La lévofloxacine (Lorsque ATH J01MA12)

Lorsque ATH:
J01MA12

Caractéristique.

Agent chimiothérapeutique Synthétique, karboksihinolon fluoré, exempt d'impuretés l'énantiomère S de composés racémiques - médicaments ofloxacine. Brillant du blanc jaunâtre à cristaux blanc jaunâtre ou poudre cristalline. Masse moléculaire 370,38. Le facilement soluble dans l'eau à pH 0,6-6,7. La molécule existe sous la forme d'Amphion à des valeurs de pH, environnement pertinentes de l'intestin grêle. Il a la capacité de former des composés stables avec des ions de métaux de nombreuses. La capacité de former des chelates in vitro diminue dans l'ordre suivant: Au⁺³>Avec⁺²>Zn⁺²>mg⁺²>Californie⁺².

Action pharmacologique.
Antibactérien à large spectre, bactéricide.

Demande.

Physicians 'Desk Reference de По (2009), lévofloxacine orale et / dans l'introduction est indiqué pour le traitement du cancer du poumon, infections modérées et sévères, causées par des souches sensibles des mikrooorganizmov, les patients adultes (18 et ancien).

Pneumonie nosocomiale, causées par des souches sensibles à la méthicilline Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Flétrissement de Serratia, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae ou Streptococcus pneumoniae. Si Pseudomonas aeruginosa Il est établi ou soupçonné pathogène, la thérapie de combinaison recommandée avec un antibiotique du type bêta-lactame, est actif contre Pseudomonas aeruginosa.

Pneumonie communautaire (7-14 Jours posologie), causées par des souches sensibles à la méthicilline Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (y compris des souches multi-- * MDRSP), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Chlamydia pneumoniae ou Mycoplasme pneumoniae.

Pneumonie communautaire (5-jour schéma posologique), causé Streptococcus pneumoniae (exclusion MDRSP), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Chlamydia pneumoniae ou Mycoplasme pneumoniae.

Ostryi baktyerialinyi sinusite (5- et 10-14 jours schémas posologiques), causé Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.

L'exacerbation de bronchite chronique, associée à une infection bactérienne (souches sensibles à la méthicilline Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis).

Infections compliquées de la peau et ses appendices, causées par des souches sensibles à la méthicilline Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogènes ou Protée est merveilleux.

Infections non compliquées de la peau et de ses annexes (sévérité légère à modérée), y compris abcès, pannykulyt, furunkul, impétigo, pyoderma, infection de la plaie, causée par sensibles à la méthicilline Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogènes.

La prostatite bactérienne chronique, causé Escherichia coli, Enterococcus faecalis ou méthicilline Staphylococcus epidermidis.

Infections urinaires compliquées (5-jour schéma posologique), causé Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae ou Protée est merveilleux.

Infections urinaires compliquées (sévérité légère à modérée, 10-jour schéma posologique), causé Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Protée est merveilleux, Pseudomonas aeruginosa.

Pyélonéphrite aiguë (sévérité légère à modérée, 5- et 10 jours schémas posologiques), causé Escherichia coli, y compris les cas avec bactériémie concomitante.

Infections des voies urinaires sans complication (sévérité légère à modérée), causé Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae ou Staphylococcus saprophyticus.

* - Les souches de résistance multiple aux antibiotiques (Multirésistante Streptococcus pneumoniae - MDRSP), y compris les souches, anciennement connu sous le PRSR (Résistant à la pénicilline S. pneumoniae), souches et, résistant à deux ou plusieurs des antibiotiques suivants: pénicilline (DMO au ≥2 mg / ml), Céphalosporines de génération II (par exemple céfuroxime), makrolidы, tétracyclines et triméthoprime / sulfaméthoxazole.

Physicians 'Desk Reference de По (2009), lévofloxacine dans la forme 0,5% collyre est indiqué pour le traitement de la conjonctivite bactérienne, causée par les micro-organismes sensibles suivants: Micro-organismes à Gram positif aérobies (Corynebacterium spp., Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptocoque (группа C / F), Streptocoque (Groupe G), Streptococcus viridans), microorganismes négatifs aérobie (Acinetobacter Iwoffii, Haemophilus influenzae, Flétrissement de Serratia.

