Voltaren

Aktiivista ainetta: Diklofenaakki
Kun ATH: M01AB05
CCF: Tulehduskipulääkkeet
ICD-10 koodit (todistus): G43, K80, M05, M08, M10, M15, M42, M45, M46, M54.1, M54.3, M54.4, M65, M79, N23, N70, N94.4, N94.5, R07, R52,0, R52.2
At KFU: 05.01.01.03.01
Valmistaja: Novartis Pharma AG (Sveitsi)

Lääkemuoto, koostumus ja pakkaus

Pillerit, enteropäällysteiset keltainen väri, pyöreä, lenticular, viistoreunainen, leimattu “CG” toisella puolella ja “BZ” – toinen.

Apuaineita: Vedetön kolloidinen piidioksidi, mikrokiteinen selluloosa, laktoosi, magnesiumstearaatti, maissitärkkelys, povidoni K30, natriumkarboksimetyylitärkkelys, gipromelloza, glyseryyli poliэtilenglikoly oxystearate, rautaoksidi keltainen, talkki, Titaanidioksidi, kopolymeeri polyakryylihappojen / metakryyli- hapot ja esterit, makrogoli 8000, Silikoni vaahdonestoaineet emulsio SE2.

10 PC. – rakkuloita (3) – pakkauksissa pahvi.

Pillerit, enteropäällysteiset vaaleanruskea, pyöreä, lenticular, viistoreunainen, leimattu “CG” toisella puolella ja “GT” – toinen.

Apuaineita: Vedetön kolloidinen piidioksidi, mikrokiteinen selluloosa, laktoosi, magnesiumstearaatti, maissitärkkelys, povidoni K30, natriumkarboksimetyylitärkkelys, gipromelloza, glyseryyli poliэtilenglikoly oxystearate, rautaoksidi keltainen, talkki, Titaanidioksidi, kopolymeeri polyakryylihappojen / metakryyli- hapot ja esterit, makrogoli 8000, Silikoni vaahdonestoaineet emulsio SE2, punainen rautaoksidi.

10 PC. – rakkuloita (2) – pakkauksissa pahvi.

Apuaineita: Vedetön kolloidinen piidioksidi, setyylialkoholi, magnesiumstearaatti, povidoni K30, sakkaroosia, gipromelloza, punainen rautaoksidi, polysorbaattia 80, talkki, Titaanidioksidi, makrogoli 8000, sakkaroosi kristallicheskaя, Black ink 8015 (merkki).

10 PC. – rakkuloita (1) – pakkauksissa pahvi.
10 PC. – rakkuloita (3) – pakkauksissa pahvi.

Apuaineita: kiinteät rasvat.

5 PC. – rakkuloita (2) – pakkauksissa pahvi.

Apuaineita: kiinteät rasvat.

5 PC. – rakkuloita (1) – pakkauksissa pahvi.

Ratkaisu / m väritön tai vaaleankeltainen.

Apuaineita: mannyt, natriumbisulfiitti, bentsyylialkoholia, propyleeniglykoli, vesi d / ja, Natriumhydroksidia.

3 ml – ampulli (5) – pakkauksissa pahvi.

Farmakologinen vaikutus

Tulehduskipulääkkeet. Voltaren^® Se sisältää diklofenaakkinatriumia, aine nonsteroidal rakenne, On lausutaan tulehdusta, kipua lievittävä ja kuumetta alentava vaikutus.

Tärkein vaikutusmekanismi diklofenaakin, Koeolosuhteissa esitetyt, prostaglandiinin biosynteesin estoa pidetään. Prostaglandiineilla tärkeä rooli synnyssä tulehdus, kipua ja kuumetta.

In vitro pitoisuuksina, diklofenaakkinatriumia, jotka vastaavat, joka on saavutettu hoidettaessa potilaita, Se ei estä biosynteesiä ruston proteoglykaanin.

Reumasairauksissa tulehdus- ja kipulääke ominaisuuksia Voltaren^® kliinistä hyötyä, ominaista vähentää merkittävästi taudin vakavuutta ilmenemismuotoja kuten kipu levossa ja liikkeessä, aamujäykkyys ja turvotus nivelissä, sekä parantaa toiminnallista tilaa.

