Keuhkotuberkuloosi – tila ja yskös

Keuhkotuberkuloosi on krooninen infektiotauti erityisiä.

Aiheuttaja tuberkuloosi viittaa suuri joukko mykobakteerien, liittyvät alhaisemmat kasviorganismit,- säteilevä sienet (actinomycetes). Mycobacterium tuberculosis kestää happoja, emäksiä ja alkoholi. Niiden pituus vaihtelee 1,5 että 6 m, ja paksuus - sekä 0,2 että 0,5 m. Ne ovat hieman kaareva, voi olla paksuuntumista toiseen tai molempiin päihin. Mycobacterium tuberculosis kulmassa toisiaan tai rinnakkain, aggregoinneista tai möhkäleitä.

Elektronimikroskoopilla löytyi, että sytoplasmassa homogeenista, Se sisältää suuria rakeita, joskus vacuoles. Vaikutuksen alaisena eri tekijöiden Mycobacterium tuberculosis voi muuttaa niiden biologiset ja morfologiset ominaisuudet ja tulla rakeinen, Suodatin, ja lääkeresistentti L-muotoinen.

Mycobacterium rakeisena (Grain Fly) ovat haponkestävien rakeet tilapäisiä, prehodyashtim sostoyaniem mikro-organismi. Suodatin muodot on kyky tunkeutua läpi kudokseen ja bakteerien suodattimet.

Ulkonäkö L-muotoinen kalvo häiriöitä johtuu Mycobacterium tuberculosis vaikutuksen alaisena eri tekijöiden, niin että niiden muoto muuttuu, ja he ottavat rakeina, Balls, Epäsäännöllisen, toisin taittavista valo, ja t. P. Tällainen muutos mykobakteerien voi aiheuttaa valtavia antibioottihoidon.

Mycobacterium tuberculosis havaita bacterioscopic tutkimuksessa huumeita sputum, värjätty Ziehl-Nelsenu. Kuitenkin ne on maalattu punaisella, ja taustan lääkkeen - in blue.

Tuberkuloosi on ominaista poikkeuksellisen polymorfismi kliiniset ja patologiset oireet ja kliinisen tietenkin johtuu aaltomainen vuorottelu puhkeamisen ja vaimennus tulehduksen. Yhdistelmä kussakin tapauksessa taudin alterative, exudative ja proliferatiivinen prosesseja kudoksiin johtaa erilaisiin morfologisia muutoksia.

Alterative - Rakenteen muutos solujen ja kudosten, joka voi ilmetä erilaisia ​​dystrofiat saakka kuolion.

Tihkumista - Seuraus Verisuonivaste tulehdus. Se alkaa refleksi supistuminen pienissä valtimoissa ja hiussuonia, nopeasti korvattu laajentaminen koko verisuoniston sivuston. Seurauksena laajenemisen ja ylivuoto tapahtuu verisuonissa tulehduksellinen hyperemia. Verenkierto hidastuu vähitellen, saavuttaa täydellinen stasis. Kerääntymisen takia, että tulehdus biologisesti aktiivisten aineiden se lisää merkittävästi läpäisevyyden ja verisuonten ja imusuonten, mikä johtaa lisääntyneeseen proteiinien syrjäytymiseen prosessivirtausainetta verestä ja imusolmukkeiden kudos ruumiinontelo, ja.

Leviämisen - leviämisen kudoksen elementtejä, auttaa rajoittamaan tulehduskohtaan, ja joissakin tapauksissa pitää morfologinen merkkinä vaimennus tulehdusprosessin.

TB infektio esiintyy useimmiten aerogenic, t. se on. jos se tulee kehon kautta mykobakteereita hengitysteihin. Sijasta käyttöön Mycobacterium tuberculosis tapahtuu perifocal tulehdus. Tämä tarkennus erityinen tulehdusta kutsutaan ensisijainen vaikuttaa. Noin se kehittyy epäspesifistä tulehdusta (keuhkokuume), Sitten vaikuttaa imusuonten (limfangoit) ja alueelliset imusolmukkeet (lymfadeniitti). On siis olemassa muodostuminen ensisijainen tuberkuloosi monimutkaisten (ensisijainen tuberkuloosi).