Contre-.

Hypersensibilité (incl. à d'autres quinolones).

Restrictions applicables.

Âge de 18 années (Innocuité et l'efficacité n'a pas été déterminée); il doit être entendu, lévofloxacine que peut provoquer une arthropathie et ostéochondrose chez les jeunes animaux en croissance de différentes espèces. Soigneusement: Troubles du SNC confirmés ou suspects, accompagné d'une prédisposition aux convulsions ou d'abaisser le seuil convulsif de préparation (épilepsie, artériosclérose cérébrale grave); la présence d'autres facteurs de risque de convulsions ou d'abaisser le seuil convulsif de préparation (l'utilisation concomitante de certains médicaments, altération de la fonction rénale); Le traitement simultané avec des corticostéroïdes (l'augmentation du risque de tendinite), nedostatochnosty glucose-6-fosfatdegidrogenazы (possible hémolyse).

En ophtalmologie: Âge de 1 année (Innocuité et l'efficacité n'a pas été déterminée).

Grossesse et allaitement.

Application pendant la grossesse est possible seulement en cas de, si l'effet de la thérapie l'emportent sur le risque potentiel pour le foetus (Les études adéquates de sécurité strictement contrôlées chez les femmes enceintes n'a pas été conduite).

La lévofloxacine est pas tératogène chez les rats lorsqu'il est administré par voie orale à une dose 810 mg / kg / jour (dans 9,4 MRDC fois basé sur la surface du corps) ou sur / dans une dose de 160 mg / kg / jour (dans 1,9 MRDC fois basé sur la surface du corps). L'administration orale à des rates gravides à une dose de 810 mg / kg / jour a entraîné une augmentation de la fréquence de la mort du fœtus et la perte de poids des fruits. Dans les expériences sur des lapins n'a révélé aucun effet tératogène lorsqu'il est administré par voie orale à une dose 50 mg / kg / jour (dans 1,1 fois plus élevée que MRDC, basée sur la région de surface de corps) ou sur / dans une dose de 25 mg / kg / jour, correspondant 0,5 MRDC, basée sur la région de surface de corps.

Catégorie actions se traduisent par la FDA - C. (L'étude de la reproduction chez les animaux a révélé des effets indésirables sur le fœtus, et des études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes n'a pas tenu, Toutefois, les avantages potentiels, associée à la drogue dans enceinte, peut justifier son utilisation, en dépit du risque possible.)

La lévofloxacine n'a pas été détecté dans le lait maternel, mais, en tenant compte des résultats des études de l'ofloxacine, On peut supposer, lévofloxacine qui peuvent pénétrer dans le lait maternel des femmes qui allaitent, et provoquer des effets secondaires graves chez les enfants, allaité. Les femmes qui allaitent doivent arrêter l'allaitement maternel, ou la lévofloxacine (Considérant l'importance du médicament pour la mère).

Effets secondaires.

La fréquence des effets indésirables, associés à la lévofloxacine, dans les essais cliniques de phase 3, menée en Amérique du Nord, fait 6,3%. Le traitement a été interrompu en raison de l'apparition associés à la prise des effets secondaires de la drogue dans 3,9% patients.

Dans les études cliniques, les effets indésirables suivants ont été considérés comme probablement liée à la lévofloxacine: nausée (1,3%), diarrhée (1%), vaginite (0,7%), insomnie (0,5%), douleur abdominale (0,4%), flatulence (0,4%), démangeaisons (0,4%), vertiges (0,3%), dyspepsie (0,3%), éruption (0,3%), Candidose génitale (0,2%), altération du goût (0,2%), vomissement (0,2%), constipation (0,1%), infection fongique (0,1%), démangeaison dans la région génitale (0,1%), mal de tête (0,1%), muguet (0,1%), nervosité (0,1%), éruption érythémateuse (0,1%), urticaire (0,1%).

Dans les études cliniques, les effets indésirables suivants ont été observés sans égard aux médicaments.