Vuonna post-traumaattinen ja leikkauksen jälkeinen tulehdus Voltaren^® nopeasti lievittää kipua (esiintyy levossa, ja kun liikkuva), vähentää tulehduksellinen turvotusta ja turvotusta leikkaushaavan.

Soveltamisessa Voltaren^® tabletteina ja peräpuikkoina näytti ilmeinen kipua lievittävää vaikutusta lääkkeen keskivaikean ja vaikean kivun reumaattinen alkuperä. Soveltamisessa huumeiden muodossa ratkaisu / m huumeiden toimista toteutetaan 1-15 m. Todettiin myös, että Voltaren^® voitava vähentää kipua ja vähentää veren menetys ensisijainen dysmenorrea.

Lisäksi, Voltaren^® helpottaa migreenikohtausten (kun sitä käytetään peräpuikkoihin).

Farmakokinetiikka

Imeytyminen

Kun sisällä tablettia, enteropäällystetyt, Diklofenaakki imeytyy täydellisesti suolesta. Vaikka imeytyminen tapahtuu nopeasti, sen puhkeamista voi viivästyä, koska tablettien enteropäällyste. Kerta-annoksen jälkeen 50 mg C_max sanoo keskimäärin 2 h ja on 1.5 ug / ml: n (5 mmol / l). Imeytyvän määrän osuus on suoraan riippuvainen annoksesta.

Kun vastaanotetaan Voltaren tabletteja^® aikana tai sen jälkeen ruuan kulkua mahalaukun läpi se hidastuu (verrattuna paasto), mutta määrä imu diklofenaakin ennallaan.

Turhaan. noin puoli annosta diklofenaakin metaboloituu aikana “Ensikierron” maksan kautta (vaikutus “Ensikierron”), AUC vastaanottaessaan Voltaren^® suullisesti tai rektaalisesti lähes 2 puoli, kuin jos kyseessä on parenteraalinen anto on vastaava annos.

Toistuvan annon lääkkeen farmakokinetiikka eivät muutu. Alle suositeltua annostusta lääkkeen kertymistä ei havaita.

Päätellen määrä virtsaneritystä muuttumattomana diklofenaakin ja hydoksyloituneena aineenvaihduntatuotteiden, antamisen jälkeen depottabletteja, päällystetty, siitä vapautuu ja imeytyy saman määrän vaikuttavaa ainetta, Sekä tavanomaisen tabletin, enteerisesti päällystetyt. Kuitenkin, systeeminen hyötyosuus diklofenaakin, vapautuu hitaasti vapauttavat tabletit, keskiarvot 82% arvo on sama indeksi jälkeen pillereitä, päällystetty, samalla annoksella. Tämä johtuu, ehkä, Muita ilmaisuja vaikutus “Ensikierron” kautta maksaan formulaatioiden pitkäaikaisen vapautumisen aktiivisen aineen. Turhaan. aktiivinen aine vapautuu tabletista hitaasti Depot, то C_max diklofenaakki plasmassa vähemmän, kuin jos hallinnon, tabletit, enteerisesti päällystetyt.

Vastaanotettuaan pitkävaikutteinen tabletti 100 mg C_max diklofenaakki plasmassa saavutetaan keskimäärin 4 ei, keskiarvo sen 0.5 ug / ml: n (1.6 mmol / l). Ruoan nauttiminen ei kliinisesti merkittävää vaikutusta imeytymiseen vaikuttavien aineiden depottabletteja ja hyötyosuus.

Aikana 24 h havainnoinnin otettuaan pilleri pitkävaikutteinen 100 mg diklofenaakki plasmassa on keskimäärin 13 ng / ml (40 nmoli /). Imeytyvän määrän osuus on suoraan riippuvainen lääkkeen annos.

Turhaan. at “Ensikierron” metaboloituu maksan kautta noin puolet diklofenaakin, AUC otettuaan pillereitä noin pitkäaikainen toiminta 2 puoli, kuin parenteraalisen antamisen tapauksessa, annosekvivalentti.

Toistuvan annon lääkkeen farmakokineettiset parametrit eivät muutu. Että noudatetaan suositeltua annostusta lääkkeen kertymistä ei havaita. Pohjapinta pitoisuus diklofenaakin, määritetty aamulla ennen seuraavan annoksen, on noin 22 ng / ml (70 nmoli /) hoidon aikana Voltaren^® muodossa pitkävaikutteisten tablettien annoksen 100 mg 1 aika / päivä.

