидные диуретики могут снизить толерантность к глюкозе и повысить сывороточные уровни холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты. Эти эффекты обычно слабо выражены, однако у восприимчивых пациентов тиазидные диуретики могут спровоцировать развитие подагры или сахарного диабета.

Терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием гипогликемии у больных сахарным диабетом, получающих инсулин или пероральные гипогликемические средства. При лечении больных сахарным диабетом может потребоваться более тщательное наблюдение.

כאשר מטופלים במעכבי ACE, включая хинаприл, отмечали развитие кашля. В типичном случае он является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения терапии. При дифференциальной диагностике кашля следует учитывать его возможную связь с ингибиторами АПФ.

חולים, которым проводятся хирургические вмешательства или общий наркоз, ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью, tk. они блокируют образование ангиотензина II, вызванное компенсаторной секрецией ренина. Это может привести к артериальной гипотензии, которую устраняют путем введения жидкости.

Больных необходимо предупреждать о том, что недостаточное потребление жидкости, повышенное потоотделение или дегидратация могут привести к чрезмерному снижению АД за счет уменьшения ОЦК. Другие причины дегидратации, такие как рвота или диарея, также могут привести к падению АД. В подобных случаях необходима консультация врача.

При появлении любых симптомов инфекции (למשל, כאב גרון, חום) пациент также должен немедленно обратиться к врачу, tk. эти симптомы могут быть проявлением нейтропении.

השתמש ברפואת ילדים

Эффективность и безопасность препарата у ילדים ובני נוער מתחת לגיל 18 שנים לא מותקן.

השפעות על יכולת נהיגה ברכב ומנגנוני ניהול

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, הדורש תשומת לב רבה יותר, במיוחד בתחילת הטיפול.

מנת יתר

Сведений о передозировке препарата Аккузида^® и специальных данных о ее лечении нет.

סימפטומים: ב передозировке хинаприла – клинические проявления выраженного снижения АД; מנת יתר של. הידרוכלורותיאזיד – הפרות של מאזן המים-אלקטרוליט (kaliopenia, chloropenia, giponatriemiya) и дегидратация на фоне выраженного диуреза. При применении сердечных гликозидов гипокалиемия повышает риск сердечных аритмий.

טיפול: проводят стандартную симптоматическую и поддерживающую терапию; при выраженном снижении АД показано в/в введение 0.9% פתרון נתרן כלורי. Гемодиализ и перитонеальный диализ оказывают небольшое влияние на выведение хинаприла и хинаприлата.

אינטראקציות סמים

Тетрациклин и другие препараты, взаимодействующие с магнием

При одновременном применении Аккузида^® всасывание тетрациклина снижается примерно на 28-37% из-за наличия в составе препарата магния карбоната в качестве наполнителя.

ליתיום הכנות

Препараты лития обычно не следует назначать в сочетании с диуретиками, tk. последние снижают почечный клиренс лития и повышают риск интоксикации. חולים, получавших препараты лития и ингибиторы АПФ, отмечали повышение сывороточных уровней лития и симптомы литиевой интоксикации. Эти изменения связывают с потерей натрия под влиянием ингибиторов АПФ. При назначении Аккузида^® риск интоксикации литием может быть повышенным. Одновременно применять эти препараты следует осторожно. Рекомендуется частый контроль уровня лития в сыворотке крови.

קומדין

Антикоагулянтный эффект одной дозы варфарина (оценивали на основании протромбинового времени) существенно не менялся при одновременном применении хинаприла 2 פעמים / יום.

כדורי שינה, להרדמה, משככי כאבים אופיואידים, אלכוהול

Возможно усиление ортостатической гипотензии при одновременном применении этанола, ʙarʙituratov, средств для общей анестезии или опиоидных анальгетиков с Аккузидом^® из-за наличия в его составе гидрохлоротиазида.

ההכנות Gipoglikemicakie

При одновременном применении Аккузида^® с пероральными гипогликемическими препаратами и инсулином может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств.

Другие антигипертензивные средства

משתן תיאזיד, входящий в состав Аккузида^®, может усилить действие других антигипертензивных средств, особенно ганглиоблокаторов или адреноблокаторов. Антигипертензивное действие тиазидного диуретика, בתמורה, может усилиться после симпатэктомии.

סטרואידים, ACTH

При одновременном применении с Аккузидом^® происходит усиление потери электролитов, במיוחד אשלגן.

Прессорные амины

При одновременном применении с Аккузидом^® возможно уменьшение действия адреномиметиков (למשל, נוראפינפרין), однако этот эффект выражен незначительно.

Недеполяризующие миорелаксанты

Возможно усиление действия недеполяризующих миорелаксантов при одновременном применении с Аккузидом^®.

NSAIDs

НПВС могут вызвать ослабление диуретического, натрийуретического и антигипертензивного действия “לולאה”, калийсберегающих и тиазидных диуретиков. В связи с этим при их одновременном применении с Аккузидом^® следует контролировать эффективность терапии.

קרנות, повышающие содержание калия в крови

При одновременном применении Аккузида^® с препаратами калия и заменителями соли, אשלגן המכיל, возможно повышение сывороточного уровня калия.

Ионообменные смолы

Всасывание гидрохлоротиазида ухудшается в присутствии колестирамина и колестипола. При однократном применении эти препараты связывают гидрохлоротиазид и снижают его всасывание из ЖКТ на 85 ו 43% בהתאמה.

תרופות אחרות

При применении хинаприла с пропранололом, הידרוכלורותיאזיד, дигоксином и циметидином признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия не отмечено.

תנאי אספקה ​​של בתי מרקחת

התרופה משוחררת תחת המרשם.

תנאים ותנאים

רשימה ב '. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. חיי מדף – 3 שנה.