A partir du système nerveux et des organes sensoriels: mal de tête (6,4%), insomnie (4,6%), vertiges (2,7%), fatigue (1,2%) violation de la sensibilité gustative (1%); <1%: asthénie, incoordination, coma, convulsions, trouble de la parole, stupeur, tremblement, vertige, confusion, agression, excitation, anxiété, anorexie, délire, dépression, labilité émotionnelle, hallucinations, troubles de la concentration, vogue, nervosité, paranoïa, aphronia, rêves inhabituels, troubles du sommeil, somnolence, diplopie, troubles cérébro-vasculaires, bruit dans les oreilles, déficiences visuelles et auditives, conjonctivite, parosmija.

Système cardio-vasculaire et le sang <1%: hypertension, gipotenziya (incl. orthostatique), insuffisance cardiaque, insuffisance circulatoire, arythmie, bradycardie, tachycardie, Blocus, crise cardiaque, tachycardie supraventriculaire, fibrillation ventriculaire et auriculaire, palpitation, angine, thrombose koronarnыy, Infarctus du myocarde, thromboembolie, phlébite, pathologie des plaquettes, saignement de nez, purpura, thrombocytopénie, leucocytose, leucopénie, lymphopénie, granulocytopénie, lymphadénopathie.

A partir du système respiratoire: sinusite (1,3%), rhinite (1%); <1%: asthme, le syndrome de détresse respiratoire aiguë, toux, hémoptysie, essoufflement, gipoksiya, épanchement pleural, insuffisance respiratoire.

De l'appareil digestif: nausée (7,2%), diarrhée (5,6%), constipation (3,2%), douleur abdominale (2,5%), dyspepsie (2,4%), vomissement (2,3%), flatulence (1,5%); <1%: bouche sèche, dysphagie, gonflement de la langue, gastro-entérite, saignement gastro-intestinal, colite psevdomembranoznыy, pechenochnaya coma, augmentation de la LDH, jaunisse, la fonction hépatique anormale, lithiase biliaire.

Avec le système génito-urinaire: vaginite (1,8%); <1%: démangeaison dans la région génitale, éjaculation anormale, impuissance, augmentation de la créatinine sérique, diminution de la fonction rénale, insuffisance rénale aiguë, hématurie.

Sur la partie du système musculo-squelettique <1%: arthralgie, arthrite, arthrose, faiblesse musculaire, myalgie, ostéomyélite, synovite, Tendinite, raʙdomioliz, hyperkinésie, des contractions musculaires involontaires, augmentation du tonus musculaire, paresthésie, paralysie.

Pour la peau: démangeaison (1,3%), éruption (1,2%); <1%: uzlovataya эritema, desquamation de la peau, ulcération de la peau, urticaire, augmentation de la transpiration.

Autre: réaction locale (3,5%), douleur (1,7%) et l'inflammation (1,1%) au niveau du site d'injection; douleur (1,4%), douleurs à la poitrine (1,2%) et à l'arrière (1,1%); <1%: hyperkaliémie, kaliopenia, degidratatsiya, gipoglikemiâ, giperglikemiâ, aggravation du diabète, perte de poids, cancer, fièvre, gonflement du visage, retrait.

Dans les études post-commercialisation Il a signalé les effets secondaires suivants: pneumopathie d'hypersensibilité, choc anaphylactique, réactions anaphylactoïdes, disfonija, EEG anormal, encéphalopathie, eozinofilija, érythème polymorphe, gemoliticheskaya anémie, défaillance multiviscérale, une augmentation du rapport normalisé international (INR), Syndrome de Stevens-Johnson, rupture du tendon, torsades de pointes, vasodilatation.

Voici des données 29 Royaume essais cliniques de phase 3 (n = 7,537). L'âge moyen des patients - 50 années (sur 74% patients de moins de 65 années), 50% - Hommes, 71% - Caucase, 19% - Skinned. Les patients ont reçu la lévofloxacine dans le traitement de diverses infections à une dose 750 mg 1 une fois par jour, 250 mg 1 une fois par jour ou 500 mg 2 une fois par jour. La durée du traitement est habituellement 3-14 jours (moyenne 10 jours).

