Mahalaukun sairauksien – Sytologinen diagnoosi sairauksien ruoansulatuskanavan

Vatsa yleisimpiä sairauksia ovat gastriitti, haavauma, polyypit ja syöpä. Diagnosoida nämä sairaudet eivät ole vain menetelmistä sekretorinen toiminta mahassa, mutta ja Solutieteellisiä tutkimus.

Sytologisen tutkimuksen materiaalina voi olla mahalaukun sisältö., saatu luotauksen aikana, mahahuuhteluvettä, kerätty eri tavoin (по А. Minä. Althausen, ilmapallomenetelmä, kohdennettu imu pitkin N. N. Schiller-Volkova), sormenjäljet ​​mahalaukun limakalvon palasista, saatu käyttämällä biopsiapihdejä gastrofibroskoopin aikana näönhallinnassa.

Epiteelisolujen hilseily tehostetaan käyttämällä mekaanista ärsykettä - ilmapallokoetinta. Vatsasairauksissa sen limakalvo on usein peitetty paksulla limakerroksella, joka estää solujen hilseilyprosessin. Esiinjektoimalla mukolyyttistä entsyymiä papaiinia tai alfa-kymotrypsiiniä mahalaukkuun on mahdollista aiheuttaa limakalvoesteen liukeneminen ja siten luoda suotuisat olosuhteet mahalaukun limakalvon epiteelisolujen maksimaaliselle kuoriutumiselle.. Mahalaukun sisällössä suolahapon ja haihtuvan happaman reaktion vaikutuksesta (Rinta, öljyä jne.) hapot pysähtymisen aikana, epiteelisolut muuntuvat ja jopa tuhoutuvat. Epästabiilit kasvainsolut tuhoutuvat erityisen helposti. Pienen määrän mahalaukun sisällön laimentaminen tyhjään mahaan huuhteluvedellä auttaa säilyttämään solurakenteen, irrotettu kasvaimen pinnalta.

Mahahuuhtelumenetelmä mahasyövän diagnosointiin ei käytetä laajasti käytännössä, vaikka se antaa positiivisia tuloksia 70 % tapaukset.

At mahahuuhtelu A:n mukaan. Minä. Althausen paksu koetin suppiloineen työnnetään potilaan vatsaan tyhjään mahaan ja sisältö poistetaan erilliseen astiaan. Ilman anturin irrottamista, annostellaan suppilon kautta 300 ml lämmintä vettä ja poista se välittömästi. Sitten toimenpide toistetaan, käyttämällä erilaisia ​​ruokia. 1-2 tunnin laskeutumisen jälkeen sedimentin yläpuolella oleva neste valutetaan pois, ja sedimentti laitetaan petrimaljaan. Limakalvot poistetaan metallilastalla ja leikkausneulalla, tiputtelua, tiheät ja muut hiukkaset, josta valmistellaan mikrobiologista tutkimusta varten.

Pesuvesissä ei ole ruokamassaa, siksi on mahdollista valita täydellisin hiukkasten valinta mikroskooppiseen tutkimukseen. Ruuhkautumiseen vatsassa, jota usein havaitaan kasvainten yhteydessä, vatsa on huuhdeltava illalla ennen testiä ruoan poistamiseksi. Tämän jälkeen potilas ei syö ruokaa ennen aamupesua..

Vaikka pesuveden hankintaprosessi on työvoimavaltainen, se on vähemmän vaarallinen, kuin ottaa mikrobiopsia tutkittavaksi, ja se on tärkeä mahalaukun pahanlaatuisten kasvainten diagnosoinnissa.

Hieman monimutkaisempi ilmapallomenetelmä huuhteluveden saamiseksi käyttämällä kaksoisvatsa- ja pohjukaissuolenletkua. Yksi anturi on suunniteltu nesteen imemiseen: ruisku työnnetään anturin oraaliseen päähän, ja loppu, sijaitsee vatsassa, on pohjukaissuolen oliivi, jossa on leveämmät aukot. Toisessa mittapäässä on ohutseinämäinen sylinterimäinen kumipussi, sijoitettu silkkilankojen verkkoon, anturin oraalinen pää on yhdistetty sipuliin ilman pumppaamiseksi ilmapalloon. Polttimossa on venttiili ilman vapauttamiseksi.

Koetin, kostutettu lämpimällä isotonisella natriumkloridiliuoksella, annetaan tyhjään vatsaan. Ensin imetään mahan koko sisältö ja pestään isotonisella natriumkloridiliuoksella.. Sitten pussi täytetään ilmalla ja se liikkuu peristaltisilla liikkeillä kohti pylorusta.. Seuraavaksi ilma vapautetaan, koetin vedetään pyloriseen luolaan ja kumipussi täytetään uudelleen. Tämä toimenpide toistetaan viisi kertaa koko ajan 30 m, Tänä aikana mahan sisältö imetään ulos useita kertoja. Kun olet poistanut anturin, pese se 200 ml izotoniceski liuosta natriumkloridia. Huuhtelu ja neste sentrifugoidaan 30 minuuttia 1500 / Min. Sedimentistä valmistetaan valmisteet sytologista tutkimusta varten..

N:n menetelmän mukaan. N. Schiller-Volkova, mahanäyte saadaan kohdistetulla imulla epäillyn leesion paikasta, vaaditun vatsan alueen pesu pieninä annoksina (20 ml) lämmitetty isotoninen natriumkloridiliuos. Tätä varten käytetään pohjukaissuolen koetinta, jossa on erityinen suuri oliivi., joissa on yhdensuuntaiset pitkittäiset syvennykset, jonka pohjassa on reikiä.