Diklofenaakin imeytymistä peräpuikot Se alkaa nopeasti, vaikka sen imeytymistä on vähemmän kuin samaan aikaan nielemisen pillereitä, enteropäällystetyt. Soveltamisen jälkeen peräpuikkona, sisältää 50 mg tehoainetta, C_max diklofenaakki plasmassa on keskimäärin sisällä 1 ei, mutta arvo C-_max, kohden käytetyn annoksen, on noin 2/3 alkaen vastaava luku, Rekisteröidy suun kautta enterotabletteja. Imeytyvän määrän osuus on suoraan riippuvainen lääkkeen annos.

Toistuvia lääkkeen peräpuikkoina farmakokineettiset parametrit eivät muutu. Että noudatetaan suositeltua annostusta lääkkeen kertymistä ei havaita.

Jälkeen / m diklofenaakki annos 75 mg sen imeytymistä alkaa heti. FROM_max diklofenaakki plasma saavuttaa 20 ja m on 2.5 ug / ml: n (8 mmol / l). Imeytyvän määrän osuus on suoraan riippuvainen annoksesta. AUC kun olen / m viittaus noin 2 ajat, kuin suun kautta tai peräsuolen kautta, koska jälkimmäisessä tapauksessa noin puolet diklofenaakin metaboloituu aikana “Ensikierron” maksan kautta. On seuraava antaminen lääkkeen farmakokineettiset parametrit eivät muutu. Jollei suositellaan annosten väli lääkkeen kertymistä ei havaita.

Jakelu

Sitoutuminen seerumin proteiineihin – 99.7%, lähinnä albumiiniin (99.4%). In Кажущийся_d on 0.12-0.17 l / kg.

Diklofenaakki tunkeutuu nivelnesteeseen, jossa sen C_max saavuttaa 2-4 tuntia myöhemmin, kuin veren plasmassa. Кажущийся T_1/2 nivelneste on 3-6 ei. Kautta 2 tuntia päästyään C_max plasman diklofenaakki pitoisuus nivelnesteessä edellä, kuin plasmassa, ja sen arvo on edelleen suurempi ajan mittaan 12 ei.

Aineenvaihdunta

Diklofenaakin metabolia on saavutettu osittain glukuronidoitumalla modifioimattomat molekyylejä, mutta, pääasiallisesti, mukaan yhden ja useiden hydroksylaatio ja metoksylaatioaste, jolloin muodostuu useita fenolisten aineenvaihduntatuotteiden (3′-hydroksi, 4′-hydroksi, 5′-hydroksi, 4′,5-digidroksi- ja 3′-hydroksi-4′-metoksidiklofenaka), joista suurin osa muunnetaan glukuronidikonjugaatteina. Kaksi fenolisia biologisesti aktiivinen metaboliitti, mutta paljon vähäisemmässä määrin, Cem diklofenaakki.

Vähennys

Yhteensä systeeminen plasmapuhdistuma diklofenaakin on 263 ± 56 ml / min. Lopullinen T_1/2 on 1-2 ei. T_1/2 4-X aineenvaihduntatuotteiden, mukaan lukien kaksi farmakologisesti aktiivinen, ja lyhytkestoisia ja on 1-3 ei. Yksi aineenvaihduntatuotteiden, 3′-hydroksi-4′-metoksidiklofenak, Se on kestoaika T_1/2, mutta tämä on täysin metaboliittina.

Noin 60% erittyy virtsaan glukuroni- konjugaatit muuttumattomana tehoaineen, sekä metaboliitteina, joista useimmat myös edustaa glukuronihapon konjugaatteja. Ennallaan lähtö vähemmän 1% diklofenaakki. Loput annoksesta erittyy metaboliitteina sapen.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Kun suun kautta eroja imeytymistä, aineenvaihduntaan tai erittymiseen lääkkeiden, ikääntymiseen liittyvien potilaiden, ei ilmoitettu.

Lapset diklofenaakki plasmassa vastaanotettaessa ekvivalenttiannosten (mg / kg kehon paino) samanlainen kuin aikuisten.

Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta alle suositeltua annostusta kasautumista muuttumattomana tehoainetta ei merkitty. Ainakin QC 10 ml / min, lasketaan tasapaino pitoisuudet diklofenaakin noin gidroksimetabolitov 4 kertaa suurempi, kuin terveillä vapaaehtoisilla, kun metaboliitit erittyvät sapen vain.

Potilailla, joilla on krooninen hepatiitti tai korvata kirroosi farmakokinetiikkaa diklofenaakin ovat samanlaisia ​​kuin potilailla, joilla säilynyt maksan toiminta.

Todistus

- Tulehdus- ja rappeuttavat sairaudet tuki- ja liikuntaelinten: nivelreuma, selkärankareuman, spondyliitti, nivelrikko, nuoruusiän nivelreuma (Pilleri, enteropäällystetyt, 25 mg 50 mg tai peräpuikot 25 mg);

- Tulehdus- ja rappeuttavat muodot reumasairauksien: nivelreuma, ankiloziruyushtiy spondylitis, nivelrikko, spondyliitti (ratkaisua varten / m);

- Sairaudet selkärangan, liittynyt kipua oireyhtymä;

- Extra-nivelreumaa pehmeiden kudosten;

- Akuutin kihti (Pilleri, enteerisesti päällystetty, ja ratkaisu / m);

- Miten počečnaâ (ratkaisua varten / m);

- Miten želčnaâ (ratkaisua varten / m);

- Post-traumaattinen ja leikkauksen jälkeisen kivun oireyhtymät, mukana tulehdus ja turvotus;

- Gynekologiset sairaudet, liittynyt kipua ja tulehdusta (esimerkiksi, Ensisijainen algomenorrhea, adnexitis);

- Lisänä vakavia infektio- ja tulehdustautien korvan, nenän ja kurkun, jatkamista kova kipu, esimerkiksi, kurkkukipu, nielurisa, otitis (paitsi pitkittynyt vaikutus tablettia). Tärkeimmät taudin hoitoon on suoritettava yleisesti hyväksyttyjen periaatteiden, Sisältää. kanssa syy hoito. Eristetty kuume ei ole käyttöaihetta huumeiden;

- Migreenikohtaukset (peräpuikko);

- Vaikea migreenikohtausten (ratkaisua varten / m).

V / m, erityisen edullisesti anto valmisteen alkuvuodesta uusiutumisen tulehduksellisten ja rappeuttavien sairauksien korkea-aktiivisten tulehduksen ja kivun valtioiden, aiheuttama tulehdus nonrheumatic.

Annostusohjelman

Pillerit, enteropäällysteiset

Tabletit niellään kokonaisina, nesteen kera, mieluiten ennen ateriaa.

To Aikuinen Suositeltu aloitusannos – 100-150 mg / vrk. Suhteellisen lieviä tapauksia, sekä pitkäaikaishoidossa riittää 75-100 mg / vrk. Päivittäinen annos tulisi jakaa useisiin vaiheisiin. Tarvittaessa töihin yö aamu jäykkyys tai kipu vastaanottamisen lisäksi huumeiden päivällä määrätty Voltaren^® peräpuikkoina nukkumaanmenoa; samalla koko päivittäinen annos ei saa ylittää 150 mg.

At ensisijainen dysmenorrea päivittäinen annos poimitaan yksitellen; yleensä se on 50-150 mg. Aloitusannos tulee 50-100 mg; jos on tarpeen, useiden kuukautiskierron syklit voidaan nostaa 150 mg / vrk. Lääke aloitetaan heti, kun ensimmäiset oireet. Riippuen dynamiikka kliinisiä oireita, hoito voi jatkua useita päiviä.

Painavat lapset ≥ 25 kg määrätä lääkettä annosnopeudella 0.5-2 mg / kg / vrk (sisään 2-3 sisäänpääsy, riippuen taudin ankaruudesta). To nivelreuma päivittäinen annos voidaan nostaa suurinta 3 mg / kg, (jaettuina annoksina).

Levitä tablettia, enteropäällysteiset, 50 mg lapset ei suositella.

Depottabletteja, päällystetty

Tabletit niellään kokonaisina, mieluiten aterian yhteydessä.

To Aikuinen Suositeltu aloitusannos – 100 mg (1 kieleke. pitkävaikutteinen)/d. Sama annosta käytetään suhteellisen lievissä tapauksissa, sekä pitkäaikaishoidossa. Missä, kun oireet ovat selvin yöllä tai aamulla, depottabletteja tulisi ottaa mieluiten illalla.

