Hinapril

כאשר ATH:
C09AA06

מאפיין.

Белый или не совсем белый аморфный порошок, מסיס במים.

פעולה תרופתית.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, כיס המרה, natriyureticescoe.

יישום.

עורקים יתר לחץ דם (מונו- или комбинированная терапия), אי ספיקת לב (טיפול משולב).

התוויות נגד.

רגישות יתר, наличие анамнестических сведений о развитии ангионевротического отека при применении ингибиторов АПФ, הריון, הנקה.

הגבלות חלות.

Оценка соотношения риск-польза необходима при аутоиммунных заболеваниях, депрессии костного мозга (לויקופניה, תרומבוציטופניה), gipotenzii, זרימת הדם במוח או בעורק הכלילי, אי ספיקת לב חמורה, облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей; аортальном, митральном стенозе или других обструктивных изменениях, להשפיע על זרימה יוצאת של דם מהלב; סוכרת, выраженной почечной недостаточности, היפרקלמיה (יותר 5,5 mmol / L), гипонатриемии или ограничении натрия в диете, התנהלות ההליכים דיאליזה, הרדמה והתערבויות כירורגיות, האורגניזם KS, היצרות עורק הכליה דו-צדדיים או היצרות של עורק הכליות היחידה, הכליות perezajenna, hyperuricemia, podagre, хронических обструктивных заболеваниях легких, в детском (בטיחות ויעילות לא נקבעו) זיקנה.

הריון והנקה.

התווית בהריון.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ג (אני שליש). (המחקר של רבייה בבעלי חיים גילה השפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא החזיקו, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי.)

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ד (и השני שלישי триместры).

בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

תופעות לוואי.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): פעימות לב, אוטם שריר לב, gipertenzivny Kriz, אנגינה, עם לחץ דם נמוך, אי ספיקת לב, הפרעות קצב, הלם קרדיוגני, אנמיה gemoliticheskaya, תרומבוציטופניה, לויקופניה, אגרנולוציטוזיס.

ממערכת העיכול: פה וגרון יבש, בחילה, הקאות, עצירות או שלשול, דימום במערכת העיכול, דלקת לבלב, שינויים בבדיקות תפקודי כבד, צהבת cholestatic, фульминантный некроз печени (יכול להיות קטלני).

ממערכת העצבים ואברי חישה: כאב ראש, הפרעות כשאבדן, חולשה, סחרחורת, התעלפות, דיכאון; ראייה מטושטשת, עין עצלה.

לעור: פריחה, גירוד, prurigo, אטופיק exfoliative, רגישות.

ממערכת הנשימה: שיעול יבש, דַלֶקֶת הַלוֹעַ, ברונכיטיס, סימפונות, קוצר נשימה.

עם מערכת המין והשתן: прогрессирование или развитие острой почечной недостаточности, oligurija, פרוטאינוריה.

אחר: תסמונת כאב (כאבי גב, שד, בטן, כאבי שרירים, כאבי מפרקים), дерматополимиозит, אנגיואדמה, הפיתוח של זיהומים, חום; הגדלת ריכוז קריאטינין, אוריאה, היפרקלמיה, giponatriemiya.

שיתוף פעולה.

אפקטים להגדיל קרנות gipotenzivee(השפעה נוספת), כולל. бета-адреноблокаторы при значительном системном всасывании офтальмологических лекарственных форм, diureticeskie אומר, אלכוהול, סדרת imipraminovogo תרופות נגד דיכאון, neuroleptics; להחליש-estrogena, NSAIDs, sympathomimetic. Потенцирует вазодилатирующее действие нитратов (предупреждает развитие толерантности к нитратам), гипогликемический эффект пероральных гипогликемических препаратов (необходима коррекция режима доз последних), гипотензивный эффект некоторых наркозных средств; уменьшает вторичный гиперальдостеронизм и гипокалиемию, вызванные диуретиками. Повышает токсичность лития (מגביר ריכוז של פלזמה) при совместном применении, задерживает выведение клонидина при его предшествующем приеме. НПВС повышают риск нарушения функции почек, משתנים חוסך-אשלגן, другие калийсодержащие средства, תוספי אשלגן, заменители соли — риск развития гиперкалиемии. Миелодепрессанты, אינטרפרון, אלופורינול, prokaynamyd, цитостатики и глюкокортикоиды повышают вероятность развития нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом. Антациды и тетрациклины уменьшают (на 28–37%) скорость и полноту всасывания из ЖКТ.

מנת יתר.

סימפטומים: תת לחץ דם חמור.

טיפול: необходимо уменьшение дозы или полная отмена препарата; שטיפת קיבה מומלצת, придание больному горизонтального положения, כדי להציג את אמצעי להגברת עותק מוסתר (פתרון פיזיולוגיים, переливание других кровезамещающих жидкостей); טיפול simptomaticheskaya: назначение эпинефрина (n / או I /), אנטיהיסטמינים, הידרוקורטיזון (אני /). Проведение гемо- и перитонеального диализа малоэффективно.

מינון ומנהל.

בתוך, באותו הזמן (עדיף בבוקר). При гипертензии - המינון הראשוני 10 מ"ג / יום תחת שליטתו של לחץ דם (мониторинг в течение 2–6 ч), поддерживающая — 20–40 мг/сут в 1–2 приема, המינון המקסימאלי - 80 מ"ג / יום. Дозу корректируют медленно с 2–4-недельными интервалами в зависимости от динамики АД. На фоне гипонатриемии и дегидратации в результате предшествующей терапии диуретиками, תפקוד לקוי של כליות (Cl креатинина 30–60 мл/мин) מינון ההתחלתי הוא 5 מ"ג / יום, при Cl креатинина 10–30 мл/мин — 2,5 מ"ג (תחת שליטתו של לחץ דם). При застойной сердечной недостаточности — начальная доза 2,5–5 мг 1–2 раза в сутки, поддерживающая — 20–40 мг/сут в 2 הודאה.

אמצעי זהירות.

Лечение проводят при регулярном врачебном наблюдении. До начала лечения следует отменить проводимую антигипертензивную терапию (ל 1 שמש), предшествующее лечение (или значительно уменьшить дозу) תרופות משתנות (за 4–7 дней) ולהתאים את האיזון vodno-elektrolitny. במהלך הטיפול, היה צורך צג לספירה, הדם ההיקפית (לפני הטיפול, הראשון 3-6 החודשים של טיפול, ולאחר מכן במרווחים תקופתיים כדי 1 שנה, במיוחד בחולים עם סיכון מוגבר של נויטרופניה), רמת חלבון, האשלגן בפלסמה, BUN, קריאטינין, תפקוד הכלייתי, משקל גוף, דיאטה. יש צורך בזהירות בביצוע התערבויות כירורגיות (כולל ביטוח שיניים), במיוחד עם השימוש בהרדמה כללית, השפעת hypotensive. הכליה להימנע דרך קרום ביצועים גבוהים של poliakrilonitritmetallilsul′fata (למשל AN69), Hemofiltration או LDL-Apheresis (הפיתוח של אנפילקסיס או anaphylactoidnykh תגובות). טיפול Giposensibilizacionnaâ עלולה להגביר את הסיכון של אנפילקטי התגובות. בזמן הטיפול, מומלץ השימוש של משקאות אלכוהוליים. היזהר מבמהלך הנהגים של כלי רכב ואנשים, מיומנויות מתייחסות לריכוז הגבוה של תשומת לב.