Hinapril

כאשר ATH:
C09AA06

מאפיין.

Белый или не совсем белый аморфный порошок, מסיס במים.

פעולה תרופתית.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, כיס המרה, natriyureticescoe.

יישום.

עורקים יתר לחץ דם (מונו- или комбинированная терапия), אי ספיקת לב (טיפול משולב).

התוויות נגד.

רגישות יתר, наличие анамнестических сведений о развитии ангионевротического отека при применении ингибиторов АПФ, הריון, הנקה.

הגבלות חלות.

Оценка соотношения риск-польза необходима при аутоиммунных заболеваниях, депрессии костного мозга (לויקופניה, תרומבוציטופניה), gipotenzii, זרימת הדם במוח או בעורק הכלילי, אי ספיקת לב חמורה, облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей; аортальном, היצרות מיטרלי או שינויים חסימתיים אחרים, להשפיע על זרימה יוצאת של דם מהלב; סוכרת, אי ספיקת כליות חמורה, היפרקלמיה (יותר 5,5 mmol / L), היפונתרמיה או הגבלת נתרן בתזונה, התנהלות ההליכים דיאליזה, הרדמה והתערבויות כירורגיות, האורגניזם KS, היצרות עורק הכליה דו-צדדיים או היצרות של עורק הכליות היחידה, הכליות perezajenna, hyperuricemia, podagre, מחלות ריאות חסימתיות כרוניות, אצל ילדים (בטיחות ויעילות לא נקבעו) זיקנה.

הריון והנקה.

התווית בהריון.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ג (אני שליש). (המחקר של רבייה בבעלי חיים גילה השפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא החזיקו, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי.)

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ד (и השני שלישי триместры).

בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

תופעות לוואי.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): פעימות לב, אוטם שריר לב, gipertenzivny Kriz, אנגינה, עם לחץ דם נמוך, אי ספיקת לב, הפרעות קצב, הלם קרדיוגני, אנמיה gemoliticheskaya, תרומבוציטופניה, לויקופניה, אגרנולוציטוזיס.

ממערכת העיכול: פה וגרון יבש, בחילה, הקאות, עצירות או שלשול, דימום במערכת העיכול, דלקת לבלב, שינויים בבדיקות תפקודי כבד, צהבת cholestatic, נמק כבד מלא (יכול להיות קטלני).

ממערכת העצבים ואברי חישה: כאב ראש, הפרעות כשאבדן, חולשה, סחרחורת, התעלפות, דיכאון; ראייה מטושטשת, עין עצלה.

לעור: פריחה, גירוד, prurigo, אטופיק exfoliative, רגישות.

ממערכת הנשימה: שיעול יבש, דַלֶקֶת הַלוֹעַ, ברונכיטיס, סימפונות, קוצר נשימה.

עם מערכת המין והשתן: התקדמות או התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה, oligurija, פרוטאינוריה.

אחר: תסמונת כאב (כאבי גב, שד, בטן, כאבי שרירים, כאבי מפרקים), דרמטופולימיוזיטיס, אנגיואדמה, הפיתוח של זיהומים, חום; הגדלת ריכוז קריאטינין, אוריאה, היפרקלמיה, giponatriemiya.

שיתוף פעולה.

