Trigram

Aktiivista ainetta: Torasemidia
Kun ATH: C03CA04
CCF: Diureetti
ICD-10 koodit (todistus): I10, I50.0, Päätteen K74: stä, N18
Kun CSF: 01.08.01.01
Valmistaja: Pharmaceutical Works Polpharma S.A. (Puola)

FARMASEUTTISET FORM, KOKOONPANO JA PAKKAUKSET

Pillerit valkoinen, pyöreä, lenticular.

Apuaineita: laktoosi, maissitärkkelys, kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti.

10 PC. – rakkuloita (3) – pakkauksissa pahvi.

Pillerit valkoinen, pyöreä, litteä, kanssa Valium.

Apuaineita: laktoosi, maissitärkkelys, kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti.

10 PC. – rakkuloita (3) – pakkauksissa pahvi.

Pillerit valkoinen, pyöreä, litteä, kanssa Valium.

Apuaineita: laktoosi, maissitärkkelys, kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti.

10 PC. – rakkuloita (3) – pakkauksissa pahvi.

Farmakologinen vaikutus

Ruokavaliolääkkeet. Pääasiallinen vaikutusmekanismi johtuu torasemidin palautuvasta sitoutumisesta Na-kuljettajaan⁺/2Cl^–/K⁺, sijaitsee Henlen nousevan silmukan paksun segmentin apikaalisessa kalvossa, tämän seurauksena natriumionien uudelleenabsorptio vähenee tai estyy kokonaan, mikä johtaa solunsisäisen nesteen osmoottisen paineen laskuun ja veden takaisinabsorptioon.

Samanaikaisesti torasemidi on aldosteronivastaisen vaikutuksen vuoksi vähemmän, Kuinka furosemidi aiheuttaa hypokalemiaa?, enemmän aktiivisuutta ja toiminnan kestoa.

Farmakokinetiikka

Imeytyminen

Oraalisen annon jälkeen torasemidi imeytyy nopeasti ja lähes täydellisesti maha-suolikanavasta.. C_max torasemidi plasmassa havaitaan läpi 1-2 h antamisen jälkeen. Hyötyosuus on noin 80-91 % ja enemmän turvotuksen kanssa.

Syöminen ei vaikuta lääkkeen imeytymistä.

Jakelu

Sitoutuminen plasman proteiineihin – 99%. V_d – 16 l.

Aineenvaihdunta

Metaboloituu maksassa sytokromi P450 -järjestelmän isoentsyymien mukana muodostuessa 3 metaboliitit M1, M3 ja M5.

Vähennys

T_1/2 torasemidin ja sen aineenvaihduntatuotteet terveillä vapaaehtoisilla on 3-4 ei. Torasemidin kokonaispuhdistuma on 40 ml/min ja munuaispuhdistuma – noin 10 ml / min,. Keskimäärin 80-83 % hyväksytystä annoksesta erittyy munuaisten kautta tubuluserityksen kautta muuttumattomana (24-25%) ja metaboliitteina (M1 – 11-12%, M3 – 3%, M5 – 41-44%).

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Munuaisten vajaatoiminnassa T_1/2 torasemidia ennallaan.

Todistus

- Turvotus, aiheuttamia sydämen vajaatoiminta, maksasairaus, munuaisiin ja keuhkoihin;

- Primaarinen hypertensio (käytetään monoterapiana tai yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa).

Annostusohjelman

Lääke on määrätty aikuisille, sisällä, riippumatta aterian.

At turvotus lääke on määrätty annos 5 mg 1 aika / päivä. Tarvittaessa annosta voidaan asteittain 20 mg 1 aika / päivä. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa hakea enintään 40 mg / vrk.

At turvotus, liittyy sydämen vajaatoimintaan annettuna annoksena 5-20 mg 1 aika / päivä. Päivittäistä annosta voidaan tarvittaessa suurentaa asteittain, kaksinkertaistamalla sen, enintään 200 mg.

At turvotus, liittyy krooniseen munuaisten vajaatoimintaan Aloitusannos on 20 mg / vrk. Tarvittaessa tätä annosta voidaan suurentaa asteittain., kaksinkertaistamalla sen, kunnes optimaalinen diureettinen vaikutus saavutetaan. Suurin vuorokausiannos – 200 mg.

At turvotus, liittyy maksakirroosiin lääke on määrätty annos 5-10 mg 1 aika / päivä. Tarvittaessa tätä annosta voidaan suurentaa asteittain., kaksinkertaistamalla sen, kunnes sopiva diureettinen vaikutus saavutetaan. Ei ole tehty riittävästi kontrolloituja tutkimuksia maksasairautta sairastavilla potilailla, joilla on käytetty suurempia annoksia kuin 40 mg / vrk.

At primaarinen hypertensio annos 2.5 mg 1 aika / päivä. Tarvittaessa annosta voidaan asteittain nostaa 5 mg / vrk. Tutkimusten mukaan, annos yli 5 mg/vrk ei johda verenpaineen laskuun. Maksimivaikutus saavutetaan noin tämän jälkeen 12 viikon jatkuvan hoidon.

Iäkkäät potilaat eivät tarvitse annoksen muuttamista.

Sivuvaikutus

Vuodesta verisoluista: Joissakin tapauksissa – punasolujen ja leukosyyttien määrän lasku, samoin kuin verihiutaleet.