Älä määritä pitkävaikutteinen tabletti lapset.

Peräpuikot

To Aikuinen Suositeltu aloitusannos – 100-150 mg / vrk. Suhteellisen lieviä tapauksia, sekä pitkäaikaishoidossa riittää 75-100 mg / vrk. Moninaisuus käyttö – 2-3 ajat. Helpottaakseen yö kipua tai aamujäykkyyden määrätty Voltaren^® peräpuikkoina ennen nukkumaanmenoa, lisäksi käyttää lääkkeen muodossa tablettia päivässä; samalla koko päivittäinen annos ei saa ylittää 150 mg.

At ensisijainen dysmenorrea päivittäinen annos poimitaan yksitellen; yleensä se on 50-150 mg. Aloitusannos tulee 50-100 mg; jos on tarpeen, useiden kuukautiskierron syklit voidaan nostaa 150 mg / vrk. Hoito aloitetaan, kun ensimmäiset oireet. Riippuen dynamiikka kliinisiä oireita, hoito voi jatkua useita päiviä.

At lähestymistapoja migreeni Aloitusannos on 100 mg. Lääke on määrätty ensimmäisessä merkki lähestyy hyökkäys. Tarvittaessa, samana päivänä on mahdollista soveltaa edelleen Voltaren^® peräpuikkoina annos 100 mg. Tarvittaessa jatkokäsittelyä lähipäivinä päivittäinen annos ei saa ylittää 150 mg (Useita käyttöön).

Painavat lapset ≥ 25 kg lääke annetaan annosnopeus 0.5-2 mg / kg / vrk (päivittäinen annos, riippuen taudin vakavuuteen, Se on jaettu 2-3 kerta-annoksen). To hoitoon nuoruusiän nivelreuma päivittäinen annos voidaan nostaa suurinta 3 mg / kg, (Useita käyttöön).

Levitä peräpuikkoina 50 mg 100 mg lapset ei suositella.

Ratkaisu / m

Voltaren^® antaa injektiona syvälle pakaraan. Älä käytä Voltaren injektioita^® lisää 2 päivää peräkkäin. Tarvittaessa hoitoa voidaan jatkaa Voltaren^® muodossa tablettien tai peräpuikot.

Kun johtava / m injektiota, Jotta vältetään vahingot hermo tai muun kudoksen, Se suositteli esitellä lääke syvälle / m uloimman ylemmän neljänneksen pakaraan.

Annos on yleensä 75 mg (sisältö 1 ampulli) 1 aika / päivä.

IN Vaikeissa tapauksissa (esimerkiksi, koliikki) poikkeuksena, Ne voidaan suorittaa 2 injektiot 75 mg, välein muutaman tunnin (toinen injektio tulisi suorittaa vastakkaiseen pakaraan). Vaihtoehtoisesti, kertainjektiona lääkeainetta vuorokaudessa (75 mg) Se voidaan yhdistää vastaanotto muiden annostusmuotojen Voltaren^® (tablettia, Peräpuikot), jossa koko päivittäinen annos ei saa ylittää 150 mg.

At migreenikohtausten Paras tulos saavutetaan, Jos annat Voltaren^® mahdollisimman pian oireiden alkamisen jälkeen, / M annos 75 mg, ja sen jälkeen soveltamalla peräpuikon annoksena 100 mg samana päivänä, jos niin vaaditaan. Yhteensä päivittäinen annos ei saa ylittää 175 mg ensimmäisenä päivänä.

Sivuvaikutus

Arvioidessaan esiintymistiheyden monenlaisia ​​haittavaikutuksia, valmistumisen jälkeen: usein – >10%, joskus – >1-10%, harvoin – >0.001-1%, Joissakin tapauksissa – <0.001%.

Vuodesta ruoansulatuskanavan: joskus – vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipua, ruoansulatushäiriö, ilmavaivat, ruokahaluttomuus, lisääntynyt aktiivisuus seerumin aminotransferaasiarvojen; harvoin – ruoansulatuskanavan verenvuoto (oksentelu verta, maa, ripuli sekoitettu verta), haavaumat vatsassa ja suolistossa, mukana tai ei liity verenvuotoa tai perforaatio, maksatulehdus, toteuttaa tai olla toteuttamatta keltaisuus; Joissakin tapauksissa – sammas, kielitulehdus, vahinkoa ruokatorven, esiintyminen diafragmopodobnyh kuroumien suolistossa, häiriöt distaalisen paksusuolen, kuten epäspesifinen verenvuotoseptikemian koliitti, haavaisen koliitin tai Crohnin tauti, ummetus, haimatulehdus, äkillinen hepatiitti.