אפקטים להגדיל קרנות gipotenzivee(השפעה נוספת), כולל. бета-адреноблокаторы при значительном системном всасывании офтальмологических лекарственных форм, diureticeskie אומר, אלכוהול, סדרת imipraminovogo תרופות נגד דיכאון, neuroleptics; להחליש-estrogena, NSAIDs, sympathomimetic. Потенцирует вазодилатирующее действие нитратов (предупреждает развитие толерантности к нитратам), гипогликемический эффект пероральных гипогликемических препаратов (необходима коррекция режима доз последних), השפעת יתר לחץ דם של כמה חומרי הרדמה; מפחית היפראלדוסטרוניזם משני והיפוקלמיה, נגרם על ידי משתנים. מגביר את רעילות הליתיום (מגביר ריכוז של פלזמה) בשימוש יחד, מעכב את סילוק הקלונידין כאשר נלקח קודם לכן. NSAIDs מגבירים את הסיכון לתפקוד לקוי של הכליות, משתנים חוסך-אשלגן, מוצרים אחרים המכילים אשלגן, תוספי אשלגן, תחליפי מלח - סיכון לפתח היפרקלמיה. Миелодепрессанты, אינטרפרון, אלופורינול, prokaynamyd, цитостатики и глюкокортикоиды повышают вероятность развития нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом. Антациды и тетрациклины уменьшают (на 28–37%) מהירות ושלמות הספיגה ממערכת העיכול.

מנת יתר.

סימפטומים: תת לחץ דם חמור.

טיפול: יש צורך להפחית את המינון או להפסיק לחלוטין את התרופה; שטיפת קיבה מומלצת, הנחת המטופל במצב אופקי, כדי להציג את אמצעי להגברת עותק מוסתר (פתרון פיזיולוגיים, עירוי של נוזלי תחליפי דם אחרים); טיפול simptomaticheskaya: מתן אפינפרין (n / או I /), אנטיהיסטמינים, הידרוקורטיזון (אני /). ביצוע hemo- ודיאליזה פריטונאלית לא יעילה.

מינון ומנהל.

בתוך, באותו הזמן (עדיף בבוקר). ליתר לחץ דם - המינון הראשוני 10 מ"ג / יום תחת שליטתו של לחץ דם (ניטור במשך 2-6 שעות), תחזוקה - 20-40 מ"ג ליום ב-1-2 מנות, המינון המקסימאלי - 80 מ"ג / יום. Дозу корректируют медленно с 2–4-недельными интервалами в зависимости от динамики АД. На фоне гипонатриемии и дегидратации в результате предшествующей терапии диуретиками, תפקוד לקוי של כליות (Cl креатинина 30–60 мл/мин) מינון ההתחלתי הוא 5 מ"ג / יום, при Cl креатинина 10–30 мл/мин — 2,5 מ"ג (תחת שליטתו של לחץ דם). При застойной сердечной недостаточности — начальная доза 2,5–5 мг 1–2 раза в сутки, поддерживающая — 20–40 мг/сут в 2 הודאה.

אמצעי זהירות.

הטיפול מתבצע תחת השגחה רפואית קבועה. לפני תחילת הטיפול, יש להפסיק את הטיפול הנוכחי נגד יתר לחץ דם. (ל 1 שמש), טיפול קודם (או להפחית משמעותית את המינון) תרופות משתנות (за 4–7 дней) ולהתאים את האיזון vodno-elektrolitny. במהלך הטיפול, היה צורך צג לספירה, הדם ההיקפית (לפני הטיפול, הראשון 3-6 החודשים של טיפול, ולאחר מכן במרווחים תקופתיים כדי 1 שנה, במיוחד בחולים עם סיכון מוגבר של נויטרופניה), רמת חלבון, האשלגן בפלסמה, BUN, קריאטינין, תפקוד הכלייתי, משקל גוף, דיאטה. יש צורך בזהירות בביצוע התערבויות כירורגיות (כולל ביטוח שיניים), במיוחד עם השימוש בהרדמה כללית, השפעת hypotensive. הכליה להימנע דרך קרום ביצועים גבוהים של poliakrilonitritmetallilsul′fata (למשל AN69), Hemofiltration או LDL-Apheresis (הפיתוח של אנפילקסיס או anaphylactoidnykh תגובות). טיפול Giposensibilizacionnaâ עלולה להגביר את הסיכון של אנפילקטי התגובות. בזמן הטיפול, מומלץ השימוש של משקאות אלכוהוליים. היזהר מבמהלך הנהגים של כלי רכב ואנשים, מיומנויות מתייחסות לריכוז הגבוה של תשומת לב.