Aineenvaihdunta: Joissakin tapauksissa – gipovolemiя, elektrolyyttitasapainon häiriöt, kaliopenia, seerumin virtsahapon nousu, glukoosi ja lipidit.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä: Joissakin tapauksissa – verenkiertohäiriöt ja tromboembolia (kuivumisen vuoksi), verenpaineen lasku.

Vuodesta ruoansulatuskanavan: maha-suolikanavan toimintahäiriön oireita, ruokahaluttomuus, suun kuivuminen; Joissakin tapauksissa – maksa-arvojen kohoaminen (Sisältää. GGT), haimatulehdus.

Vuodesta virtsaelimet: akuutti virtsaumpi, kohonneet plasman urea- ja kreatiniinipitoisuudet.

Vuodesta keskus- ja ääreishermoston: päänsärky, huimaus, heikkous, uneliaisuus, sekaannus, kouristukset, parestesiat raajoissa.

Aistit : näköhäiriöt, soiminen, kuurous.

Allergiset reaktiot: kutina, ihottuma ja valoherkkyys.

Vasta

- Anurija;

- Maksan kooma ja prekomatosnoe valtion;

- krooninen munuaisten vajaatoiminta, johon liittyy lisääntyvä atsotemia;

- Rytmihäiriö;

- Hypotensio;

- Raskaus;

- Imetys (ei tietoa käytöstä imetyksen aikana);

- Jopa 18 vuotta (tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu);

- Yliherkkyys torasemidia ja sulfonamidit.

FROM varovaisuus tulee käyttää potilailla, joilla on diabetes mellitus, kihti, vesi- ja elektrolyyttitasapainon rikkomukset, heikentynyt maksan toiminta, maksakirroosi, taipumus hyperurikemiaan.

Raskaus ja imetys

Lääke on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana (imetät).

Varoitukset

Pitkäaikaisessa hoidossa elektrolyyttitasapainon seurantaa suositellaan., Glukoosi, Virtsahapon, kreatiniinin ja veren rasva-.

Hypokalemian kanssa, giponatriemii, hypovolemia tai virtsaamishäiriöt ennen Trigrim-hoidon aloittamista^® poista kaikki luetellut ehdot.

Diabeteksen läsnä ollessa on välttämätöntä hallita hiilihydraattiaineenvaihduntaa.

Trombosytopenia tai luuydinsuppressio, ja myös ihottuman yhteydessä, lääke on lopetettava.

Käyttö Pediatrics

Trigrimin käytöstä ei ole tietoja^® lapset.

Vaikutus kykyyn ajaa autoa ja hallinta mekanismeja

Pääsyn alkuvaiheessa ei ole suositeltavaa ajaa ajoneuvoja ja huoltaa mekanismeja huimauksen mahdollisuuden vuoksi..

Yliannos

Oireet: ei ole tyypillistä kuvaa myrkytyksestä; yliannostuksen yhteydessä havaitaan lisääntynyttä diureesia, mukana hypovolemia, elektrolyyttitasapainon häiriöt, seuraa verenpaineen laskusta, uneliaisuus, sputannostew tietoisuus, romahdus, mahdollisia ruoansulatuskanavan häiriöitä.

Hoito: oireenmukainen hoito – annoksen pienentäminen tai lääkkeen poistaminen samalla kun neste- ja elektrolyyttihukkaa täydennetään. Spetsificheskiy antidote tuntematon.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Trigrim^® lisää sydänlihaksen herkkyyttä sydämen glykosideille kaliumin tai magnesiumin puutteessa.

Käytettäessä samanaikaisesti mineraalin kanssa- ja glukokortikoidit, laksatiivit voivat lisätä kaliumin erittymistä.

Trigrim^® tehostaa verenpainelääkkeiden vaikutusta.

Suurina annoksina Trigrim^® voi lisätä aminoglykosidien myrkyllistä vaikutusta, antibiootit, sisplatiinia; kefalosporiinien nefrotoksinen vaikutus, sekä kardio- ja litiumin neurotoksiset vaikutukset.

Torasemidi saattaa tehostaa curaren kaltaisten lihasrelaksanttien ja teofylliinin vaikutusta.

Kun salisylaattia käytetään suurina annoksina, niiden toksinen vaikutus voi lisääntyä., ja diabeteslääkkeiden vaikutus, päinvastainen, heikentää.

Torasemidin peräkkäinen tai samanaikainen anto ACE:n estäjien kanssa voi johtaa ohimenevään verenpaineen laskuun.. Tämä voidaan välttää, pienentämällä ACE:n aloitusannosta, tai alentamalla torasemidin annosta (tai peruuta se väliaikaisesti).

Torasemidi vähentää vasokonstriktorien vaikutusta (epinefriini ja norepinefriini).

Tulehduskipulääkkeet ja probenesidi voivat vähentää torasemidin diureettisia ja verenpainetta alentavia vaikutuksia..

Kolestyramiini pystyy vähentämään torasemidin imeytymistä maha-suolikanavasta. (kokeellisissa eläintutkimuksissa).

Toimitus- apteekkien

Lääke on julkaistu reseptiä.

Edellytykset ja ehdot

Lääke on säilytettävä poissa lasten ulottuvilta, kuiva, valolta suojattuna, lämpötilassa enintään 25 ° C. Varastointiaika – 3 vuosi.