L'incidence globale des, le type et la répartition des effets indésirables étaient similaires chez les patients, reçu une dose de lévofloxacine 750 mg 1 une fois par jour, par rapport aux patients, Préparé par le 250 mg 1 une fois par jour ou 500 mg 2 une fois par jour. Le traitement a été interrompu en raison de l'apparition associés à la prise des effets secondaires de la drogue dans 4,3% Les patients généralement, dans 3,8% patients, la prise de doses 250 et 500 mg, et 5,4% patients, prise 750 mg. Les effets secondaires les plus communs, menant à la cessation, à des doses 250 et 500 mg sont les troubles digestifs (1,4%), nausée (0,6%), vomissement (0,4%), vertiges (0,3%), mal de tête (0,2%). Les effets secondaires les plus communs, menant à la cessation, à une dose 750 mg étaient troubles gastro-intestinaux (1,2%), nausée (0,6%), vomissement (0,5%), vertiges (0,3%), mal de tête (0,3%).

Voici les effets secondaires, est indiqué dans les essais cliniques, et observé avec une fréquence de plus de 0,1%.

A partir du système nerveux et des organes sensoriels: mal de tête (6%), vertiges (3%), insomnie (4%); 0,1-1%: alarme, ažitaciâ, confusion, dépression, hallucinations, cauchemars, troubles du sommeil, anorexie, rêves inhabituels, tremblement, convulsions, paresthésie, vertige, hypertension, hyperkinésie, dystaxie, somnolence, évanouissement.

Système cardio-vasculaire et le sang: 0,1-1%: anémie, arythmie, pulsation, crise cardiaque, tachycardie supraventriculaire, phlébite, saignement de nez, thrombocytopénie, granulocytopénie.

A partir du système respiratoire: essoufflement (1%).

De l'appareil digestif: nausée (7%), diarrhée (5%), constipation (3%), douleur abdominale (2%), dyspepsie (2%), vomissement (2%); 0,1-1%: gastrite, stomatite, pancréatite, oesophagite, gastro-entérite, glossite, colite psevdomembranoznыy, la fonction hépatique anormale, élévation des enzymes hépatiques, augmenter AP.

Avec le système génito-urinaire: vaginite (1%); 0,1-1%: altération de la fonction rénale, insuffisance rénale aiguë, Candidose génitale.

Sur la partie du système musculo-squelettique: 0,1-1%: arthralgie, Tendinite, myalgie, la douleur dans le muscle squelettique.

Pour la peau: éruption (2%), démangeaison (1%); 0,1-1%: réactions allergiques, Eden (1%), urticaire.

Autre: candidose (1%), réaction de site dans / en (1%), douleurs à la poitrine (1%); 0,1-1%: gipoglikemiâ / giperglikemiâ, hyperkaliémie.

Dans les études post-commercialisation Il a signalé les effets secondaires suivants.

A partir du système nerveux et des organes sensoriels: rapports individuels d'encéphalopathie, des anomalies de l'EEG, neuropathie périphérique, psychose, paranoïa, rapports isolés de tentatives de suicide et idées suicidaires, Vision floue (incl. diplopie, acuité visuelle réduite, Vision floue, scotome), perte auditive, tynnyt, parosmija, anosmie, perte de sensation de goût, dysgueusie, disfonija.

Système cardio-vasculaire et le sang: rapports anecdotiques torsade de pointes, Allongement du QT, tachycardie, vasodilatation, une augmentation de l'INR, extension du temps de prothrombine, pancytopénie, aplasticheskaya anémie, leucopénie, gemoliticheskaya anémie, eozinofilija.

De l'appareil digestif: insuffisance hépatique (y compris des cas mortels), hépatite, jaunisse.

Sur la partie du système musculo-squelettique: rupture du tendon, lésion musculaire, y compris l'écart, raʙdomioliz.

Pour la peau: éruption bulleuse, Syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, érythème polymorphe, photosensibilité / réactions de phototoxicité.