Tuberkuloosi, tapahtuvat ihmisen kehon, oli tehty ensisijainen tuberkuloosi, kutsutaan toissijainen.

Väliasentoon välillä ensisijainen ja toissijainen tuberkuloosi vie hematogenous tuberkuloosi, ominaista useita elinvaurioita. Virasto, vaikutti tuberkuloottinen prosessi, sekä tuoretta ja aina löytänyt vanhemmat muutokset. Tämä moninaisuus on reaktiivisuudesta johtuen organismin, ja rakenteelliset ominaisuudet kankaan, jossa tulehdus kehittyy.

Kanssa ylivalta alterative muutoksista sairaan kudoksen rappeutumista pesäkkeitä havaittiin vasta kuolion (alterative, tai nekrotisoiva, tyyppinen kudosreaktion), ja alueilla kuolion löytyi valtava määrä Mycobacterium tuberculosis. Eksudatiivinen ja poliferativnye muutoksen samalla väistyä taka-alalle. Kuolioituneita pesäkkeitä voi olla jyvän pituudesta hirssi ja hieman suurempi kuin herne.

Kun pääasiassa eksudatiivinen reaktioita kudoksissa vaikuttanut urut merkitty polttoväli keskittymistä nestettä proteiinin ja solujen ylivalta mononukleaaristen leukosyyttien polymorphonuclear. Proliferatiivisia muutoksia tässä huonosti ilmaistu. Eritettä havaittu Mycobacterium tuberculosis. Tällaisia ​​vaurioita elinten ja kudosten voi olla pieni, koko hirssi viljan, tai hyvin suuri - esimerkiksi, Kevyt, he voivat ottaa acinus, kynsi, harvoin koko vaakalaudalla. Niiden väri harmaa tai harmaa-vaaleanpunainen, ja kehittäminen kuolion - yellow.

Tuberkuloottisissa tulehdus eritettä voi myös kerääntyä onteloita. Hänen luonteensa näissä tapauksissa eri - serous, seroplastic, harvemmin - märkivä (esimerkiksi, tuberkuloottisissa keuhkopussintulehdus, perikardiitti, peritoniitti).

Kuvaa tyypit kudosreaktion (muutos- ja tihkumiskokeessa) tuberkuloosi ei ole erityisiä morfologisia ominaisuuksia ja on erittäin vaikea erottaa normaalista tulehdus.

Morfologiset erityispiirteet tuberkuloosi on selvästi ilmenee useimmiten tuottava reaktio (vallitsevana proliferatiivisia muutoksia), jolloin polttoväli hajautumista tyypillisiä tuberkuloosin tulehduksen tuottavia granulaatiokudoksen, jäljempänä TB granulooma, buhorok, tuberculoma. Kun katsella paljain silmin tuberculum on harmaa kyhmy koon tuskin havaittava pisteeseen hirssi viljan.

Se pitäisi huomata, että käsite "tuberculosis kolahtaa" ei ole aivan vastaa käsitettä "tuberkuloottinen granulooman". Riippuen reaktiivisuudesta kehon nystyn kanssa samalla makroskooppinen kuva voi olla eksudatiivinen, alterative, tai tuottava. Tuberkuloottinen granulooma pitäisi kutsua vain yksi kolahtaa, Sitä hallitsee tuottava kudosreaktion. Useimmiten se on granulaatiokudoksen, joka koostuu levymäinen solujen vaalean värjätään ydin puzyrkoobraznym. Nämä solut koska samankaltaisuuden tasainen epiteelisoluihin kutsutaan epithelioid.