Jos evakuointi viivästyy, jäljellä oleva ruoka poistetaan edellisenä iltana perusteellisella mahahuuhtelulla.. Aamulla tyhjään mahaan, fluoroskopian valvonnassa, anturi asetetaan tällä tavalla, niin, että hänen oliivinsa on mahdollisimman lähellä vauriokohtaa. Tässä tapauksessa potilas kasvaimen sijainnista riippuen (puolella, takaisin, vatsa) antaa tutkimukselle sopivimman paikan. Kun oliivi on asennettu halutulle tasolle, käytä ruiskun imuliikkeitä nesteen imemiseen ja kerää se koeputkeen. Kun nesteen virtaus pysähtyy, ruiskuta putken läpi 20 ml lämmitettyä isotonista natriumkloridiliuosta, joka imetään heti pois. Pesu toistetaan 3- 5 aika, hieromalla vatsan etuseinää oliivin kohdalla.

Laboratoriossa pesuneste kaadetaan ohueksi kerrokseksi petrimaljoihin katseltavaksi paljaalla silmällä tai erityisen suurennuslasin läpi.. Tiheimmät hiukkaset valitaan mikroskooppiseen tutkimukseen., verijuovaiset alueet. On tarpeen valita ja tutkia mahdollisimman paljon materiaalia (10- 12 prosenttia).

Alkuperäisissä ja värillisissä valmisteissa, valmistettu mahahuuhteluvesistä, eri määrä leukosyyttejä löytyy, mahalaukun epiteelisoluja, ja pahanlaatuisen kasvaimen tapauksessa - epätyypillisiä soluja. Mikroskooppiset tutkimustiedot yhdessä toiminnallisten ja kliinisten tutkimusten tulosten kanssa mahdollistavat patologisen prosessin luonteen määrittämisen.

Materiaalia käytetään myös mahalaukun sairauksien diagnosointiin., saatu tarkasti gastrofibroskooppi. Pääasiassa tehdään histologinen tutkimus, sytologista diagnoosia käytetään, kun saadaan hyvin pieni pala mahalaukun limakalvosta, ei sovellu histologisen valmisteen valmisteluun, ja missä, jos biopsia koostuu limasta, fibriini, detritus ja hajallaan olevat epiteelisolut. Välittömästi kuppipihdit poistamisen jälkeen, käytetään biopsiaan, Tuloksena oleva materiaali asetetaan gastrofibroskoopin kanavasta lasilevylle neulan avulla., sormenjälkinäytteen valmistelu, ja sitten loput kudospalat kastetaan formaliiniin ja lähetetään histologiseen tutkimukseen.

Jos mahalaukun limakalvon pinnassa on merkittäviä vaurioita, on suositeltavaa ottaa materiaalia sytologiseen tutkimukseen viimeistään kaapimalla nylonharjalla, tämän menetelmän haittana on kuitenkin se, että suurin osa tuloksena olevan materiaalin soluista tuhoutuu.

Materiaalin sytogrammit, saatu gastrofibrobiopsialla, eroavat mahahuuhteluvesien sytogrammeista. Levyt paljastavat pääasiassa pintaepiteelisoluja, maharauhaset ja pieni määrä soluja ruoansulatuskanavan päällä olevista osista.

Vatsan omien rauhasten solut sijaitsevat putkien tai pyöreiden rakenteiden muodossa. Pääsolut ovat muodoltaan pyöreitä, keskiarvo, jossa on keskeisellä paikalla sijaitseva pyöreä ydin, sytoplasmassa niillä on basofiilinen rakeisuus. Parietaalisoluja löytyy, yleensä, tärkeimpien joukossa, suurempi kuin jälkimmäinen, sisältävät lähes keskeisellä paikalla sijaitsevan pienen pyöreän ytimen ja leveän oksifiilisen sytoplasman. Pienet mukosyytit, morfologisesti samanlainen kuin pylväsepiteeli, siksi niitä on vaikea erottaa sytologisesti.

Sydän- ja pylorirauhasten epiteelisolut pieni koko, pyöreä muoto, jossa on keskellä sijaitseva pieni hyperkromaattinen ydin ja laaja vakuoloitunut (vaahtoava) sytoplasmassa.

Valkosolut, jotka luovat aivohalvauksen taustan, valmistettu mahahuuhteluveden sedimentistä, ja punasoluilla biopsiasytogrammissa ei ole diagnostista arvoa. Soluklusterien ja -kompleksien esiintyminen voi johtua tuloksena olevan materiaalin epätasaisesta jakautumisesta. Solujen polymorfismi ja muutokset ydinrakenteessa ovat erittäin tärkeitä:

• anisosytoosia;
• polymorfisten ja hyperkromisten ytimien läsnäolo;
• ulkonäkö iso, siniseksi värjäytyneet nukleolit;
• kromatiinin epätasainen paakkuuntuminen.

Gastrobiopsian sytologinen tutkimus mahdollistaa mahasyövän varhaisen diagnoosin myös ilman invasiivista kasvua.

Sytologisia valmisteita arvioitaessa, Papanicolaoun ja Cooperin luokituksen mukaan, Epiteelisolut jaetaan viiteen luokkaan.

Luokka I sisältää normaalit epiteelisolut; ko II - epiteelisolut (lisääntyneissä määrissä) rappeuttavien muutosten kanssa; III ja IV - epiteelisolut, joissa on laajentuneet tumat, esiintyy mahahaavojen pahenemisen yhteydessä; luokkaan V - pahanlaatuisesti muuttuneet solut.