Les réactions allergiques: Les réactions d'hypersensibilité (parfois mortelle), incl. réaction anaphylactique / anaphylactoïde, choc anaphylactique, œdème de Quincke, maladie syvorotochaya; rapports individuels de pneumopathie d'hypersensibilité.

Autre: vascularite, augmentation de l'activité des enzymes musculaires, hyperthermie, défaillance multiviscérale, néphrite interstitielle.

Lorsqu'il est appliqué sous la forme de la lévofloxacine 0,5% effets collyre plus fréquemment rapportés étaient: 1-3% - Diminution de la vision transitoires, brûlure transitoire, douleur ou gêne dans l'œil, sensation de corps étranger dans l'œil, fièvre, mal de tête, pharyngite, photophobie; <1% - Réactions allergiques, gonflement des paupières, yeux secs, les yeux qui piquent.

Coopération.

Desserrer effet, réduction de l'absorption à partir du tractus gastro-intestinal et la concentration systémique: sucralfate, magnésium- et les antiacides contenant de l'aluminium, des sels de fer, multivitamines contenant du zinc, didanosine (à croquer / comprimés solubles, poudres pour la préparation de solutions orales de l'enfant) - Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre la prise de lévofloxacine et les moyens ci-dessus.

Il n'y avait pas d'effet cliniquement significatif sur la pharmacocinétique de la lévofloxacine cyclosporine (Il a signalé une augmentation des taux plasmatiques de cyclosporine sous l'influence d'autres quinolones). La lévofloxacine n'a eu aucun effet significatif sur la pharmacocinétique de la théophylline, et vice-versa.

Dans les études cliniques chez des volontaires sains ont été observés interactions médicamenteuses significatives entre la lévofloxacine et la théophylline. Mais, étant donné que l'utilisation simultanée de la théophylline avec d'autres quinolones accompagnée par une augmentation de T_1/2 Les concentrations sériques et de la théophylline et une augmentation conséquente du risque de réactions indésirables théophylline-dépendante, tandis que l'application de la lévofloxacine et la théophylline est nécessaire de procéder à une surveillance approfondie de la théophylline et l'adaptation posologique appropriée. Effets Indésirables, incl. convulsions, peut se produire indépendamment de l'augmentation de la théophylline sérique.

Dans les études chez des volontaires sains ont été observés interactions médicamenteuses significatives entre la lévofloxacine et R- или S-изомерами варфарина. Dans les études post-commercialisation ont signalé des cas, augmenter l'effet de la warfarine tandis que l'utilisation de la lévofloxacine, L'augmentation du temps de prothrombine a été accompagnée par des épisodes de saignement. Avec l'utilisation simultanée de la lévofloxacine et de la warfarine doivent être étroitement surveillés INR, le temps de prothrombine et d'autres paramètres de la coagulation, et un suivi des éventuels signes de saignement.

Cimétidine et le probénécide augmentent la CUA et T_1/2 lévofloxacine et de réduire sa clairance (ajustement de la dose, alors que le rendez-vous est pas nécessaire).

Les AINS peuvent augmenter le risque de stimulation du SNC et de saisies.

Chez les patients diabétiques, recevant des agents hypoglycémiants oraux ou de l'insuline, chez les patients recevant la lévofloxacine possible hypo- et l'état hyperglycémique (nous recommandons un suivi attentif de la glycémie).

Dose excessive.

Souris, rats, chien et le singe après administration de fortes doses de lévofloxacine suivant symptômes: ataxie, ptosis, réduction de l'activité locomotrice, essoufflement, prostration, tremblement, convulsions. Doses, dépassement 1500 mg / kg PO, et 250 mg / kg / in augmenté de façon significative chez les rongeurs mortalité.

Traitement Surdosage aigu: lavage gastrique, hydratation adéquate. Non rapporté par hémodialyse et la dialyse péritonéale.

Posologie et administration.