Vuodesta keskus- ja ääreishermoston: joskus – päänsärky, huimaus; harvoin – uneliaisuus; Joissakin tapauksissa – tuntohäiriöt, mukaan lukien parestesiat, muistihäiriöitä, sekavuus, unettomuus, ärtyvyys, kouristukset, masennus, tunne ahdistusta, painajaisia, vapina, psykoottiset reaktiot, aseptinen meningiitti.

Aistit: Joissakin tapauksissa – näkövamma (näön hämärtyminen, kaksoiskuvat), kuulonalenema, soiminen, dysgeusia.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä: joissakin tapauksissa - sydämentykytys, rintakipu, kohonnut verenpaine, pahenemista sydämen vajaatoiminnan.

Ihoreaktiot: joskus – ihottuma; harvoin – nokkosihottuma; joissakin tapauksissa - rakkulainen ihottuma, ekseema, erythema multiforme, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, Lyellin oireyhtymä (akuutti toksinen epidermaalinen nekrolyysi), erytrodermia (hilseilevä ihottuma), hiustenlähtö, valoherkkyysreaktio, purppura (Sisältää. allerginen).

Vuodesta virtsaelimet: harvoin – turvotus; Joissakin tapauksissa – akuutti munuaisten vajaatoiminta, hematuria, proteinuria, interstitiaalinefriitti, nefroottinen oireyhtymä, papillanekroosi.

Vuodesta verisoluista: Joissakin tapauksissa – trombosytopenia, leukopenia, gemoliticheskaya anemia, aplasticheskaya anemia, agranulosytoosi.

Yliherkkyysreaktiot: harvoin – bronkospasmi, systeeminen anafylaktiset /, mukaan lukien hypotensio; Joissakin tapauksissa – vaskuliitti, keuhkotulehdus.

Paikalliset reaktiot: käytettäessä peräpuikkoina – Paikalliset reaktiot, paheneminen peräpukamat, kun i / m hallinto joskus – pakkaus, kipu, Joissakin tapauksissa – paiseita, nekrozy.

Näitä haittavaikutuksia havaittiin Sisältää. annoksilla lääkeaineen ja hoidon kesto, muut kuin suositeltu.

Vasta

- Mahahaava tai suoliston;

- Tiedot anamneesissa astmakohtauksia, krapivnice, akuutti nuha, liittyy aspiriinin käyttöä tai muiden NSAID-lääkkeiden, sekä mitään lääkkeitä, estää prostaglandiinien tuotantoa;

- Peräsuolitulehdus (Vain peräpuikko);

- Lapset ja nuoret ylös 18 vuotta (ratkaisua varten i / v hallinto);

- Yliherkkyys diklofenaakille tai jollekin muulle lääkkeen.

Lääke ei suositella käytettäväksi III raskauskolmanneksen (voi tukahduttaa supistuvuutta kohdun ja ennenaikaisen sulkeutumisen valtimotiehyen sikiölle).

Ratkaisu I / m hallinto ei ole tarkoitettu raskauden aikana.

Raskaus ja imetys

Käyttö Voltaren^® Raskaus on mahdollista ainoastaan ​​niissä tapauksissa,, odotettu hyöty äidille on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle. Lääke on määrätty pienimmällä tehokkaalla annoksella. Sama, Kuten muiden prostaglandiinisyntetaasin inhibiit-, Nämä suositukset ovat erityisen tärkeitä III raskauskolmanneksen (voi tukahduttaa supistuvuutta kohdun ja ennenaikaisen sulkeutumisen valtimotiehyen sikiölle).

Käyttö Voltaren^® muodossa liuoksen / m hallinto ei suositella raskauden aikana.

Kun vastaanotetaan Voltaren^® suullinen annos 50 mg joka 8 h diklofenaakki erittyy äidinmaitoon, kuitenkin niin pieni määrä, ei ole mitään syytä odottaa mitään haittavaikutuksia lapsi, rintaruokinnassa.

