Munuaisten tuberkuloosi – valtion ja virtsatutkimus
Aikana ensisijainen yleistämistä tuberkuloosi prosessi voi vaikuttaa molemmat munuaiset. Vuonna cortex muodostuvat pieniä TB pesäkkeitä. Useimmissa tapauksissa korkea resistenssi keho on heidän paranemista. At alhainen kehon vastustuskyky tai korkea virulenssi tartunnan täydellistä paranemista tuberkuloosin pesäkkeitä vuonna munuaiskuoressa ei tapahdu, tai prosessi etenee, tai hidastuu merkki.
Tyypillisesti, prosessi on kehitetty vain yksi munuainen, ja toisessa se ei lahoa ja kliiniset oireet.
Täten, Munuaisten tuberkuloosi, Se on patogeeninen ja patologinen vastaan kaksisuuntainen prosessi, Kliinisesti aluksi esiintyy yksipuolinen. Kahdenväliset munuaisiin esiintyy noin 1/3 munuaisten tuberkuloosin.
Pääreitti infektio Mycobacterium tuberculosis on munuaisen hematogenous. Mahdollisuus imusuonten ja urinogenous infektio useimmat kirjoittajat ulkopuolelle.
Alkuvaiheessa sairauden tubercles sijaitsevat pääosin aivokuoren, jos ne ovat usein alttiina arpia. Buhorky, lokalisoitu munuaisydinkalvonäyte, munuaisnystyn, Munuaisten sini- tai kaari kupit, yhdistää ja jakaa juustomainen. Useimmissa tapauksissa, Onkalon sisällön läpi pienen fistulous kurssin katkoksia virtsateiden. Näin Mycobacterium tuberculosis ja mätä lankeavat munuaisaltaan, virtsajohtimien ja virtsarakon. Asteittainen tuhoutuminen TB voi johtaa täydelliseen tuhoon munuaisten ja tuberkuloosin pyonephrosis.
Kehittäminen patologiset muutokset määräytyy useiden tekijöiden, joista tärkeimmät ovat elimistön vastustuskykyä, ja hoito. Kun vaimennus prosessi voi tapahtua kalkkeutumista pesäkkeitä caseation. Usein vaikutuksen alaisena hoidon tulee tyhjennys luoliin rahka, niiden täydellinen puhdistus ja poistaminen erityisiä muutoksia seinämään ontelon.
Tuberkuloosi munuaiset usein tapahtuu varjolla muiden urologisten sairauksia tai oireita, asti, kunnes prosessi levinnyt virtsarakon. Tämä kehittyy pielit kanssa pyuria.
Epäpuhtaudet valkosolujen virtsassa tulee samea, ja kun se puolustaa kellertävä märkivä sedimentti, usein runsaita, varsinkin tuberkuloottisissa pyonephrosis. Jos hoitamaton tuberkuloosi munuaisten tämä ongelma ilmenee miltei 100 % tapaukset.
Erityisesti ominaista tuberkuloosin vastustuskykyisiä Piura, ei alttiita tavallista (epäspesifinen) antibioottihoidon, järjestettiin väitetty kystiittiä tai pyelonefriitin. Alle pysyvä merkki munuaisten tuberkuloosi on mikrohematurialle, Sitä esiintyy noin 1/3 tapaukset. Proteiinipitoisuus virtsassa, yleensä, vähemmän kuin 1 g / l. Suhteellinen tiheys virtsan 1,005-1,012, ja reaktio on tavallisesti hapan, mutta liittymällä toisen tartunnan virtsa tulee emäksistä (bakteriaalisesti ammoniakki käyminen).
Mikroskooppinen tutkimus virtsan sedimentin paljasti suuren määrän veren valkosolujen, pääasiassa neutrofiilisiä granulosyyttejä. Usein gvozdevidnye valkosoluja - pitkänomainen joitakin paksuuntumista toisessa päässä. Ne ovat melko ominaisia tuberkuloottinen pyelonefriitti, vaikka ei ole kaikissa tapauksissa tauti.
Usein, virtsa ilmestyy pieni sekoittumisen eosinofiilinen granulosyyttien. Punaiset verisolut, Usein uutettu, löytyy vaihtelevia määriä (mikrogematuriâ). Voit myös tunnistaa siirtymävaiheen epiteelin soluja munuaisaltaan, osittain rasvamaksa. Diagnostista arvoa havaitsemiseen virtsasta on elementtejä hajoamisen tubercles (epithelioid, polysyklisiä jättisoluja ja cheesy hajoaminen). Ne löytyvät virtsan sedimentin ja pieniä rappeutuminen tubercles.
Tärkein diagnosoimiseksi munuaisten tuberkuloosi on havaitseminen Mycobacterium tuberculosis virtsassa, joka voi paljastaa läsnäolo valkosolujen. Ainoa poikkeus on suljettu pyonephrosis, jolloin havaitseminen Mycobacterium tuberculosis liittyy tiettyjä vaikeuksia. Kysymys ominaista tuberkuloosin "aseptisen pyuria", jossa Mycobacterium tuberculosis tukahduttaa kaikki muut pieneliöt virtsassa, Sitä tarkistetaan parhaillaan. Lähes puolet tuberkuloosipotilailla munuaisten virtsan kylvetyt epäspesifinen bakteeriflooraan.
Mycobacterium tuberculosis voidaan havaita virtsassa bacterioscopic, bakteriologisten menetelmiä ja käyttämällä biologista näytettä.
Smear menetelmä Siihen liittyy mikroskooppitutkimuksella virtsan sedimentin, värjätty Ziehl-Nelsenu.
Bakteriologisen tutkimuksen on tarpeen kylvää virtsan sedimentin erityisiä viljelyväliaineeseen, erityisen suotuisa kasvulle Mycobacterium tuberculosis. Useimmat usein peruna sadon keskiviikkona Lowenstein tai kylvösyvyys päälle verta keskiviikko Preis-Shkolnikova. Kun kylvö ensimmäisen menetelmän tuloksia saadaan 1-1,5 kuukautta, ja toinen - 1 2 viikko läsnä M. tuberculosiksen ja sen jälkeen 1 kuukaudessa niiden puuttuessa.
Herkin -menetelmä Mycobacterium tuberculosis on Biologinen näyte: inokulaatiota virtsan sedimentin (ihon alle tai vatsaonteloon) marsu, on erityinen mieltymys tuberkuloosin. Jos marsu ei ole tapettu kahden kuukauden kuluessa, sen pisteytys. Molemmissa tapauksissa eläin avataan ja tutkittava tarkkaan. Tunnistetiedot marsun tuberkuloosimuutoksia on luotettava vahvistus diagnoosi. Avulla bakteeri- ja biologisten näytteiden havaitut Mycobacterium tuberculosis munuaisten tuberkuloosin 70 80 % tapaukset.
Valmisteissa, värjättiin Ziehl - Nelsenu, Mycobacterium tuberculosis havaittu keskuudessa valkosoluja, ne ovat usein fagosytoituvat leukosyyttien. On muistettava, virtsassa voidaan havaita happo- Alkoholi ja sauvat, saprofyyttien, mitään yhteistä Mycobacterium tuberculosis ei ole. Ne ovat paksumpia ja karkeampaa Mycobacterium tuberculosis.