À l'intérieur, JE /, konъyunktyvalno À l'intérieur: sans égard à l'apport alimentaire, 250-500 Mg 1 une fois par jour. B /: couler lentement 250-750 mg toutes les 24 non (250-500 mg dose administrée dans les 60 m, 750 mg - pour 90 m). Possible transition à la suite de orale à la même dose. La durée du traitement dépend des indications d'utilisation. Si la fonction rénale nécessite un mode d'administration de réglage, incl. diminuer la dose en fonction de clairance de la créatinine. Konъyunktyvalno: au cours des deux premiers jours - instillé dans l'œil touché pendant l'éveil - tous 2 h 1-2 gouttes, à 8 une fois par jour; puis déposez chaque 1-2 4 non, à 4 une fois par jour. La durée du traitement est déterminée par le médecin et généralement 5 Nuits.

Précautions.

Il a signalé l'apparition de convulsions et une psychose toxique chez les patients, recevant des quinolones, incl. lévofloxacine. Les quinolones peuvent également entraîner une augmentation de la pression intracrânienne et la stimulation du système nerveux central avec l'apparition de tremblements, inquiéter, alarme, confusion, gallyutsinatsii, paranoji, dépression, les troubles du sommeil, pensées suicidaires et des actions - rarement; Ces phénomènes peuvent se produire après la première dose.

Dans les essais cliniques d'autres quinolones utilisant des doses multiples patients ont été marquées troubles ophtalmiques, notamment la cataracte, Multiple opacification de point de la lentille. La relation entre ces phénomènes et la prise de médicaments est pas installé.

Il a été rapporté sur le développement de réactions d'hypersensibilité graves ou mortelles et des réactions anaphylactiques chez les patients recevant des quinolones, incl. lévofloxacine, souvent en développement après la première dose. Certaines réactions ont été accompagnées par collapsus cardio-vasculaire, gipotenzieй, choc, crampes, perte de conscience, picotements, œdème de Quincke (y compris la langue, gorge, glotte, ou gonflement du visage), obstruction des voies aériennes (bronchospasme, essoufflement, le syndrome de détresse respiratoire aiguë), essoufflement, krapivnicej, zudom, et d'autres réactions de la peau. Il a été rapporté sur le développement de réactions graves et mortels chez les patients chez des patients recevant des quinolones, incl. lévofloxacine, Les réactions d'hypersensibilité provoquées par comment, et causes inconnues; Ces réactions se sont produites principalement après administration de doses répétées et manifeste sous la forme des symptômes suivants: fièvre, éruption cutanée ou de réactions dermatologiques graves (nécrolyse épidermique aiguë, Syndrome de Stevens-Johnson), vascularite, arthralgie, myalgie, maladie sérique, pneumopathie d'hypersensibilité, néphrite interstitielle, insuffisance rénale aiguë, hépatite, jaunisse, la nécrose hépatique aiguë et une insuffisance hépatique, anémie (incl. hémolytique et hypoplasie), thrombocytopénie (incl. trombotsitopenicheskaya purpura), leucopénie, agranulocytose, pancytopénie, d'autres changements dans le sang. Dès les premiers signes d'éruptions cutanées ou d'autres manifestations d'hypersensibilité lévofloxacine doit être immédiatement abrogé et les mesures nécessaires.

Hépatotoxicité sévère, enregistrée dans les observations post-commercialisation (y compris l'hépatite aiguë et une issue fatale) se produit généralement dans la première 14 jours de traitement, la majorité des cas - pour 6 jours. Elles sont le plus souvent observés chez les patients âgés 65 et plus et ne sont pas associés à une hypersensibilité.

Il est nécessaire de garder à l'esprit la possibilité de colite pseudomembraneuse, si le patient a la diarrhée survient chez les patients recevant des agents antibactériens. Traitement des agents antibactériens conduit à une modification de la flore colique normale, et peut conduire à une augmentation de la croissance de Clostridium. Si le diagnostic de «colite pseudomembraneuse", La lévofloxacine doit être abolie et commencer un traitement approprié.