Niistä epithelioid solut, jotka kehittävät paikallisten sidekudossoluissa, reticular solujen ja verisuonten endoteelin, Yleensä näkyvä argyrophilic herkkää säikeet tai rakeinen massa koaguloituneiden proteiinin eritteen. Lisäksi, voidaan täyttää yksittäiset solut Imukudossolujen tyyppiä, makrofagien ja polymorfonukleaarisia valkosoluja. Monet näistä soluista kehälle tubercles, ja ne ovat usein järjestetty paaluttaa, t. se on. varten- dollisuuksia suhteiden keskus buhorka.

Sillä tubercles ominaista läsnäolo joukossa elementit edellä kuvattujen jättisoluja useita ytimiä, jotka on yleensä järjestetty renkaan kehän ympärillä solun.

Nämä solut on nimetty kuvaamaan niiden esittäjät kutsutaan polysyklisiä jättisoluja Pirogov-Langhans. Ne muodostuvat epithelioid soluista, ja niiden ominaisuus on, että solun tumaan jakaa, kun hänen kehonsa ei ole mukana divisioonan, ja vain kasvaa. On näyttöä muodostumista jättiläinen solujen hiussuonten endoteelin (aborttia orastava kapillaareja). Varhaisessa kehittämisessä hillocks jättiläinen solut ovat lähempänä keskustaa, ja keskellä caseation näkyvät kehälle.

Kuoppia kuvattu rakenne, t. se on. joka koostuu granulaatiokudoksen tyypin epitelloidnogo, He kutsuivat epithelioid. Ne vastaavat proliferatiivinen vaihe tubercles ja näyttää useimmiten tuottavia tuberkuloosi. Granulaatiokudoksen, muodostavat epithelioid tubercles, käsittää tyypillisesti muutamia verisuonia. Se puhuu, kapillaareja, muodostettu granulaatiokudoksen tuberkkeli, tulevaisuudessa, koska se oli "kulutetaan" seurauksena osallistumisesta rakentamiseen endoteelin ja tuberkkeli. Epithelioid tubercles Mycobacterium tuberculosis yleensä hieman, Ne sijaitsevat solujen välillä, niiden sytoplasmassa, mukaan lukien jättiläinen sytoplasmassa. Joskus havaitseminen Mycobacterium tuberculosis aiheuttaa huomattavia vaikeuksia.

Muissa tapauksissa, tubercles ovat sanoneet rakenne epithelioid, ja ovat keskeisiä kasaantuminen lymfoidisoluissa, kuten makrofagit, ja seoksella, jossa oli neutrofiilien keskuudessa proteiinin massa eritteen. Tällaisia ​​kuoppia kutsutaan lymfoidiset. Ne voidaan pitää eksudatiivinen vaihe tubercles, ilmentymä exudative kudosreaktion. Erityispiirteet niillä, ja tunnistaa etiologiaan tulehdus voidaan saavuttaa vain värin Mycobacterium tuberculosis. Joskus tubercles ovat mikroskoopilla fokaalista nekroosia elinkudoshomogenaa-. Nämä nekroottiset kuoppia voidaan katsoa johtuvan merkittävän esiintyvyys vaihtoehtoista muutosten. Ne vastaavat ensimmäisen, alteratyvnoy, vaihe tuberkuloosin. Kuoppia Tämän tyyppinen voidaan nähdä yksilöissä tilassa kuihtuminen, ja vanhuksilla. Luultavasti, ne ovat ilmaus negatiivinen anergian, ja luoda erityinen etiologia vain silloin, kun värjätään materiaalia pesäkkeitä nekroosista Mycobacterium tuberculosis.

Yksi tärkeimmistä ominaisuuksista tuberkuloosimuutoksia tulehdus on kehittää rahka (juustomainen) nekroosia painopiste tulehduksen kudoksen kuolemaan, jossa se kehittyy. Caseation on eräänlainen kuivan (hyytyminen) ja kuolio alle mikroskooppinen tutkimus näkyy sameaa turvotusta, ja sitten rasva rappeutumista solujen sytoplasmassa, seuranneet kariolizis, karyorrhexis ja täydelliseen hajoamiseen solujen, muodostavat painopiste tulehdus, ja solujen elimen, jossa painopiste sijaitsee. Interstitiaalinen kudos elimen samaan aikaan, turvotus kuiturakenteita, niiden fibrinoidisuus muutos ja hajoaminen. Taskut cheesy kuolio voi olla erikokoisia riippuen koosta painopiste tuberkuloottinen tulehduksen. Ne näyttävät kellertävää kuiva, muistuttavia tuorejuustoa (kaseiini), joten nimi - caseation.

