Tsisatrakuriya bésilate

Lorsque ATH:
M03AC11

Caractéristique.

Les matériaux synthétiques, un des 10 isomères de bésylate d'atracurium. Masse moléculaire 1243,51; la solution a un pH de 3,25 à 3,65.

Action pharmacologique.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Demande.

La relaxation musculaire pendant la chirurgie, intubation, Ventilation mécanique.

Contre-.

Hypersensibilité, incl. benzilhinolinovym autre dérivé (incl. atracurium, myvakuryy).

Restrictions applicables.

Violation de l'équilibre de la balance et de l'électrolyte acide-base, brûlures, karцinomatoz, les maladies neuromusculaires (incl. myasthénie, syndrome myasthénique) ou d'autres conditions, qui peut conduire à un blocage neuromusculaire prolongé, gemiparez, paraparésie, Âge de 2 années (pas assez d'expérience clinique).

Grossesse et allaitement.

Pendant la grossesse et l'utilisation allaitement seulement possible, si l'effet de l'application de plus que le risque potentiel pour le fœtus et de l'enfant. Il n'y a aucune étude adéquate et bien contrôlée dans les femmes enceintes ne sont pas tenues, des informations sur la pénétration du lait maternel ne sont pas disponibles.

Les études animales ont révélé aucun effet embryotoxique et effets tératogènes subparaliticheskih (4 mg / kg p /) et paralytique (0,5-1 Mg / kg / in) doses.

Catégorie actions se traduisent par la FDA - B. (L'étude de la reproduction chez les animaux n'a révélé aucun risque d'effets indésirables sur le fœtus, et des études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes ont pas fait.)

Effets secondaires.

Les réactions allergiques (y compris l'anaphylaxie), éruption (0,1%), faiblesse musculaire, myopathie, bradycardie (0,4%), gipotenziya (0,2%), rinçage (0,2%), bronchospasme (0,2%).

Coopération.

Chimiquement instable lorsqu'il est dilué dans une solution de Ringer lactate, incompatible avec des solutions alcalines, par exemple le sodium thiopental. L'effet d'accroître les moyens de l'anesthésie par inhalation (halothane, l'éther diéthylique, enfluran, izofluran), D'autres relaxants musculaires non dépolarisants, antibiotiques (aminoglikozidy, Polymyxin, spectinomycine, tetracikliny, la lincomycine et la clindamycine); antiarythmiques (propranolol, lidokain, prokaynamyd, quinidine), Diurétique (furosémide, tiazidы), des sels de magnésium, lithium, ganglioblokatorы (hexaméthonium et al.), Les anesthésiques locaux. Il affaiblit l'effet de la précédente utilisation à long terme de la phénytoïne ou de la carbamazépine. L'administration préliminaire du suxaméthonium n'a aucun effet sur la durée du bloc neuromusculaire. Présentation suksametonia d'augmenter la durée du bloc neuromusculaire, causés par le non-dépolarisants myorelaxants, Elle peut conduire à un blocus long et complexe, où il peut être difficile à enlever en utilisant anticholinestérasiques. Incompatible avec kétorolac, trimetamolom, propofol.

Dose excessive.

Symptômes: allongement de la relaxation musculaire.

Traitement: maintenir une ventilation adéquate pour rétablir neuromusculaire adéquat; thérapie spécifique: anticholinestérasiques (neostigmine de 0,04 à 0,07 mg / kg) administré seulement après le début de la guérison spontanée en même temps que les anticholinergiques (atropynom). Antagonistes (neostigmine et d'autres.) Il ne devrait pas être utilisé dans le bloc neuromusculaire complet (Confirmez la restauration est recommandé neurostimulation périphérique). Il est nécessaire de procéder à un ventilateur de récupération complète de respirer.

Posologie et administration.

B /, bol. Adultes: la dose initiale (pour l'intubation) / À 0,15-0,2 mg / kg, rapide, de 5 à 10 s. Entretien doses de prolonger la relaxation musculaire: en chirurgie sur / dans 0,03 mg / kg à des intervalles d'environ 20 m, continu ou sur / dans Infusion 0,003 mg / kg / min (la dose initiale) à une diminution de 0,001 à 0,002 mg de / kg / min; moins de doses d'entretien fréquents ou plus petits utilisés chez les patients, situé sur l'anesthésie inhalatoire (enfluran, izofluran), скорость инфузии уменьшается на 30–40%. В интенсивной терапии: 0,003 мг/кг/мин с дальнейшей коррекцией дозы при необходимости (0,0005–0,0101 мг/кг/мин).

Les enfants de plus 2 années: la dose initiale - 0,1 мг/ кг в/в в течение 5–10 сек; doses d'entretien: при оперативных вмешательствах — в/в инфузия 0,003 мг/кг/мин с последующим снижением дозы до 0,001–0,002 мг/кг/мин; при интенсивной терапии — 0,003 mg / kg / min, возможна коррекция дозы.

Коррекции дозы у пожилых больных, les patients atteints d'insuffisance rénale, foie, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы не требуется.

Précautions.

Avant le retour de la respiration spontanée adéquate est nécessaire de maintenir la ventilation et de l'oxygénation du sang. Si des signes de reprise spontanée de neuromusculaire, elle peut être accélérée par l'administration d'anticholinestérasiques.

Il provoque une paralysie respiratoire et autre muscle squelettique, mais il n'a aucun effet sur la conscience ou seuil de la douleur. Il doit être administré que anesthésiste ou un technicien, avec une expérience dans l'utilisation de relaxants musculaires, garantissant la possibilité d'intubation, Une ventilation adéquate et l'oxygénation du sang.

Comme l'une des substances avec un temps moyen de l'action, pas recommandé pour une utilisation pour l'intubation d'urgence. Il est recommandé que la surveillance de la conduction neuromusculaire utilisant la stimulation des nerfs périphériques; Des doses supplémentaires ne devraient pas être introduits jusqu'au, jusqu'à ce qu'une réponse valide à la neurostimulation; si la réponse est pas causé, l'administration devrait être suspendu jusqu'à ce que le début de la restauration de la conduction neuromusculaire.

Elle peut avoir un effet plus prononcé et prolongé chez les patients atteints de maladies neuromusculaires (comme la myasthénie grave, syndrome myasthénique), quand kantseromatoze; dans ces cas, l'utilisation ne soit pas recommandé de doses ci-dessus 0,02 mg / kg.

Peut réduire l'efficacité tsisatrakuriya patients souffrant de brûlures, gemmes- et paraparésie (dans le membre affecté).

Les patients souffrant d'insuffisance rénale et hépatique: différence cliniquement significative profils aucune récupération. Chez les patients présentant une maladie hépatique au stade terminal de l'effet initial est de 1 minutes plus tard,, а при нарушении функции почек — на 1 minutes de plus.

Il doit être pris en compte, que les enfants 2-12 ans de doses efficaces ci-dessous, l'effet initial est plus rapide, la durée du temps de la transmission neuromusculaire moins d'action et de récupération, que chez l'adulte.

Coopération