Nimittäminen Voltaren^® muodossa ratkaisu i / m hallinto imetyksen aikana pitäisi päättää asiasta päättymisestä imetyksen.

Varoitukset

Soveltamisen aikana Voltaren^® vaatii huolellista lääketieteellistä seurantaa niille potilaille, joilla on valituksia, mikä osoittaa, ruoansulatuskanavan sairauksien; Siinä on tietoa historiasta haavaisen leesioita mahalaukussa tai suolistossa; kärsivät haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti, sekä maksan vajaatoimintaa.

Soveltamisen aikana Voltaren^®, sama, sekä muut tulehduskipulääkkeet, voidaan nostaa yhden tai useamman maksan entsyymien. Siksi pitkän aikavälin hoito Voltaren^® varotoimenpiteenä osoittaa seurata maksan toimintaa. Jos rikkomukset toiminnallisen parametrien maksan jatkuu tai pahenee, tai jos on kliinisiä oireita maksasairaus tai muita oireita (Sisältää. eozinofilija, ihottuma), Voltaren^® olisi poistettava. On ymmärrettävä,, hepatiitin hoidon aikana Voltaren^® voi tapahtua ilman ennakko-ilmiöitä.

Varovaisuutta tarvitaan nimittäminen Voltaren^® maksan porfyria, tk. lääke voi aiheuttaa Porfyriakohtaukset.

Koska prostaglandiinit on tärkeä rooli ylläpitää munuaisten verenkiertoa, Erityistä huolellisuutta edellytetään hoidettaessa potilaita, joilla on heikentynyt sydämen tai munuaisten, potilaat, vastaanottaa diureetit, ja potilaat, jossa on merkittävä lasku verenkierrossa plasman tahansa syystä johtuva, esimerkiksi, ennen ja jälkeen massiivinen leikkauksen. Näissä tapauksissa, käytön aikana Voltaren^® Se suositellaan varotoimenpiteenä, munuaisten toiminnan seurantaa. Lopettaminen huumeiden johtaa tyypillisesti palauttaminen munuaisten toiminnan perustasolle.

Varovaisuutta tulee noudattaa käytettäessä Voltaren^® iäkkäillä potilailla. Tämä pätee erityisesti huonokuntoisilla tai joilla on alhainen kehon paino vanhukset; ne tulisi nimetä huume pienimmällä tehokkaalla annoksella.

Erityistä varovaisuutta tulee noudattaa, kun I / m hallinnon Voltaren^® potilailla, joilla on astma, riskin vuoksi lisätä vakavuuden sairauden oireiden.

Sitä taustaa vasten Voltaren^® milloin tahansa voi olla (ensimmäistä kertaa tai uudelleen) ruoansulatuskanavan verenvuoto tai kehittää haavaumia / perforaatiota ruoansulatuskanavan, toteuttaa tai olla toteuttamatta oireita edeltäjä. Vakavampia seurauksia näistä komplikaatioita saattaa esiintyä iäkkäillä potilailla. Näissä harvoissa tapauksissa, kun potilaat, vastaanottava Voltaren^®, kehittää näitä komplikaatioita, lääke olisi peruutettava.

Ensimmäinen sovellus Voltaren^®, sekä muut tulehduskipulääkkeet, harvoissa tapauksissa saattaa aiheuttaa allergisia reaktioita, mukaan lukien anafylaktiset ja anafylaktoidiset reaktiot.

Ehkä kehittäminen yliherkkyysreaktioita natriummetabisulfiitti, on osa ratkaisua / m.

Voltaren^®, koska farmakodynaamisten ominaisuuksien, voi peittää oireita tartuntataudeista.

Voltaren^®, sama, Kuten muut tulehduskipulääkkeet, voi tilapäisesti estää verihiutaleiden aggregaatiota. Siksi potilaille, joilla on heikentynyt hemostaasi vaatii huolellista valvontaa asiaa laboratorioparametrit.

Pitkäaikainen käyttö Voltaren^®, sekä muut tulehduskipulääkkeet, esittää järjestelmällinen valvonta ääreisverenkierron kuva.