Les cas signalés de tendon de l'épaule de rupture, mains, Tendon d'Achille, nécessiter un traitement chirurgical ou conduit à une interruption prolongée de la fonction du membre, patients, recevant des quinolones, incl. lévofloxacine. Dans les études posmarketingovyh indiqué un risque accru de rupture de tendon dans le fond recevant simultanément corticostéroïdes, en particulier chez les patients âgés. Lorsque la douleur, l'inflammation, ou d'une rupture d'un tendon de la lévofloxacine doit être immédiatement levée; le patient doit être au repos et éviter le stress à l'exclusion complète du diagnostic "tendinite" ou "rupture du tendon". La rupture de tendon est possible à la fois pendant les quinolones de traitement (incl. lévofloxacine), et après la fin du traitement.

En dépit du fait que la solubilité de la lévofloxacine ci-dessus, que les autres quinolones, est nécessaire pour maintenir une hydratation adéquate au cours du traitement par la lévofloxacine afin d'éviter une urine trop concentrée.

La prudence est indiqué pour l'insuffisance rénale; depuis l'élimination de la lévofloxacine peut être réduite, observation clinique minutieuse et des études de laboratoire appropriés doivent être effectués avant et pendant le traitement. Chez les patients ayant une fonction rénale diminuée (Cl créatinine < 50 ml / min) afin d'éviter l'accumulation de l'ajustement de la dose est nécessaire.

Les patients, exposé directement au soleil pendant le traitement d'un certain nombre de médicaments de la famille des quinolones, réactions phototoxiques ont été observés modérée et sévère. Dans les études cliniques, les réactions phototoxiques observées chez moins de 0,1% patients, traité avec la lévofloxacine.

Chez les patients recevant des quinolones, incl. lévofloxacine, Il a noté une augmentation de l'intervalle QT sur l'électrocardiogramme, et de rares cas d'arythmie. Dans les études de postmarketingovyh a rendu compte des rares occasions scintillement-la fibrillation auriculaire chez les patients, traité avec la lévofloxacine. Pas recommandé de nommer levofloxacin simultanément avec d'autres outils, удлиняющими de QT, incl. antiarythmiques de classe IA et III des outils. Si le patient risque facteurs pour scintillement-fibrillation auriculaire, comme l'hypokaliémie, vыrazhennaya bradycardie, cardiomyopathie, La lévofloxacine doit être évitée.

Comme la réception d'autres quinolones, Il a rapporté des changements (violations) glycémie, y compris hyper symptomatique- et gipogilikemiyu, dans la plupart des cas, on observe chez les patients diabétiques, tout en recevant perooralnye hypoglycémiants (comme glyburide) ou l'insuline. Il est recommandé d'une surveillance attentive de niveaux de glucose dans le sang chez ces patients. Si le fond lévofloxacine développé réaction hypoglycémique, La lévofloxacine doit être levé immédiatement et commencer un traitement approprié.

En plus de recevoir des médicaments antimicrobiens forts, devraient être soumis à des fonctions d'évaluation périodique des systèmes de l'organisme, y compris les reins, fonction hépatique, gemopoètičeskuû.

Les patients doivent être avertis:

-l'opportunité de boire copieux;

—, que la lévofloxacine peut causer des effets secondaires neurologiques (tels que le vertige de gravité variable), À cet égard, le patient devrait savoir, il répond à la lévofloxacine, avant de se livrer à des activités, exigeant une réaction rapide et forte concentration de l'attention connexes;

- Pendant le traitement devrait éviter le soleil ou UV artificiels; lorsqu'un réactions phototoxiques (par exemple,, éruption cutanée) vous devez arrêter le traitement.

Précautions.

Avant l'initiation du traitement doit effectuer des tests appropriés pour identifier l'agent causal de la maladie et l'évaluation de la sensibilité à la lévofloxacine. Le traitement par lévofloxacine peut être engagée avant que les résultats de ces tests. Après avoir reçu les résultats des tests doivent être choisis traitement approprié. Dirigé périodiquement pendant la thérapie avec la culture d'essai de la lévofloxacine fournit des informations sur la sensibilité continue de l'agent pathogène à la lévofloxacine et l'émergence possible d'une résistance bactérienne.

Coopération