Caseation voi esiintyä alkuperäisen, alteratyvnoy, tuberkuloottinen tulehdus vaihe, mutta tämä on harvinaista ja erityisehdot. Caseate like eksudatiivinen, ja tuottava tubercles. Käyttämällä erityistä väriä valmisteet, ominaisuuksien määrittämiseksi kollageenin ja elastisia kuituja. Kaikki tämä mahdollistaa kulloinkin vahvistaa luonnetta tuberkuloosin tulehdusta ja jäljittää sen vaihe.

Caseation granulooma kehittyy vain silloin, kun reaktiivisuus organismin, mutta se on seurausta suoran toiminnan Mycobacterium tuberculosis tai riittämätön verenkierto. Todisteena tästä on mahdollisuus erilaiseen lopputulokseen epntelnoidnyh tubercles, eli niiden kuitu- muutosta. Näissä tapauksissa, epiteloiidinen transformoitu fibroblastien tuberkkeli, tuottavat kuituja, jolloin paikallaan tai ympäri tuberkkeli kehittyy kuituisesta sidekudos. Fibroottiset granuloomat muuntaminen voi tapahtua ennen kehitystä caseation. Tällöin granuloma on kokonaan muuttunut kuitumainen solmu hyalinized. Fibrotic muutos kehän tuberkkeli voi esiintyä, kun, kun keskus on jo alkanut caseation: Tässä tapauksessa nekroottiset juoksettuneen massa ympäröivän vaipan sidekudoksen (kapseloitu). Kun kapselointi cheesy tubercles sidekudosta muodostuu elementtejä tuberkkeli, ja myös siitä, reaktiivinen liikakasvu sidekudoksen ympärillä.

Joissakin tapauksissa, tuberkuloosi keskus on kasvanut tasaisesti, aina löytää taipumus caseation ja hajoaminen. Ennen mitään pintaa (kangas, Auktoriteetti), pesäpaikka tuberkuloosin avattu, juoksetettu massa poistetaan ja tyhjennetään ontelon - in urut muodostunut laaja vikoja, nimeltään onteloita. Sellainen onteloita voi aiheutua keuhkotuberkuloosi pesäkkeitä tyromatosis ja jakamisesta rahka kautta keuhkoputkien, Munuaisten tuberkuloosi puhkeaminen avajaisissa munuaisaltaan jne. d.

Kehittyneissä tuberkuloositapausta kanssa fibroosin kehittymiseen keuhkoissa onteloihin ympärillä sidekudos kasvaa muodostaa tiivis kuitu- kapseli. Fibro-syvä keuhkotuberkuloosi on vaarallisin vuonna epidemiologisen muodossa tauti, koska se useimmissa tapauksissa potilaat toipuivat Mycobacterium tuberculosis.

Muissa tapauksissa, aivan prosessin alussa tai tietyn ajan, se paljastaa taipumus fibrotic muuntaminen tuberkuloosi rakeistamalla, reaktiivinen kehittäminen sidekudoksen, kapselointi cheesy pesäkkeitä. Nämä ilmiöt vaikuttavat tuberkuloottisia prosessi, ja usein johtaa täydelliseen lopettamiseen sen. Vuonna juustomassa talletettu kalkkia, aiheutetaan tuberkuloosi pesäkkeitä muuttuu kivinen kasvaimet tai liitu kaltainen jauhe paino, ympäröivät sidekudos arpi, jolloin luun voidaan muodostaa.