Vaikutus kykyyn ajaa autoa ja hallinta mekanismeja

Potilaat, jotka hoidon aikana Voltaren^® siellä huimausta tai muita häiriöitä keskushermoston, mukaan lukien näön hämärtyminen, ei pidä ajaa autoa tai käyttää koneita aikana käyttää huumeita.

Yliannos

Tyypillistä kliinistä kuvaa, luontainen Voltaren yliannostus^®, ei ole olemassa.

Tukevat ja oireenmukainen hoito on aiheellista komplikaatioiden kuten alentaa verenpainetta, munuaisten vajaatoiminta, kouristukset, häiriöt maha-suolikanavan, ja hengityksen lamaantumista. Epätodennäköinen, että tehostettu diureesi, hemodialyysi tai hemoperfusion olisi hyödyllistä poistaminen NSAID, tk. tehoaineet näiden lääkkeiden sitoutuu lähes täydellisesti plasman proteiineihin ja Aktiiviurheilua aineenvaihduntaa.

Yliannostustapauksessa kun lääkkeen käytön sisällä, estämiseksi varhainen diklofenaakin imeytymistä tulisi suorittaa vatsahuuhtelu ja lääkehiilen jäsenehdokkaat.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Voltaren^® voi lisätä pitoisuus litiumin ja digoksiinin plasmassa, kun taas näiden huumeiden käyttö.

Voltaren^®, Kuten muut tulehduskipulääkkeet, voi vähentää diureettien. Samanaikainen käyttö Voltaren^® kaliumia säästävät diureetit saattavat johtaa kohonneeseen veren kaliumpitoisuuden (tapauksessa tällaisen lääkeaineiden yhdistelmä, indikaattorin olisi usein seurata).

Samanaikainen käyttö Voltaren^® muiden Tulehduskipulääkkeet voivat lisätä haittavaikutusten riskiä.

Vaikka kliinisissä tutkimuksissa ole löytänyt vaikutuksen Voltaren^® Toiminta antikoagulyantov, On joitakin raportteja verenvuotoriskin tapauksissa yhteiskäytössä. On suositeltavaa, että huolellinen seuranta potilaiden, vastaanotetaan nämä lääkkeet samanaikaisesti.

Voltaren^® voidaan antaa yhdessä oraalinen diabeteslääke ja tehokkuutta ei muuta viime. On kuitenkin olemassa yksittäisiä raportteja kehityksen tapauksissa kuten hypoglykemia, ja hyperglykemia, edellyttää annostusta hypoglycemic lääkkeitä hoidon aikana Voltaren^®.

Varovaisuutta tulee noudattaa käytettäessä NSAID alle 24 tuntia ennen käyttöä tai hoidon jälkeen metotreksaatin, tk. sen pitoisuus veressä (ja, Siis, myrkyllisyys) voi nousta.

Vaikutus NSAID aktiivisuudesta prostaglandiinien munuaisiin saattaa lisätä munuaistoksisuutta siklosporiinin.

On olemassa muutamia raportteja esiintyminen kohtausten potilailla, ottaen sekä tulehduskipulääkkeiden ja Kinoloniantibioottien.

Pharmaceutical vuorovaikutus

Älä sekoita ratkaisu Voltaren^®, ampulleissa, ratkaisuja muiden lääkkeiden injektiota.

Toimitus- apteekkien

Lääke on julkaistu reseptiä.

Edellytykset ja ehdot

Pillerit, enteropäällysteiset, 25 mg tulee suojata kosteudelta ja varastoidaan paikassa lasten ulottumattomissa lämpötilassa alle 30 ° C.

Pillerit, enteropäällysteiset, 50 mg on säilytettävä paikassa lasten ulottumattomissa lämpötilassa alle 30 ° C. Varastointiaika – 5 vuotta.

Depottabletteja, päällystetty, Olisi pidettävä poissa lasten ulottuvilta lämpötilassa alle 30 ° C. Varastointiaika – 5 vuotta.

Peräpuikot on säilytettävä poissa lasten ulottuvilta lämpötilassa alle 30 ° C. Varastointiaika – 3 vuosi.

Ratkaisu I / m hallinto on suojattava valolta ja korkeita lämpötiloja ja tallentaa paikassa lasten ulottumattomissa lämpötilassa alle 30 ° C. Varastointiaika – 2 vuosi.

Lääkettä ei tule käyttää voimassaoloajan jälkeen.