Kanamycine (Lorsque ATH A07AA08)

Lorsque ATH:
A07AA08

Caractéristique.

Génération aminoglycosides I, Antituberculeux de série II. Champignon produisant rayonnante Streptomyces kanamyceticus ou autre connexe microorganismes. Il est un complexe de trois composants, le principal élément dont est un kanamycine et (Elle est généralement définie comme la kanamycine), et kanamiciny et c — deux composante mineure.

Disponible sous la forme de deux sels-LMT monosul′fata (Comprimés pour administration orale) et du sulfate de kanamycine (poudre / solution pour administration parentérale, oeil du film).

LMT monosulfat est une poudre cristalline blanche sans goût et odeur. Facilement soluble dans l'eau, pratiquement insoluble dans l'alcool. Stable dans les solutions alcalines.

Sulfate de LMT — poudre ou masse poreuse de couleur blanche. Très facilement soluble dans l'eau.

Action pharmacologique.
Antibactérien à large spectre, bactéricide, TB.

Demande.

Maladies infectieuses, causées par des pathogènes sensibles. L'administration parentérale: la tuberculose en association avec d'autres agents anti-tuberculeux, les infections des voies biliaires, os et articulations, Respiratoire (incl. pneumonie, empyème, abcès pulmonaire), la peau et des tissus mous (incl. brûlures infectées), voies urinaires (incl. pyélonéphrite, pyelitis, cystite), maladies pyo-septique sévères (état septique, méningite, péritonite, endocardite bactérienne), infections postopératoires.

À l'intérieur: décontamination intestinale avant opérations élective colorectal (en combinaison avec l'érythromycine, metronidazolom); infections gastro-intestinales, causées par des microorganismes sensibles à la kanamycine (dysenterie, bacteriocarrier dysenterique, bakterialynыy colite, entérocolite); pechenochnaya эntsefalopatiya et pechenochnaya coma (en tant que médicament auxiliaire).

Films oeil: conjonctivite, .Aloe, keratit, ulcère cornéen.

Contre-.

Hypersensibilité, incl. d'autres aminoglycosides; névrite des nerfs crâniens VIII, insuffisance rénale chronique sévère avec une azotémie et urémie. Kanamycine monosulьfat: une occlusion intestinale.

Restrictions applicables.

Botulisme, myasthénie grave et de Parkinson (aminoglycosides peuvent provoquer une violation de la transmission neuromusculaire, ce qui conduit à un nouvel affaiblissement des muscles squelettiques), le foie et les reins, les enfants des premiers mois de vie et prématurée. Kanamycine monosulьfat: lésions ulcéreuses de l'intestin.

Grossesse et allaitement.

Pendant la grossesse, utilisé seulement pour la santé (études adéquates et bien contrôlées chez l'homme ont pas tenu). Il traverse la barrière placentaire, Il a déterminé les concentrations sériques de foetus, constituant 16 à 50% de la concentration dans le sérum maternel, déterminée dans le liquide amniotique. Dans des expériences sur des rats et des lapins révélé aucun effet tératogène. Dans des expériences sur des rats et des cobayes a été montré, à des doses 200 mg / kg / jour kanamycine abouti à la perte d'audition chez les fœtus. Elle a un effet sur le fœtus ototoxiques.

Catégorie actions se traduisent par la FDA - RÉ. (Il existe des preuves du risque d'effets indésirables de médicaments sur le fœtus humain, obtenu dans la recherche ou de la pratique, Toutefois, les avantages potentiels, associée à la drogue dans enceinte, peut justifier son utilisation, en dépit du risque possible, si le médicament est nécessaire dans les situations de la vie en danger ou maladie grave, lorsque les agents plus sûrs ne devraient pas être utilisés ou sont inefficaces.)

Au moment du traitement doivent arrêter l'allaitement. Le lait maternel est la concentration 18 ug / ml. Il peut avoir un impact sur la microflore intestinale de l'enfant, Toutefois, en raison de la faible absorption par le tractus gastro-intestinal d'autres complications chez les nourrissons sont pas enregistrés.

Effets secondaires.

A partir du système nerveux et des organes sensoriels: paresthésie, convulsions, vellication, saisies, mal de tête, neyromыshechnaya blocus (faiblesse musculaire, difficulté à respirer), somnolence, défait paire VIII de nerfs crâniens (bruit dans les oreilles, le sentiment de l'oreille "de congestion", perte auditive, jusqu'à compléter la surdité, démarche instable, mouvements non coordonnés, vertiges).

Système cardio-vasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): anémie, leucopénie, granulocytopénie, thrombocytopénie.

De l'appareil digestif: nausée, vomissement, dysbiosis, diarrhée, malabsorption (à l'ingestion prolongée), la fonction hépatique anormale (augmentation des transaminases hépatiques, giperʙiliruʙinemija).

Avec le système génito-urinaire: altération de la fonction rénale (augmenter / diminuer la fréquence des mictions, цilindrurija, mikrogematuriâ, albuminurie, protéinurie, oligurija).

Les réactions allergiques: la fièvre de médicament, éruption cutanée, réactions anaphylactiques, épisodes asthmatiques.

Lors de l'utilisation des films de l'oeil: sensation de corps étranger dans l'œil (5.3 min), larmoiement, gonflement et une rougeur siècle.

Coopération.