Luonne ysköksen tuberkuloosi riippuu prosessin kulkua. Potilailla, joilla on avoin keuhkotuberkuloosi voidaan havaita ysköksessä Mycobacterium tuberculosis ja elementtejä hajoaminen tuberkkeli (sidekudoksen kuidut).

Kun tuottava tulehdus ysköksessä löytynyt kohteita leveästi kuolio pieniä klustereita kiiltävät jyviä keskuudessa rakenteetonta massa, usein paloja joustavien kuitujen, joskus jättiläinen monitumaisia ​​soluja Pirogov-Langhans.

Eksudatiivinen tulehdus vakavien tulehdusnestettä, proteiinia, joka koostuu nestettä, jolla on pieni määrä alveolaaristen solujen, epiteelisolut keuhkoputkien ja tiettyjen valkosolujen, muistuttaa serous keuhkokuume. Kasvinesteet voi myös olla bluetongue korkea pitoisuus näistä soluelementit (leukosyytit little). Tunnista Mycobacterium tuberculosis on vakavasta ja bluetongue keuhkokuume, tuberkuloosi on erittäin vaikeaa.

Seroplastic ja muita tuberkuloosipneumonian joilla on merkittävä määrä soluja ja fibriinin tihkuminen antaa kuva cheesy kuolion. Ysköksessä kun elastisia kuituja löytyi, valkosoluja (osittain pystyy steatoosi), alveolaarinen soluja, voloknistыy fibriinin ja mykobakteerit tuberkuleza.

Missä, kun lopullinen tulos erilaisten keuhkotuberkuloosi prosessissa on jakautuminen keuhkokudoksen muodostumista onteloita ja mitätöi, sputum paljasti hydrolysoitu tai staghorn kuitua ja viljan risovidnye.

Yskös löytyy myös kalkkeutuneen elastisia kuituja (tetrad elementit Ehrlich), muodostuvat vanhojen, täysin tai ei vielä täysin kalkkeutuneen tuberkuloottinen pesäkkeitä, Se paljastaa, eri syistä. Ne näkyvät parhaiten natiivi valmisteissa pieniä hiukkasia ysköksen, erityisen huolellisesti tarkastella niitä mikroskoopilla.

Seuraava osa on tetrad Ehrlich kalkkeutuneen cheesy rappeutuminen, joka makroskooppisesti muodossa vaalea ysköksen haurauden tracks, hankkimalla pienen suurennus näkymä kappaleita, koostuvat mustan pisteen massojen. Kolmas elementti tetrad Ehrlich - kolesterolikiteiden, neljännen Mycobacterium tuberculosis, paljasti värjäämällä Ziehl-Nelsenu.

Täten, elastisia kuituja kolme tuberkuloosi voi tapahtua ryhmissä ja klustereita erikokoista keskuudessa märkivä hiukkasia, ja pienessä tähteet ysköksen. Lisäksi, Ne voidaan havaita muodossa yksittäisten kuitujen ja niiden fragmentit. Löytö Näiden fragmenttien ja yksittäisiä kuituja on suuri diagnostinen arvo, koska todisteet aktiivisten TB.

Usein Mycobacterium tuberculosis voidaan havaita vain muotoiluja, hiukkaset valmistettu ysköksestä, Ne on tunnistettu elastisia kuituja. Sillä tämän ilmoituksen valmisteluun tai aseta pala, jossa kuidut on todettu, lääke poistetaan skannattu suojalasin, ja valmiste kuivataan ja värjätään Ziehl-Nelsenu.

On alhainen M. tuberculosis ysköksen on erittäin tärkeää huolellisesti ja oikea materiaalin prosessoinnin. Detection sylki näytteet natiivi elementit, ominaista tuberkuloosin prosessin, seuraa väritys ne Ziehl-Nelsenu auttaa selvittämään diagnoosi. Voit myös käyttää menetelmää flotaation, jossa Mycobacterium tuberculosis löydetään, ja cheesy hajoaminen ja elastisia kuituja ei havaita.