Il est inacceptable de mélanger la kanamycine une seringue ou un système de fluide avec des antibiotiques bêta-lactamines (pénicillines, céphalosporines), et de l'héparine en raison d'incompatibilité physico-chimique. Indométacine, phénylbutazone et d'autres AINS, violer le flux sanguin rénal, peut ralentir le rejet du corps de la kanamycine. Avec l'utilisation simultanée et / ou séquentielle de deux ou plusieurs aminoglycosides (néomycine, Streptomycine, gentamicine, monomicin, tobramycine, nétilmycine, amikacine) leur activité antibactérienne est affaibli (la concurrence d'un mécanisme de «capture» de cellules microbiennes), et les effets toxiques sont amplifiés. La kanamycine peut être appliqué au plus tôt 10 à 12 jours après la fin du traitement par ces antibiotiques. Il ne doit pas être utilisé en conjonction avec la viomycine, polymyxine B, metoksifluranom, amphotéricine B, vancomycine, capréomycine et autres GTR- et des agents néphrotoxiques, et le furosémide, l'acide étacrynique et d'autres diurétiques. Dans une application avec des moyens pour l'anesthésie par inhalation, incl. metoksifluranom, médicaments kurarepodobnymi, analgésiques opioïdes, Le sulfate de magnésium, polymyxines pour l'administration parenterale, ainsi que de grandes quantités de transfusions sanguines avec du citrate de conservation renforcées blocage neuromusculaire. Réduit l'efficacité des médicaments antimiastenicheskih (pendant et après traitement avec de la kanamycine nécessite l'ajustement de doses antimiastenicheskih fonds).

Dose excessive.

Symptômes: blocage neuromusculaire jusqu'à la cessation de la respiration, nourrissons - dépression du SNC (négligence, stupeur, coma, dépression respiratoire profonde).

Traitement: chlorure de calcium / en, anticholinestérasiques (néostigmine n / a), atropyn, thérapie simptomaticheskaya, si nécessaire - IVL. Hémodialyse, dialyse péritonéale lorsque la fonction rénale. Les nouveau-nés passent transfusion d'échange.

Posologie et administration.

/ M, JE / tomber, dans la cavité, inhalation, localement.

Sulfate de kanamycine. / M, / Goutte à goutte, dans la cavité, inhalation. Dans la tuberculose: / M, adultes - 1 g 1 une fois par jour, les patients âgés ou les patients souffrant d’insuffisance rénale n’est pas plus 750 mg / jour; la dose quotidienne maximale 2 g; pour les infections d’étiologie non tuberculeuse est dose unique pour les adultes 0,5 g, tous les jours-1-1, 5 g (par 0,5 g toutes les 8-12 heures). B / goutte à goutte, 15 mg / kg / jour (30 m), la dose quotidienne maximale 1 g. La durée du traitement de la tuberculose 1 mois ou plus, infections non tuberculeuses étiologie 5-7 jours. Les lavages de la cavité administrées dans 10 à 50 ml 0,25% aqueux. Dans l'exercice de la dialyse péritonéale dissous 1-2 g 500 ml de liquide de dialyse. Injection peut être utilisée pour inhalations-sur 250 mg 2-4 fois par jour. Vnutrybryushynno, par 500 mg (comme 2,5% solution).

Kanamycine monosulьfat. À l'intérieur, pour la décontamination de l’intestin est 0,5 g 4 fois par jour pendant 1-2 jours avant la chirurgie; encéphalopathie hépatique (adjuvant) -sur 2-3 g chaque 6 non.

Films oeil. Appliquées 1-2 fois par jour. Le film avec des pinces propres ophtalmiques retiré de la fiole ou de la mousse, et, tirant les doigts de sa main libre de la paupière inférieure, posez-le dans l'espace formé entre la paupière et du globe oculaire. Ensuite, le couvercle est libéré et maintenez l'œil dans un quartier calme (fixé) Etat pendant 30-60 secondes pour mouiller le film et sa transition vers l'élastique (doux) état.

Précautions.

En raison de la forte toxicité et le développement rapide de la résistance des micro-organismes avec l'utilisation d'autres infections (sauf la tuberculose) Il devrait être strictement limitée. Nouveau-nés et les bébés prématurés kanamycine nommer seulement pour la santé, puisque la fonction rénale ne sont pas suffisamment développés, qui peut augmenter T_1/2 et la manifestation de l'effet toxique. Le traitement doit être sous étroite surveillance médicale. Si vous avez des facteurs de risque pour les effets toxiques doit régulièrement identifier pic (C_maximum) et résiduelle (C_min) concentration dans le sérum à la kanamycine (effectuer une surveillance pharmacocinétique). Avant et pendant le traitement doit contrôler la fonction hebdomadaire du nerf auditif (audiometria) et les reins (incl. créatinine sérique et de l'urée sanguine). Au premier signe de la GR- ou néphrotoxicité kanamycine renversé.

L'activité est exprimée en unités de (ED); 1 Activité ED 1 µg de kanamycine et (terrains).

Compte tenu de la mauvaise répartition des aminosides dans les tissus adipeux, patients, poids corporel dépasse l'idéal plus 25%, dose quotidienne, calculé sur le poids corporel réel, doit être réduite 25%. Chez les patients souffrant de malnutrition augmenter la dose 25%.

Coopération